{"id":35685,"date":"2016-01-05T18:23:29","date_gmt":"2016-01-05T17:23:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35685"},"modified":"2016-01-05T18:25:34","modified_gmt":"2016-01-05T17:25:34","slug":"dengue-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dengue-prevencion\/","title":{"rendered":"Comportamiento del Dengue y su modo prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Comportamiento del Dengue y su modo prevenci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n

En la actualidad se conocen alrededor de 1750000 organismos en su mayor\u00eda animales pluricelulares, de los que 1085000 son especies artr\u00f3podos. De virus a Sequoia, de liquen a ballena, tres de cada cinco organismos identificados hasta la fecha son una ara\u00f1a, un cangrejo o un insecto, en concreto solo los insectos representan m\u00e1s de la mitad de todas las formas vivientes conocidas, las cifras hablan por si solas: se conocen 150000 especies de abejas, avispas y hormigas (hymen\u00f3pteras), y otras tantas de moscas y mosquitos (d\u00edpteras) 130000 mariposas (lepid\u00f3ptera) 32000 chinches (hem\u00edpteras) o m\u00e1s de 5000 cucarachas (dyct\u00f3pteras), 20000 saltamontes (orth\u00f3pteras) o batiendo todos los r\u00e9cord, m\u00e1s de 320000 escarabajos (cole\u00f3pteras).(1)<\/p>\n

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Comportamiento del Dengue y su modo prevenci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

MSc. Manuel Abad Rodr\u00edguez Torres. Tecn\u00f3logo de la Salud, Perfil Higiene y Epidemiolog\u00eda.<\/p>\n

Msc. Roberto Hidalgo Mederos. Especialista en Laboratorio Cl\u00ednico y Medicina Transfusional. Profesor Asistente de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas Julio Trigo L\u00f3pez.<\/p>\n

MSc. Librada Celestina Matos Rodr\u00edguez. Licenciada en Enfermer\u00eda y Profesora Instructora de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas Julio Trigo L\u00f3pez.<\/p>\n

Msc. Magalis Men\u00e9ndez Gonz\u00e1lez. Especialista en Laboratorio Cl\u00ednico y Medicina Transfusional. Profesora Asistente de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas Julio Trigo L\u00f3pez.<\/p>\n

La Habana. Cuba<\/p>\n

Universidad de la Habana. Universidad de las Ciencias M\u00e9dicas de la Habana<\/p>\n

Palabra clave:<\/strong> Aedes Aegypti.<\/p>\n

Glosario:<\/strong><\/p>\n

Antrozoofilico —– Que se alimenta de sangre humana y animal<\/p>\n

AA —————- Aedes Aegypti<\/p>\n

FD——————-Fiebre de Dengue<\/p>\n

FHD—– ———–Fiebre de Dengue Hemorr\u00e1gico<\/p>\n

Hemat\u00f3fago ——-h\u00e1bitos de succi\u00f3n, acci\u00f3n de succi\u00f3n sangu\u00ednea<\/p>\n

OPS—————–Organizaci\u00f3n Panamericana para la Salud<\/p>\n

012 ————— se refiere a la resoluci\u00f3n ministerial del Consejo de Estado y de Ministros de Cuba.<\/p>\n

Negativizado——-se refiere a neutralizado, fuera de peligro<\/p>\n

Marco te\u00f3rico conceptual.<\/strong><\/p>\n

Las caracter\u00edsticas de los artr\u00f3podos son de simetr\u00eda bilateral, metam\u00e9ricamente segmentados, (heter\u00f3noma) protostomados, celoma reducido (la cavidad corporal es un hemoceloma), con exoesqueleto con quitina, de poliacetil glucosalina, con piezas duras o escleritos unidos por una membrana, todo crecen con mudas a cierto intervalo, presentan ap\u00e9ndices segmentados us\u00e1ndolos para la locomoci\u00f3n, la sensaci\u00f3n, la respiraci\u00f3n, para la funci\u00f3n sexual, las antenas, que cumplen funciones sensoriales, las mand\u00edbulas, que tienen sus funciones en la masticaci\u00f3n, los maxilares y palpos sirven para la manipulaci\u00f3n, las pinzas y los quelos tambi\u00e9n se utilizan para la manipulaci\u00f3n y las agallas para la respiraci\u00f3n, a si mismo poseen un coraz\u00f3n o vaso dorsal con aberturas pares laterales u ostias.(1)<\/u><\/p>\n

Los paleont\u00f3logos Walctt, Henrkeen, Hutchison y Stormer, estudiaron los terrenos c\u00e1mbricos de las Monta\u00f1as Rocallosas y encontraron una fauna de Artr\u00f3podos f\u00f3siles muy rica y variada, lo que hacen suponer que el grupo tuvo un origen a\u00fan m\u00e1s antiguo que el Cambriano, seguramente es el prec\u00e1mbrico, existen evidencias confiables de los primeros artr\u00f3podos y est\u00e1n bien documentadas en la era Paleozoica 226 a 600 millones de a\u00f1os.(1)<\/u><\/p>\n

La palabra Artr\u00f3podo proviene de dos ra\u00edces del griego: Arthron<\/strong>: articulaci\u00f3n y Podoz: <\/strong>patas. Literalmente Patas articuladas. (1)<\/u><\/p>\n

Como se abordaba anteriormente, los artr\u00f3podos de la clase insecta conocidos hoy como transmisores de enfermedades al hombre, fueron ignorados en grandes epidemias y azotes de fiebre amarilla en las bastas zonas de Am\u00e9rica, por muchos Doctores y entom\u00f3logos de muchos pa\u00edses entre ellos los norteamericanos que en su fracaso de buscar el agente causal de la fiebre amarilla no daban al traste con el transmisor, caso este ya estudiado por el ingenio y descubridor <\/strong>en la medicina Cubana y universal Carlos J. Finlay miembro y trabajador infatigable en la Real Academia de Ciencias M\u00e9dicas, F\u00edsica y Naturales de la Habana, quien argumentaba en sus intervenciones por casi dos d\u00e9cadas con sus trabajos, exposiciones y despu\u00e9s de tantos estudios demostrando que los mosquitos Culex Fasciatus conocido ahora como Aedes Aegyptis era el vector biol\u00f3gico transmisor de la fiebre amarilla al hombre y por tanto queda plasmado que es el vector de m\u00faltiples enfermedades sin ser estudiados antes por m\u00e9dicos o entom\u00f3logos de la \u00e9poca, y antes, de Finlay, as\u00ed est\u00e1 plasmado en su teor\u00eda metax\u00e9nica<\/u><\/strong> del contagio de enfermedades infecciosas, en el caso concreto del mosquito como agente vector en la fiebre amarilla y en la demostraci\u00f3n experimental en humanos de forma no grave de dicha afecci\u00f3n, ya para ese entonces se conoc\u00eda el dengue (Fiebre Articular o rompe huesos ) que apareci\u00f3 en Am\u00e9rica hace m\u00e1s de 200 a\u00f1os.(2,3)<\/p>\n

La primera vez que fue notificada una enfermedad parecida al Dengue (Fiebre Articular) ocurri\u00f3 en el a\u00f1o 1799 en brotes simult\u00e1neos en Batania y El Cairo (3). Posteriormente se reportaron brotes en Filadelfia en 1780, Zanzibar en 1823 y 1870, Calcuta en 1824, 1853, 1871 y 1905 en Hong Kong (3,4).<\/p>\n

En sus antecedentes hist\u00f3ricos el dengue fue cl\u00ednicamente descrito por Benjam\u00edn Rush en Filadelfia en 1780, en un intento de usurpaci\u00f3n de derecho al doctor e investigador Carlos J Finlay (23) .sentenciando que era una enfermedad febril aguda, endemo-epid\u00e9mica, originada por un virus ARN (Flavivirus), transmitida al hombre por la picadura de un mosquito infectado que act\u00faa como vector, principalmente el Aedes Aegypti u otros como Aedes (Albopictus Polynesiensis y Scutelaris). En el siglo XIX coincidiendo con el incremento del transporte comercial entre el Caribe y el sur de los Estados Unidos, se disemino la enfermedad. Pr\u00e1cticamente todos los pa\u00edses situados en la regi\u00f3n tropical y subtropical se han mantenido end\u00e9micos. En la Am\u00e9rica tropical la regi\u00f3n ha confirmado esta endemia desde 1969.<\/p>\n

Fue reconocida por primera vez en Filipinas y en Tailandia en 1953 y trasladada a otros lugares a trav\u00e9s de emigraciones, en estos momentos su distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica abarca<\/p>\n

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varias regiones del globo. Esta entidad se considera en la actualidad la enfermedad viral trasmitida por artr\u00f3podos m\u00e1s importante que afecta al hombre.<\/p>\n

Su etiolog\u00eda viral no fue probada hasta 1907 que se demostr\u00f3 la transmisi\u00f3n de la enfermedad por la inoculaci\u00f3n de voluntarios con plasma humano infectado. Durante 1944 y 1945 se llev\u00f3 a cabo la propagaci\u00f3n del virus en ratones y la atenuaci\u00f3n de su patogenecidad al humano. Con el aislamiento de los distintos agentes se lleg\u00f3 al establecimiento de los 4 tipos serol\u00f3gicos, concluy\u00e9ndose as\u00ed que el complejo del dengue estaba formado por 4 serotipos (DEN-1-2-3-4). Entre estos serotipos se ha descrito una homolog\u00eda de secuencia de un 70% aproximadamente; \u00e9sta es mayor entre el DEN-1-3 y 4, DEN-2 parece diferir en su origen evolutivo.<\/p>\n

Relacionado con el hombre, Marquetti MC y otros refirieron que el Aedes aegypti es un mosquito cuya vida est\u00e1 vinculada al g\u00e9nero humano y por tanto a su conducta. Mientras el Aedes aegypti encuentre un lugar cerca de la sangre de los humanos no tendr\u00e1 que trasladarse fuera del hogar. Para lograr la disminuci\u00f3n de los criaderos de Aedes aegypti es imprescindible un conocimiento de la especie Aedes, sus formas de reproducci\u00f3n, sus caracter\u00edsticas. Se suma adem\u00e1s la necesidad del conocimiento de la forma que reacciona la especie ante las consecuencias del cambio clim\u00e1tico. Si la conducta del hombre desconoce estos nuevos factores y favorece la existencia de criaderos, resultar\u00e1 dif\u00edcil lograr un control del Aedes aegypti y por consecuencia lograr limitar la magnitud de la enfermedad y sus consecuencias. Un estudio sobre el h\u00e1bitat de esta especie en Cuba muestra la necesidad de obtener conductas humanas que no favorezcan su desarrollo.<\/p>\n

En el caso particular del Aedes, estos impactos ocurren por la ausencia de agua potable en los per\u00edodos de sequ\u00edas debido a que las personas la almacenan en lugares inapropiados y mal tapados, por lo que crean un ambiente favorable para la reproducci\u00f3n y proliferaci\u00f3n del mosquito. Cuando llueve, este vector coloniza r\u00e1pidamente las vasijas que se encuentran en los solares yermos, lo que hace que aumente r\u00e1pidamente su poblaci\u00f3n (9,8).<\/p>\n

Criaderos encontrados en recipientes artificiales \u00fatiles: Lavamanos, Inodoro, Tanque de Inodoro, Motor de Agua, Bandeja de refrigerador, Maceta con tierra y agua, Fuente de agua, Bebederos, Fregadero, Pecera, Floreros, Ba\u00f1adera. Criaderos encontrados en recipientes artificiales no \u00fatiles: Pozuelo, Objetos abandonados: palangana, jarro, cazuela, lata, pantalla de televisi\u00f3n, plato, asiento pl\u00e1stico, acumulador y cocina. Recipiente de barro, aire acondicionado roto, pelota rota, chatarra, nylon, botellas, pomos, exponen h\u00e1bitats que demuestran la responsabilidad humana en ello. (11) En general la transmisi\u00f3n de dengue es un fen\u00f3meno complejo donde los factores mencionados anteriormente est\u00e1n involucrados sin embargo las condiciones de vida y particularmente la pobreza y las inequidades sociales constituyen un fondo com\u00fan.(12)<\/p>\n

La regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas es posiblemente el mejor ejemplo de esta situaci\u00f3n, a finales de los a\u00f1os 40 se desarroll\u00f3 la campa\u00f1a de erradicaci\u00f3n de Aedes aegypti y casi el 70% lograron la erradicaci\u00f3n. En la d\u00e9cada de los 60 y 70, pa\u00edses de Centro Am\u00e9rica y Sudam\u00e9rica comenzaron a reinfestarse. El incremento en los viajes a\u00e9reos permite el movimiento de los serotipos virales, cepas y genotipos de una regi\u00f3n a otra. Individuos en fase viremia son capaces de introducir un nuevo virus en una poblaci\u00f3n susceptible. (2)<\/sup><\/strong> Para que exista la enfermedad debe existir tres componentes: el hombre, el virus y el mosquito vector, encargado de transmitir la afecci\u00f3n de un hombre enfermo a un hombre sano.(2)<\/p>\n

Como puede verse la situaci\u00f3n del dengue en la regi\u00f3n resulta realmente alarmante y las perspectiva para su control son remotas, ya que los factores de emergencia del esta virosis resultan dif\u00edciles de eliminar. La disponibilidad de vacuna contra el dengue es a\u00fan lejana, por lo que la \u00fanica alternativa existente en la actualidad para el control del dengue es mediante el control y erradicaci\u00f3n del vector (13). Solo se alivian los s\u00edntomas y se tratan las complicaciones entre ellas las m\u00e1s graves. El DH y el s\u00edndrome de shock por dengue, son las formas que requieren de tratamiento oportuno ya que pueden tener desenlace fatal (14). En los a\u00f1os 1950 y 1960 la OPS, llevo a cabo con los pa\u00edses de la regi\u00f3n y con el fin principal de evitar la Fiebre amarilla urbana, una campa\u00f1a continental para la erradicaci\u00f3n del Aedes Aegypti en la regi\u00f3n. La mayor\u00eda de los pa\u00edses lograron erradicar el vector.<\/p>\n

La OPS reporto que en 1995 se hab\u00edan destinado a las actividades de control del dengue en las Am\u00e9ricas 103, 825,798 USD (solo por parte de los pa\u00edses que brindaron la informaci\u00f3n antes del 30 de agosto de ese a\u00f1o) (15). Teniendo en cuenta el aumento de la severidad del Dengue en las Am\u00e9ricas el consejo directivo de la OPS en su XXXIX reuni\u00f3n (1996) adopto la resoluci\u00f3n CD 39, R11, urgiendo a los estados miembros, a que elaboraran planes nacionales para extender e intensificar los esfuerzos en el combate contra el Aedes Aegypti, con vistas a su futura erradicaci\u00f3n. Se estableci\u00f3 una comisi\u00f3n para elaborar el plan continental con el objetivo de alcanzar niveles de infestaci\u00f3n cercanos a 0 y as\u00ed conseguir la eliminaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n de los virus del dengue. La dificultad en el plan continental estriba en su finanzas, ya que se estima un costo anual de 1,657,500,000 USD de ellos el 84,5% en costo directo de operaci\u00f3n del programa. (15 y 16)<\/p>\n

El incremento en la densidad y distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica del vector, mosquito Aedes aegypti, como transmisor del Dengue, son los factores directamente responsables de la emergencia y re-emergencia de la virosis. El primero est\u00e1 muy influenciado por los cambios demogr\u00e1ficos globales y la urbanizaci\u00f3n no planificada que resulta en condiciones de vivienda, por debajo del est\u00e1ndar de vida con un suministro inadecuado de agua y de los sistemas de manejo de residuales. El deterioro de los sistemas de salud y de los programas de control del vector en la mayor\u00eda de los pa\u00edses end\u00e9micos influye negativamente en la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de esta enfermedad. (1)<\/p>\n

En general los factores que favorecen el contacto entre el vector y el hombre influyen en el incremento de la transmisi\u00f3n del Dengue. Otros factores como los cambios clim\u00e1ticos y la evoluci\u00f3n viral tambi\u00e9n pueden influir. Los factores macro determinantes de la transmisi\u00f3n del dengue se clasifican en ambientales (latitud, humedad relativa, temperatura, otros), sociales (densidad de poblaci\u00f3n, caracter\u00edsticas de las viviendas, abastecimiento de agua, entre otros) y estado socioecon\u00f3mico de la poblaci\u00f3n. Entre los factores micro <\/strong>determinantes se destacan los dependientes del individuo, del agente y los relativos al vector (densidad de hembras adultas, frecuencia de alimentaci\u00f3n, abundancia del vector etc.(3).<\/p>\n

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Para lograr los mayores resultados en esta labor se proponen algunos principios a tener en cuenta, como parte del saneamiento ambiental necesario. Primero la participaci\u00f3n de todos los miembros de la familia, u otros grupos humanos. Segundo, inspeccionar todo el espacio, encontrar criaderos o posibles criaderos y destruirlos. Y tercero, repetir la acci\u00f3n cada siete d\u00edas teniendo en cuenta que si quedaron huevos y tienen condiciones propicias (humedad, temperatura, etc., en ese t\u00e9rmino de tiempo se convierte en larva para transitar por las tres fases que lo trasforman en un peligroso vector. <\/strong>Estas medidas nos evitar\u00edan aplicar otras que forman parte del saneamiento b\u00e1sico como la atenci\u00f3n medicas a personas con s\u00edntomas y la aplicaci\u00f3n de insecticidas con el consecuente da\u00f1o ecol\u00f3gico – ambiental que ello conlleva. (19.20)<\/p>\n

El control de la enfermedad depende del control del vector, debido a que no existe en la actualidad una vacuna disponible. Hasta tanto se cuente con una vacuna segura, el control del vector y sus \u00edndices de infestaci\u00f3n ser\u00e1 la \u00fanica manera de disminuir la transmisi\u00f3n del dengue. El control de la transmisi\u00f3n del dengue es m\u00e1s dif\u00edcil hoy que con anterioridad cuando se consideran los factores de emergencia y re-emergencia del dengue. La pobreza, crecimiento de la poblaci\u00f3n, la urbanizaci\u00f3n no planificada, las migraciones y los viajes a\u00e9reos han alcanzado niveles nunca antes observados. (21)<\/p>\n

Los principios fundamentales para el control del vector y del dengue son la voluntad pol\u00edtica (financiamiento, recursos humanos), mejoramiento de la infraestructura de salud y de los programas de control del vector, la coordinaci\u00f3n intersectorial, la activa participaci\u00f3n de la comunidad entre otros. Los ministerios de salud deben dirigir el control y establecer la vigilancia epidemiol\u00f3gica y entomol\u00f3gica as\u00ed como las campa\u00f1as para la educaci\u00f3n de la comunidad. Es fundamental que la comunidad reconozca su responsabilidad en el control del dengue y al mismo tiempo lograr un cambio de conducta. (21)<\/p>\n

La vigilancia integrada (vigilancia ambiental, vectorial, cl\u00ednico epidemiol\u00f3gica con soporte de laboratorio) unido a una estrategia de control del vector donde la participaci\u00f3n de la comunidad y la participaci\u00f3n intersectorial son cruciales es la estrategia actual propuesta por las principales organizaciones internacionales para el control efectivo del dengue. La voluntad pol\u00edtica es fundamental en esta estrategia. (22)<\/p>\n

Actualmente es esta la enfermedad humana viral transmitida por artr\u00f3podos de mayor importancia en t\u00e9rminos de morbilidad y mortalidad. Aproximadamente 3000 millones de personas viven en zonas de riesgo de transmisi\u00f3n, con un estimado anual de 50 millones de casos, incluyendo 500 000 con la forma cl\u00ednica de fiebre hemorr\u00e1gica de dengue (FHD) y 20 000 muertes, principalmente en ni\u00f1os (24).<\/strong> En 1997 se estimaron por la OMS (World Health Report, 1998) 50 millones de casos y 25.000 fallecidos por dengue hemorr\u00e1gico, en el mundo. Seg\u00fan este mismo reporte la poblaci\u00f3n en riesgo en el mundo es de 1,8 mil millones de personas, siendo la primera causa de hospitalizaci\u00f3n y de muerte en los ni\u00f1os del sudeste de Asia. (28)<\/p>\n

El dengue tiene un amplio espectro de enfermedad que va desde los casos inaparentes, los m\u00e1s frecuentes hasta la formas graves en ocasiones fatales (fiebre hemorr\u00e1gica del dengue, s\u00edndrome de choque del dengue, FHD\/SCD) pasando por un cuadro de fiebre indiferenciada y por el llamado dengue cl\u00e1sico (fiebre elevada, cefalea, dolor retro-orbitratorio, dolores musculares y articulares, rash y s\u00edntomas generales es una virosis transmitida al hombre por el mosquito Aedes Aegypti y es una enfermedad que puede tener consecuencias graves.(26)<\/p>\n

Como riesgo adicional, se ha reportado desde 1985 la introducci\u00f3n por la importaci\u00f3n de gomas usadas, de un pa\u00eds asi\u00e1tico hacia los EUA del Aedes Albopictus (AA), que en el sudeste de Asia se se\u00f1ala como un vector eficiente para el dengue. Sin embargo, en nuestra regi\u00f3n, aunque este vector se ha detectado en varios pa\u00edses (M\u00e9xico, Honduras, Guatemala, Cuba, R. Dominicana, Brasil y Bolivia) a\u00fan no se ha relacionado con ning\u00fan brote de dengue (30). Este es un vector urbano y rural y no es preferentemente antropof\u00edlico como el AA y en ocasiones desplaza a este de su h\u00e1bitat. (31) En la d\u00e9cada de los 80 varios pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina sufrieron brotes explosivos, y lo m\u00e1s alarmante es que el dengue ha logrado introducirse en el continente en sus formas m\u00e1s graves.<\/p>\n

Particularmente en la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas, se observ\u00f3 un incremento significativo en los casos de FD y de FHD en la d\u00e9cada de los 80 y muy particularmente en los 90. En el per\u00edodo comprendido entre 1968 y 1980 se hab\u00edan reportado solo 60 casos de FHD en la regi\u00f3n procedente de 5 pa\u00edses pasando a m\u00e1s de 53000 casos en el per\u00edodo de 1981 a 1997 procedente de 25 pa\u00edses. Factores como la insuficiente disponibilidad de diagn\u00f3stico en algunos pa\u00edses o en ocasiones el diagn\u00f3stico tard\u00edo, inadecuada vigilancia epidemiol\u00f3gica y entomol\u00f3gica y las insuficientes actividades de control del vector, son aspectos que agravan la situaci\u00f3n e incrementan la magnitud del problema. Veintisiete pa\u00edses de Centro Am\u00e9rica y Sudam\u00e9rica y del Caribe reportaron casos de Dengue en 1997, de ellos 14 registraron casos de dengue hemorr\u00e1gicos y 8 pa\u00edses registraron fallecidos de FHD.<\/p>\n

Analizado por subregi\u00f3n observamos que el \u00e1rea m\u00e1s afectada fue Sudam\u00e9rica en donde se registraron 285 828 casos y una taza de 89,33 por cien mil habitantes. (229,970 casos, el 80,45% correspondieron a Brasil. En Centro Am\u00e9rica el reporte ascendi\u00f3 a 36 691 casos con una taza de 113 95 por cada 100 mil habitantes. M\u00e9xico con 52 561 casos y una taza de 57,67 por cada 100 mil habitantes y finalmente en el Caribe se reportaron 12 379 casos para una taza de 49,48 por cada 100 mil habitantes. (6955 casos, el 56,18 % correspondieron a Puerto rico, la taza de dengue m\u00e1s elevada de la regi\u00f3n se observ\u00f3 en Centro Am\u00e9rica, Costa Rica con 416,68 casos por 100 mil habitantes. En Venezuela y Puerto Rico se observaron las tasas m\u00e1s elevadas de sur Am\u00e9rica y el Caribe respectivamente. Un hecho importante en 1998 es el reporte de casos de dengue en el norte de Argentina. (31y 32)<\/p>\n

Durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, en Las Am\u00e9rica se ha registrado el m\u00e1s dr\u00e1stico incremento en la actividad del dengue, especialmente en Brasil, Colombia, Cuba, Ecuador, Per\u00fa, Venezuela y Paraguay (33). La situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica del dengue sigue siendo de alta complejidad en La Regi\u00f3n y en el mundo, lo que obliga a redoblar los esfuerzos para la implementaci\u00f3n de una estrategia de gesti\u00f3n integrada y dar respuesta.<\/p>\n

En el per\u00edodo del 2001 al 2006 se notificaron 3 419 919 casos de dengue, incluidos 79 664 casos de dengue hemorr\u00e1gico y 982 defunciones en Las Am\u00e9ricas, con una tasa de letalidad de 1,2 % y la circulaci\u00f3n de los 4 serotipos (Dengue 1, 2, 3, 4), lo que aumenta el riesgo de aparici\u00f3n de las<\/p>\n

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formas m\u00e1s graves de la enfermedad. Los pa\u00edses con tasas de incidencia por 100 000 habitantes, m\u00e1s elevadas hasta septiembre del 2007 en Centroam\u00e9rica y el Caribe son: Guyana Francesa 1 731,76; Guadalupe 898,84; Costa Rica 585,17 y Honduras 360,61 (34).<\/p>\n

La primera y m\u00e1s severa epidemia de dengue hemorr\u00e1gico en este continente fue reconocida en Cuba a partir de mayo de 1981 y fue provocada por el DEN-2, la enfermedad fue confirmada simult\u00e1neamente en La Habana, Cienfuegos y Camag\u00fcey, posteriormente se afectaron las restantes provincias (35). Esta epidemia afect\u00f3 a ni\u00f1os y adultos, hizo que nuestra situaci\u00f3n resultara excepcional desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico. En total se notificaron 144 203 enfermos, fueron hospitalizados 116 143 (33.7%), de estos el 8.8% fueron considerados graves y muy graves, incluyendo ni\u00f1os y adultos; se recoge que hubo 158 fallecidos, de los cuales 101 eran menores de 15 a\u00f1os. El pueblo sufri\u00f3 el Impacto de una epidemia. Tuvo nuestro sistema de salud que actuar con eficiencia y prontitud ante un fen\u00f3meno tan masivo como desconocido y en aproximadamente 4 meses la epidemia fue controlada, report\u00e1ndose el \u00faltimo caso el 10 de octubre de ese a\u00f1o. (35 y 36)<\/p>\n

En Santiago de Cuba ocurri\u00f3 la reintroducci\u00f3n del DEN-2 a finales de 1996 y en el verano de 1997 tuvo lugar otro brote epid\u00e9mico en Santiago de Cuba, 12 personas fallecieron y se demostr\u00f3 que 20 a\u00f1os despu\u00e9s de tener Dengue 1, la persona que nuevamente contrajo la enfermedad ahora por Dengue 2 se enferm\u00f3 de Dengue Hemorr\u00e1gico (36) A finales del a\u00f1o 2001 y a inicios del a\u00f1o 2002 se reintrodujo el Dengue 3 en la regi\u00f3n de Las Am\u00e9ricas, con una epidemia en Cuba desde Junio del 2001 hasta Marzo del a\u00f1o 2002 que provoc\u00f3 afectaci\u00f3n en 14 524 pacientes, de ellos 12 889 pacientes, el 88,7% en la capital del pa\u00eds, y a partir de ah\u00ed se han afrontado brotes epid\u00e9micos espor\u00e1dicos en los a\u00f1os sucesivos hasta la fecha (37)<\/p>\n

28 de agosto de 2010, 09:12 La Habana, 28 ago. (PL) Las autoridades sanitarias cubanas alertaron por la presencia en 23 de los 169 municipios de la isla de elevadas concentraciones del mosquito transmisor del Dengue en momentos que se report\u00f3 una alta incidencia de la enfermedad en la regi\u00f3n. La alarma se produce luego del reconocimiento que ese a\u00f1o se detectaron 70 casos de dengue importado. Actualmente se reporta que en cinco provincias y 23 municipios del pa\u00eds existe una alta infestaci\u00f3n del Aedes aegypti, lo que constituye un caldo de cultivo para la aparici\u00f3n de una epidemia de dengue. La situaci\u00f3n es m\u00e1s grave al tener en cuenta que en Am\u00e9rica Latina se produce una de las epidemias m\u00e1s grandes de la enfermedad al reportarse m\u00e1s de 1,3 millones de enfermos y 600 muertos. Adem\u00e1s en la isla se mantienen problemas con el saneamiento ambiental de las instituciones del Estado y la falta de cooperaci\u00f3n de la comunidad, expuso el art\u00edculo (38).<\/p>\n

Ya es probada las consecuencias que para la salud humana y su calidad de vida puede traer, esta terrible viremia con efectos letales en muchos de los casos. Es preciso tener en cuenta los factores que inciden en los \u00edndices de infestaci\u00f3n de este vector para una determinada poblaci\u00f3n. Particularmente para nuestro pa\u00eds que a pesar de sus caracter\u00edsticas geogr\u00e1ficas y ambientales propicias para su proliferaci\u00f3n.<\/p>\n

La responsabilidad ciudadana, puede constituir un punto vital en la prevenci\u00f3n y contenci\u00f3n de la enfermedad y m\u00e1s a\u00fan si se tiene en cuenta en un caso como el de Cuba, que est\u00e1 constituido por una poblaci\u00f3n de alto nivel de instrucci\u00f3n, capacitaci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria del tema, con a\u00f1os de experiencia de lucha contra esa enfermedad, y con una infraestructura y servicios sanitarios a asequibles a la poblaci\u00f3n con recursos de todo tipo en funci\u00f3n de ello. Por lo que habr\u00eda que entrar a valorar desde factores de incidencia social, un punto probable discordante o determinante en las tareas b\u00e1sicas de prevenci\u00f3n y control de esta virosis.<\/p>\n

El efecto de la triada ecol\u00f3gica en esta enfermedad trasmisible puede ser cortada o atenuado, en varios de sus componentes, con sencillas medidas de ordenamiento del medio que imposibiliten o dificulten la proliferaci\u00f3n del mismo, teniendo en cuenta sus h\u00e1bitos hematof\u00e1gicos y el car\u00e1cter antrozoof\u00edlicos (diurnos, urbanos e intradomiciliarios).<\/p>\n

En el conocimiento que el control de la enfermedad (dengue), depende del control del vector.La recidualidad de agentes qu\u00edmicos juega un papel importante para resolver el problema sanitario de las poblaciones de animales vectores perteneciente al phyllum artropodos de la clase insecta, que transmiten enfermedades al hombre como lo hacen miembros de la familia Culicidae, veh\u00edculos intermediarios entre el hombre enfermo y el hu\u00e9sped susceptible capas retransmitir: dengue, fiebre amarilla, paludismo, encefalitis viral equina, filariasis y otras enfermedades.<\/p>\n

Los insecticidas organofosforados (IOP) se encuentran ampliamente extendidos en la actualidad ya que son utilizados tanto en el medio laboral (agr\u00edcola y no agr\u00edcola) como en el dom\u00e9stico, en diversas industrias, medicina e incluso como armamento qu\u00edmico.\u00a0Se denominan insecticidas organofosforados (IOP) aquellas sustancias org\u00e1nicas derivadas de la mol\u00e9cula del \u00e1cido fosf\u00f3rico. Forman parte de los insecticidas \u00abde contacto\u00bb al absorberse por intermedio de los l\u00edpidos del caparaz\u00f3n de los insectos.Los conocimientos acerca de la qu\u00edmica del f\u00f3sforo se remontan a comienzos del siglo XIX, pero las investigaciones que describieron por primera vez los efectos nocivos de los IOP sobre los seres vivos datan de 1932 siendo el alem\u00e1n Schrader uno de los cient\u00edficos que m\u00e1s informaci\u00f3n ha aportado al respecto.<\/p>\n

La segunda guerra mundial a los finales de los 40 trajo aparejada una gran revoluci\u00f3n de la industria qu\u00edmica. En dicho marco aparecieron los organofosforados como desarrollo exclusivamente militar (gases neurot\u00f3xicos) y luego de la guerra, con un amplio uso agr\u00edcola.<\/p>\n

As\u00ed aparecieron en los 50’s el parati\u00f3n y el malati\u00f3n, organofosforados que se consolidaron como insecticidas principalmente agr\u00edcolas y su uso se increment\u00f3 enormemente. En las industrias b\u00e9licas y de armas qu\u00edmicas en Alemania desde su descubrimiento fueron utilizadas para exterminar poblaciones y devastar ej\u00e9rcitos y despu\u00e9s del 1948, fue necesario dar un vuelco a su utilidad para quedar m\u00e1s tarde en el control de vectores, fue introducido en nuestro pa\u00eds como otros del mundo donde las enfermedades vectoriales eran incontrolables esta pr\u00e1ctica de control qu\u00edmico sint\u00e9tico el cual no de inicio fue utilizado para el control de vectores en dep\u00f3sitos \u00fatiles de hogares, se sabe que su pr\u00e1ctica inicial se desarroll\u00f3 en r\u00edos, charcas y pantanos y todo lugar en el que exist\u00eda presencia de agua infectado por mosquitos transmisores de diferentes enfermedades arboviricas al hombre .<\/p>\n

El Temephos, conocido como abate en su forma comercial, es un Fosforotionato de o’-tetrametil o tio-di-p-fenileno, un<\/p>\n

<\/p>\n

larvicida organofosforado artificial usado a nivel mundial en campa\u00f1as de salud p\u00fablica para el control de larvas de mosquitos en sus criaderos, especialmente de los g\u00e9neros Anopheles spp, Aedes, Culex spp, Simulium, Mansonia, Psorophora y Culiseta, vectores estos cargados de agentes pat\u00f3genos que afectan al hombre con paludismo o malaria, dengue, tifo y oncocercosis, de forma general el temefo es aplicado para controlar las poblaciones de plagas de insectos vectores. El dengue y su forma severa, fiebre hemorr\u00e1gica del dengue (FHD) constituyen un problema de salud creciente en muchos pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica, del Caribe, y Asia. Cuba contenida en esa zona geogr\u00e1fica tambi\u00e9n sufre los embates de este vector y sus consecuencias para la salud humana. Por ello la utilizaci\u00f3n del Temefo en dep\u00f3sitos de agua forma parte de la campa\u00f1a anti Aegypti implementada por el pa\u00eds desde finales de la d\u00e9cada del 70. Su probada eficacia antilarvaria radica en el poder residual de este producto en permanencia en los dep\u00f3sitos de agua por lo que la utilizaci\u00f3n de una herramienta como la bomba e Temefo puede aumentar su poder residual y soportar recambios del l\u00edquido sin la p\u00e9rdida de eficacia del producto, en comparaci\u00f3n con el mismo producto disgregado en el agua, como es realizado en la actualidad.<\/p>\n

Llamamos bomba de Temefo a un artefacto pl\u00e1stico permeado por orificios, de diferentes tama\u00f1os creado para eliminar poblaciones de mosquitos en etapa acu\u00e1tica que es la primera etapa despu\u00e9s de la oclusi\u00f3n de los huevos, esta etapa la clasificamos de inofensiva porque no transmite enfermedades y es la mejor para controlar y eliminar al vector.<\/p>\n

Es evidente que si se tuviera en cuenta que la prevenci\u00f3n del Dengue, es econ\u00f3micamente m\u00e1s rentable que el tener que hacerle frente a las epidemias, los que toman las decisiones en los pa\u00edses deb\u00edan verse motivados a enfrentar la prevenci\u00f3n.<\/p>\n

En un balance de costo y beneficio o costo y efectividad, deben tenerse en cuenta las grandes afectaciones econ\u00f3micas que producen las epidemias debido a su afectaci\u00f3n en el turismo, bienes dejados de producir, gastos de seguridad social por concepto de hospitalizaci\u00f3n y por el control del vector entre otros, sin dejar de se\u00f1alar las p\u00e9rdidas en vidas humanas sin distinci\u00f3n de sexo, edad, color o estratos social. Por lo que teniendo en cuenta estos aspectos y la situaci\u00f3n particular del dengue en nuestro pa\u00eds nos dimos a la tarea de encontrar un recurso que incrementara la eficacia del temefo y por ende un mejor control del vector en la etapa m\u00e1s susceptible para ello. Por tanto la aplicaci\u00f3n de este larvicida en forma de bomba de temefo, fue empleada de forma experimental en el municipio de capitalino de Arroyo Naranjo, cuyos indicadores mostraban un incremento alarmante en el \u00edndice larvario de Aedes Aegypti.<\/p>\n

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          48. Antulio Hoyos Rivera. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u00abDr. Miguel Enr\u00edquez\u00bb. R. Pint\u00f3 No. 202. La Habana, Cuba.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Comportamiento del Dengue y su modo prevenci\u00f3n En la actualidad se conocen alrededor de 1750000 organismos en su mayor\u00eda animales pluricelulares, de los que 1085000 son especies artr\u00f3podos. De virus a Sequoia, de liquen a ballena, tres de cada cinco organismos identificados hasta la fecha son una ara\u00f1a, un cangrejo o un insecto, en concreto … <\/p>\n

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