{"id":35645,"date":"2016-01-05T17:44:29","date_gmt":"2016-01-05T16:44:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35645"},"modified":"2016-01-05T17:44:30","modified_gmt":"2016-01-05T16:44:30","slug":"candidiasis-esofagica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/candidiasis-esofagica\/","title":{"rendered":"Candidiasis Esof\u00e1gica"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Candidiasis Esof\u00e1gica<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encontraron 27 (1. 67%) pacientes portadores de Candidiasis Esof\u00e1gica en las 1608 Endoscopias Superiores realizadas, durante un a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo de edades m\u00e1s afectado result\u00f3 ser el de 41 a 50 a\u00f1os de edad con 14 (51. 85%) pacientes.\u00a0El sexo m\u00e1s observado fue el masculino con 15 (55. 55%) enfermos.\u00a0La mayor\u00eda de los pacientes 20 (74. 07%), presentaron Esofagitis Candidi\u00e1sica de intensidad leve (grado I).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Candidiasis Esof\u00e1gica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores. Dr. Carlos Nelson Gonz\u00e1lez Caballero. (1). Dra. Mayd\u00e9 \u00c1lvarez Hechavarr\u00eda. (2)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Especialista de Segundo Grado en Gastroenterolog\u00eda. Instructor de Medicina Interna. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas.<\/li>\n<li>Especialista de Primer Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Profesora auxiliar de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio de Gastroenterolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Complejo de Salud Integral \u201cDr. Salvador Allende\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><u>.<\/u> Candidiasis, Es\u00f3fago, Endoscopias superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n por C\u00e1ndida es la m\u00e1s frecuente de las infecciones mic\u00f3ticas del Es\u00f3fago, en particular las ocasionadas por la C\u00e1ndida albicans.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras especies como la C\u00e1ndida tropicales, la C\u00e1ndida glabrata, la C\u00e1ndida Krusei \u00f2 la C\u00e1ndida parasilopsis se encuentran menos frecuentemente en la flora alimentaria y tienen menos capacidad de adhesi\u00f3n sobre las mucosas, siendo pat\u00f3genos solo ocasionalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n por c .albicans, ocurre en dos etapas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 \u2013 Colonizaci\u00f3n y proliferaci\u00f3n superficial debido a una reducci\u00f3n de la flora natural del Es\u00f3fago, ejemplos (uso de antibi\u00f3ticos), p\u00e9rdida de integridad de la mucosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 \u2013Invasi\u00f3n de la capa epitelial, por defecto de la inmunidad celular. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal factor predisponente a la colonizaci\u00f3n y posterior infecci\u00f3n es el estado inmunol\u00f3gico. Este puede afectarse en varias situaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 \u2013 Dependientes del hu\u00e9sped. Edades extremas de la vida. Presencia de diversas enfermedades como: diabetes mellitus, insuficiencia renal, \u00f2 hep\u00e1tica, neoplasias, algunas enfermedades endocrinol\u00f3gicas, infecci\u00f3n por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 \u2013 Alteraci\u00f3n de la integridad de la mucosa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quimio \u00f2 Radioterapia, trauma \u00f2 cirug\u00eda de gran envergadura.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 \u2013 Factores ex\u00f3genos. Uso cr\u00f3nico de esteroides orales \u00f2 inhalatorios, uso prolongado de antimicrobianos de amplio espectro y administraci\u00f3n de inmunosupresores. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una higiene oral deficiente, el h\u00e1bito de fumar, el uso excesivo de alcohol y el consumo de az\u00facar, tambi\u00e9n han sido asociados al desarrollo de esta entidad. (3), (4), (5), (6), (7), (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Metodolog\u00eda.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes que forman parte de este trabajo, acudieron ha nuestro servicio refiriendo una sintomatolog\u00eda digestiva alta, por lo general Epigastralgia \u00f2 molestias en la regi\u00f3n de Epigastrio, en ning\u00fan caso hubo sospecha previa de Candidiasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez observadas lesiones compatibles con Candidiasis Esof\u00e1gica, mediante el estudio endosc\u00f3pico, se efectu\u00f3 un interrogatorio en cada paciente sobre la edad, agregando nosotros a la encuesta el sexo y el grado \u00f2 intensidad de la afecci\u00f3n. En todos los casos el diagn\u00f3stico fue visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta investigaci\u00f3n se efectu\u00f3 durante un a\u00f1o de trabajo, periodo en el cual se realizaron 1153 endoscopias superiores por el m\u00e9todo convencional y 455 por videoendoscopia (que s\u00f3lo fueron realizadas hasta los primeros d\u00edas del mes de diciembre del a\u00f1o 2011) para un total de 1608 endoscopias, se diagnosticaron 27 pacientes portadores de Esofagitis por Candidiasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1608 endoscopias superiores realizadas en el Complejo de Salud Integral, \u201cDr. Salvador Allende\u201d, Chuao, Distrito capital, encontramos 27(1. 67%) pacientes portadores de Candidiasis Esof\u00e1gica<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El grupo et\u00e1reo (Tabla I) m\u00e1s afectado result\u00f3 ser el de 41 a 50 a\u00f1os de edad, con 14 (51. 85%) pacientes. No contamos con referencias de investigaciones sobre este tema que nos ayuden a valorar criterios y efectuar comparaciones.<\/li>\n<li>El sexo masculino (tabla II) present\u00f3 el mayor n\u00famero de enfermos, con 15(55.55%).<\/li>\n<li>Hubo un predominio de los pacientes con diagn\u00f3stico de Esofagitis leve por candidiasis (grado I). 20 (74.07%) enfermos. (tabla III).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la Candidiasis afecte normalmente las zonas h\u00famedas y c\u00e1lidas de la piel y las mucosas, las axilas, u\u00f1as, glande, vagina y represente un 25% de las micosis cut\u00e1nea, consideramos que ning\u00fan caso diagnosticado como Esofagitis por Candidiasis debe considerarse como normal y por lo tanto, deben realizarse todos los estudios necesarios para descartar todas las enfermedades posibles. Un seguimiento y tratamiento adecuado debe efectuarse en cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Anexos.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Clasificaci\u00f3n Endosc\u00f3pica Esofagitis Monili\u00e1sica (Candidi\u00e1sica)<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grados &#8211;\u00a0 Descripci\u00f3n Endosc\u00f3pica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Grado I &#8211; Pseudomembranas escasas y menores de 2 mm de tama\u00f1o. Hiperemia leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Grado II &#8211; Pseudomembranas escasas y mayores de 2 mm de tama\u00f1o. Hiperemia intensa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Grado III &#8211; Placas confluyentes y sobreelevadas. Hiperemia intensa y ulceraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Grado IV &#8211; Grado III + Friabilidad de la mucosa y estenosis de la luz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla I.<\/strong> Grupos de Edades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edades &#8211; \u00a0N\u00ba &#8211; %<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Menos de 20 &#8211;\u00a0 1 &#8211;\u00a0 3.70<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a021 \u2013 30 a\u00f1os &#8211;\u00a0 2 &#8211;\u00a0 7.40<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a031 \u2013 40 a\u00f1os &#8211;\u00a0 4\u00a0 &#8211;\u00a0 14. 83<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a041 \u2013 50 a\u00f1os &#8211;\u00a0 14 &#8211;\u00a0 51. 85<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a051 \u2013 60 a\u00f1os &#8211;\u00a0 2 &#8211;\u00a0 7. 40<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a061 \u2013 70 a\u00f1os &#8211;\u00a0 1 &#8211;\u00a0 3. 70<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a071 y m\u00e1s a\u00f1os &#8211;\u00a0 3 &#8211;\u00a0 11. 12<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Total &#8211;\u00a0 27 &#8211;\u00a0 100<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente.<\/strong> Archivo de Gastroenterolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla II.<\/strong> Sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sexo &#8211; \u00a0N\u00ba &#8211; %<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Masculino &#8211;\u00a0 15 &#8211;\u00a0 55. 55<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Femenino &#8211;\u00a0 12 &#8211;\u00a0 44. 45 <strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Total &#8211;\u00a0 27 &#8211;\u00a0 100<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Fuente. Archivo de Gastroenterolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla III.<\/strong> Grados \u00f2 intensidad de las Esofagitis por c\u00e1ndidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Grados &#8211; \u00a0N\u00ba &#8211; %<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Grado I &#8211;\u00a0 20 &#8211;\u00a0 74. 07<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Grado II &#8211;\u00a0 4 &#8211;\u00a0 14. 81<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Grado III &#8211;\u00a0 2 &#8211;\u00a0 7. 42<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Grado IV &#8211;\u00a0 1 &#8211;\u00a0 3. 70<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Total &#8211;\u00a0 27 &#8211; 100<strong>%<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente.<\/strong> Archivo de Gastroenterolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Referencias Bibliogr\u00e1ficas.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 \u2013 Vermeersch B, Rysselaere M, Dekeyser K, Rasquin K, Devos M, Elewaut A, Barbier F. Fungal colonization of the esophagus. Am J Gastroenterol 1989 sept 84: 1079 \u2013 83.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 \u2013 Candidiasis esof\u00e1gica en pacientes inmunocompetentes: Estudio cl\u00ednico e inmunol\u00f3gico. Revista m\u00e9dica de Chile. http: \/\/www.scielo.cl\/scielo.php?pid=s0034 \u2013 988720040011000088 Script =Sci \u2013 arttext.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 \u2013 Candidiasis (Candidiasis Oral; Candidiasis vaginal; Candidiasis esof\u00e1gica). (AM) http: \/\/www. aidsmeds. Com\/articles\/candidiasis \u2013 6837. Shtml.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 \u2013 Candidiasis Esof\u00e1gica. http: \/\/www. Candidiasis. Ws\/candidiasis \u2013 esofagical<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 \u2013 Vicente Pe\u00f1a E, Vicente S\u00e1nchez B. M. S\u00edndrome de Inmunodeficiencia adquirida. En. Diagn\u00f3stico y Tratamiento en Medicina Interna. Cap\u00edtulo 83. Enfermedades Infecciosas. Editorial Ciencias M\u00e9dicas. La Habana. 2012. P613 \u2013 620<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 \u2013 Bockus H.L. Infecciones F\u00fangicas. Moniliasis. En. Gastroenterolog\u00eda. Tomo I. Editorial. Cient\u00edfico \u2013 T\u00e9cnica. Ciudad de La Habana. 1980. P. 344 \u2013 346<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 \u2013 Hern\u00e1ndez Garc\u00e9s H\u00e9ctor R. Esofagitis Infecciosa Monili\u00e0sica. En. Manual de Endoscopia Digestiva Superior Diagn\u00f3stica. Cap\u00edtulo 8. Es\u00f3fago. Editorial Ciencias M\u00e9dicas. La Habana. 2008. P. 111 \u2013 112<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8 \u2013 De la Santa L\u00f3pez J, Bozada Garc\u00eda J. Esofagitis Infecciosas. Esofagitis Mic\u00f2ticas. En. Tratamientos de las enfermedades Gastroenterol\u00f3gicas. Capitulo 5. Secci\u00f3n I. Es\u00f3fago. Epidemiolog\u00eda. Situaciones predisponentes. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Gastroenterolog\u00eda. Ediciones Doyma S.L. 08021. Barcelona. Espa\u00f1a. 2007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Carlos Nelson Gonz\u00e1lez Caballero. Q \u2013 28, apartamento 2. Micro 7. Distrito \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d. Santiago de Cuba.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Candidiasis Esof\u00e1gica Resumen. Se encontraron 27 (1. 67%) pacientes portadores de Candidiasis Esof\u00e1gica en las 1608 Endoscopias Superiores realizadas, durante un a\u00f1o. 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