{"id":35861,"date":"2016-01-12T00:42:01","date_gmt":"2016-01-11T23:42:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35861"},"modified":"2016-01-12T00:48:29","modified_gmt":"2016-01-11T23:48:29","slug":"enfermeria-cateterismo-cardiaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-cateterismo-cardiaco\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente sometido a cateterismo cardiaco"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente sometido a cateterismo cardiaco <\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n: El cateterismo cardiaco es un procedimiento diagn\u00f3stico y\/o terap\u00e9utico invasivo que consiste en la introducci\u00f3n, a trav\u00e9s de la punci\u00f3n de la arteria femoral o radial, de unos cat\u00e9teres que se llevan hasta el coraz\u00f3n para valorar la anatom\u00eda del mismo y de las arterias coronarias, as\u00ed como para ver la funci\u00f3n del coraz\u00f3n, obtener muestras de tejido cardiaco (biopsia) para el diagn\u00f3stico de ciertas enfermedades, medir presiones de las cavidades cardiacas e, incluso, saber si hay alguna v\u00e1lvula alterada, todo ello, mediante fluoroscopia, la cual permite una visualizaci\u00f3n inmediata \u201cen tiempo real\u201d de las im\u00e1genes gracias a la introducci\u00f3n de contraste yodado.<\/p>\n

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Cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente sometido a cateterismo cardiaco <\/strong><\/p>\n

Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9* ; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena** ; Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis***.<\/p>\n

* DUE \u00c1rea de Quir\u00f3fano HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

** DUE Unidad de Cirug\u00eda General HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

*** DUE Unidad Cuidados Intensivos HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n

Autor responsable:<\/p>\n

Jos\u00e9 Luna Aljama<\/p>\n

DUE Quir\u00f3fano del HU Reina Sof\u00eda<\/p>\n

Avd. Men\u00e9ndez Pidal s\/n. CP: 14004 C\u00f3rdoba (Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Objetivos:<\/strong><\/p>\n

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  1. Unificar criterios de actuaci\u00f3n sobre los cuidados a los pacientes sometidos a cateterismo card\u00edaco.<\/li>\n
  2. Describir las indicaciones, contraindicaciones y signos de alarma; as\u00ed como los cuidados de Enfermer\u00eda necesarios.<\/li>\n<\/ol>\n

    Metodolog\u00eda:<\/strong> se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca del cateterismo cardiaco en las siguientes bases de datos: Elsevier, Pubmed, Medline, Cuiden plus, y en los siguientes metabuscadores: Google acad\u00e9mico y The Cochrane Library. Para nuestra b\u00fasqueda hemos utilizado los DeCs con las siguientes palabras claves: \u201ccateterismo cardiaco\u201d, \u201ccuidados\u201d, \u201cprocedimientos invasivos\u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d, con los operadores booleanos \u201cand\u201d y \u201cor\u201d.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n: el cateterismo cardiaco es un procedimiento diagn\u00f3stico invasivo complejo, pero el riesgo para el paciente es relativamente muy bajo y sus molestias por lo general m\u00ednimas. El establecimiento de un plan de cuidados de Enfermer\u00eda, facilita y mejora la atenci\u00f3n pre y post procedimiento.<\/p>\n

    Palabras clave: cateterismo card\u00edaco, cuidados, procedimientos invasivos, Enfermer\u00eda.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/p>\n

    El cateterismo cardiaco es un procedimiento diagn\u00f3stico y\/o terap\u00e9utico invasivo que consiste en la introducci\u00f3n en el sistema vascular, a trav\u00e9s de la punci\u00f3n de la arteria femoral o radial, de unos cat\u00e9teres que se llevan hasta el coraz\u00f3n para valorar la anatom\u00eda del mismo y de las arterias coronarias, as\u00ed como para ver la funci\u00f3n del coraz\u00f3n, obtener muestras de tejido cardiaco (biopsia) para el diagn\u00f3stico de ciertas enfermedades, medir presiones de las cavidades cardiacas e, incluso, saber si hay alguna v\u00e1lvula alterada, todo ello, mediante fluoroscopia, la cual permite una visualizaci\u00f3n inmediata \u201cen tiempo real\u201d de las im\u00e1genes gracias a la introducci\u00f3n de contraste yodado. Adem\u00e1s, si el paciente presenta alguna lesi\u00f3n u obstrucci\u00f3n a nivel de las arterias coronarias, se le puede practicar una angioplastia y colocaci\u00f3n de stents durante el procedimiento.<\/p>\n

    Esta t\u00e9cnica constituye la prueba de oro en Cardiolog\u00eda y cuando el diagn\u00f3stico es evidente (angina de pecho, infarto agudo del miocardio, enfermedad de las v\u00e1lvulas o del m\u00fasculo card\u00edaco), el cateterismo sirve para determinar la extensi\u00f3n y la intensidad de la enfermedad. La informaci\u00f3n que aporta esta prueba es fundamental para comprender la importancia de la enfermedad en cuesti\u00f3n y permite decidir el tratamiento m\u00e1s adecuado para cada enfermo.<\/p>\n

    El cateterismo card\u00edaco es bien tolerado por la inmensa mayor\u00eda de los pacientes. No obstante, como todo procedimiento invasivo, puede ocasionar complicaciones que son muy poco frecuentes y que dependen en gran medida de la gravedad del paciente al que se le realiza la prueba. Antes de la realizaci\u00f3n del cateterismo se pide al paciente que lea un consentimiento informado y que lo firme tras aclarar las posibles dudas.<\/p>\n

    Esta t\u00e9cnica se realiza en una sala especial denominada \u201cSala o Laboratorio de Hemodin\u00e1mica\u201d, que tiene el aparato de rayos X y el material necesario para el estudio con monitores que permiten vigilar el ritmo cardiaco y la tensi\u00f3n arterial constantemente. Los m\u00e9dicos y el personal auxiliar y de Enfermer\u00eda utilizan ropa de quir\u00f3fano para evitar las infecciones. Se siguen los siguientes pasos:<\/p>\n

      \n
    1. Se desinfecta la piel de la ingle (si se va puncionar la arteria\/vena femoral) o la mu\u00f1eca (si se va a acceder por v\u00eda radial).<\/li>\n
    2. Se anestesia esta zona (anestesia local) desde donde se van a introducir los cat\u00e9teres, para que el paciente no sufra molestias.<\/li>\n
    3. Se introducen los cat\u00e9teres en el torrente sangu\u00edneo a trav\u00e9s de una vena o de una arteria.<\/li>\n
    4. Los cat\u00e9teres avanzan hasta el coraz\u00f3n bajo control radiol\u00f3gico (durante el mismo procedimiento hay un aparato de rayos X a trav\u00e9s del cual se ve por donde van pasando los cat\u00e9teres).<\/li>\n
    5. Se mide la presi\u00f3n en las cavidades.<\/li>\n
    6. Se inyecta una sustancia (contraste) en el ventr\u00edculo izquierdo que hace visible la sangre con el equipo radiol\u00f3gico y permite estudiar el movimiento de las paredes del coraz\u00f3n, su tama\u00f1o, posibles alteraciones en las v\u00e1lvulas cardiacas y existencia de orificios anormales.<\/li>\n
    7. Se llevan los cat\u00e9teres hasta la porci\u00f3n inicial de las arterias coronarias y se inyecta contraste radiol\u00f3gico que las rellena y permite visualizarlas.<\/li>\n
    8. El proceso se graba en una pel\u00edcula para su posterior an\u00e1lisis y estudio.<\/li>\n
    9. Una vez finalizado el procedimiento se extraen los cat\u00e9teres que se hab\u00edan introducido. Si la t\u00e9cnica se ha hecho por la arteria de la ingle, se dejar\u00e1 un dispositivo de compresi\u00f3n para la zona de punci\u00f3n que ser\u00e1<\/li>\n<\/ol>\n

      retirado con posterioridad. En los casos en los que el procedimiento se haga por v\u00eda radial, al paciente se le dejar\u00e1 un manguito en la mu\u00f1eca que ser\u00e1 el encargado de comprimir la arteria para que no exista sangrado.<\/p>\n

      El cateterismo cardiaco se realiza cuando se quieren estudiar las arterias coronarias o llegar al coraz\u00f3n por alguna de las siguientes causas:<\/p>\n