{"id":35716,"date":"2016-01-09T14:33:49","date_gmt":"2016-01-09T13:33:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35716"},"modified":"2016-01-09T14:35:11","modified_gmt":"2016-01-09T13:35:11","slug":"sepsis-vaginal-embarazo-adolescente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-vaginal-embarazo-adolescente\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n educativa sobre sepsis vaginal en el embarazo adolescente"},"content":{"rendered":"

Intervenci\u00f3n educativa sobre sepsis vaginal en el embarazo adolescente<\/strong><\/h1>\n

Se realiz\u00f3 una intervenci\u00f3n capacitante a j\u00f3venes menores de 20 a\u00f1os con la finalidad de elevar los niveles de conocimientos sobre sepsis vaginal y embarazo en estas edades precoces de la vida. El universo de estudio estuvo comprendido por 30 adolescentes f\u00e9minas de la cabecera municipal.<\/p>\n

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Intervenci\u00f3n educativa sobre sepsis vaginal en el embarazo adolescente<\/strong><\/p>\n

Municipio Caimanera. Articulo original<\/p>\n

Dr. Eusebio Castillo Marcial (1) Rosa Ferreiro Cantillo (2) Ley\u00e1nis Laffita Rodr\u00edguez (3) Oslayda P\u00e9rez Santos. (4) Jasmina Julius Vald\u00e9s (5)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n: que supieran leer y escribir y estuvieran de acuerdo a participar en el estudio. Se estudiaron variables sociodemogr\u00e1ficas como edad y ocupaci\u00f3n, y, cl\u00ednicos epidemiol\u00f3gicos como los principales s\u00edntomas y signos de la sepsis vaginal y su repercusi\u00f3n para las embarazadas adolescentes. Se aplic\u00f3 una encuesta antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Se elevaron los niveles de conocimientos de las j\u00f3venes sobre el tema, por lo que se cumplieron los objetivos propuestos.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: sepsis vaginal, embarazada adolecente, intervenci\u00f3n capacitante, complicaciones maternas, fetales y neonatales.<\/p>\n

    \n
  1. Especialista Primer Grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Profesor Asistente<\/li>\n
  2. Especialista en Medicina General Integral. Profesor instructor. Master en Asesoramiento Gen\u00e9tico. Profesor Instructor.<\/li>\n
  3. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor.<\/li>\n
  4. Licenciada en Enfermer\u00eda General. Profesor Instructor.<\/li>\n
  5. Licenciada en Enfermer\u00eda General. Profesor Instructor.<\/li>\n<\/ol>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El embarazo adolecente es un problema de siempre, una asignatura pendiente para la humanidad cuando se ha arribado a los primeros 15 a\u00f1os del siglo XXI y se cuenta con eficaces m\u00e9todos para su erradicaci\u00f3n y control. Factores culturales, \u00e9tnicos, socioecon\u00f3micos, entre otros inciden en su alta incidencia y prevalencia.<\/p>\n

    La mujer embarazada es m\u00e1s susceptible a la infecci\u00f3n que la no gr\u00e1vida, debidos a los cambios y ajuste que ocurren en su sistema inmunol\u00f3gico favorecido por la hormonolog\u00eda de la gravidez y la adaptaci\u00f3n necesaria para crear un nuevo ser dentro de su vientre. El embarazo adolescente presupone un riesgo incrementado tanto para la madre como para el producto de la concesi\u00f3n; pero si adem\u00e1s a estas condiciones se le suma la sepsis vaginal, entonces estos riesgos se potencializan para el binomio.<\/p>\n

    La sepsis vaginal es m\u00e1s frecuente en las edades adolescentes que en las adultas, debido a la inestabilidad de la pareja sexual favorecidos por factores biol\u00f3gicos, hormonales, psicol\u00f3gicos, econ\u00f3mico sociales entre otros y la deficiente cultura sobre el uso de los m\u00e9todos contraceptivos de barrera favorecidos por prejuicios, tab\u00faes, costumbres, malos h\u00e1bitos enraizados en la sociedad y otros fen\u00f3menos frecuentes en estas edades.<\/p>\n

    Seg\u00fan la\u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la adolescencia es el per\u00edodo en la vida de una persona que comprende entre los 10 y los 19 a\u00f1os, al per\u00edodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicol\u00f3gicos de la ni\u00f1ez a la adultez y consolida la independencia socio \u2013 econ\u00f3mica, <\/em>y fija sus l\u00edmites entre los 10 y 20 a\u00f1os. (1,2 A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas:<\/p>\n

    Adolescencia Temprana (10 a 13 a\u00f1os): <\/em><\/strong>Biol\u00f3gicamente, es el periodo peripuberal<\/em>, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicol\u00f3gicamente el adolescente comienza a perder inter\u00e9s por los padres e inicia amistades b\u00e1sicamente con individuos del mismo sexo.<\/p>\n

    Adolescencia media (14 a 16 a\u00f1os):<\/em><\/strong> Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado pr\u00e1cticamente su crecimiento y desarrollo som\u00e1tico. Psicol\u00f3gicamente es el per\u00edodo de m\u00e1xima relaci\u00f3n con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo.<\/p>\n

    Adolescencia tard\u00eda (17 a 19 a\u00f1os):<\/em><\/strong> Casi no se presentan cambios f\u00edsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva m\u00e1s adulta; adquieren mayor importancia las relaciones \u00edntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqu\u00eda; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. (2, 3,4)<\/p>\n

    Una de cada cinco mujeres en el mundo ya tiene un hijo antes de los 18 a\u00f1os y cada a\u00f1o se producen 16 millones de nacimientos de mam\u00e1s adolescentes. En las regiones m\u00e1s pobres del planeta a una de cada tres mujeres son madres en la adolescencia. (1,5)<\/p>\n

    El embarazo en la adolescencia se asocia con mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el ni\u00f1o. Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de morir o sufrir complicaciones m\u00e9dicas graves como: placenta previa, hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo, parto prematuro, anemia grave, toxemia, metrorragias, Infecciones Urinarias, presentaciones fetales dist\u00f3cicas.<\/em> (5, 6,7) La infecci\u00f3n vaginal presupone una potenciaci\u00f3n de las probabilidades de da\u00f1os, discapacidad y muerte a este grupo atareo.<\/p>\n

    Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda causa de muerte entre las muchachas de 15 a 19 a\u00f1os en todo el mundo. Otras complicaciones maternas se consideran: mala nutrici\u00f3n, mayor n\u00famero de abortos espont\u00e1neos, partos prematuros, desproporci\u00f3n c\u00e9falo p\u00e9lvica, sepsis puerperal, adinamia, aton\u00eda y ruptura uterina, rotura prematura de membranas, muerte. (7, 8,9)<\/p>\n

    Los hijos de madres adolescentes tienen riesgos incrementados de padecer un grupo de patolog\u00edas. Estudio realizado por Luis Alfonso Mendoza y colaboradores encontraron que <\/em><\/strong>las madres<\/p>\n

    <\/p>\n

    adolescentes menores de 15 a\u00f1os tuvieron hijos con m\u00e1s complicaciones, como mayor prematuridad, infecciones bacterianas, s\u00edfilis cong\u00e9nita, paladar fisurado y mayor mortalidad. (10)<\/p>\n

    De las repercusiones en el reci\u00e9n nacido, todos los reportes internacionales coinciden en que los problemas comienzan en el \u00fatero: desnutrici\u00f3n, restricci\u00f3n del crecimiento intrauterino (CIUR) y bajo peso al nacer, que junto a la prematuridad, ser\u00e1n las condiciones determinantes en la mayor morbilidad y mortalidad de \u00e9stos en relaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n general. Adem\u00e1s de mayor riesgo de muerte intrauterina, riesgo de sufrir accidentes, enfermedades, o tener una alimentaci\u00f3n inadecuada debido a falta de cuidados maternos, m\u00e1s incidencia de enfermedades cardiol\u00f3gicas y problemas funcionales, bajo rendimiento acad\u00e9mico, ser madre\/padre en la adolescencia, al igual que sus progenitores. (10, 11, 12)<\/p>\n

    \u00a0Otros reportes se\u00f1alan dentro de los efectos adversos que el embarazo traer\u00e1 a la adolescente parto prematuro, preeclampsia, desprendimiento placentario, anemia, mayor n\u00famero de abortos y ces\u00e1reas, as\u00ed como a las condiciones propias del adolescente como inestabilidad emocional, dependencia econ\u00f3mica, inexperiencia, uso de alcohol y otras droga, deserci\u00f3n escolar, signo de fracaso, violencia dom\u00e9stica, infecciones de transmisi\u00f3n sexual, abandono, madre soltera, divorcio, entre otras tantas. (10, 14,15)<\/p>\n

    Hasta aqu\u00ed hemos hecho referencia a los principales factores de riesgos que presentan las adolescentes al involucrarse en un embarazo, tanto para ellas como para el producto, a continuaci\u00f3n analizaremos la repercusi\u00f3n de estos fen\u00f3menos si, a ellos, le sumamos las sepsis vaginales entre otras, que incuestionablemente incrementan y potencializan los riesgos.<\/p>\n

    La candidiasis vaginal es un tipo com\u00fan de infecci\u00f3n vaginal que es particularmente com\u00fan en las mujeres embarazadas. Esta infecci\u00f3n \u2014tambi\u00e9n denominada vaginitis candidi\u00e1sica\u2014 es ocasionada por hongos microsc\u00f3picos de g\u00e9nero de la c\u00e1ndida, en particular la c\u00e1ndida albicans. Durante el embarazo, el alto nivel de la hormona estr\u00f3geno causa que la vagina produzca m\u00e1s gluc\u00f3geno, y esto a su vez facilita el crecimiento de este hongos, la que puede ser transmitida al neonato durante el trabajo de parto (16)<\/p>\n

    Las infecciones vaginales y de transmisi\u00f3n sexual son m\u00e1s frecuentes en las embarazadas adolescentes que en el otro grupo de gestantes y pueden provocar rompimiento prematuro de la bolsa, sepsis puerperal, sepsis neonatal, prote\u00f3lisis del tap\u00f3n mucoso con la consiguiente exposici\u00f3n del producto, parto pret\u00e9rmino, prematuridad, bajo peso al nacer, enfermedad de la membrana hialina, infecci\u00f3n y muerte. Incluye tambi\u00e9n da\u00f1o cerebral, ceguera, sordera, hepatopat\u00eda y \u00f3bito fetal. (17)<\/p>\n

    Un estudio de la Universidad de Duke en Estados Unidos, constat\u00f3 que casi un tercio de los partos prematuros<\/strong>, se asocian con el rompimiento precoz de las membranas fetales<\/strong>, lo cual obedece a los altos niveles de bacterias<\/strong> que se asocian con romper la fuente en mujeres embarazadas. Las infecciones vaginales<\/strong> conllevan a la aparici\u00f3n de contracciones que podr\u00edan provocar partos prematuros. La presencia de vaginosis bacteriana se ha asociado con resultados adversos en el embarazo, con la ruptura prematura de membranas, bajo peso del beb\u00e9 al nacer y amenaza de parto prematuro. (18)<\/p>\n

    Las alteraciones propias del embarazo<\/strong> provocan en la mujer embarazada un aumento del riesgo de contraer distintas infecciones que pueden ser peligrosas para su vida y para el buen crecimiento y desarrollo del beb\u00e9, lo cual se incrementa en las gestantes adolescentes, entre la que podemos citar est\u00e1n:<\/p>\n

    S\u00edfilis<\/strong>: Esta es una infecci\u00f3n que se contagia por v\u00eda sexual y no presenta s\u00edntomas pero puede afectar el normal crecimiento del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    Citomegalovirus:<\/strong> Es la infecci\u00f3n viral m\u00e1s frecuente. Es un virus que puede transmitirse al beb\u00e9 a trav\u00e9s de la placenta, en el momento del parto o incluso a trav\u00e9s de la leche materna, generalmente es asintom\u00e1tico, y puede provocar problemas neurol\u00f3gicos, sordera, ceguera y hasta ocasionalmente, la muerte neonatal.<\/p>\n

    Herpes simple<\/strong>: Es un virus que se transmite por v\u00eda sexual y provoca \u00falceras que, de presentarse en forma precoz durante el embarazo puede llevar a que el beb\u00e9 padezca da\u00f1os cerebrales y riesgo de aborto, puede ser transmitido al reci\u00e9n nacido durante el parto por lo cual es conveniente un tratamiento preventivo durante los \u00faltimos meses del embarazo para reducir las posibilidades de contagio al neonato.<\/p>\n

    Clamidia: La clamidiasis es una enfermedad frecuente en la adolescencia dada la caracter\u00edsticas y conductas sexuales de estas edades precoces, puede ser trasmitida al hijo de madre adolescentes durante el trabajo de parto y producir ceguera al reci\u00e9n nacido.<\/strong><\/p>\n

    Estreptococo B<\/strong>: El estreptococo grupo B es una bacteria que puede encontrarse en el aparato digestivo, urinario y genital, puede ser inocua mientras la mujer no est\u00e9 embarazada, representa graves consecuencias a la madre y el producto durante este per\u00edodo y el parto ya que puede transmitirse al beb\u00e9 a trav\u00e9s de las membranas. En las adolescentes embarazada puede generar infecciones urinarias, en el postparto endometritis, infecciones y en el ni\u00f1o puede ocasionar septicemia, infecci\u00f3n localizadas y hasta meningitis. El riesgo de enfermedad aumenta en los prematuros. Este puede manifestar la enfermedad durante el primer mes de vida y hasta los seis meses. (19)<\/p>\n

    VIH<\/strong>: Seg\u00fan reportes de ONUSIDA<\/strong>, de los 33,4 millones de personas infectadas con VIH en el mundo, casi la mitad son mujeres. En todo el mundo, las dos causas principales de muertes en mujeres en edad reproductiva son el VIH y las complicaciones durante el embarazo y el parto, donde las adolescentes aportan una gran cuota. (19,20)<\/p>\n

    Las infecciones urinarias y las vaginales se encuentran entre las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en el embarazo, el mayor riesgo que estas conllevan es la aparici\u00f3n de contracciones con el riesgo de partos prematuros. En el embarazo pueden aparecer infecciones vaginales, sobretodo porque las defensas en las zonas perif\u00e9ricas disminuyen para proteger al feto de mejor manera. (20, 21,22)<\/p>\n

    <\/p>\n

    Las infecciones de la vagina est\u00e1n causadas por microorganismos que pueden alcanzar la zona genital durante las relaciones sexuales, o por hongos o bacterias que normalmente suelen ser inofensivas, pero que pueden multiplicarse vertiginosamente y volverse agresivas. Las infecciones se dividen en vaginitis y vaginosis. De la vaginitis son responsables la clamidia, la c\u00e1ndida, el trichomonas vaginalis y el herpes tipo 2. En cambio la vaginosis, est\u00e1 representada por la Gardnerella, una bacteria que vive en la vagina. (21, 22)<\/p>\n

    Se estima que el 75 por ciento de las mujeres tendr\u00e1 al menos un episodio de infecci\u00f3n vaginal durante su vida y hasta un 50 por ciento de ellas presentar\u00e1 inclusive dos episodios o m\u00e1s. Las infecciones vaginales m\u00e1s comunes son la vaginosis bacteriana (40-50%), la candidiasis vulvovaginal (20-25%), la tricomoniasis (15-20%) y las infecciones mixtas. (22)<\/p>\n

    Metodolog\u00eda desarrollada en la investigaci\u00f3n<\/h4>\n

    Se realiz\u00f3 una intervenci\u00f3n capacitante sobre educativa sobre sepsis vaginal en embarazada adolescentes del municipio Caimanera, el universo de estudio estuvo conformado por 30 j\u00f3venes pertenecientes a ese din\u00e1mico grupo etario. Se tuvieron como criterios de inclusi\u00f3n que supieran leer y escribir y estuvieran de acuerdo a participar en el estudio y los de exclusi\u00f3n que no cumplieran estos requisitos. Las principales variables sociodemogr\u00e1ficas fueron edad y ocupaci\u00f3n y, clinicoepidemiol\u00f3gicas como los principales s\u00edntomas y signos de la sepsis vaginal y su repercusi\u00f3n para las embarazadas adolescentes y para el producto de la concepci\u00f3n; Se medi\u00f3 el nivel de conocimiento de las j\u00f3venes sobre el tema para lo que se aplic\u00f3 una encuesta antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Los resultados se presentaron en tablas. Las unidades de medidas utilizadas fueron el tanto por ciento. Se arribaron a conclusiones y se emitieron recomendaciones.<\/p>\n

    Resultados y discusi\u00f3n (ver tablas al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n

    En la tabla N0. 1<\/strong> se presenta la distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n objeto de estudio seg\u00fan grupos de edades y ocupaci\u00f3n, como se puede apreciar hay un predomino del grupo de 14 a 17 a\u00f1os con un 40%, mientras la ocupaci\u00f3n preponderante es la de estudiante con 87%. Estos resultados se corresponden con el \u00edndice de desarrollo humano de nuestro pa\u00eds, donde la cobertura de la educaci\u00f3n abarca al 100% de la poblaci\u00f3n con oportunidades para todos. El grupo de 14 a 16 a\u00f1os en cuba cursan el preuniversitario y el de 17 a 19 el universitario.<\/p>\n

    Al estudiar la distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n seg\u00fan nivel de conocimiento de los s\u00edntomas de las enfermedades antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, taba N0. 2<\/strong> podemos observar que antes de la intervenci\u00f3n el conocimiento de los mismos era precario logr\u00e1ndose un incremento sorprendente despu\u00e9s de la capacitaci\u00f3n, factor favorecido, sin dudas, por el nivel de instrucci\u00f3n de nuestras j\u00f3venes, lo que de suma importancia si tenemos en cuenta las graves complicaciones a las que predisponen tanto para el producto de la concesi\u00f3n como para la madre.<\/p>\n

    Uno de los aspectos m\u00e1s importantes a evaluar en esta capacitaci\u00f3n lo constituy\u00f3, sin lugar a dudas, los niveles de conocimientos de las j\u00f3venes sobre las complicaciones maternas, tabla N0.3,<\/strong> como se ilustra, el nivel de conocimientos de estas ante de la intervenci\u00f3n era \u00ednfimo, lo que representaba un problema grave dados los altos riesgos que representa para las adolescentes gr\u00e1vidas padecer sepsis vaginal, la cuales en la actualidad est\u00e1n relacionada con la ruptura prematura de membranas, el parto pret\u00e9rmino, la prematuridad, el bajo peso al nacer, la sepsis puerperal, entre otras, pertenecientes al cuadro de morbimortalidad materna y perinatal a nivel mundial.<\/p>\n

    El abordaje de la distribuci\u00f3n de las adolescentes seg\u00fan los niveles de conocimientos sobre las complicaciones para el producto de la concesi\u00f3n, tabla N0. 4<\/strong> podemos observar que estos eran muy bajo, lo que resulta de gran importancia si tenemos en cuenta que la tasas de mortalidad neonatal e infantil est\u00e1n estrechamente relacionada con la sepsis vaginal durante el embarazo, situaci\u00f3n que se potencializa dados los propios riesgos que presentan por ser hijos de madres adolescentes. Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n hubo un cambio muy favorable en los niveles de conocimientos de nuestras pacientes, revirti\u00e9ndose el estado inicial.<\/p>\n

    Finalmente la taba N0.5<\/strong> muestra la distribuci\u00f3n de las adolescentes seg\u00fan el nivel de conocimiento sobre el tema objeto de estudio antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, de malo ante de la intervenci\u00f3n se modific\u00f3 a bueno, lo que resulta de gran importancia por cuanto representa la percepci\u00f3n de las cursistas sobre la utilidad de la actividad, su nivel de aprendizaje y su relaci\u00f3n afectiva con la misma, de capital importancia en el complejo proceso de construcci\u00f3n de los conocimientos.<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    Se elev\u00f3 de forma considerable los niveles de conocimientos sobre el tema objeto de estudio por lo que se lograron los objetivos propuestos.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Recomendaciones<\/strong><\/p>\n

    Realizar de forma sistem\u00e1ticas intervenciones como estas en \u00e1reas de salud y escuela s para aumentar los niveles de conocimientos de la poblaci\u00f3n expuesta sobre este importante tema.<\/p>\n

    Anexos – Intervenci\u00f3n educativa sobre sepsis vaginal en el embarazo adolescente<\/strong><\/p>\n