{"id":35681,"date":"2016-01-05T18:19:56","date_gmt":"2016-01-05T17:19:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35681"},"modified":"2016-01-05T18:20:49","modified_gmt":"2016-01-05T17:20:49","slug":"cuidados-enfermeros-en-quirofano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeros-en-quirofano\/","title":{"rendered":"Cuidados enfermeros en quir\u00f3fano"},"content":{"rendered":"

Cuidados enfermeros en quir\u00f3fano<\/strong><\/h1>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Con este art\u00edculo intentamos conocer cu\u00e1les son los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones enfermeras prevalentes en un paciente sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, para ello describimos un caso y elaboramos un plan de cuidados.<\/p>\n

<\/p>\n

Cuidados enfermeros en quir\u00f3fano<\/strong><\/p>\n

Autores<\/strong>: Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero), Pedro Luis L\u00f3pez-Carmona, (Enfermero),<\/p>\n

Palabras clave: quir\u00f3fano, Enfermer\u00eda, cuidados<\/p>\n

1. INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n

La funci\u00f3n y labor enfermera dentro de quir\u00f3fano comienza mucho antes y se mantiene durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. El objetivo principal del personal de Enfermer\u00eda antes de la intervenci\u00f3n se basa en reducir ese miedo y\/o ansiedad que podr\u00edan dar lugar a complicaciones (1)<\/strong> En el intraoperatorio la funciones enfermeras estar\u00edan relacionada con higiene, medicaci\u00f3n, control de constantes, mientras que en el postoperatorio se centrar\u00eda en aliviar el dolor (2)<\/strong>.<\/p>\n

Con este art\u00edculo desarrollamos un proceso asistencial enfermero pudiendo comprobar que efectivamente las necesidades del paciente est\u00e1 relacionadas con lo anteriormente descrito.<\/p>\n

2. HISTORIA DE LA PACIENTE<\/u><\/p>\n

Mujer de 76 a\u00f1os de edad, acude al recinto quir\u00fargico para ser intervenida a consecuencia de una neoplasia de recto, el tipo de intervenci\u00f3n que se le practicar\u00e1 es una resecci\u00f3n anterior del recto.<\/p>\n

La paciente baja de la planta al recinto quir\u00fargico a las 8,30 h, all\u00ed es recibida, se comprueba su historia y se valora a la paciente. Los datos obtenidos en esta valoraci\u00f3n son los siguientes:<\/p>\n

– \u00a0No es al\u00e9rgica a ning\u00fan tipo de medicamentos.<\/p>\n

– \u00a0Afirma haber orinado y defecado antes de bajar de la planta.<\/p>\n

– \u00a0Est\u00e1 en ayunas desde las 00:00 horas<\/p>\n

– \u00a0No tiene ning\u00fan tipo de pr\u00f3tesis, ni esmalte, ni joyas.<\/p>\n

– Refiere estar nerviosa a causa de la intervenci\u00f3n, lo presenta con llanto y con constantes preguntas a cerca de la intervenci\u00f3n. Dice que no sabe que es lo que le van a hacer.<\/p>\n

– Nos cuenta que est\u00e1 cansada porque no ha dormido en toda la noche a causa de la incertidumbre de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Llega al \u00e1rea quir\u00fargica sin sonda vesical, sin v\u00eda venosa cogida, con un nivel de conciencia alto, seg\u00fan la escala de Glasgow (15 puntos), una presi\u00f3n arterial de 150\/90 mmHg, 72 latidos por minuto, 24 respiraciones por minuto, 36,5\u00baC.<\/p>\n

En la sala de recepci\u00f3n se le coloca un cat\u00e9ter venoso del n\u00famero 18 junto con llave de 3 v\u00edas.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es preparada antes de entrar al quir\u00f3fano, se le colocan electrodos, y gorro quir\u00fargico.<\/p>\n

Antes de pasar al quir\u00f3fano el anestesista le explica el tipo de anestesia que le va a poner, en este caso le puso la anestesia Raqu\u00eddea. Tambi\u00e9n habl\u00f3 con el cirujano, para que le explicase el tipo de intervenci\u00f3n que le iba a practicar as\u00ed como las consecuencias de la misma.<\/p>\n

Una vez en la camilla y con la mujer anestesiada se coloca a la misma en posici\u00f3n ginecol\u00f3gica, durante el transcurso de la intervenci\u00f3n es necesario infundir dos bolsas de sangre.<\/p>\n

3. VALORACI\u00d3N POR NECESIDADES<\/u><\/p>\n

    \n
  1. Respirar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La paciente presenta una frecuencia respiratoria dentro de los l\u00edmites normales 15 rpm, adem\u00e1s no presenta ni tos ni expectoraci\u00f3n, adem\u00e1s no presenta h\u00e1bitos nocivos que puedan alterar la respiraci\u00f3n ya que ni fuma ni bebe.<\/p>\n

    NO ALTERADA<\/p>\n

      \n
    1. Beber y comer<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      La paciente afirma que realiza una dieta pobre en residuos y que no presenta ninguna dificultad para deglutir o masticar el alimento tambi\u00e9n nos comenta que no suele tener gases o dolores g\u00e1stricos y que no es al\u00e9rgica a ning\u00fan medicamento.<\/p>\n

      Dieta habitual:<\/p>\n

      \u00a0Desayuno; un vaso de leche con caf\u00e9 o zumo de melocot\u00f3n, media tostada de aceite y tomate.<\/p>\n

      \u00a0Comida; suele comer pescado dos veces en semana, carnes otras 2 veces, ambos acompa\u00f1ados de verduras adem\u00e1s le gustan las legumbres, suele beber agua en abundancia durante la comida<\/p>\n

      \u00a0Merienda; la merienda se basa en la toma de una pieza de fruta.<\/p>\n

      \u00a0Cena; realiza cenas ligeras, como ensaladas, queso, o a veces un yogurt<\/p>\n

      La mucosa bucal, la lengua, la dentadura y enc\u00edas presentan un buen aspecto.<\/p>\n

      La paciente pesa 70 Kg. y mide 1.50 cm<\/p>\n

      NO ALTERADA<\/p>\n

        \n
      1. Eliminar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Patr\u00f3n intestinal normal, con una frecuencia de 1 vez\/ d\u00eda con heces formadas y aveces sanguinolentas (sin tendencia a fecalomas), no presenta incontinencia.<\/p>\n

        No tiene fisuras ni prurito anal<\/p>\n

        El patr\u00f3n urinario es normal con una frecuencia de aprox. 5 o 6 veces\/ d\u00eda con un color claro y una densidad y olor normal, no siente ning\u00fan tipo molestia o dificultad al miccionar.<\/p>\n

        \u00a0En cuanto a la diaforesis es normal y no refiere tener ning\u00fan tipo de problemas con la misma (cantidad y olor) No presenta ninguna secreci\u00f3n anormal en los senos ni vagina.<\/p>\n

        NO ALTERADA<\/p>\n

          \n
        1. Moverse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          No existe ning\u00fan tipo de limitaci\u00f3n a la hora de moverse, presenta edemas en piernas y coloraciones, la amplitud de movimientos es parcial en ambas piernas y la fuerza al parecer tambi\u00e9n.<\/p>\n

          ALTERADA<\/p>\n

            \n
          1. Dormir y <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            descansar<\/strong><\/p>\n

            La paciente suele dormir unas 8 o 9 horas al d\u00eda con un sue\u00f1o reparador, sin embargo dice que en ocasiones se despierta en la noche varias veces por la intervenci\u00f3n futura.<\/p>\n

            ALTERADA<\/p>\n

              \n
            1. Vestirse y desnudarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              La paciente elige por s\u00ed sola la ropa adecuada para el tiempo, adem\u00e1s es capaz de vestirse y desvestirse sin ayuda.<\/p>\n

              NO ALTERADA<\/p>\n

                \n
              1. Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                La paciente presenta una temperatura de 37\u00ba C dentro de los l\u00edmites normales, nos dice que en ocasiones es muy friolera.<\/p>\n

                NO ALTERADA<\/p>\n

                  \n
                1. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  La paciente es capaz de realizar por si sola y sin ayuda la funci\u00f3n de autocuidado, presenta la piel, dientes y cabello limpios, adem\u00e1s presenta un buen estado de senos y genitales externos.<\/p>\n

                  NO ALTERADA<\/p>\n

                    \n
                  1. Evitar los peligros<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Presenta un estado de conciencia normal, adem\u00e1s no presenta ning\u00fan tipo de alergia conocida<\/p>\n

                    NO ALTERADA<\/p>\n

                      \n
                    1. Comunicarse con los semejantes<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      No presenta ning\u00fan tipo de dificultad en el habla o la comunicaci\u00f3n, es capaz de comunicarse con eficacia con los dem\u00e1s, no presenta problemas visuales o auditivos.<\/p>\n

                      NO ALTERADA<\/p>\n

                        \n
                      1. Actuar seg\u00fan sus creencias y valores<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        La paciente act\u00faa seg\u00fan sus valores adem\u00e1s nos comenta que es cristiana, pero que no acude mucho a misa.<\/p>\n

                        NO ALTERADA<\/p>\n

                          \n
                        1. Autorrealizaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          De manera general siempre consigue lo que quiere, sin embargo nos comenta que a veces se siente triste por no tener hijos.<\/p>\n

                          ALTERADA<\/p>\n

                            \n
                          1. Distraerse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            A la paciente le gusta coser ver la televisi\u00f3n, casi todos los fines de semana sale al parque, tambi\u00e9n dice que le gusta jugar a las cartas<\/p>\n

                            NO ALTERADA<\/p>\n

                              \n
                            1. Aprender<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Es capaz de aprender todas las indicaciones que le dan y comprende el proceso que se le va a realizar explicado por la enfermera, adem\u00e1s demanda informaci\u00f3n sobre la misma.<\/p>\n

                              Sin embargo no conoce el proceso al que va a ser sometida por lo que presenta esta necesidad alterada<\/strong><\/p>\n

                              ALTERADA<\/p>\n

                                \n
                              1. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                • Anal\u00edtica<\/li>\n
                                • <\/li>\n
                                • Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/li>\n
                                • Colonoscopia<\/li>\n
                                • Biopsia<\/li>\n
                                • TAC abdominal<\/li>\n
                                • Resonancia magn\u00e9tica p\u00e9lvica<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  1. TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                    Preoperatorio:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

                                    Augmentine<\/strong><\/p>\n

                                    Intraoperatorio<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Ultiva<\/strong>.<\/li>\n
                                    • Fentanec<\/strong><\/li>\n
                                    • Propofol<\/strong>.<\/li>\n
                                    • Suero fisiol\u00f3gico<\/strong><\/li>\n
                                    • Soluci\u00f3n Ringer lactato<\/strong><\/li>\n
                                    • Atropina,<\/strong><\/li>\n
                                    • Naropin,<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                      Postoperatorio<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

                                      Naropin<\/p>\n

                                        \n
                                      1. DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                        En el preoperatorio<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n
                                        • Ansiedad<\/li>\n
                                        • Conocimientos deficientes<\/li>\n<\/ul>\n

                                          En el intraoperatorio<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Riesgo de lesi\u00f3n peri operatoria<\/li>\n
                                          • Riesgo de infecci\u00f3n<\/li>\n
                                          • Riesgo de desequilibrio del volumen de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            En el postoperatorio<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Dolor agudo.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              1. OBJETIVOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                En el preoperatorio:<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • (1402) Autocontrol de la ansiedad<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                  \u00a0-(140204) Busca de informaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/p>\n

                                                  \u00a0-(140216) Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad<\/p>\n

                                                  \u00a0-(140217) Controla la respuesta de la ansiedad<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • (0003) Descanso.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                    \u00a0-(000301) Tiempo de descanso<\/p>\n

                                                    \u00a0-(000302) Patr\u00f3n de descanso<\/p>\n

                                                    \u00a0-(000303) Calidad de descanso<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • (0004) Sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                      \u00a0-(000401) Horas de sue\u00f1o<\/p>\n

                                                      \u00a0-(000403) Patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/p>\n

                                                      \u00a0-(000404) Calidad de sue\u00f1o<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • (1813) Conocimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                        \u00a0–<\/strong>(181301) Descripci\u00f3n de la justificaci\u00f3n del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n

                                                        \u00a0-(181304) Descripci\u00f3n de los efectos esperados del tratamiento<\/p>\n

                                                        En el intraoperatorio.<\/strong><\/p>\n

                                                        <\/p>\n

                                                          \n
                                                        • (1913) Estado de seguridad<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                          \u00a0-(191301) Abrasiones<\/p>\n

                                                          \u00a0-(191302) Hematomas<\/p>\n

                                                          \u00a0-(191303) Laceraciones<\/p>\n

                                                          \u00a0-(191304) Quemaduras<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • (0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                            \u00a0-(041003) Ausencia de asfixia<\/p>\n

                                                            \u00a0-(041007) Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos<\/p>\n

                                                              \n
                                                            • (0403) Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                              \u00a0-(040301) Frecuencia respiratoria<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • (0800) Termorregulaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                \u00a0-(080001) Temperatura en rango esperado<\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • (1902) Control del riesgo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  \u00a0–<\/strong>(190204) Desarrolla estrategias de control de riesgo efectivas.<\/p>\n

                                                                  \u00a0-(190201) Reconoce factores de riesgo<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • (0601) Equilibrio h\u00eddrico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    \u00a0-(060101) Presi\u00f3n arterial en rango esperado<\/p>\n

                                                                    \u00a0-(060112) Edema perif\u00e9rico<\/p>\n

                                                                    En el postoperatorio:<\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • (1605) Control del dolor<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      \u00a0-(160501). Reconoce factores causales<\/p>\n

                                                                      \u00a0-(160502). Reconoce el comienzo del dolor<\/p>\n

                                                                      \u00a0-(160503). Utiliza medidas preventivas<\/p>\n

                                                                      \u00a0-(160505). Utiliza los analg\u00e9sicos de forma adecuada.<\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      1. INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                        En el preoperatorio:<\/strong><\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n
                                                                        • (5230) Aumentar el afrontamiento<\/li>\n
                                                                        • (1850) Fomentar el sue\u00f1o<\/li>\n
                                                                        • (5602) Ense\u00f1anza del proceso de la enfermedad<\/li>\n
                                                                        • (5610) Ense\u00f1anza prequir\u00fargica<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          En el intraoperatorio:<\/strong><\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • (2920)Precauciones quir\u00fargicas<\/li>\n
                                                                          • (6654) Vigilancia seguridad<\/li>\n
                                                                          • (3140) Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n
                                                                          • (3200) Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<\/li>\n
                                                                          • (3390) Ayuda a la ventilaci\u00f3n<\/li>\n
                                                                          • (3902) Regulaci\u00f3n de la temperatura intraoperatoria<\/li>\n
                                                                          • (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n
                                                                          • (5230) Aumentar el afrontamiento<\/li>\n
                                                                          • (6545) Control de infecciones<\/li>\n
                                                                          • (4130) Manejo de l\u00edquidos<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                            En el postoperatorio:<\/strong><\/p>\n

                                                                              \n
                                                                            • (1400).- Manejo del dolor<\/li>\n
                                                                            • (2210).- Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                \n
                                                                              1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                                1- Heluy de Castro Carolina, Efig\u00eania de Faria Ta\u00eds, Felipe Caba\u00f1ero Rosa, Castell\u00f3 Cabo Miquel. Humanizaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el Quir\u00f3fano. Index Enferm [revista en la Internet]. 2004 Jun [citado 2015 Ene 28]; 13(44-45): 18-20. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100004&lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1132-12962004000100004.<\/p>\n

                                                                                2- Salazar Maya \u00c1ngela Mar\u00eda. Interacciones en el cuidado de Enfermer\u00eda al paciente en la etapa perioperatoria. Rev Cubana Enfermer [revista en la Internet]. 2012 Dic [citado 2015 Ene 28] ; 28(4): 495-508. Disponible en: http:\/\/scieloprueba.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192012000400006&lng=es.<\/p>\n

                                                                                  \n
                                                                                1. J.W.Griffith. P.A.E. Aplicaci\u00f3n de teor\u00edas, gu\u00edas y modelos. Ed. Manual moderno. 1986<\/li>\n
                                                                                2. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-2008 Nanda de vv.aa. Elsevier Espa\u00f1a, s.a. 2007.<\/li>\n
                                                                                3. Moorhead S, Jonson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa edici\u00f3n Elsevier, Madrid. 2009<\/li>\n
                                                                                4. McCloskey, Buchelek. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa edici\u00f3n Elsevier. Madrid. 2005<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                                  Cuidados enfermeros en quir\u00f3fano RESUMEN Con este art\u00edculo intentamos conocer cu\u00e1les son los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones enfermeras prevalentes en un paciente sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, para ello describimos un caso y elaboramos un plan de cuidados.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,1138],"class_list":["post-35681","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-quirofano","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCuidados enfermeros en quir\u00f3fano<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados enfermeros en quir\u00f3fano RESUMEN Con este art\u00edculo intentamos conocer 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