{"id":35637,"date":"2016-01-05T17:37:48","date_gmt":"2016-01-05T16:37:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35637"},"modified":"2016-01-05T17:38:11","modified_gmt":"2016-01-05T16:38:11","slug":"tipos-de-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tipos-de-cancer\/","title":{"rendered":"Historia natural de la enfermedad: tipos de c\u00e1ncer"},"content":{"rendered":"

Historia natural de la enfermedad: tipos de c\u00e1ncer<\/strong><\/h1>\n

Resumen.<\/u><\/strong><\/p>\n

En este articulo se describe la historia natural de la enfermedad del c\u00e1ncer adem\u00e1s se describen algunos tipos.<\/p>\n

<\/p>\n

Historia natural de la enfermedad: tipos de c\u00e1ncer<\/strong><\/p>\n

Autores: Jos\u00e9 Iglesias Moya (enfermero), Pedro Luis L\u00f3pez Carmona, (enfermero)<\/p>\n

Palabras clave: c\u00e1ncer, salud, prevenci\u00f3n, tratamiento<\/p>\n

1-. Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer supone un grave problema de salud que afecta, especialmente, a los pa\u00edses industrializados (aunque cada vez su incidencia aumenta m\u00e1s en pa\u00edses poco desarrollados). Aunque dentro del mundo industrializado existes diferencias sobre la incidencia de un mismo c\u00e1ncer entre distintos pa\u00edses.<\/p>\n

El c\u00e1ncer se ha convertido en los \u00faltimos a\u00f1os en una gran amenaza, debido fundamentalmente a que otras enfermedades han perdido importancia, gracias a los avances m\u00e9dicos, y ha habido un gran incremento en la esperanza de vida. Esto hace que el riesgo a padecer c\u00e1ncer.<\/p>\n

Vamos a empezar exponiendo el concepto de c\u00e1ncer.<\/p>\n

Para entender el concepto de c\u00e1ncer lo primero que debemos saber es que se refiere a un conjunto de patolog\u00edas de entidad y causalidad diversas, es decir, existen muchas diferencias entre los distintos tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n

Doll y Peto definen esta enfermedad da la siguiente manera: \u201clos diferentes c\u00e1nceres humanos son enfermedades en las que una de las numerosas c\u00e9lulas de las que est\u00e1 compuesto el organismo est\u00e1 alterada de tal forma que se multiplica una y otra vez, produciendo millones de c\u00e9lula hijas igualmente alteradas, algunas de las cuales \u2002pueden diseminase a otras partes del cuerpo y eventualmente invadirlo totalmente\u201d.<\/p>\n

De esta definici\u00f3n podemos sacar una conclusi\u00f3n importante. A pesar de que los c\u00e1nceres presenten muchas diferencias entre sus distintas variantes, todas tienen en com\u00fan su origen (la divisi\u00f3n masiva de una c\u00e9lula)<\/p>\n

2-. Incidencia<\/u><\/strong><\/p>\n

A nivel mundial, los ocho c\u00e1nceres que m\u00e1s incidencia tienen alrededor del globo, tambi\u00e9n son los que, desgraciadamente, m\u00e1s muertes provocan. Estos c\u00e1nceres son: pulm\u00f3n, colon, recto, est\u00f3mago, boca, h\u00edgado, cerviz o cerviz y es\u00f3fago. Aunque hay que aclarar que el nivel de incidencia de estos c\u00e1nceres depende del nivel de desarrollo.<\/p>\n

Espa\u00f1a se encuentra entre los pa\u00edses europeos. Con menor incidencia de c\u00e1ncer en mujeres seg\u00fan el estudio publicado por la Agencia Internacional de Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer (IARC). Sin embargo, Espa\u00f1a ocupa el 5\u00ba puesto en casos de hombres con c\u00e1ncer a nivel europeo.<\/p>\n

3-. Causas:<\/u><\/strong><\/p>\n

A cerca del c\u00e1ncer, vamos a analizar las causas que originan la enfermedad. Para ello dividiremos las causas en varios apartados:<\/p>\n

Determinantes ex\u00f3genos: son los que nos vienen de fuera, tienen una important\u00edsima ventaja, que se pueden cambiar a lo largo de la vida; lo que permite que un individuo disminuya la probabilidad de padecer c\u00e1ncer. Dentro de este grupo encontramos varios factores.<\/p>\n

Consumo de tabaco:<\/u> no hay mucho que decir al respecto, ya que pr\u00e1cticamente todo el mundo est\u00e1 al corriente de que fumar aumenta la probabilidad de padecer varios tipos de c\u00e1ncer relacionados con el sistema respiratorio (Ej.: c\u00e1ncer de laringe, pulm\u00f3n, etc.). El riesgo de que una persona fumadora acabe padeciendo c\u00e1ncer est\u00e1 directamente relacionada con: el tipo de tabaco que fume (los fumadores de tabaco negro tienen m\u00e1s posibilidades de padecer c\u00e1ncer que los que fuman tabaco rubio, la cantidad de cigarrillos al d\u00eda, el tiempo que lleven con el h\u00e1bito, etc).<\/p>\n

Consumo de alcohol:<\/u> el abuso del consumo de bebidas alcoh\u00f3licas est\u00e1 asociado a c\u00e1ncer de h\u00edgado, de es\u00f3fago, de la cavidad oral, etc. El alcohol puede interactuar con el tabaco respecto a algunos c\u00e1nceres incrementando el riesgo de padecerlos.<\/p>\n

H\u00e1bitos diet\u00e9ticos:<\/u> este es un aspecto muy importante y que por desgracia lo tenemos un poco descuidado en l\u00edneas generales.<\/p>\n

Una dieta rica en grasas aumenta la probabilidad de padecer c\u00e1ncer mientras que comer verduras y fruta disminuye esa probabilidad.<\/p>\n

Los c\u00e1nceres relacionados con este factor son el c\u00e1ncer g\u00e1strico, el c\u00e1ncer de mama, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, etc.<\/p>\n

Agentes biol\u00f3gicos:<\/u> se conoce que algunas infecciones tienen un papel en la causa de algunos c\u00e1nceres, por ejemplo la infecci\u00f3n por Helicobacter pylori est\u00e1 relacionada con el c\u00e1ncer de est\u00f3mago o la hepatitis B y la C que est\u00e1n relacionadas con el c\u00e1ncer de h\u00edgado.<\/p>\n

Radiaciones electromagn\u00e9ticas:<\/u> en este apartado diferenciamos entre 2 tipos de radiaciones cancer\u00edgenas:<\/p>\n

1-.Radiaciones ionizantes: son aquellas que tienen la capacidad de acelerar los electrones de forma directa o indirecta. Se estima que aproximadamente el 2-3% de los c\u00e1nceres se deben a la sobre exposici\u00f3n de estas radiaciones. El m\u00e1s grave de todos los c\u00e1nceres relacionados con este tipo de radiaciones es la leucemia. Nos vemos expuestos a esta radiaci\u00f3n, fundamentalmente, debido a los rayos c\u00f3smicos y el suelo terrestre (que act\u00faa como pantalla, por lo que las radiaciones rebotan y nos dan a nosotros).<\/p>\n

2-.Radiaciones ultravioleta: aproximadamente el 1-3% de la mortalidad causada por c\u00e1ncer se debe a los c\u00e1nceres originados por este tipo de radiaci\u00f3n. Sin embargo, la mayor\u00eda de estos<\/p>\n

<\/p>\n

c\u00e1nceres pueden ser evitados; aparte de que muchos de estos c\u00e1nceres no resultan mortales. Principalmente, la radiaci\u00f3n ultravioleta proviene del sol. En las \u00faltimas d\u00e9cadas la incidencia del c\u00e1ncer provocado por radiaci\u00f3n ultravioleta se ha visto muy incrementado, debido al aumento del agujero que existe en la capa de ozono. El principal c\u00e1ncer ocasionado por este tipo de radiaci\u00f3n es el c\u00e1ncer de piel, que afecta especialmente a la gente que es m\u00e1s p\u00e1lida.<\/p>\n

Exposiciones laborales-industriales:<\/u> se sabe que la gente que trabaja en determinadas industrias y se ve expuesta al contacto con algunas sustancias perjudiciales aumentan considerablemente las posibilidades de padecer un c\u00e1ncer. Algunas de las relaciones \u201csustancia-c\u00e1ncer\u201d que se han hecho son: aminas arom\u00e1ticas-c\u00e1ncer de vejiga, amianto-c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, pleura y peritoneo, ars\u00e9nico-c\u00e1ncer de piel.<\/p>\n

Factores reproductores y comportamiento sexual:<\/u> los c\u00e1nceres de mama, ovario o endometrio se han relacionado con aspectos reproductores. Esto se debe a la influencia de la actividad ov\u00e1rica.<\/p>\n

Factores iatrog\u00e9nicos:<\/u> se ha demostrado que la utilizaci\u00f3n de hormonas esteroideas mantienen un v\u00ednculo con la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer.<\/p>\n

4-. Fisiopatolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

Tras analizar brevemente la incidencia y las causas del c\u00e1ncer, debemos profundizar en la fisiopatolog\u00eda del c\u00e1ncer. Todos hemos o\u00eddo hablar acerca de distintos estadios, pero debemos saber exactamente en qu\u00e9 consiste cada uno.<\/p>\n

Estadio I:<\/u> indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay met\u00e1stasis. El \u00edndice de supervivencia relativa a 5 a\u00f1os es del 98%.<\/p>\n

Estadio II:<\/u> abarca las siguientes situaciones:<\/p>\n

– No mide m\u00e1s de 2 cm pero los ganglios linf\u00e1ticos de la axila est\u00e1n afectados.<\/p>\n

– Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.<\/p>\n

– Mide m\u00e1s de 5 cm pero los ganglios linf\u00e1ticos axilares no est\u00e1n afectados. El \u00edndice de supervivencia a 5 a\u00f1os es del 88-76%.<\/p>\n

Estadio III:<\/u> se divide en estadio IIIA y IIIB:<\/p>\n

El estadio III A puede integrar a las siguientes formas:<\/p>\n

– El tumor mide menos de 5 cent\u00edmetros y se ha diseminado a los ganglios linf\u00e1ticos axilares y \u00e9stos est\u00e1n unidos entre s\u00ed o a otras estructuras.<\/p>\n

– El tumor mide m\u00e1s de 5 cm y los ganglios linf\u00e1ticos axilares est\u00e1n afectados. El \u00edndice de supervivencia relativa a 5 a\u00f1os es del 56%.<\/p>\n

El estadio III B puede darse en los siguientes casos:<\/p>\n

– El c\u00e1ncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared tor\u00e1cica, incluyendo costillas y m\u00fasculos del t\u00f3rax).<\/p>\n

– El c\u00e1ncer se ha diseminado a los ganglios linf\u00e1ticos dentro de la pared tor\u00e1cica cerca del estern\u00f3n. El \u00edndice de supervivencia relativa a 5 a\u00f1os es del 46%.<\/p>\n

Estadio IV:<\/u> se produce cuando el c\u00e1ncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los \u00f3rganos en los que suele aparecer met\u00e1stasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el h\u00edgado o el cerebro. Tambi\u00e9n puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El \u00edndice de supervivencia relativa a 5 a\u00f1os es del 16%.<\/p>\n

Distintos comit\u00e9s han divagado sobre la manera de catalogar las distintas fases de los c\u00e1ncer, la m\u00e1s extendida en la actualidad es la catalogaci\u00f3n que hizo el Comit\u00e9 de Conjunto Americano del C\u00e1ncer. Es la conocida clasificaci\u00f3n TNM:<\/p>\n

    \n
  1. T (Tama\u00f1o): La letra T seguida de un n\u00famero entre 0 y 4, cataloga el tama\u00f1o del c\u00e1ncer.<\/li>\n
  2. N (Propagaci\u00f3n): La letra N seguida de un n\u00famero entre 0 y 3, nos indica si hay propagaci\u00f3n a los ganglios linf\u00e1ticos adyacentes.<\/li>\n
  3. M (Met\u00e1stasis): La letra M seguida de 0 o 1, nos indica si hay o no met\u00e1stasis.<\/li>\n<\/ol>\n

    5-.Tratamiento:<\/u><\/strong><\/p>\n

    El tratamiento del c\u00e1ncer es un proceso muy complejo que depende de factores tales como el tipo, el estadio en que se encuentre, es decir, lo que ha crecido y si se ha extendido a otros \u00f3rganos. Si el c\u00e1ncer no se ha extendido y se encuentra localizado en un punto en concreto, el tratamiento consistir\u00e1 en la extirpaci\u00f3n del tumor. Pero si, por el contrario, el tumor se ha extendido s\u00f3lo a los ganglios linf\u00e1ticos locales, \u00e9stos algunas veces tambi\u00e9n se pueden extirpar. Y si el c\u00e1ncer no se puede extirpar totalmente, debido a su extensi\u00f3n; las opciones de tratamiento son: radioterapia, quimioterapia o ambas. Algunos tipos de c\u00e1ncer requieren la combinaci\u00f3n de cirug\u00eda, radiaci\u00f3n y quimioterapia.<\/p>\n

    Si a la persona le est\u00e1n administrando radioterapia, es bueno saber que:<\/p>\n

    – El tratamiento con radiaci\u00f3n es indoloro.<\/p>\n

    – El tratamiento se programa generalmente para todos los d\u00edas entre semana.<\/p>\n

    – Debe emplear 30 minutos para cada sesi\u00f3n de tratamiento, aunque el tratamiento en s\u00ed generalmente toma s\u00f3lo unos cuantos minutos.<\/p>\n

    – Debe guardar mucho reposo y consumir una dieta bien balanceada durante el curso de la radioterapia.<\/p>\n

    – La piel en el \u00e1rea tratada puede volverse sensible e irritarse f\u00e1cilmente.<\/p>\n

    Los efectos secundarios de la radioterapia son temporales, por lo que con el paso del tiempo van desapareciendo.<\/p>\n

    La quimioterapia abarca todo tipo de medicamentos que se utilizan para matar los microorganismos (bacterias, virus, hongos) y las c\u00e9lulas cancerosas. Pero m\u00e1s com\u00fanmente hoy en d\u00eda se habla de quimioterapia al tratamiento con medicamentos para tratar el c\u00e1ncer.<\/p>\n

    <\/p>\n

    La quimioterapia abarca muchos medicamentos que poseen actividad de destruir c\u00e9lulas cancerosas pero, a su vez, tienen muchos efectos secundarios. La v\u00eda por la que se administra este medicamento puede ser oral o intravenosa.<\/p>\n

    En general, los medicamentos de la quimioterapia del c\u00e1ncer destruyen o detiene el crecimiento de las c\u00e9lulas cancerosas por medio de la intervenci\u00f3n de puntos espec\u00edficos de la mitosis, en el ciclo celular. Como las c\u00e9lulas cancerosas son de m\u00e1s r\u00e1pido crecimiento que las c\u00e9lulas normales se ven m\u00e1s afectadas en estos puntos de su maduraci\u00f3n y mueren.<\/p>\n

    Pero las c\u00e9lulas normales comparten esta maduraci\u00f3n, a ritmo m\u00e1s lento, y por lo tanto tambi\u00e9n resultan lesionadas o son destruidas por la quimioterapia, lo que origina sus efectos colaterales. Las c\u00e9lulas normales que son de r\u00e1pido crecimiento como pueden ser las c\u00e9lulas de la sangre y del pelo son las que suelen sufrir principalmente sus efectos secundarios, por eso se cae el pelo al recibir quimioterapia.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n de estos medicamentos se centra en que sean m\u00e1s espec\u00edficos en lesionar las c\u00e9lulas cancerosas y no las normales, por ello la evoluci\u00f3n de la quimioterapia del c\u00e1ncer va en este sentido a ser m\u00e1s efectiva y menos t\u00f3xica.<\/p>\n

    Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un per\u00edodo de recuperaci\u00f3n entre cada uno. La duraci\u00f3n total del tratamiento var\u00eda en funci\u00f3n de la quimioterapia que precise la paciente pero oscila entre tres y seis meses.<\/p>\n

    La quimioterapia es un tratamiento muy agresivo, por lo que debilita mucho el organismo. Lo m\u00e1s recomendable en pacientes oncol\u00f3gicos que sigan este tratamiento es que guarden mucho reposo y que se alimenten bien.<\/p>\n

    Efectos secundarios de la quimioterapia:<\/p>\n

    Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos secundarios que, en algunos casos, resultan muy molestos. Hay que decir que se administran, junto con ellos, otros f\u00e1rmacos que disminuyen algunos de esos efectos. Los m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n

    – P\u00e9rdida de apetito.<\/p>\n

    – P\u00e9rdida del cabello.<\/p>\n

    – Llagas en la boca.<\/p>\n

    – Cansancio.<\/p>\n

    – Riesgo elevado de infecciones por la disminuci\u00f3n de los gl\u00f3bulos blancos.<\/p>\n

    – Cambios en el ciclo menstrual.<\/p>\n

    – Hematomas.<\/p>\n

    La radioterapia consiste en el empleo de rayos de alta energ\u00eda, como rayos X, para destruir o disminuir el n\u00famero de c\u00e9lulas cancerosas. Es un tratamiento local que se administra despu\u00e9s de la cirug\u00eda conservadora). Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 d\u00edas (los que el onc\u00f3logo y el radi\u00f3logo hayan cre\u00eddo convenientes), y la paciente va de forma ambulatoria a la cl\u00ednica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.<\/p>\n

    El tratamiento no es doloroso sino que es algo parecido a una radiograf\u00eda s\u00f3lo que la radiaci\u00f3n es mayor y est\u00e1 concentrada en la zona afectada. Lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el tama\u00f1o del tumor, para luego retirarlo quir\u00fargicamente o, una vez realizada la intervenci\u00f3n, limpiar la zona de c\u00e9lulas malignas.<\/p>\n

    La acci\u00f3n de los aparatos suele estar muy focalizada de manera que sus efectos suelen ser breves y, generalmente, bien tolerados por los pacientes. Una buena combinaci\u00f3n de descanso, actividad f\u00edsica y prendas delicadas puede atenuar estas molestias.<\/p>\n

    No es necesaria la hospitalizaci\u00f3n para recibir este tratamiento, se puede hacer de forma ambulatoria. Esto depender\u00e1 del estado de la paciente y del tiempo de duraci\u00f3n del tratamiento, uno completo puede prolongarse entre cuatro y ocho meses. El tratamiento quimioter\u00e1pico puede realizarse a modo adyuvante, es decir, sumado a la cirug\u00eda o como tratamiento \u00fanico, para los casos de recidivas y que la cirug\u00eda no sea una soluci\u00f3n.<\/p>\n

    Junto a la quimioterapia, se administrar\u00e1 tratamiento hormonal, siempre que el tumor presente receptores hormonales.<\/p>\n

    La terapia hormonal consiste en la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos que bloquean la acci\u00f3n de las hormonas que estimulan el crecimiento de las c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n

    Se les da a aquellos pacientes que tienen receptores hormonales positivos, esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes diagnosticadas con c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n

    Hace a\u00f1os se realizaba la extirpaci\u00f3n ov\u00e1rica para impedir la acci\u00f3n de las hormonas pero, en la actualidad, esta t\u00e9cnica no se emplea y en su lugar se utiliza la terapia hormonal<\/strong>.<\/p>\n

    \u00daltimamente se est\u00e1n empleando nuevos f\u00e1rmacos para esta terapia, que son los siguientes:<\/p>\n

    – F\u00e1rmacos antiestr\u00f3genos o moduladores del receptor estrog\u00e9nico.<\/p>\n

    – Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hip\u00f3fisis, que se encarga de la producci\u00f3n de estr\u00f3genos en mujeres premenop\u00e1usicas.<\/p>\n

    – F\u00e1rmacos de la aromatasa, enzima que produce estr\u00f3genos en mujeres cuyos ovarios ya no los producen, es decir, en mujeres menop\u00e1usicas.<\/p>\n

    – F\u00e1rmacos de tipo de la progesterona.<\/p>\n

    Los efectos secundarios<\/strong> de estos f\u00e1rmacos son parecidos a los s\u00edntomas que se dan en la menopausia, es decir, sofocos, nerviosismo, etc. En algunas mujeres posmenop\u00e1usicas se ha visto otros riesgos como un aumento de la tromboflebitis, etc.<\/p>\n

    Estos medicamentos tienen varias v\u00edas de administraci\u00f3n que se elegir\u00e1n en funci\u00f3n de lo que decida el m\u00e9dico y la paciente. Estas v\u00edas son la oral, la subcut\u00e1nea y la intramuscular (a trav\u00e9s de una inyecci\u00f3n).<\/p>\n

    La cirug\u00eda se realizar\u00e1 una<\/p>\n

    <\/p>\n

    vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pretende conseguir la extirpaci\u00f3n total del tumor. Dependiendo de \u00e9ste, la cirug\u00eda ser\u00e1 m\u00e1s o menos complicada.<\/p>\n

    La cirug\u00eda conservadora de la mama consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. En funci\u00f3n del tama\u00f1o del tumor tenemos los siguientes tipos de cirug\u00eda:<\/p>\n

    6-. Prevenci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

    Este es, sin duda, el aspecto m\u00e1s a tener en cuenta respecto al tratamiento del c\u00e1ncer. Y es que la mejor manera de tratarlo es previni\u00e9ndolo.<\/p>\n

    Para ello es necesario hacer especial hincapi\u00e9 en la educaci\u00f3n para la salud de los paciente. Dicha educaci\u00f3n debe adaptarse al nivel de conocimientos de los pacientes, fomentar h\u00e1bitos y estilos de vida saludables. Para ello lo primordial es corregir h\u00e1bitos nocivos y, lo m\u00e1s importante, informar al paciente.<\/p>\n

    Distinguimos dos niveles de prevenci\u00f3n, los cuales proceder\u00e9 a explicar a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

    6.1-. Prevenci\u00f3n primaria:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Seg\u00fan diversos autores entre un 60 y un 80% de las muertes ocasionadas por c\u00e1ncer podr\u00edan ser evitadas. Este dato revela la tremenda importancia que tiene la prevenci\u00f3n primaria en este tipo de patolog\u00edas.<\/p>\n

    Existen diversos aspectos que deben de abordarse en la prevenci\u00f3n primaria:<\/p>\n

    – Tabaquismo:<\/u> es una de las principales causas de muerte prematura y altamente cancer\u00edgeno. Mata a una de cada cuatro personas fumadoras de 20 cigarrillos al dia. Este h\u00e1bito predispone especialmente a los pacientes a padecer c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, debido a que las sustancias t\u00f3xicas que contiene el tabaco se depositan mayoritariamente en las pareces alveolares, aunque una porci\u00f3n de estas sustancias pasan tambi\u00e9n al torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n

    – Dieta:<\/u> la dieta es otro de los pilares fundamentales para la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer. Esta debe ser equilibrada y para ello el enfermero desempa\u00f1ar\u00e1 una labor fundamental. Las recomendaciones diet\u00e9ticas son las siguientes:<\/p>\n

      \n
    • Las kilocalor\u00edas (kcal) diarias se deben adaptar a las necesidades del paciente. Las grasas ingeridas nunca deben superar el 30% del total de Kcal\/dia. Menos del 10% deben ser grasas saturadas, 6-8% poliinsaturadas, y el resto monoinsaturadas. Hay que reducir el consumo de triglic\u00e9ridos.<\/li>\n
    • Fomentar el consumo de verduras y frutas frescas.<\/li>\n
    • Eliminar de la dieta el consumo de productos enlatados y alimentos ahumados.<\/li>\n
    • Mantener un peso estable.<\/li>\n<\/ul>\n

      – Alcohol:<\/u> el alcohol es otro agente cancer\u00edgeno cuya peligrosidad se ve incrementada cuando va asociado a tabaco. Su consumo est\u00e1 muy extendido en Espa\u00f1a. Hay que limitar el consumo.<\/p>\n

      6.2-. Prevenci\u00f3n secundaria:<\/u><\/strong><\/p>\n

      Este tipo de prevenci\u00f3n consiste en realizar exploraciones peri\u00f3dicas en la poblaci\u00f3n con el fin de descubrir a los pacientes de estas patolog\u00edas en sus fases tempranas.<\/p>\n

      7-. Variedades de c\u00e1nceres:<\/u><\/strong><\/p>\n

      En esta secci\u00f3n se expone brevemente las variedades de c\u00e1ncer m\u00e1s comunes, sus s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n

      7.1-.C\u00e1ncer de pulm\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

      El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es la primera causa de muerte en muchos pa\u00edses. Su nivel de incidencia se duplicado en los \u00faltimos a\u00f1os debido al aumento del consumo de tabaco y la contaminaci\u00f3n.<\/p>\n

      S\u00edntomas:<\/u><\/p>\n

      Los signos y s\u00edntomas comunes de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n son:<\/p>\n

      – Una tos que no se quita y que empeora con el tiempo<\/p>\n

      – Dolor constante de pecho<\/p>\n

      – Tos con flema que tenga sangre<\/p>\n

      – Silbido, ronquera o falta de aire<\/p>\n

      – Problemas de pulmon\u00eda o bronquitis que se repiten<\/p>\n

      – Hinchaz\u00f3n del cuello y de la cara<\/p>\n

      – P\u00e9rdida de peso o falta de apetito<\/p>\n

      – Fatiga<\/p>\n

      Diagn\u00f3stico:<\/u><\/p>\n

      Para diagnosticar la enfermedad se tienen que realizar una serie de pruebas que confirmen que el paciente padece la enfermedad:<\/p>\n

      – Broncoscopia: e<\/strong>l m\u00e9dico pone un broncoscopio (un tubo delgado, luminoso) por la boca o por la nariz hasta llegar a la tr\u00e1quea para ver dentro de las v\u00edas respiratorias. A trav\u00e9s de este tubo, el m\u00e9dico puede recoger c\u00e9lulas o muestras peque\u00f1as de tejido.<\/p>\n

      – Aspiraci\u00f3n con aguja:<\/strong> una aguja es insertada en el tumor a trav\u00e9s del pecho para extraer una muestra de tejido.<\/p>\n

      – Toracentesis: p<\/strong>or medio de una aguja, el m\u00e9dico extrae una muestra del l\u00edquido que rodea los pulmones para buscar c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n

      – Toracotom\u00eda: a<\/strong> veces es necesaria la cirug\u00eda para abrir el t\u00f3rax y poder diagnosticar el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n

      Anotaci\u00f3n: la terminaci\u00f3n otom\u00eda\/ostom\u00eda significa agujero u orificio.<\/p>\n

      Tratamiento:<\/u><\/p>\n

      El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n se puede tratar mediante radioterapia, quimioterapia o cirug\u00eda (si el c\u00e1ncer es muy peque\u00f1o y se puede extirpar.)<\/p>\n

      Incidencia:<\/u><\/p>\n

      \u00a0En Espa\u00f1a se diagnostican unos 20.000 casos anuales, lo que representa el 18,4% de los tumores entre los hombres (18.000 casos) y el 3,2% entre las mujeres (2.000 casos). La incidencia en Espa\u00f1a, comparada con el resto del<\/p>\n

      <\/p>\n

      mundo, se puede considerar alta para el sexo masculino (tasa ajustada mundial en 2002: 55,8), solo superada por los pa\u00edses de Europa del Este y Norteam\u00e9rica. Sin embargo en el sexo femenino la incidencia es de las m\u00e1s bajas del mundo (tasa ajustada mundial en 2002: 5,4).<\/p>\n

      Aproximadamente un 12,5 % de los pacientes que sufren un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en Espa\u00f1a sobreviven m\u00e1s de 5 a\u00f1os. Junto con los tumores de h\u00edgado, p\u00e1ncreas y es\u00f3fago, son los tumores con peor pron\u00f3stico, en Espa\u00f1a y en el resto del mundo.<\/p>\n

      El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n fue la causa de aproximadamente 1.200.000 muertes en todo el mundo en el a\u00f1o 2002, siendo la primera causa de muerte por c\u00e1ncer entre los hombres (22,3% del total de fallecimientos por tumores malignos) y la segunda entre las mujeres, tras el c\u00e1ncer de mama (11,3% del total de muertes por c\u00e1ncer).<\/p>\n

      En Espa\u00f1a fallecen unas 18.000 personas al a\u00f1o por su causa, unos 16.000 hombres (el 27% de todas las muertes por c\u00e1ncer y el 8,3 % del total de muertes), y unas 2.000 mujeres (el 6% de las muertes por c\u00e1ncer y 1,2 % del total de muertes).<\/p>\n

      6.2-. C\u00e1ncer de Mama:<\/u><\/strong><\/p>\n

      El c\u00e1ncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las c\u00e9lulas de \u00e9ste tejido.<\/p>\n

      S\u00edntomas:<\/u><\/p>\n

      Al principio la mujer no suele presentar s\u00edntomas. El dolor de mama no es un signo de c\u00e1ncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna masa.<\/p>\n

      El principal s\u00edntoma de c\u00e1ncer de mama es un bulto que se detecta al palpar, es duro e irregular, seg\u00fan la fase en la que se encuentre es posible o no desplazarlo con los dedos, y una vez detectado conviene visitar a un m\u00e9dico urgentemente.<\/p>\n

      Otros signos que pueden aparecer son:<\/p>\n

      – Dolor o retracci\u00f3n del pez\u00f3n.<\/p>\n

      – Irritaci\u00f3n o hendiduras de la piel.<\/p>\n

      – Inflamaci\u00f3n de una parte del seno.<\/p>\n

      – Enrojecimiento o descamaci\u00f3n de la piel o del pez\u00f3n.<\/p>\n

      – Secreci\u00f3n por el pez\u00f3n, que no sea leche materna.<\/p>\n

      Diagn\u00f3stico:<\/u><\/p>\n

      Se puede diagnosticar con la autoexploraci\u00f3n, es decir, palpando una serie de puntos en los que suelen aparecer los bultos que anuncian la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer.<\/p>\n

      Otra manera de diagnosticarlo es con una mamograf\u00eda. La mamograf\u00eda es una exploraci\u00f3n que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta t\u00e9cnica consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiograf\u00edas. Sin duda esta t\u00e9cnica es la m\u00e1s eficiente para encontrar el c\u00e1ncer en sus primeros estadios.<\/p>\n

      Dos recientes mejoras a la mamograf\u00eda tradicional incluyen la mamograf\u00eda digital y la detecci\u00f3n asistida por computadora.<\/p>\n

      La mamograf\u00eda digital<\/strong>, tambi\u00e9n llamada mamograf\u00eda digital de campo completo (MDCC), es un sistema de mamograf\u00eda en el que la pel\u00edcula de rayos x es reemplazada por detectores en estado s\u00f3lido que transforman los rayos x en se\u00f1ales el\u00e9ctricas. Estos detectores son similares a los que tienen las c\u00e1maras digitales. Las se\u00f1ales el\u00e9ctricas se utilizan para producir im\u00e1genes de las mamas que pueden verse en una pantalla de computadora o impresas en una pel\u00edcula especial similar a los mamogramas convencionales. Desde el punto de vista del paciente, la mamograf\u00eda digital es esencialmente lo mismo que el sistema pantalla-pel\u00edcula.<\/p>\n

      Los sistemas de detecci\u00f3n asistida por computadora (CAD)<\/em> utilizan una imagen mamogr\u00e1fica digitalizada que puede obtenerse ya sea de un mamograma convencional de pel\u00edcula o un mamograma adquirido digitalmente. El software de la computadora entonces busca \u00e1reas anormales de densidad, masa o calcificaci\u00f3n que puedan indicar la presencia de c\u00e1ncer. El sistema de detecci\u00f3n asistida por computadora resalta estas \u00e1reas en las im\u00e1genes, alertando al radi\u00f3logo de la necesidad de an\u00e1lisis adicionales.<\/p>\n

      Adem\u00e1s de estas dos t\u00e9cnicas principales hay otras menos importantes como la ecograf\u00eda, la resonancia magn\u00e9tico-nuclear, el TAC (Tomograf\u00eda Axial Computadizadora), termograf\u00eda o biopsia.<\/p>\n

      Tratamiento<\/u><\/p>\n

      Una vez que han aparecido los s\u00edntomas y se ha diagnosticado el c\u00e1ncer, se procede a tratarlo. El tratamiento puede ser mediante cirug\u00eda, para extirpar un c\u00e1ncer de mama se realiza, dependiendo del estadio en que se encuentre, alguna de las siguientes intervenciones quir\u00fargicas:<\/p>\n

      – Lumpectom\u00eda: extirpaci\u00f3n del tumor junto con un borde de tejido normal.<\/p>\n

      – Mastectom\u00eda parcial o escisi\u00f3n amplia: extirpaci\u00f3n del tumor junto con una cantidad mayor de tejido normal.<\/p>\n

      – Cuadrantectom\u00eda: extirpaci\u00f3n de un cuarto de la mama.<\/p>\n

      Estos tipos de cirug\u00eda se realizar\u00e1 en aquellos casos en los que el tumor sea peque\u00f1o, alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que se extrae es tan peque\u00f1a que no se nota mucha diferencia entre la mama operada y la que no lo ha sido. Los \u00edndices de supervivencia entre las mujeres que ha sido intervenida con cirug\u00eda conservadora y las que se han extirpado la totalidad de la mama a una son id\u00e9nticos. \u00c9stas son las opciones de la cirug\u00eda radical:<\/strong><\/p>\n

      – Mastectom\u00eda simple: se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el m\u00fasculo subyacente intacto y suficiente piel como para cubrir la herida. La mama se reconstruye con m\u00e1s facilidad si los m\u00fasculos pectorales y otros tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos. Esta t\u00e9cnica se emplea cuando el c\u00e1ncer es invasivo y se ha<\/p>\n

      <\/p>\n

      extendido dentro de los conductos mamarios.<\/p>\n

      – Mastectom\u00eda radical modificada: se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una peque\u00f1a secci\u00f3n del m\u00fasculo pectoral.<\/p>\n

      – Mastectom\u00eda radical: se extirpan el tumor y la mama, los m\u00fasculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares.<\/p>\n

      Despu\u00e9s de realizar alguna de estas intervenciones tan radicales, hay que pensar en realizar una reconstrucci\u00f3n, si la paciente as\u00ed lo decide.<\/p>\n

      Por lo general, para realizar una reconstrucci\u00f3n de la mama, la mujer tiene que pasar dos veces por quir\u00f3fano, una para la mastectom\u00eda y otra para la implantaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis. El implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las mujeres, que han sido sometidas a una mastectom\u00eda radical, quieren realizarse un implante de pr\u00f3tesis, sino que muchas eligen llevar una pr\u00f3tesis artificial (sujetador con relleno).<\/p>\n

      La mamograf\u00eda es un tipo espec\u00edfico de im\u00e1genes que utiliza un sistema de dosis baja de rayos x para examinar las mamas. Un examen de mamograf\u00eda, llamado mamograma, se utiliza para asistir en el diagn\u00f3stico de las enfermedades mamarias en las mujeres.<\/p>\n

      6.3-. C\u00e1ncer de cuello de \u00fatero:<\/u><\/strong><\/p>\n

      El c\u00e1ncer cervicouterino es un tipo frecuente de c\u00e1ncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran c\u00e9lulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.<\/p>\n

      Ya que en general no hay s\u00edntomas asociados con c\u00e1ncer cervicouterino, suelen ser necesarias una serie de pruebas para diagnosticarlo:<\/p>\n

      – Citolog\u00eda con tinci\u00f3n de Papanicolaou: Se lleva a cabo usando un pedazo de algod\u00f3n, un cepillo o una esp\u00e1tula de madera peque\u00f1a para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger c\u00e9lulas. La paciente puede sentir algo de presi\u00f3n, que se acompa\u00f1ar\u00e1 en algunos casos de dolor.<\/p>\n

      – Biopsia. Si se encuentran c\u00e9lulas anormales, el m\u00e9dico tendr\u00e1 que extraer una muestra de tejido del cuello uterino y lo observar\u00e1 a trav\u00e9s del microscopio para determinar la presencia de c\u00e9lulas cancerosas. Para efectuar una biopsia s\u00f3lo se necesita una peque\u00f1a cantidad de tejido y puede hacerse en la consulta del m\u00e9dico. A veces se necesita extraer una muestra de biopsia en forma de cono, m\u00e1s grande (conizaci\u00f3n), para lo cual quiz\u00e1s sea necesario ir al hospital.<\/p>\n

      El pron\u00f3stico (posibilidades de recuperaci\u00f3n) y selecci\u00f3n de tratamiento dependen de la etapa en que se encuentra el c\u00e1ncer (si est\u00e1 s\u00f3lo en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y el estado de salud en general.<\/p>\n

      Etapas del c\u00e1ncer de cerviz o cuello del \u00fatero:<\/u><\/p>\n

      Las siguientes etapas se usan en la clasificaci\u00f3n del c\u00e1ncer cervicouterino:<\/p>\n

      Estadio 0 o carcinoma in situ. El carcinoma in situ es un c\u00e1ncer muy temprano. Las c\u00e9lulas anormales se encuentran en una cantidad muy peque\u00f1a.<\/p>\n

      Estadio I. El c\u00e1ncer afecta el cuello uterino, pero no se ha extendido.<\/p>\n

      I-a: una cantidad muy peque\u00f1a de c\u00e1ncer, s\u00f3lo visible por microscopio, se encuentra ya en el tejido m\u00e1s profundo del cuello uterino.<\/p>\n

      I-b: una cantidad mayor de c\u00e1ncer se encuentra en dicho tejido.<\/p>\n

      Estadio II. El c\u00e1ncer se ha extendido a \u00e1reas cercanas, pero a\u00fan se encuentra en el \u00e1rea p\u00e9lvica.<\/p>\n

      II-a: el c\u00e1ncer se ha extendido fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina.<\/p>\n

      II-b: el c\u00e1ncer se ha extendido al tejido alrededor del cuello uterino.<\/p>\n

      Estadio III. El c\u00e1ncer se ha extendido a toda la zona p\u00e9lvica. Puede haberse diseminado a la parte inferior de la vagina, o infiltrar los ur\u00e9teres (los tubos que conectan los ri\u00f1ones a la vejiga).<\/p>\n

      Estadio IV. El c\u00e1ncer se ha extendido a otras partes del cuerpo.<\/p>\n

      IV-a: Diseminaci\u00f3n a la vejiga o al recto (\u00f3rganos cerca del cuello uterino)<\/p>\n

      IV-b: Diseminaci\u00f3n a \u00f3rganos distales como los pulmones.<\/p>\n

      Tratamiento<\/u><\/p>\n

      Se pueden emplear varias t\u00e9cnicas (cirug\u00eda, radioterapia y quimioterapia). Si se emplea la cirug\u00eda se puede realizar cualquiera de las siguientes intervenciones:<\/p>\n

        \n
      1. Histerectom\u00eda vaginal. El \u00fatero se extrae a trav\u00e9s de la vagina.<\/li>\n
      2. Histerectom\u00eda abdominal. El \u00fatero se extrae mediante una incisi\u00f3n en el abdomen. Puede ser necesario extraer tambi\u00e9n los ovarios y las trompas de Falopio (Salpingooforectomia bilateral).<\/li>\n
      3. Histerectom\u00eda radical es una operaci\u00f3n en la cual se extraen el cuello uterino, el \u00fatero y parte de la vagina. Tambi\u00e9n se extraen los ganglios linf\u00e1ticos del \u00e1rea. (Los ganglios linf\u00e1ticos son estructuras peque\u00f1as en forma de alubia que se encuentran por todo el cuerpo y cuya funci\u00f3n es producir y almacenar c\u00e9lulas que combaten las infecciones).<\/li>\n<\/ol>\n

        Exenteraci\u00f3n: si el c\u00e1ncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o los \u00f3rganos femeninos, puede ser necesario extraer el colon inferior, recto o vejiga (dependiendo del lugar al que se haya diseminado el c\u00e1ncer) junto con el cuello uterino, \u00fatero y vagina. La paciente puede necesitar cirug\u00eda pl\u00e1stica para formar una vagina artificial (vaginoplastia) despu\u00e9s de esta operaci\u00f3n.<\/p>\n

        Incidencia<\/u><\/p>\n

        La incidencia de este tipo de c\u00e1ncer no es muy elevada en Espa\u00f1a. Suele afectar principalmente a las mujeres mayores de 45 a\u00f1os, a pesar de que un importante porcentaje de casos presenta una edad inferior.<\/p>\n

        Este c\u00e1ncer no tiene una elevada<\/p>\n

        <\/p>\n

        mortalidad, ya que es f\u00e1cil de extirpar. S\u00f3lo resulta mortal cuando llega a estadios muy avanzados.<\/p>\n

        6.4-. C\u00e1ncer hep\u00e1tico:<\/u><\/strong><\/p>\n

        Cuando una serie de c\u00e9lulas empiezan a reproducirse de manera descontrolada en el h\u00edgado se produce lo que llamamos un hepatocarcinoma, es decir, c\u00e1ncer de h\u00edgado.<\/p>\n

        S\u00edntomas<\/u><\/p>\n

        Realmente no suele aparecer s\u00edntomas con el c\u00e1ncer de h\u00edgado, pero en algunos casos puede aparecer:<\/p>\n

        – P\u00e9rdida de apetito.<\/p>\n

        – Dolor abdominal.<\/p>\n

        – Debilidad.<\/p>\n

        – Orina oscura.<\/p>\n

        Diagn\u00f3stico:<\/u><\/p>\n

        Para diagnosticar este tipo de c\u00e1ncer es necesario realizar una serie de pruebas:<\/p>\n

        – Angiograf\u00eda: Es una t\u00e9cnica de imagen para conocer la vascularizaci\u00f3n del tumor y del resto del h\u00edgado, que es \u00fatil para indicar algunos tratamientos, como por ejemplo la resecci\u00f3n quir\u00fargica o la quimioterapia intraarterial.<\/p>\n

        – Laparoscopia<\/strong>: es un procedimiento quir\u00fargico, m\u00ednimamente invasivo, para estudiar la cavidad abdominal con el fin de tomar una biopsia del h\u00edgado y conocer la extensi\u00f3n verdadera de la enfermedad tumoral.<\/p>\n

        Adem\u00e1s de estas pruebas principales se pueden realizar otras tales como an\u00e1lisis de sangre, TAC o ecograf\u00eda hep\u00e1tica.<\/p>\n

        Tratamiento:<\/u><\/p>\n

        Si el c\u00e1ncer no est\u00e1 avanzado se puede usar la cirug\u00eda. Pero tambi\u00e9n hay otras formas de tratamiento:<\/p>\n

        – La quimioembolizaci\u00f3n arterial es un tratamiento local, con el que se administra un f\u00e1rmaco (adriamicina) en el tumor a trav\u00e9s de las arterias. Este f\u00e1rmaco conseguir\u00e1 la necrosis del tumor, y alivio temporal de dolor. Est\u00e1 indicado en tumores peque\u00f1os que no son subsidiarios de cirug\u00eda. El beneficio de este tratamiento es transitorio.<\/p>\n

        – La inyecci\u00f3n percut\u00e1nea de etanol es un tratamiento local. Se emplean agujas para inyectar alcohol directamente en el tumor para poder eliminar las c\u00e9lulas malignas.<\/p>\n

        – Ablaci\u00f3n por radiofrecuencia: se utiliza un instrumento capaz de generar ondas de radiofrecuencia que se transforman en calor, con lo que son capaces de destruir el tejido tumoral.<\/p>\n

        6.5-. C\u00e1ncer de colon:<\/u><\/strong><\/p>\n

        El c\u00e1ncer de colon consiste en una reproducci\u00f3n alarmante y descontrolada de c\u00e9lulas superficiales de este \u00f3rgano. Por lo que con el paso del tiempo el c\u00e1ncer se extiende y se forma una masa tumorosa que avanza y es capaz de extenderse a los \u00f3rganos colindantes causan graves problemas.<\/p>\n

        S\u00edntomas:<\/p>\n

        – Sangre en las heces.<\/p>\n

        – Cambio en el ritmo de micci\u00f3n.<\/p>\n

        – Heces m\u00e1s estrechas.<\/p>\n

        – Sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta.<\/p>\n

        – Dolor abdominal.<\/p>\n

        – Cansancio.<\/p>\n

        Diagn\u00f3stico:<\/u><\/p>\n

        Para diagnosticar este tipo de c\u00e1ncer se suele hacer un TSOH (Test de la Sangre Oculta en las Heces) que es una prueba que detecta la presencia de sangre, si da positivo se realiza una colonoscopia para detectar el origen del sangredo.<\/p>\n

        Aparte de estas pruebas tambi\u00e9n se realizan tactos rectales y biopsias.<\/p>\n

        Tratamiento:<\/u><\/p>\n

        Para tratar este c\u00e1ncer, cuando no est\u00e1 muy avanzado,\u00a0se realiza una operaci\u00f3n quir\u00fargica que consiste en extirpar la parte cancerosa. Adem\u00e1s es necesario practicarle al paciente una colostom\u00eda, que consiste en hacer un agujero para expulsar las heces ya que el ano se ha extirpado.<\/p>\n

        7-.Conclusi\u00f3n final:<\/u><\/strong><\/p>\n

        El c\u00e1ncer es un tipo de enfermedad que abarca a una gran cantidad de enfermedades que, en su mayor\u00eda, pueden llegar a ser mortales si no se tratan a tiempo. El tratamiento de estas enfermedades suele ser muy agresivo y no todos los pacientes son capaces de sobrevivir.<\/p>\n

        Podemos destacar un par de conclusiones:<\/p>\n

        1-.La importancia de la detecci\u00f3n precoz, siendo esta imprescindible para incrementar las probabilidades de supervivencia en pacientes con estas patolog\u00edas.<\/p>\n

        2-.Debido a la severidad de estas patolog\u00edas, es important\u00edsimo una excelente coordinaci\u00f3n de recursos humanos, f\u00edsicos y apoyo familiar.<\/p>\n

        8-. Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

        1-. MART\u00cdNEZ NAVARRO, F. Salud P\u00fablica. Madrid: Mc-Graw-Hill\/Interamericana. 1997.<\/p>\n

        2-. A. S\u00c1NCHEZ MORENO, Epidemiolog\u00eda y Enfermer\u00eda. Madrid: Mc-Graw-Hill\/Interamericana. 2000.<\/p>\n

        3-. TWYCROSS G., R.; LACK A., S. Terap\u00e9utica del pacient amb c\u00e0ncer terminal, Eumo, Osona, 1987.<\/p>\n

        4-. CEVALLOS BARRERA, EDWIN, Fundamentos de la oncolog\u00eda. 2006.<\/p>\n

        5-. PABST FELLER, YVONNE. C\u00e1ncer de mama. Evoluci\u00f3n natural, sintomatolog\u00eda y clasificaci\u00f3n. 1982.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Historia natural de la enfermedad: tipos de c\u00e1ncer Resumen. En este articulo se describe la historia natural de la enfermedad del c\u00e1ncer adem\u00e1s se describen algunos tipos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[485,2251,2692],"class_list":["post-35637","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","tag-cancer","tag-prevencion","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHistoria natural de la enfermedad: tipos de c\u00e1ncer<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Historia natural de la enfermedad: tipos de c\u00e1ncer Resumen. 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