{"id":35694,"date":"2016-01-05T20:18:32","date_gmt":"2016-01-05T19:18:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35694"},"modified":"2016-01-05T20:20:31","modified_gmt":"2016-01-05T19:20:31","slug":"deshabituacion-tabaquica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deshabituacion-tabaquica\/","title":{"rendered":"Deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica. Programa de Educaci\u00f3n Sanitaria desde la Enfermer\u00eda Pluridisciplinar"},"content":{"rendered":"

Deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica. Programa de Educaci\u00f3n Sanitaria desde la Enfermer\u00eda Pluridisciplinar<\/strong><\/h1>\n

El tabaquismo es un problema serio que atenta contra la salud de la poblaci\u00f3n, siendo la primera causa aislada de mortalidad y morbilidad evitable. Muchos son los datos que asocian el tabaquismo con problemas de salud importantes.<\/p>\n

<\/p>\n

Deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica. Programa de Educaci\u00f3n Sanitaria desde la Enfermer\u00eda Pluridisciplinar<\/strong><\/p>\n

Ossama Nasser Laaoula. Master en Ciencias de la Enfermer\u00eda en la Universidad de Almer\u00eda. Enfermero en el hospital Ambroise Par\u00e9, Paris.<\/p>\n

Mar\u00eda Garrido-Piosa. Master en Ciencias de la Enfermer\u00eda en la Universidad de Huelva. Enfermera en el hospital Raymond Poincar\u00e9, Paris.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En nuestro pa\u00eds dichos problemas quedan bien reflejados en nuestro bolet\u00edn oficial del estado 1<\/sup>: \u00abSe estima, seg\u00fan los datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), que el consumo de tabaco es responsable del 90 por ciento de la mortalidad por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, del 95 por ciento de las muertes por enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, del 50 por ciento de la mortalidad cardiovascular y del 30 por ciento de las muertes que se producen por cualquier tipo de c\u00e1ncer.<\/p>\n

En Espa\u00f1a fallece cada a\u00f1o como consecuencia del consumo de tabaco un n\u00famero de personas que representa el 16 por ciento de todas las muertes ocurridas en la poblaci\u00f3n mayor de treinta y cinco a\u00f1os. Asimismo, hay evidencias cient\u00edficas de que el humo del tabaco en el ambiente (consumo pasivo o involuntario de tabaco) es causa de mortalidad, enfermedad y discapacidad.<\/p>\n

La Agencia Internacional de Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer de la OMS ha determinado que la exposici\u00f3n al aire contaminado con humo del tabaco es carcinog\u00e9nica en los seres humanos. El consumo de tabaco, como factor determinante de diferentes patolog\u00edas y como causa conocida de muerte y de importantes problemas sociosanitarios, constituye uno de los principales problemas para la salud p\u00fablica; de ah\u00ed, pues, la necesidad de implantar medidas dirigidas a su prevenci\u00f3n, limitar su oferta y demanda y regular su publicidad, promoci\u00f3n y patrocinio.\u00bb<\/p>\n

El tabaco 2<\/sup> es una droga aceptada socialmente, cuya venta est\u00e1 regularizada por los gobiernos y su consumo permitido. Sin embargo, las nuevas tendencias han provocado que muchos de los gobiernos europeos legislen para restringir las \u00e1reas p\u00fablicas donde est\u00e1 autorizado su consumo y legislen leyes para fomentar la prevenci\u00f3n y el abandono del consumo.<\/p>\n

Como profesionales de Enfermer\u00eda, y agentes de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamiento de la salud, hemos de ser fuente de informaci\u00f3n, y educaci\u00f3n para promover una vida saludable y un apoyo en el abandono de pr\u00e1cticas perjudiciales para la salud. Para ello hemos elaborado un Programa de Educaci\u00f3n Sanitaria, que no pretende ser m\u00e1s que una gu\u00eda, discutible y mejorable.<\/p>\n

    \n
  1. Pre\u00e1mbulo<\/li>\n<\/ol>\n

    A la hora de plantearnos un Programa de Educaci\u00f3n Sanitaria es importante realizar una reflexi\u00f3n profunda que debe tener en cuenta la relaci\u00f3n teor\u00eda-pr\u00e1ctica que servir\u00e1 de soporte para el programa. Para llevar a cabo un programa de \u201cdeshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica\u201d necesitamos transmitir una base te\u00f3rica, junto a las habilidades y las t\u00e9cnicas necesarias para afrontar este proceso. Adem\u00e1s, para el \u00e9xito del programa, hay que implicar al paciente activamente en este proceso, ya que el cuidado es percibido de diferente modo en cada persona.<\/p>\n

    P\u00e9rez G\u00f3mez 3<\/sup> nos plantea, en su aportaci\u00f3n \u00ab\u00a0la reflexi\u00f3n acerca de la interacci\u00f3n teor\u00eda-practica en la formaci\u00f3n del docente\u00a0\u00bb, tres perspectivas:<\/p>\n

      \n
    • Racionalista: Caracterizada por resaltar la imagen del profesor\/a como profesional racional, cuya formaci\u00f3n se apoya en el principio b\u00e1sico del racionalismo que defiende que la pr\u00e1ctica educativa satisfactoria consiste en la aplicaci\u00f3n consciente y directa de la teor\u00eda<\/li>\n
    • T\u00e9cnica: La formaci\u00f3n de los profesores\/as se concibe como el desarrollo de habilidades y competencias t\u00e9cnicas que el docente debe dominar para garantizar una intervenci\u00f3n eficaz de acuerdo a los objetivos propuestos desde fuera en los procesos de ense\u00f1anza.<\/li>\n
    • Reflexiva: Concibe la formaci\u00f3n del docente como el desarrollo de complejas competencias profesionales de pensamiento y de acci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

      Nos parece interesante tomar como referencia a este autor, pues el hecho de cuidar y educar presenta caracter\u00edsticas similares tales como la incertidumbre y la apertura; en los cuales hay que estar atentos a cambios que se producen d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n

      No nos decantamos por la perspectiva racionalista por su car\u00e1cter academista. El profesional es demasiado racional e intenta involucrar de forma consciente y directa la teor\u00eda, lo cual no seria pr\u00e1ctica en nuestro caso pues se le da un valor absoluto a la teor\u00eda.<\/p>\n

      Tampoco optamos por la perspectiva t\u00e9cnica, en cuyo caso ofrece conocimientos te\u00f3ricos dirigidos exclusivamente para el uso pr\u00e1ctico. Y por lo tanto no nos permite alcanzar nuestro objetivo: el uso de conocimientos te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos de forma integrada<\/p>\n

      Sin embargo, la perspectiva reflexiva encaja a la perfecci\u00f3n en nuestro programa, pues aborda tanto los conocimientos te\u00f3ricos, como los pr\u00e1cticos. Lo cual permite al paciente desenvolverse de forma eficaz y aut\u00f3noma ante situaciones complejas.<\/p>\n

        \n
      1. Fundamentaci\u00f3n <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Para nuestro programa de Educaci\u00f3n para la Salud, nos basaremos en el modelo de \u201cProceso de educaci\u00f3n\u201d de Stenhouse; el cual se basa en los cuatro procesos siguientes:<\/p>\n

          \n
        • Entrenamiento: este tiene como meta preparar a los individuos para que adquieran capacidades y h\u00e1bitos que les permitan ejecutar acciones concretas.<\/li>\n
        • Instrucci\u00f3n: se encara de proporcionar a las personas aprendizajes (sobre todo contenidos) para que retengan informaci\u00f3n.<\/li>\n
        • La Iniciaci\u00f3n o Socializaci\u00f3n: se refiere a la familiarizaci\u00f3n de los individuos con las normas y valores sociales de su contexto social, es decir, las<\/li>\n<\/ul>\n

          <\/p>\n

            \n
          • capacidades para interpretar su h\u00e1bitat y poder prever sus acciones y consecuencias.<\/li>\n
          • La inducci\u00f3n o Educaci\u00f3n: conlleva a introducci\u00f3n de las personas en el conocimiento de la cultura. Supone adquirir la capacidad de juicio y raciocinio.<\/li>\n<\/ul>\n

            Consideramos oportuno el planteamiento del autor para un P.E.S. ya que, a diferencia de otros, es m\u00e1s completo. Observamos que mientras en la mayor\u00eda de los programas se hace hincapi\u00e9 en el proceso de \u201centrenamiento\u201d, o en el mejor de los casos, en el proceso de \u201cinstrucci\u00f3n\u201d , el autor nos muestra c\u00f3mo es posible profundizar m\u00e1s a trav\u00e9s del proceso de \u201ciniciaci\u00f3n\u201d y el proceso de \u201cInducci\u00f3n\u201d, que creemos fundamentales, pues supone adquirir capacidad de juicio y de interiorizaci\u00f3n de la educaci\u00f3n que se le est\u00e1 proporcionando.<\/p>\n

            Aplicando estos cuatro procesos vamos a conseguir que el paciente adquiera total autonom\u00eda a la hora de tomar decisiones ante situaciones complejas, a diferencia de otros modelos donde el paciente solo podr\u00e1 dar respuesta a situaciones aprendidas previamente.<\/p>\n

              \n
            1. Justificaci\u00f3n del proyecto y relevancia del tema.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              El tabaquismo es a d\u00eda de hoy una de las mayores plagas sociales, con una adici\u00f3n social y f\u00edsica digna de miles de estudios 4<\/sup>, tambi\u00e9n cabe resaltar que es evitable mediante la prevenci\u00f3n y la educaci\u00f3n sanitaria, y est\u00e1 relacionado con problemas de salud tan graves como las enfermedades coronarias y los accidentes cardiovasculares 5<\/sup>. Con frecuencia vemos anuncios audiovisuales, o carteles propagand\u00edsticos que nos incitan al abandono del tabaco 6<\/sup>. Las nuevas leyes, estatales y comunitarias est\u00e1n trabajando para acotar los lugares donde los fumadores pueden de fumar con el fin de dificultar su acceso7<\/sup>. El tabaquismo es un tema inquietante, y a\u00fan con la paradoja de tener una poblaci\u00f3n sensibilizada, no conseguimos disminuir este h\u00e1bito nocivo.<\/p>\n

              Cada vez los j\u00f3venes empiezan con menor edad a fumar, y tenemos de una importante poblaci\u00f3n fumadora. Por ello creemos que mediante un buen programa de salud para la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica, con todos sus \u00edtems bien desarrollados, podr\u00edamos tener un \u00e9xito similar al que est\u00e1n teniendo los pa\u00edses anglosajones<\/p>\n

              John R Seffrin 6<\/sup> (Director ejecutivo de la Red de Acci\u00f3n contra el C\u00e1ncer de la Sociedad Estadounidense del C\u00e1ncer) dijo en prensa \u00abLos programas de prevenci\u00f3n del tabaquismo y para dejar de fumar financiados en su totalidad frenan la adicci\u00f3n antes de que se manifieste<\/strong>, y mejoran la salud de las comunidades de nuestro pa\u00eds. Los estados deben hacer un mejor trabajo para financiar programas que ayuden a reducir el uso del tabaco y a proteger la salud de los ni\u00f1os, 3.500 de los cuales prueban su primer cigarrillo cada d\u00eda\u201d.<\/p>\n

                \n
              1. Finalidad 8,9<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                La finalidad de este programa ser\u00e1 una intervenci\u00f3n grupal para atender al programa de tabaquismo y lograr la abstinencia de los fumadores, incluiremos a los fumadores que est\u00e9n en fase de preparaci\u00f3n es decir, que expresen el deseo de dejar de fumar con ayuda y sean capaces de poner una fecha para dejarlo.<\/p>\n

                El programa para dejar de fumar consta de tres fases consecutivas, una preliminar de preparaci\u00f3n, la fase central de abandono del tabaco y una fase final de mantenimiento de la abstinencia, en las cuales se utilizan los siguientes elementos:<\/p>\n

                  \n
                1. T\u00e9cnicas motivacionales para preparar al fumador para que se adhiera y siga el tratamiento.<\/li>\n
                2. T\u00e9cnicas conductuales que han demostrado ser efectivas para abandonar el consumo de tabaco: control de est\u00edmulos, reducci\u00f3n gradual de la ingesta de nicotina y entrenamiento en autocontrol.<\/li>\n
                3. Tratamiento farmacol\u00f3gico cuando el nivel de dependencia f\u00edsica es alto.<\/li>\n
                4. Desarrollo de habilidades conductuales que permitan resistir las presiones sociales que perpet\u00faan el consumo o que incitan a la experimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                5. T\u00e9cnicas de mantenimiento de la abstinencia o de prevenci\u00f3n de la reca\u00edda, cuando ha dejado de fumar.<\/li>\n
                6. Contenidos y justificaci\u00f3n de los mismos<\/strong><\/li>\n
                7. Se ofrecer\u00e1 la motivaci\u00f3n y el compromiso para el abandono del tabaco, se dar\u00e1n razones para dejar de fumar, y se iniciar\u00e1 un contrato terap\u00e9utico al comienzo del tratamiento. Se les ense\u00f1ar\u00e1 a auto-observar la propia conducta y la utilizaci\u00f3n de auto-registros 9<\/sup>. La terapia grupal tiene como principal ventaja el aprovechar las posibilidades educativas y de refuerzo motivacional que el grupo aporta al encauzar a los fumadores en un proceso de cambio que requiere un esfuerzo, el grupo potencia y favorece los procesos de cambio<\/li>\n
                8. La pr\u00e1ctica de una t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n, como estrategia para controlar el estr\u00e9s, es aconsejable. Los ejercicios dirigidos a mejorar la respiraci\u00f3n han mostrado ser \u00fatiles para reducir no s\u00f3lo el estr\u00e9s, sino tambi\u00e9n la fatiga, la tensi\u00f3n muscular, la ansiedad y la irritabilidad.<\/li>\n
                9. En la utilizaci\u00f3n o no de terapias farmacol\u00f3gicas hay factores a tener en cuenta como el nivel de dependencia f\u00edsica a la nicotina, las causas de fracasos de intentos anteriores, las cifras de disminuci\u00f3n de cigarrillos, sin olvidar su deseo personal de adoptar una u otra forma de medicaci\u00f3n. Es por ello muy importante que se ofrezca informaci\u00f3n suficiente para poder elegir la m\u00e1s conveniente a cada persona y cada situaci\u00f3n.<\/li>\n
                10. En caso de tener un deseo muy fuerte de fumar, tal vez sea \u00fatil respirar profundamente e intentar otras t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, como beber agua o zumos naturales. Otros pacientes prefieren vencer su deseo de fumar masticando chicle sin az\u00facar o comiendo algo bajo en calor\u00edas, es importante recordar que este deseo ser\u00e1 cada vez menos intenso y frecuente, hacer m\u00e1s ejercicio incrementa el cansancio del cuerpo que necesita descansar, lo que ayuda a dormir en caso de sentir nervios e insomnio.<\/li>\n
                11. Para seguir siendo no fumador la actitud de conducta ser\u00e1 por ejemplo no tener cigarrillos en casa para evitar caer en las tentaciones de fumar, seremos muy expl\u00edcitos a la hora de comunicar nuestra condici\u00f3n de no fumadores cuando alguien nos ofrezca fumar. Para evitar las tentaciones cuando se tienen ganas de fumar hay que utilizar estrategias sencillas: ejercicios de respiraci\u00f3n, cambios de pensamientos, ejercicio f\u00edsico, realizar alguna actividad, entre otras.<\/li>\n
                12. Estrategias y <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  metodolog\u00eda educativa<\/strong><\/p>\n

                  El Programa de Educaci\u00f3n Sanitaria puede desarrollarse en el \u00e1mbito de la Atenci\u00f3n Primaria, en concreto en los centros de salud, donde la atenci\u00f3n dada es de car\u00e1cter individual, familiar y comunitaria.<\/p>\n

                  Los centros de atenci\u00f3n primaria, son un excelente punto de convergencia tanto de lo educativo como de lo sanitario, permitiendo la interacci\u00f3n del personal sanitario con la comunidad.<\/p>\n

                  Los centros de la salud permiten que el profesional de Enfermer\u00eda conozca mejor la poblaci\u00f3n con la que trabaja, gracias a limitaci\u00f3n poblacional que recae sobre cada centro. Ello permite conocer el problema dentro de su contexto demogr\u00e1fico, social y cultural.<\/p>\n

                  La educaci\u00f3n para la salud es uno de los pilares b\u00e1sicos para cualquier estrategia sanitaria en el \u00e1mbito p\u00fablico. Gracias a ella, se dota a la poblaci\u00f3n de conocimientos, y herramientas para prevenir actividades perjudiciales para la salud individual y comunitaria, para promocionar practicas saludables y para ser un soporte a la hora de luchar contra una enfermedad o una pr\u00e1ctica nociva para el organismo como puede ser el consumo de tabaco.<\/p>\n

                  Para ello es necesario formar a los agentes sanitarios, otorg\u00e1ndoles conocimientos, habilidades comunicativas y educativas y formando grupos de trabajo que investiguen y desarrollen las mejores t\u00e9cnicas y las metodolog\u00edas mas adaptadas a cada poblaci\u00f3n.<\/p>\n

                  Para establecer nuestro Programa de Educaci\u00f3n para la Salud se han tomado en cuenta las siguientes metodolog\u00edas, tomando como referentes aquellas que mejores resultados pensamos que pueden dar.<\/p>\n

                  En primer lugar, se destaca la importancia de la transmisi\u00f3n de conocimientos acerca del programa y los objetivos del mismo, pero no de una forma \u201cmagistral\u201d como ocurre en muchos casos, sino nutri\u00e9ndose de una transmisi\u00f3n bidireccional, en la que la persona pueda aportar sus ideas, conocimientos y dudas.<\/p>\n

                  Por consiguiente se considera de gran valor la metodolog\u00eda pr\u00e1ctica, puesto que facilita la comprensi\u00f3n de aquellos conceptos te\u00f3ricos que pueden caer en el olvido si detr\u00e1s no hay un uso de ellos. Ello favorecer\u00e1 retener mejor los contenidos y ayudar\u00e1 a comprenderlos gracias a la visualizaci\u00f3n pr\u00e1ctica.<\/p>\n

                  Es importante el abordaje individualizado, ya que cada persona y cada situaci\u00f3n son diferentes, y las dudas o dificultades no son por tanto las mismas. La enfermera dentro de un equipo multidisciplinar, puede ser la persona referente ante dichas situaciones.<\/p>\n

                  No debemos olvidar la \u201cevaluaci\u00f3n\u201d, de forma continuada, puesto que si se realiza de forma despreocupada (al principio y al final) no sabremos realmente si la persona est\u00e1 abordando el problema de forma correcta, teniendo en cuenta el contexto para que pueda llegar a aplicar los conocimientos adquiridos hacia su entorno, siendo capaz de adquirir una capacidad de juicio ante diferentes situaciones, como propone Stenhouse.<\/p>\n

                  Abordando metodolog\u00edas adecuadas, se puede proporcionar a una persona los conocimientos y herramientas necesarias para luchar frente al consumo del tabaco dentro de su entorno, siendo capaz de adquirir una capacidad de juicio ante diferentes situaciones, tal y como propone Stenhouse.<\/p>\n

                    \n
                  1. L\u00edneas de evaluaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    La evaluaci\u00f3n del proceso trata de describir y documentar qu\u00e9 fue realizado, cu\u00e1nto, cu\u00e1ndo, para qui\u00e9n, y qui\u00e9n lo realiz\u00f3. La evaluaci\u00f3n del proceso permitir\u00e1 conocer:<\/p>\n

                      \n
                    1. problemas y dificultades en la implementaci\u00f3n.<\/li>\n
                    2. si se sigue el protocolo inicial y cualquier desviaci\u00f3n del protocolo inicial.<\/li>\n
                    3. el nivel de \u00abpenetraci\u00f3n\u00bb de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

                      Es decir, el tipo de informaci\u00f3n que se quiere recoger a trav\u00e9s de la evaluaci\u00f3n del proceso es:<\/p>\n

                        \n
                      • Indicadores sobre las actividades que se llevan a cabo y su relevancia con respecto a las \u00a0necesidades de la poblaci\u00f3n diana.<\/li>\n
                      • Calidad, cantidad, duraci\u00f3n y suficiencia de las actividades realizadas.<\/li>\n
                      • Calidad del entrenamiento de los formadores, profesionales socio-sanitarios, educadores, etc.<\/li>\n
                      • Valoraci\u00f3n de la colaboraci\u00f3n con otros organismos e instituciones que sirvan a la poblaci\u00f3n diana.<\/li>\n
                      • Monitorizaci\u00f3n de los progresos hacia los objetivos del programa. *Dificultades\/problemas en la implementaci\u00f3n del programa, actividades, reclutamiento de sujetos, etc.<\/li>\n
                      • Estrategias \u00fatiles.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Los resultados obtenidos durante la evaluaci\u00f3n del proceso servir\u00e1n, en parte, como sistema de autoevaluaci\u00f3n y modulaci\u00f3n del programa. Para que este proceso sea efectivo ser\u00e1 recomendable que el evaluador establezca un sistema de feed-back adecuado a las necesidades del programa y adaptado a las exigencias temporales de las distintas facetas que se pretende evaluar.<\/p>\n

                        Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                          \n
                        1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, (2010). Ley 42\/2010, de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley 28\/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. [en l\u00ednea] Disponible en http:\/\/www.msssi.gob.es\/ciudadanos\/proteccionSalud\/tabaco\/docsLey42_2010ModificacionLey28_2005.pdf [consultado el: 01 de Agosto de 2015]<\/li>\n
                        2. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, (2005). LEY 28\/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. [en l\u00ednea] Disponible en http:\/\/www.msssi.gob.es\/ciudadanos\/proteccionSalud\/adolescencia\/docs\/Ley28_2005.pdf [consultado el: 01 de Agosto de 2015]<\/li>\n
                        3. Valverde, JM. Mil\u00e1n, J. Girauta, H. Uriarte, B. Gu\u00eda de intervenci\u00f3n grupal para el abordaje del tabaquismo en atenci\u00f3n primaria. Conselleria de Salut i Consum, Govern de las Illes Baleares; 2005.<\/li>\n
                        4. Solano Reina, S. Jimenez Ruiz, C.A. \u00c1rea de tabaquismo de la sociedad espa\u00f1ola de neumolog\u00eda y cirug\u00eda tor\u00e1cica (SEPAR). Julio del 2003. Volumen 3, n\u00ba 2. [en l\u00ednea] Disponible en http:\/\/www.documentacion.edex.es\/docs\/1107AREpre4.pdf#page=30 [consultado el: 01 de Agosto de 2015]<\/li>\n
                        5. Toques de luz: El tabaquismo entre adultos: enfermedades coronarias y accidentes cerebrovasculares Centers for disease, control and prevention [en l\u00ednea] Disponible en http:\/\/www.cdc.gov\/tobacco\/data_statistics\/sgr\/2004\/highlights\/espanol\/heart_disease\/ [consultado el: 01 de Agosto de 2015]<\/li>\n
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                        7. C\u00f3rdoba Garc\u00eda, R. Carta abierta Trinidad Jim\u00e9nez, Ministra de Sanidad. Zaragoza. El pa\u00eds, Tribuna. Abril, 2009. [en l\u00ednea] Disponible en http:\/\/www.elpais.com\/articulo\/opinion\/Carta\/abierta\/Trinidad\/Jimenez\/ministra\/Sanidad\/elpepuopi\/20090519elpepuopi_1\/Tes [consultado el: 01 de Agosto de 2015]<\/li>\n
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                        9. Moreno Mariscla, S. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de adicci\u00f3n al tabaco. Consejer\u00eda para la Igualdad y Bienestar Social, Junta de Andaluc\u00eda; 2008.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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