{"id":35761,"date":"2016-01-10T14:20:40","date_gmt":"2016-01-10T13:20:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35761"},"modified":"2020-11-24T11:54:38","modified_gmt":"2020-11-24T10:54:38","slug":"hipnoterapia-tratamiento-hipertension-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipnoterapia-tratamiento-hipertension-arterial\/","title":{"rendered":"Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial"},"content":{"rendered":"

Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial<\/strong><\/h1>\n

Se realiz\u00f3 un estudio experimental, de tipo ensayo cl\u00ednico, en fase II a ciegas con pacientes hipertensos en la Unidad B\u00e1sica de Salud, Municipio Amapora, Estado Paran\u00e1, Brasil Septiembre 2014, Septiembre 2015. El universo estuvo integrado por todos los pacientes hipertensos del consultorio constituido por 360 pacientes, de ellos se seleccionaron por el m\u00e9todo aleatorio simple 10 para cada grupo de la investigaci\u00f3n mencionada.<\/p>\n

Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial<\/strong><\/p>\n

Autor: Dr. Adolfo Rafael Lambert Delgado<\/p>\n

Trabajo de terminaci\u00f3n de Curso para especialista en la atenci\u00f3n b\u00e1sica en Brasil<\/p>\n

A\u00f1o 2015<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

A los pacientes del grupo control se les indic\u00f3 continuar con la terap\u00e9utica habitual, seg\u00fan lo indicado a cada paciente. Al grupo estudio (GE) se le aplic\u00f3 hipnosis terap\u00e9utica solamente. Para procesar la informaci\u00f3n recopilada se cre\u00f3 una base de datos en una microcomputadora utiliz\u00e1ndose el sistema SPSS, los resultados se analizaron y expresaron a trav\u00e9s de razones y proporciones simples, lo cual nos permiti\u00f3 establecer diferencias entre los grupos.<\/p>\n

Como principales resultados obtuvimos que el 100% de los pacientes que se les aplic\u00f3 la Hipnoterapia fueron mejorados, no ocurriendo igual resultados con los que mantuvieron el tratamiento convencional solamente. Llegamos a la conclusi\u00f3n que la hipnoterapia constituye una alternativa de tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial, mucho m\u00e1s efectiva cuando m\u00e1s temprano seamos capaces de utilizarla. Se recomend\u00f3 extender este estudio a otras \u00e1reas de salud.<\/p>\n

Palabras Clave: Hipertensi\u00f3n, Hipnosis<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Las enfermedades psicosom\u00e1ticas son entidades f\u00edsicas causadas o agravadas por factores psicol\u00f3gicos. Aunque la mayor\u00eda de los des\u00f3rdenes f\u00edsicos son influidos por el estr\u00e9s, el conflicto o la ansiedad generalizada, algunos son afectados m\u00e1s que otros por estos elementos. (1,2)<\/sup><\/p>\n

Cuando la relaci\u00f3n mente-cuerpo ve alterada su armon\u00eda debido a emociones displacenteras, sentimientos negativos, modificaciones del ciclo vital o situaciones de alta incidencia emocional generadoras de estr\u00e9s (distr\u00e9s), inevitablemente se produce un impacto, que puede representarse en forma de s\u00edntomas o enfermedades psicosom\u00e1ticas. (3)<\/sup><\/p>\n

Atendiendo a lo anteriormente expuesto, podemos considerar que para la existencia de una enfermedad psicosom\u00e1tica se requiere de una enfermedad f\u00edsica diagnosticada apropiadamente y factores psicol\u00f3gicos que influyen en ella de manera negativa. Dentro de las enfermedades psicosom\u00e1ticas se encuentra la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) siendo esta el objeto de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Es precisamente la hipertensi\u00f3n arterial una de las enfermedades que por su incidencia alcanza car\u00e1cter global, la cual se estima afecta actualmente a m\u00e1s del 90% de todos los pa\u00edses a nivel mundial. Se estima que la misma es la enfermedad cr\u00f3nica que por su morbilidad constituye uno de los motivos de consulta m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n adulta, solamente en los Estados Unidos se encuentran afectados m\u00e1s de 50 millones de personas, casi el 40% de los adultos de la raza negra y m\u00e1s del 50% de la poblaci\u00f3n total adulta mayor de 60 a\u00f1os. Igual comportamiento encontramos en muchos pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina, demostrado en recientes estudios realizados por la National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES). La prevalencia de Hipertensi\u00f3n Arterial en Brasil, evaluada por estudios populacionales en el pa\u00eds es a\u00fan desconocida.<\/p>\n

Estudios de prevalencia, regionales nos llevan a creer que est\u00e1 en torno de un 30% de la populaci\u00f3n adulta, en el 2007 ocurrieron 308 466 muertes por enfermedades del aparato circulatorio en Brasil. En el estado de Paran\u00e1 tuvo una prevalencia del 40% al cierre del a\u00f1o 2013 seg\u00fan datos del Sistema de Informaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n B\u00e1sica (SIAB).En nuestro municipio de Amapora seg\u00fan datos de la secretaria de salud en el a\u00f1o 2013 la primera causa de muerte fueron las enfermedades del aparato circulatorio y la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) tuvo una prevalencia de 44% y una incidencia del 3,7% en los 4 primeros meses del 2015, una incidencia muy alta para un municipio tan peque\u00f1o con tan solo 5000 habitantes.<\/p>\n

Se sabe que el estr\u00e9s favorece este cuadro produciendo elevaciones agudas de presi\u00f3n arterial y que diferentes m\u00e9todos terap\u00e9uticos entre los que se encuentran la relajaci\u00f3n, la meditaci\u00f3n, el yoga, terapias bioenerg\u00e9ticas y las terapias sugestivas pueden contribuir a la atenuaci\u00f3n o disminuci\u00f3n de tales cifras.<\/p>\n

Numerosas son las investigaciones que abordan el estudio de estas t\u00e9cnicas en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial y otras patolog\u00edas psicosom\u00e1ticas, estas t\u00e9cnicas pueden incluir hipnosis, desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica, terapias cognitivas, otras psicoterapias, que har\u00edan m\u00e1s amplio el campo de las posibilidades de tratamiento. (1,2,3)<\/sup><\/p>\n

Asumiendo lo anterior y teniendo en cuenta que el mayor por ciento de los pacientes diagnosticados como hipertensos no presentan causa org\u00e1nica evidente en la g\u00e9nesis de su enfermedad es que me motiv\u00e9 a realizar la presente investigaci\u00f3n plante\u00e1ndome el siguiente problema cient\u00edfico<\/strong>:<\/p>\n

En el tratamiento actual de la Hipertensi\u00f3n Arterial se incluyen diferentes tipos de psicoterapia y a\u00fan as\u00ed se mantiene una alta morbiletalidad por enfermedad vascular, sin embargo, en Brasil apenas se utiliza la Hipnosis como m\u00e9todo terap\u00e9utico, sistema que ha demostrado ser altamente eficaz en el tratamiento de otras condiciones de tipo psicosom\u00e1tico con g\u00e9nesis id\u00e9nticas a la hipertensi\u00f3n arterial en lo que al estr\u00e9s se refiere, pudi\u00e9ndose con su aplicaci\u00f3n combatir el mismo y otros trastornos psicol\u00f3gicos que pueden estar influyendo en la g\u00e9nesis de la enfermedad y por ende, se puede disminuir los niveles de <\/strong>hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y de la ocurrencia de otros trastornos que se asocian a esta entidad.<\/strong><\/p>\n

Objetivo<\/p>\n

    \n
  1. Evaluar la efectividad del modelo <\/li>\n<\/ol>\n

    <\/p>\n

      \n
    1. hipnoterap\u00e9utico aplicado a los pacientes hipertensos en la Unidad B\u00e1sica de Salud, Municipio Amapora, Estado Parana, Brasil Septiembre 2014, Septiembre 2015.<\/li>\n<\/ol>\n

      DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO <\/strong><\/p>\n

      Se realiz\u00f3 un estudio experimental, de tipo ensayo cl\u00ednico, Fase II, a ciegas por tercera con pacientes hipertensos de la Unidad B\u00e1sica de Salud, Municipio Amapora, Estado Paran\u00e1, Brasil Septiembre 2014, Septiembre 2015<\/p>\n

      El universo estuvo integrado por todos los pacientes hipertensos del consultorio constituido por 360 pacientes, de ellos se seleccionaron por el m\u00e9todo aleatorio simple 10 para cada grupo de la investigaci\u00f3n mencionada, debiendo cumplir siempre para su selecci\u00f3n con los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n que relaciono a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

      Criterios de inclusi\u00f3n:<\/u><\/p>\n

        \n
      • Pacientes diagnosticados como hipertensos, de ambos sexos<\/li>\n
      • Que est\u00e9n comprendidos entre 20 y 59 a\u00f1os de edad.<\/li>\n<\/ul>\n
        Criterios de exclusi\u00f3n<\/u><\/h6>\n
          \n
        • Pacientes con insuficiencia card\u00edaca, s\u00edndrome coronario agudo, encefalopat\u00edas, oligofrenias, demencias, S\u00edndrome de Down u otra patolog\u00eda psiqui\u00e1trica de nivel psic\u00f3tico.<\/li>\n
        • Pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) estadio 3 y 4<\/li>\n
        • Pacientes que no cumplan con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

          Para dar salida al objetivo general de nuestra investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica por etapas:<\/p>\n

          Etapas de la intervenci\u00f3n:<\/p>\n

            \n
          1. Diagn\u00f3stico y clasificaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

            Previo consentimiento informado por escrito y seleccionados al azar, se integraron con igual n\u00famero de pacientes los grupos estudio (GE) y control (GC). Se les realiz\u00f3 la entrevista m\u00e9dica y el examen f\u00edsico correspondiente para elaborar la planilla de recolecci\u00f3n de datos (Anexo. 1, al final del art\u00edculo)<\/p>\n

            Los medicamentos utilizados por los pacientes del Grupo Control en orden decreciente fueron los diur\u00e9ticos Tiaz\u00eddicos como la Hidroclorotiazida, IECA de los cuales el \u00fanico utilizado fue el Captopril, y los Antagonista de los receptores de angiotensina II como la Losartana.<\/p>\n

              \n
            1. Intervenci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/li>\n<\/ol>\n

              A los pacientes del grupo control se les indic\u00f3 continuar con la terap\u00e9utica habitual, seg\u00fan lo indicado a cada paciente. Al grupo estudio (GE) se le aplic\u00f3 hipnosis terap\u00e9utica solamente.<\/p>\n

              El tratamiento con hipnosis tuvo un total de diez (12) sesiones con una duraci\u00f3n de 1 hora cada una, con frecuencia semanal, de ellas ocho (10) sesiones de tratamiento con hipnosis y dos (2) sesiones de trabajo en las que se procedi\u00f3 a la recolecci\u00f3n de datos y evaluaci\u00f3n. Cada sesi\u00f3n tuvo objetivos espec\u00edficos e incluyeron recursos terap\u00e9uticos como met\u00e1foras, im\u00e1genes, s\u00edmbolos, sugestiones posthipn\u00f3ticas, etc. Los pacientes fueron tratados en la Unidad B\u00e1sica de Salud del Municipio Amapora.<\/p>\n

              Primera sesi\u00f3n: Se hizo con el objetivo de establecer el rapport con el\/la paciente y determinar a trav\u00e9s de la entrevista m\u00e9dica y la observaci\u00f3n cl\u00ednica, los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y noxas sociales predominantes, elabor\u00e1ndose la historia cl\u00ednica individual. Se brind\u00f3 al paciente una explicaci\u00f3n detallada del m\u00e9todo a emplear y de algunos mecanismos de producci\u00f3n de la enfermedad que puedan resultar \u00fatiles en la terapia.<\/p>\n

              Las sesiones de la dos (2) a la nueve (9) correspondieron al tratamiento con hipnosis y se distribuyeron de la siguiente forma:<\/p>\n

              Sesi\u00f3n 2: Se procedi\u00f3 a la realizaci\u00f3n de pruebas de sugestionabilidad, posteriormente se llevaron a la relajaci\u00f3n e inducci\u00f3n hipn\u00f3tica a trav\u00e9s de ejercicios de imaginer\u00eda y concentraci\u00f3n, se estimularon en los pacientes los elementos de autoestima para lograr un incremento de la misma, as\u00ed como tambi\u00e9n, se trabaj\u00f3 en el establecimiento de prioridades y la eliminaci\u00f3n de bloqueos y tab\u00faes. Se les ense\u00f1\u00f3 a los pacientes ejercicios de autorrelajaci\u00f3n y finalmente se les introdujo y reforz\u00f3 el signo se\u00f1al.<\/p>\n

              Sesi\u00f3n 3: Se reforzaron los elementos de la sesi\u00f3n anterior, se procedi\u00f3 a trav\u00e9s de la imaginer\u00eda y la visualizaci\u00f3n al reconocimiento del organismo y su estado, junto al empleo de t\u00e9cnicas cognitivo- conductuales. Se orientaron actividades para el hogar.<\/p>\n

              Sesiones 4, 5 y 6: Se trabaj\u00f3 bajo estado hipn\u00f3tico con los mecanismos reguladores del equilibrio org\u00e1nico, auxili\u00e1ndonos en el empleo de la autoscopia, met\u00e1foras, im\u00e1genes y s\u00edmbolos. Se brind\u00f3 a los pacientes sugestiones posthipn\u00f3ticas para su autorregulaci\u00f3n, adem\u00e1s de reforzar los elementos de las sesiones anteriores.<\/p>\n

              Sesiones 7, 8,9 y 10: Se reforz\u00f3 lo aprendido en las sesiones anteriores y se incorporaron el uso de terapias energ\u00e9ticas y elementos de cromoterapia utilizando colores sedativos, tranquilizadores y favorecedores de la adecuada actividad del sistema circulatorio.<\/p>\n

              2.4 Sugerencias Poshipn\u00f3ticas Utilizadas<\/strong><\/p>\n

              1-Siempre antes de acostarse debe cerrar los ojos y contar hasta tres, de esta forma caer\u00e1 en un sue\u00f1o hipn\u00f3tico tan profundo como el que presentaba en el momento de la terapia, proceder\u00e1 a sentarse frente al ordenador imagin\u00e9rico y ejecutar\u00e1 las acciones ense\u00f1adas para regular la Tensi\u00f3n Arterial.<\/p>\n

              2-Recordar\u00e1 siempre que es un(a) paciente inteligente, decidido (a), audaz, en quien no existe obst\u00e1culo por delante. Esto est\u00e1 dirigido a mejorar la autoestima y las fortalezas a los mismos.<\/p>\n

              3-Realizar 5 respiraciones profundas, concentrar la energ\u00eda en el ordenador y repartirla por todo su sistema circulatorio.<\/p>\n

              4-Recordar que el cerebro es el \u00f3rgano rector y que si este est\u00e1 sano, sereno, equilibrado podemos controlar todas las dem\u00e1s funciones del organismo.<\/p>\n

              \u00a0Procedimiento<\/strong><\/p>\n

              Para la terapia de estos pacientes nos apoyamos en la autoscopia, mediante la cual el paciente es capaz de \u201cverse\u201d, visualizarse por dentro. Le dijimos se encontraba sentado ante un panel de control ubicado en su cerebro desde <\/p>\n

              <\/p>\n

              donde pod\u00eda ver el funcionamiento de su sistema circulatorio y que con solo activar palancas (de diferentes colores) que se encontraban junto a un teclado frente a la pantalla de un ordenador, tambi\u00e9n imaginario, \u00e9l(ella) podr\u00eda y pod\u00eda modular la frecuencia card\u00edaca, as\u00ed como el di\u00e1metro de sus vasos.<\/p>\n

              \u00a0Con la palanca verde regular\u00eda al coraz\u00f3n, con la azul controlar\u00eda sus arterias produciendo vasodilataci\u00f3n y con la amarilla las venas.<\/p>\n

              \u00a0Se le dijo que igualmente contaba con una caja de bolas de diferentes tonalidades que al tomarlas y echarlas a trav\u00e9s de un canal especial, ten\u00edan la potencialidad de energizar, vitalizar y relajar las arterias, todo ello unido tambi\u00e9n a unos canales especiales conectados a su sistema respiratorio con id\u00e9nticas propiedades, y que al inspirar aire con la tonalidad que el paciente quisiera en dependencia de su color preferido, ese aire cargado de energ\u00eda era capaz igualmente de expandirse por sus arterias. Todo este complejo sistema era manejado mediante la funci\u00f3n imagin\u00e9rica del paciente.<\/p>\n

              Los pacientes a los que anteriormente en las dos primeras sesiones se les ense\u00f1\u00f3 y reforz\u00f3 un modelo con una rese\u00f1a del aparato circulatorio, el cual se adecu\u00f3 para su comprensi\u00f3n, al nivel cultural y de instrucci\u00f3n que pudiera tener cada uno de estos. Importante es se\u00f1alar que a pesar del trabajo de conductor y gu\u00eda del terapeuta, aqu\u00ed al paciente se le destina un rol muy activo, donde a trav\u00e9s del empleo de sus cerebros derecho e izquierdo, la visualizaci\u00f3n creativa, y el empleo de met\u00e1foras, este puede llegar a desempe\u00f1ar las maneras precisas para \u201cpalpar, ver y manejar el control de sus \u00f3rganos\u201d, su funcionamiento, as\u00ed como la forma de llegar a estos y producir cambios beneficiosos en los mismos y en todo sus sistemas y aparatos, lo que quedaba en manos del paciente, por ser \u00e9l(ella) el(la) m\u00e1ximo(a) decidor(a), bajo la gu\u00eda del terapeuta.<\/p>\n

                \n
              1. Etapa de evaluaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

                A ambos grupos se le realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n integral en el primer encuentro y evaluaci\u00f3n semanal por el terapeuta, lo cual nos permiti\u00f3 reafirmar los resultados obtenidos. Al inicio de cada sesi\u00f3n se llev\u00f3 a efecto la toma de la tensi\u00f3n arterial y c\u00e1lculo de la tensi\u00f3n arterial media (TAM) a cada paciente.<\/p>\n

                \u00a0Definici\u00f3n Operacional de las Variables<\/strong><\/p>\n

                Variable de control<\/p>\n

                Edad:<\/strong> variable cuantitativa continua, que muestra la edad en a\u00f1os de los pacientes estudiados. Se dividi\u00f3 para su mejor procesamiento en grupos decenales.<\/p>\n

                Clasificaci\u00f3n del paciente hipertenso: variable cualitativa nominal que identifica al paciente hipertenso seg\u00fan la lectura de las cifras de tensi\u00f3n arterial y la importancia de las lesiones org\u00e1nicas.<\/h6>\n
                  \n
                • Por el nivel de la lectura de la tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Clasificaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial de acuerdo a la medida casual del consultorio (> 18 anos) seg\u00fan la VI directriz brasile\u00f1a de hipertensi\u00f3n arterial (HTA)<\/p>\n

                  Classifica\u00e7\u00e3o Press\u00e3o sist\u00f3lica (mmHg) Press\u00e3o diast\u00f3lica (mmHg)<\/p>\n

                  \u00d3tima < 120 < 80<\/p>\n

                  Normal < 130 < 85<\/p>\n

                  Lim\u00edtrofe* 130-139 85-89<\/p>\n

                  Hipertensi\u00f3n estadio 1 140-159 90-99<\/p>\n

                  Hipertensi\u00f3n estadio 2 160-179 100-109<\/p>\n

                  Hipertensi\u00f3n estadio 3 \u2265 180 \u2265110<\/p>\n

                  Hipertensi\u00f3n sist\u00f3lica aislada \u2265140 < 90<\/p>\n

                    \n
                  • Por la importancia de las lesiones org\u00e1nicas.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Fase I. No se aprecian signos objetivos de alteraci\u00f3n org\u00e1nica.<\/p>\n

                    Fase II. Aparece por lo menos un signo de afecci\u00f3n org\u00e1nica.<\/p>\n

                    Fase III. Aparecen s\u00edntomas y signos de lesi\u00f3n de algunos \u00f3rganos a causa de la HTA en particular (no se tomar\u00e1 como referencia en el presente estudio por constituir un criterio de exclusi\u00f3n).<\/p>\n

                    Variable independiente<\/h6>\n
                    Tratamiento empleado por grupo: variable cualitativa nominal que explica el tratamiento utilizado e incluye dos variantes seg\u00fan el grupo de pacientes al que se le aplique.<\/h6>\n
                      \n
                    • Grupo estudio (GE): Hipnoterapia<\/li>\n
                    • Grupo control (GC): Tratamiento m\u00e9dico convencional<\/li>\n<\/ul>\n
                      Variable dependiente<\/h6>\n
                      Respuesta cl\u00ednica: variable cualitativa nominal, que eval\u00faa la respuesta de los pacientes desde el punto de vista cl\u00ednico.<\/h6>\n
                        \n
                      • Mejorado: Disminuci\u00f3n de la Tensi\u00f3n arterial a valores normales y\/o Tensi\u00f3n Arterial Media (TAM) <106,6 mmHg.<\/li>\n
                      • No mejorado: Persistencia de cifras de Tensi\u00f3n Arterial por encima de su valor normal y\/o TAM igual o >106,6 mmHg.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Siendo TAM =<\/sub> TA sist\u00f3lica + 2(TA diast\u00f3lica) \/ 3<\/u><\/p>\n

                        Se consider\u00f3 el ensayo cl\u00ednico efectivo cuando se acept\u00f3 la hip\u00f3tesis alternativa relacionada con el tratamiento.<\/p>\n

                        H0<\/sub>: Con el tratamiento habitual de los pacientes ocurrir\u00e1 igual evoluci\u00f3n desde el punto de vista cl\u00ednico que trat\u00e1ndolos con hipnosis.<\/p>\n

                        H1<\/sub>: Con la hipnosis la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes ser\u00e1 significativamente mejor que con el tratamiento habitual solamente.<\/p>\n

                        T\u00e9cnicas y procedimientos<\/p>\n

                        2.7 Obtenci\u00f3n y recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/h6>\n

                        Para la fundamentaci\u00f3n te\u00f3rica del problema cient\u00edfico se realiz\u00f3 una amplia revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en Internet, Centro de Informaci\u00f3n, Base de Datos de SIAB, Biblioteca virtual universidad de Sana Catalina. C\u00f3mo fuente de recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se tom\u00f3 la de la planilla de recolecci\u00f3n de datos creada al efecto (Anexo. 1)<\/p>\n

                        2.8 Procesamiento de la informaci\u00f3n<\/h6>\n

                        Para procesar la informaci\u00f3n recopilada desde el punto de vista estad\u00edstico se cre\u00f3 una base de datos en una microcomputadora utiliz\u00e1ndose el sistema SPSS, los resultados se <\/p>\n

                        <\/p>\n

                        analizaron y expresaron a trav\u00e9s de razones y proporciones simples, lo cual nos permiti\u00f3 establecer diferencias entre los grupos.<\/p>\n

                        Elaboraci\u00f3n y S\u00edntesis<\/p>\n

                        Los resultados obtenidos fueron resumidos mediante la confecci\u00f3n de cuadros de contingencia estad\u00edstica de dos entradas y figuras. Se realizaron comparaciones con otras bibliograf\u00edas para despu\u00e9s de un an\u00e1lisis deductivo emitir conclusiones y recomendaciones.<\/p>\n

                        Hip\u00f3tesis<\/p>\n

                        Si logramos, a trav\u00e9s de la hipnosis, que los pacientes aprendan a modular las cargas estresantes a las que est\u00e1n sujetos y con ello establezcan prioridades, y un buen equilibrio psicol\u00f3gico, entonces dotar\u00edamos a los mismos de mecanismos que le permitir\u00edan mantener el equilibrio org\u00e1nico, logrando con ello una respuesta cl\u00ednica mucho m\u00e1s r\u00e1pida y completa, disminuyendo as\u00ed las cifras de Tensi\u00f3n Arterial.<\/p>\n

                        DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS <\/strong><\/p>\n

                        \u00a0La incidencia y prevalencia de la hipertensi\u00f3n Arterial aumenta con la edad en todos los grupos et\u00e1reos: raza negra o blanca, varones y mujeres. Esta es una enfermedad que aumenta con la edad, teniendo un rango de afectaci\u00f3n desde un 20% en menores de 35 a\u00f1os hasta un 30% en los mayores de 60 a\u00f1os. Esto constituye un problema en la edad geri\u00e1trica: 65% de las personas de 65 a 74 a\u00f1os de edad son Hipertensas. (9,10,11)<\/sup><\/p>\n

                        Cuadro. 1:<\/strong> Pacientes con hipertensi\u00f3n arterial estudiados seg\u00fan edad y esquema de tratamiento por grupo. Unidad B\u00e1sica de Salud, Municipio Amapora, Estado Paran\u00e1, Brasil Septiembre 2014, Septiembre 2015.<\/p>\n

                        Ver: Anexos – Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial, al final del art\u00edculo<\/p>\n

                        Fuente: Planilla de recolecci\u00f3n de datos.<\/p>\n

                        En la tabla No.1 podemos observar que la mayor parte de los pacientes tanto del grupo control (GC) como del grupo estudio (GE) estaban comprendidos en edades de 20 a 29 a\u00f1os, reflejando un 50% para el grupo estudio y un 30% para el grupo control, resultado este que no va en correspondencia con los que arrojan la literatura tanto nacional como internacional revisada donde la mayor parte de los pacientes tiene m\u00e1s de 50 a\u00f1os. Ejemplo de ello, es lo encontrado en la tesis del Dr. Wilvian Ernesto Cobas Contreras en el cual el grupo et\u00e1reo encontrado con mayor incidencia fue el de m\u00e1s de 50. (18)<\/sup><\/p>\n

                        Demostrado est\u00e1 que despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os aumenta la morbilidad por esta enfermedad. Iguales resultados encontramos en estudios realizados por el Centro de Hipnosis Cl\u00ednica COS AMB MENT, Valencia \u2013 Madrid en enfermedades Psicosom\u00e1ticas en los cuales los pacientes tratados con Hipnosis se encontraban en este grupo et\u00e1reo. Estudios como los del Profesor Pablo Lozeuno P. Psis en su trabajo Aplicaci\u00f3n Cl\u00ednica de los M\u00e9todos Hipn\u00f3ticos reflejan resultados iguales a los antes mencionados, en mi tesis para optar por el grado de master en medicina natural y bioenerg\u00e9tica el grupo que mayor frecuencia mostro fue el 50 a\u00f1os, pensamos que este resultado at\u00edpico se deba principalmente al stress al que es expuesta la juventud en nuestro municipio donde pr\u00e1cticamente no tiene distracci\u00f3n, presentan un nivel cultural bastante bajo y desde temprano est\u00e1n laborando en la agricultura, presentando un alto \u00edndice de fumadores, drogadictos y alcoh\u00f3licos. (31,32, 33,34)<\/sup><\/p>\n

                        La Hipertensi\u00f3n Arterial en sus inicios afecta m\u00e1s a los hombres que a las mujeres, se manifiesta en un 33% contra el 20% hasta los 50 a\u00f1os donde despu\u00e9s se invierte, tendiendo a igualarse este \u00edndice, influyendo en ello el declinar de la funci\u00f3n protectora de los estr\u00f3genos en la mujer as\u00ed como otros factores.<\/p>\n

                        Cuadro. 2 Pacientes con Hipertensi\u00f3n Arterial seg\u00fan sexo y grupos de tratamiento.<\/strong> Unidad B\u00e1sica de Salud, Municipio Amapora, Estado Paran\u00e1, Brasil Septiembre 2014, Septiembre 2015.<\/p>\n

                        Ver: Anexos – Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial, al final del art\u00edculo<\/p>\n

                        Fuente: Planilla de recolecci\u00f3n de datos<\/p>\n

                        En la tabla No. 2 se observa que hubo un predominio del sexo femenino en los pacientes de ambos grupos, reflej\u00e1ndose un 70% para el grupo estudio y un 60% para el grupo testigo, lo que difiere con los datos que arroja la literatura m\u00e9dica, que se\u00f1ala al sexo masculino como el m\u00e1s afectado por la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), es de resaltar que la mayor parte de los pacientes de ambos grupos son del sexo femenino. Iguales resultados encontramos en la tesis del Dr. Wilvian Ernesto Cobas Contreras en el cual el femenino present\u00f3 mayor incidencia, resultados estos que difieren de los encontrados en el Centro de Hipnosis Cl\u00ednica COS AMB MENT, en el cual predomin\u00f3 el sexo masculino, iguales resultados tambi\u00e9n encontramos en el Centro de Hipnosis Cl\u00ednica y Programaci\u00f3n Neuroling\u00fc\u00edstica en el cual el sexo masculino en estudios de pacientes Hipertensos fue el m\u00e1s afectado, resultados iguales encontramos en el Centro de H\u00e9lice en los trabajos presentados por el Licenciado en Psicolog\u00eda Francisco Javier L\u00f3pez, en Espa\u00f1a, en el cual el sexo masculino fue el m\u00e1s afectado. (35,36,37),<\/sup> en mi tesis para optar por el grado de master en medicina natural y bioenerg\u00e9tica fue tambi\u00e9n el sexo femenino el m\u00e1s afectado.<\/p>\n

                        Son m\u00faltiples las clasificaciones que se le han dado a la hipertensi\u00f3n Arterial, una de las m\u00e1s utilizadas en todo el mundo es aquella que la clasifica por el nivel de la lectura de la tensi\u00f3n arterial, ampliamente utilizada por la importancia que desde el punto de vista cl\u00ednico terap\u00e9utico tiene y que fue aplicada en nuestro estudio. En nuestro estudio utilizamos las VI directrices Brasile\u00f1as de hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/p>\n

                        Cuadro 3:<\/strong> Pacientes con hipertensi\u00f3n arterial estudiados seg\u00fan su clasificaci\u00f3n* y esquema de tratamiento por grupo. Unidad B\u00e1sica de Salud, Municipio Amapora, Estado Paran\u00e1, Brasil Septiembre 2014, Septiembre 2015<\/p>\n

                        Ver: Anexos – Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial, al final del art\u00edculo<\/p>\n

                        Fuente: Planilla de recolecci\u00f3n de datos.<\/p>\n

                        *Seg\u00fan lectura de las cifras de tensi\u00f3n arterial, VI directriz brasile\u00f1a de hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/p>\n

                        <\/p>\n

                        En la tabla 3 se aborda la clasificaci\u00f3n de los pacientes por nivel de lectura de la presi\u00f3n arterial (estadios I y II). Esta nos muestra una mayor presencia de pacientes en el estadio I con respecto al II, con un 80% para el grupo estudio y un 70% para el grupo control, dato este que se corresponde con la bibliograf\u00eda estudiada. El Dr.Luis Alcocer Diaz Rivero Jefe de Cardiolog\u00eda del Hospital General de M\u00e9xico, as\u00ed como el D. Benjamin Rodr\u00edguez en estudios con m\u00e1s de 200 pacientes Hipertensos tratados con Hipnosis demostraron que la mayor parte de estos pacientes se encontraban en el estadio 1. Recordemos que la mayor parte de los sujetos afectos de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) se encuentran precisamente en este estadio. Tal vez est\u00e9 influyendo en estos resultados que todos los pacientes al inicio de la investigaci\u00f3n recib\u00edan terap\u00e9utica farmacol\u00f3gica, pudiendo ello incidir tambi\u00e9n en tales resultados.<\/p>\n

                        Es de se\u00f1alar que actualmente la clasificaci\u00f3n que se est\u00e1 utilizando seg\u00fan lectura de las cifras de tensi\u00f3n arterial es el octavo reporte de la Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, el cual clasifica la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) seg\u00fan sus cifras en solo dos estadios, en el primero la tensi\u00f3n arterias sist\u00f3lica va desde 140-179 mmHg, y la diast\u00f3lica 90-109 mmHg, mientras que el estadio dos la tensi\u00f3n arterias sist\u00f3lica va desde 180 mmHg y mas, y la diast\u00f3lica 110 mmHg y m\u00e1s. Cabe resaltar que en el momento del estudio nos encontr\u00e1bamos trabajando en Brasil donde trabajan por protocolos a trav\u00e9s de la VI directriz brasile\u00f1a de hipertensi\u00f3n arterial (HTA), pero si llev\u00e1ramos las cifras de tensi\u00f3n arterial de nuestros pacientes a esta nueva clasificaci\u00f3n nuestros la mayor parte de nuestros pacientes se encontraran en el estadio. (25)<\/sup><\/p>\n

                        Es de se\u00f1alar nuevamente que en mi tesis para especialista en Medicina bioenerg\u00e9tica obtuve resultado bastantes parecidos al estudio ac\u00e1 realizado.<\/p>\n

                        Otras de las clasificaciones ampliamente utilizadas es aquella que eval\u00faa la importancia de las lesiones org\u00e1nicas que presentan los pacientes ya que nos permite saber los principales \u00f3rganos afectados y de esta forma dar un valor m\u00e1s predictivo al tratamiento y a la evoluci\u00f3n de estos pacientes.<\/p>\n

                        Cuadro. 4: <\/strong>Pacientes con hipertensi\u00f3n arterial estudiados seg\u00fan su clasificaci\u00f3n* y esquema de tratamiento por grupo. Unidad B\u00e1sica de Salud, Municipio Amapora, Estado Paran\u00e1, Brasil Septiembre 2014, Septiembre 2015<\/p>\n

                        Ver: Anexos – Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial, al final del art\u00edculo<\/p>\n

                        Fuente: Planilla de recolecci\u00f3n de datos.<\/p>\n

                        *seg\u00fan importancia de las lesiones org\u00e1nicas.<\/p>\n

                        En la Tabla 4 que clasifica a los pacientes seg\u00fan lesi\u00f3n en \u00f3rganos diana, se aprecia que la mayor parte de los mismos se encuentran en la fase I, con 90% para el grupo estudio y un 80% para el grupo control, es decir, se manifiesta la no existencia de lesi\u00f3n alguna, encontr\u00e1ndose un total en ambos grupos de s\u00f3lo 3 pacientes con \u00f3rganos lesionados, distribuidos en uno para el grupo estudio (GE) y dos para el grupo control (GC). Igual manifestaci\u00f3n establece la literatura consultada y revisada, ejemplo de ello es el Ensayo Cl\u00ednico en fase II, titulado Hipnosis en la Hipertensi\u00f3n Arterial realizado en el Policl\u00ednico Ignacio Agramante, en la Provincia de Camag\u00fcey por la Dr. Marjolys Zayas Fern\u00e1ndez y la Dra. Mar\u00eda del Carmen Romero, ambos especialistas de MGI en la cual la mayor parte de los pacientes se encontraban en estas fases. (,34,36)<\/sup><\/p>\n

                        El tiempo de tratamiento de las patolog\u00edas con hipnosis tiene una duraci\u00f3n de 12 sesiones donde se logra la eliminaci\u00f3n de los s\u00edntomas y la recuperaci\u00f3n desde el punto de vista psicol\u00f3gico. En cada una de las sesiones se logra un rapport con el paciente y aumenta la confianza con el conductor de la terapia.<\/p>\n

                        La sugestionabilidad de los pacientes y la persistencia del signo se\u00f1al contribuye a la respuesta terap\u00e9utica en un menor n\u00famero de sesiones.<\/p>\n

                        En la tabla No. 5 podemos observar la respuesta cl\u00ednica de los pacientes seg\u00fan evaluaci\u00f3n por semanas de tratamiento, n\u00f3tese que en el GE, 10 pacientes (100%) al mes de iniciada la terapia hipn\u00f3tica ya estaban controlados.<\/p>\n

                        En el caso del grupo testigo la mayor parte de los pacientes al inicio del tratamiento, se encontraba controlada con su terap\u00e9utica habitual con f\u00e1rmacos, s\u00f3lo 2, al inicio no lo estaban, dentro de los cuales se encontraba los dos paciente con lesi\u00f3n de \u00f3rgano diana.<\/p>\n

                        Cabe resaltar que desde el punto de vista estad\u00edstico la respuesta en las primeras 4 semanas con el tratamiento hipn\u00f3tico es muy significativa, lo que nos habla a favor de esta t\u00e9cnica, validando su rapidez y efectividad, no as\u00ed despu\u00e9s de este tiempo donde desde el punto de vista estad\u00edstico no hubo diferencias significativas entre los dos grupos.<\/p>\n

                        Iguales resultados obtuvo el Lic. Francisco Javier L\u00f3pez Gonz\u00e1les, psic\u00f3logo especialista en Psicolog\u00eda Cl\u00ednica de la Salud, el cual en estudios realizados en el Centro H\u00e9like Alicante en Espa\u00f1a demostr\u00f3 igual evoluci\u00f3n en los pacientes del grupo estudio, iguales resultados encontramos en la tesis del Dr. Wilvian Ernesto Cobas Contreras y por el estudio realizado en Camag\u00fcey por las doctoras Marjolys Zayas Fern\u00e1ndez y Mar\u00eda del Carmen Romero. (32,37,38,39)<\/sup><\/p>\n

                        Iguales resultados encontr\u00e9 en mi tesis para especialista en Medicina General Integral que fue precisamente en Hipnosis en la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) donde la Hipnosis demostr\u00f3 ser muy eficaz.<\/p>\n

                        Al abordar al paciente con hipnoterapia, se maneja de modo \u00edntegro y no queda ni una sola funci\u00f3n por abordar, por tratar, por tocar, ello es una ventaja, que evita que el m\u00e9dico siga manejando al paciente tan s\u00f3lo como un ente biol\u00f3gico, alejado de su contexto psicosocial, lo que lleva decididamente a tener una menor eficacia terap\u00e9utica.<\/p>\n

                        Tabla No. 5 <\/strong>Respuesta cl\u00ednica de los pacientes con Hipertensi\u00f3n Arterial seg\u00fan evaluaci\u00f3n del tratamiento por grupo. Unidad B\u00e1sica de Salud, Municipio Amapora, Estado Paran\u00e1, Brasil Septiembre 2014, Septiembre 2015.<\/p>\n

                        Ver: Anexos – Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial, al final <\/p>\n

                        <\/p>\n

                        del art\u00edculo<\/p>\n

                        Fuente: Planilla de recolecci\u00f3n de datos<\/p>\n

                        Cuadro. 6:<\/strong> Respuesta cl\u00ednica de los pacientes con hipertensi\u00f3n arterial* seg\u00fan esquema de tratamiento por grupo. Unidad B\u00e1sica de Salud, Municipio Amapora, Estado Paran\u00e1, Brasil Septiembre 2014, Septiembre 2015<\/p>\n

                        Ver: Anexos – Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial, al final del art\u00edculo<\/p>\n

                        Fuente: Planilla de recolecci\u00f3n de datos.<\/p>\n

                        El cuadro 6 representa la respuesta cl\u00ednica de los pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) seg\u00fan esquema de tratamiento. Aqu\u00ed se observa una mejor\u00eda manifiesta en el GE, dada en el 100% de los pacientes, no ocurriendo lo mismo en el GC, donde s\u00f3lo mejor\u00f3 el 80%, lo que nos habla a favor del proceder hipnoterap\u00e9utico. Apoyan este criterio lo efectivo y r\u00e1pido del m\u00e9todo y los resultados ofrecidos por el \u00faltimo control efectuado por el cl\u00ednico, siendo de esta forma significativo desde el punto de vista estad\u00edstico. Es de resaltar que iguales resultados encontraron el Dr. Wilvian Cobas en su Tesis para optar como especialista en MGI, y las Dras. Marjolys Zayas Fern\u00e1ndez y Mar\u00eda del Carmen Romero, ya mencionadas, donde la terapia hipn\u00f3tica fue m\u00e1s efectiva. Otros estudios como el del Dr. Sergio Calvo Gubel miembro del Instituto Gubel de Investigaci\u00f3n y Docencia en Hipnosis, Psicoterapia breves y Medicina Psicosom\u00e1tica en Buenos Aires Argentina demostraron que la hipnosis era mucho m\u00e1s efectiva y r\u00e1pida en innumerables enfermedades psicosom\u00e1ticas, entre ella la Hipertensi\u00f3n. (32,33,34,40,41,45)<\/sup><\/p>\n

                        El Dr. Pedro M. Rodr\u00edguez S\u00e1nchez y colaboradores (6) <\/sup>plantean que al aplicar hipnosis a pacientes hipertensos las cifras medias de presi\u00f3n arterial fueron significativamente menores. Sus resultados son comparables con los encontrados en la presente investigaci\u00f3n. (35,36,46,47) <\/sup><\/p>\n

                        Lo anterior pone en evidencia lo planteado por el Dr. Cobi\u00e1n (28,29) <\/sup>al referirse a la palabra como una v\u00eda para crear dentro del proceso hipn\u00f3tico un modo particular de accionar de la mente humana capaz de variar, en funci\u00f3n de las necesidades, la manifestaci\u00f3n de los procesos volitivos para permitir la expresi\u00f3n plena de potencialidades cerebrales, que en estado de vigilia y por mecanismos neurofisiol\u00f3gicos defensivos, no se manifiestan de forma activa. Los aportes de Pavlov permitieron establecer que toda palabra conocida por el ser humano es un agente reflejo condicionado y que toda terapia verbal es una terapia reflejo condicionada. (46,47,48,50)<\/sup><\/p>\n

                        Conclusiones<\/p>\n

                        El modelo hipnoterap\u00e9utico result\u00f3 efectivo en el tratamiento de los pacientes hipertensos, ya que actu\u00f3 directamente sobre aspectos psicosociales relacionados con la enfermedad y con el medio interno del paciente, logrando ser m\u00e1s r\u00e1pido y completo que el tratamiento convencional, abriendo de esta forma una puerta m\u00e1s para el tratamiento de esta enfermedad.<\/p>\n

                        Recomendaciones<\/p>\n

                          \n
                        • Extender el estudio a otras Unidades de Salud del Estado<\/li>\n
                        • Adiestrar a los profesionales de la salud en el conocimiento y uso de las t\u00e9cnicas sugestivas y en espec\u00edfico de la hipnosis terap\u00e9utica.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Anexo<\/p>\n

                          Anexo. 1<\/strong><\/p>\n

                          PLANILLA DE RECOLECCI\u00d3N DE DATOS<\/strong><\/p>\n

                          Consultorio Vega de Limones<\/strong><\/p>\n

                          DATOS GENERALES<\/strong><\/p>\n

                          Nombre (s) y apellidos:<\/p>\n

                          Edad: ___ Sexo: M ( ) F ( )<\/p>\n

                          Direcci\u00f3n:<\/p>\n

                          \u00c1rea de salud:<\/p>\n

                          DATOS DE INTER\u00c9S M\u00c9DICO \u2013 PSICOL\u00d3GICO <\/strong><\/p>\n

                          Motivo de consulta: <\/strong><\/p>\n

                          Historia de la enfermedad actual: <\/strong><\/p>\n

                          Antecedentes patol\u00f3gicos personales:<\/strong><\/p>\n

                          Antecedentes<\/strong> patol\u00f3gicos familiares<\/strong>:<\/p>\n

                          HISTORIA PSICOSOCIAL<\/strong><\/p>\n

                          EXAMEN F\u00cdSICO <\/strong>(Detallar los datos positivos por sistemas y aparatos teniendo en cuenta la enfermedad de base y el motivo de consulta)<\/p>\n

                          Valores de las TA y la TAM:<\/strong><\/p>\n

                          Valores de la TA y la TAM seg\u00fan evaluaci\u00f3n por el cl\u00ednico: <\/strong><\/p>\n

                          Evoluci\u00f3n por sesiones<\/strong><\/p>\n

                          (Incluye fecha, No. de sesi\u00f3n, datos de inter\u00e9s en la evoluci\u00f3n semanal, comprobaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial.)<\/p>\n

                          Anexos – Hipnoterapia en el tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial<\/strong><\/p>\n