{"id":35799,"date":"2016-01-10T15:11:46","date_gmt":"2016-01-10T14:11:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35799"},"modified":"2016-01-10T15:12:06","modified_gmt":"2016-01-10T14:12:06","slug":"infarto-lobulo-occipital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infarto-lobulo-occipital\/","title":{"rendered":"Infarto del l\u00f3bulo occipital. Informe de un Caso"},"content":{"rendered":"

Infarto del l\u00f3bulo occipital. Informe de un Caso<\/strong><\/h1>\n

Se informa un caso sobre infarto del l\u00f3bulo occipital, este constituye una de las afectaciones cerebro-vasculares que afecta el sistema visual produciendo diplop\u00eda y hemianopsia hom\u00f3nima, acorde a como lo demuestran los estudios campim\u00e9tricos y neurofisiol\u00f3gicos, de ah\u00ed la importancia de un seguimiento adecuado y oportuno en consulta de Neurolog\u00eda y Oftalmolog\u00eda.<\/p>\n

<\/p>\n

Infarto del l\u00f3bulo occipital. Informe de un Caso<\/strong><\/p>\n

Autores: Dra. Yadira Mois\u00e9s Giraudy 1<\/sup>, Dra. Eryl\u00eds Rev\u00e9 Calzado 2<\/sup>, Dr. Rub\u00e9n Eduardo L\u00f3pez Verdec\u00eda 3<\/sup> Dr. Gerardo Rodr\u00edguez Lemu 4<\/sup>. Dr. Yoidenis Muguercia Gonzales. 5<\/sup><\/p>\n

1<\/sup> Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda y Medicina General Integral, MsC. Longevidad Satisfactoria, Profesor Asistente.<\/p>\n

2 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda. Profesor Instructor.<\/p>\n

3<\/sup> Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda y Medicina General Integral. MsC Longevidad Satisfactoria<\/p>\n

4 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda y Medicina General Integral, MsC. Atenci\u00f3n Integral a la Mujer, Profesor Instructor.<\/p>\n

5<\/sup> Especialista de Primer Grado en Oftalmolog\u00eda y Medicina General Integral. Profesor Instructor<\/p>\n

Universidad de Ciencias M\u00e9dica. Guant\u00e1namo.<\/p>\n

Instituci\u00f3n: Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto. Guant\u00e1namo.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

En este estudio se describe el caso de una paciente atendida en nuestro servicio por p\u00e9rdida de la visi\u00f3n de la zona nasal del ojo izquierdo y temporal del ojo derecho con antecedente de hipertensi\u00f3n arterial y defecto campim\u00e9tricos importante. El accidente cerebrovascular agudo (AVC), ictus, es el t\u00e9rmino cl\u00ednico que describe la injuria cerebral aguda por disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo o hemorragia en un \u00e1rea del cerebro, dando como resultados isquemia del tejido cerebral encontr\u00e1ndose dentro de ellos las oclusiones de las arterias vertebrales o basilares ( el infarto del l\u00f3bulo occipital).<\/p>\n

Palabras clave: Accidente cerebro vascular y hemianopsia hom\u00f3nima.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n

La hemianopsia hom\u00f3nima se refiere a una condici\u00f3n donde una persona puede s\u00f3lo ver un lado del campo visual, derecho o izquierdo, dependiendo de la ubicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n en el cerebro 1<\/sup>. La informaci\u00f3n visual percibida por cada ojo, se divide una vez que el nervio \u00f3ptico entra en el cerebro. De esta manera, una lesi\u00f3n en la mitad izquierda del cerebro produce la p\u00e9rdida visual en la mitad derecha del campo visual de cada ojo, y una lesi\u00f3n en la mitad derecha del cerebro, resulta en p\u00e9rdida de la visi\u00f3n en la mitad izquierda del campo de visi\u00f3n de cada ojo.<\/p>\n

Las personas que padecen hemianopsia hom\u00f3nima, a menudo se chocan contra muebles o elementos del lado del defecto del campo visual. Ciertas actividades, como cruzar la calle, pueden ser peligrosas ya que los pacientes no ven los veh\u00edculos que se aproximan desde el lado afectado. Conducir un veh\u00edculo puede ser especialmente problem\u00e1tico. Los objetos sobre una mesa y hasta la mitad del plato de comida del lado del problema, pueden ser ignorados 2<\/sup>.<\/p>\n

La agudeza visual, que es la habilidad de ver claramente las letras, no est\u00e1 afectada en las hemianopsia hom\u00f3nima. Solamente la percepci\u00f3n del mundo en el lado afectado es lo que se pierde. Finalmente, las alucinaciones visuales son comunes en estos pacientes, especialmente si esta se desarrolla en forma s\u00fabita como en un accidente cerebrovascular (ACV) 3<\/sup>. Estas alucinaciones pueden ser \u201csin forma\u201d como luces o figuras geom\u00e9tricas, o \u201ccon forma\u201d, como la imagen de un objeto reconocible. A veces los objetos del campo visual normal se ven reflejados, como la imagen de un espejo en el campo visual ciego.<\/p>\n

La hemianopsia hom\u00f3nima puede ser causada por cualquier problema que afecte el cerebro incluyendo tumores, inflamaci\u00f3n, y traumatismos, pero la causa m\u00e1s com\u00fan es el accidente cerebrovascular (ACV). La resonancia magn\u00e9tica del cerebro es usualmente el estudio preferido para establecer un diagn\u00f3stico certero. La recuperaci\u00f3n de la hemianopsia hom\u00f3nima depende de la causa y de la magnitud del compromiso de l\u00f3bulo occipital 4<\/sup>.<\/p>\n

La hemianopsia hom\u00f3nima la cual se define como la ausencia de la visi\u00f3n hacia un lado del campo visual en ambos ojos, encuentra su causa en el cerebro y no en los ojos 5<\/sup>.<\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n mundial de la Salud, la enfermedad cerebro vascular es el desarrollo r\u00e1pido de signos cl\u00ednicos de disturbios de la funci\u00f3n cerebral o global, con s\u00edntomas que persisten 24 horas o m\u00e1s, o que llevan a la muerte con ninguna otra causa evidente que el origen vascular. La hemorragia cerebral que con mayor frecuencia determina ictus es la intraparenquimatosa, cuyo agente etiol\u00f3gico m\u00e1s importante es la hipertensi\u00f3n arterial que, por diversos mecanismos, provoca la rotura de una arteria (en general de peque\u00f1o calibre).<\/p>\n

La mayor\u00eda de los accidentes cerebrovasculares (ACV) se instalan entre una y dos horas pero pueden tardar d\u00edas en manifestarse.<\/p>\n

Cuando uno lee, los ojos hacen una serie de movimientos r\u00e1pidos y peque\u00f1os desde una palabra o grupos de palabras hacia la pr\u00f3xima. Ya que leemos desde la izquierda a la derecha, la gente con hemianopsia hom\u00f3nima derecha tiene mucha dificultad y hacen numerosos movimientos peque\u00f1os, a veces solo pueden ver una sola palabra a la vez. Esto hace la lectura muy lenta y frustrante para muchos pacientes 6,7.<\/sup><\/p>\n

La recuperaci\u00f3n de la Hemianopsia Hom\u00f3nima depende de la causa y de la magnitud del compromiso del l\u00f3bulo occipital. Hay dos \u00e1reas que deben ser evaluadas: la lectura y la relaci\u00f3n con el medio ambiente.<\/p>\n

La lectura puede mejorarse utilizando una l\u00ednea recta para dirigir los ojos sobre la l\u00ednea ser le\u00edda, y trabajando conscientemente para incrementar el tama\u00f1o de los movimientos oculares a lo largo de la l\u00ednea del texto 8<\/sup>.<\/p>\n

Moverse en el medio ambiente con seguridad puede lograrse dirigiendo los ojos hacia el lado hemian\u00f3psico. Al caminar, puede ser \u00fatil permitir a una persona caminar del lado ciego y tomar al paciente por el brazo. Cuando uno se ubica en una reuni\u00f3n o grupo grande de personas es importante que el grupo de personas quede del lado visualmente normal para tener toda la atenci\u00f3n de la persona afectada. 9<\/sup><\/p>\n

<\/p>\n

El uso de prismas o espejos puede ser usado en anteojos para compensar la Hemianopsia Hom\u00f3nima. Con estos elementos uno puede desplazar o re-ubicar el campo visual, pero todav\u00eda son necesarios movimientos oculares activos para mantener el objeto de inter\u00e9s en foco. La recuperaci\u00f3n del campo visual con m\u00e9todos m\u00e1s sofisticados y el uso de computadores han generado controversia entre los expertos, sin embargo ning\u00fan m\u00e9todo ha demostrado resultado factible 10<\/sup>.<\/p>\n

A pesar de que a\u00fan quedan lagunas en la exacta comprensi\u00f3n de este complejo fen\u00f3meno, consideramos, al igual que opinan otros autores, que los estudios del Campo Visual y de la Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear tienen un gran valor topogr\u00e1fico en estos pacientes 11,12<\/sup>.<\/p>\n

Discusi\u00f3n del caso:<\/strong><\/p>\n

Se trata de una paciente de 45 a\u00f1os de edad, procedencia urbana, profesional, la misma present\u00f3 cifras elevadas de tensi\u00f3n arterial (160\/ 120), sin un tratamiento adecuado y a los siete d\u00edas de <\/strong><\/p>\n

permanecer con variabilidad de la tensi\u00f3n arterial, not\u00f3 al leer, perdida de la visi\u00f3n <\/strong>hacia un lado del campo visual en ambos ojos. Como datos positivos en esta paciente, solamente ten\u00eda antecedente de hipertensi\u00f3n arterial sin tratamiento adecuado. La agudeza visual (AV) fue de 1,0 en ambos ojos (AO), el fondo de ojo fue normal, tanto a la fundoscopia directa e indirecta y la exploraci\u00f3n de los movimientos oculares sin alteraci\u00f3n en ambos ojos.<\/p>\n

El estudio campim\u00e9tricos fue completamente anormal pues se detect\u00f3 una p\u00e9rdida del campo temporal del ojo derecho y nasal del ojo izquierdo, diagnostic\u00e1ndosele hemianopsia hom\u00f3nima derecha y se remite hacia la consulta de neurolog\u00eda.<\/p>\n

En neurolog\u00eda se le indicaron varios estudios hematol\u00f3gicos e imagenol\u00f3gicos, siendo positivo:<\/p>\n

– Tomograf\u00eda Axial Computarizada (TAC): Informa infarto del l\u00f3bulo occipital.<\/p>\n

– Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear (RMN) de cr\u00e1neo: mostr\u00f3 un \u00e1rea de infarto al nivel de la sustancia blanca occipital izquierda, en el l\u00f3bulo frontal derecho y parietal izquierdo.<\/p>\n

Esta paciente se mantiene bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica y seguimiento estricto de la hipertensi\u00f3n arterial, pues se ha demostrado que s\u00f3lo con el tiempo y adaptaci\u00f3n puede existir una mejor\u00eda.<\/p>\n

Consideraciones Finales:<\/strong><\/p>\n

Los infarto del l\u00f3bulo Occipital no son de frecuente diagnostico en nuestras \u00e1reas de salud por lo que antes un caso de ceguera bilateral en una paciente joven con antecedente de Hipertensi\u00f3n Arterial debemos de actuar r\u00e1pidamente en conjunto con los neur\u00f3logos, pues del diagn\u00f3stico precoz depender\u00e1 la evoluci\u00f3n satisfactoria del paciente, evitando complicaciones como los Ataque Transitorio de Isquemias<\/p>\n

(ATI) con sus respectivas secuelas.<\/p>\n

ANEXOS<\/p>\n

Resultado del campo visual\u00a0<\/strong><\/p>\n

\"infarto-occipital-campo-visual\"<\/a>
Infarto occipital. Campo visual<\/figcaption><\/figure>\n

Resonancia magn\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

\"resonancia-magnetica-infarto-occipital\"<\/a>
Resonancia magn\u00e9tica. Infarto occipital<\/figcaption><\/figure>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. L\u00f3pez Vicente, Diana; Mat\u00eda S\u00e1nchez, Rocio. Hemianopsia hom\u00f3nima derecha. Reduca. Vol. 3, No 2 (2011).<\/li>\n
  2. Bargiela Dr. Carlos Antonio. Accidente Cerebro Vascular.<\/strong>Revista de la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires. 2011.<\/li>\n
  3. Bennetto L, Scolding L. Inflammatory post\u2013infectuosencephalomyelitis. J NeurolNeurosurgPsychiatry 2004; 75(Suppl 1):i22\u2013i28.<\/li>\n
  4. C.M. Santos Plaza, E. del Campo Adri\u00e1n Programa para el incremento de la eficiencia lectora en un caso de Hemianopsia Heter\u00f3nimo. Revista sobre ceguera y deficiencia visual. Abril 2007 P\u00e1g. 7-18.<\/li>\n
  5. C\u00e1ceres Toledo, Dra. Mar\u00eda; P\u00e9rez Nellar, Jes\u00fas.<\/em> Alexia sin agrafia en el infarto cerebral occipital. Neurolog\u00eda. 2011; 03.<\/li>\n
  6. Cuetos, F. (2002). Psicolog\u00eda de la lectura. Diagn\u00f3stico y tratamiento de los trastornos de lectura. <\/em>4\u00aa edici\u00f3n. Madrid: CISSPRAXIS.<\/li>\n
  7. Douglas, G., Grimley, M., McLinden, M. & Watson, L. (2004). Reading errors made by children with low vision. Ophthalmic & Physiological Optics, 24 (4), <\/em>319-322.<\/li>\n
  8. Espejo, B. y Bueno, M. (2005). Importancia del aprovechamiento del resto visual para la autonom\u00eda personal. III Congreso Virtual INTEREDVISUAL sobre La Autonom\u00eda Personal de Personas con Ceguera o Deficiencia Visual<\/em>. M\u00e1laga. Fern\u00e1ndez \u00c1lvarez, Andr\u00e9s. Pastor, Sonia de Andr\u00e9s. Consecuencias visuales de la lesi\u00f3n Visual Adquirida. Septiembre de 2007<\/li>\n
  9. Falc\u00f3n Facundo, Lic. Miguel Enrique. Retos en la rehabilitaci\u00f3n de Hemianopsias Hom\u00f3nimas. La Habana, Cuba.2007<\/li>\n
  10. 11-DANOS DE EL LOBULO OCCIPITAL. Buenas Tareas.com.Recuperado 03,2013 de<\/li>\n<\/ol>\n

    http:\/\/www.buenastareas.com\/ensayos\/Da%C3%B1os-De-El-Lobulo\/24012510.html<\/p>\n

      \n
    1. Palomar Petit, F., Palomar Mascar\u00f3, F.J., Palomar Mascar\u00f3, M\u00aaV. Neurooftalmolog\u00eda. Exploraci\u00f3n, pruebas y diagn\u00f3stico. Barcelona: Elsevier-Masson, 2008.<\/li>\n
    2. Pollock\u00a0A, Hazelton\u00a0C, Henderson\u00a0C, Angilley\u00a0J, Dhillon\u00a0B, Langhorne\u00a0P, Livingstone\u00a0K, Munro\u00a0F, Orr\u00a0H, Rowe\u00a0F, Shahani\u00a0U. Intervenciones para los defectos del campo visual en pacientes con accidente cerebrovascular. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 10. Art. No.: CD008388. DOI: 10.1002\/14651858.CD008388.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":35801,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[721,6766],"class_list":["post-35799","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-neurologia","tag-accidente-cerebrovascular","tag-hemianopsia-homonima","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInfarto del l\u00f3bulo occipital. Informe de un Caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infarto del l\u00f3bulo occipital. 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