{"id":35902,"date":"2016-01-12T15:33:14","date_gmt":"2016-01-12T14:33:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35902"},"modified":"2016-01-12T15:33:15","modified_gmt":"2016-01-12T14:33:15","slug":"competencias-del-especialista-de-medicina-general-integral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/competencias-del-especialista-de-medicina-general-integral\/","title":{"rendered":"Reflexiones sobre una propuesta metodol\u00f3gica para el perfeccionamiento de las competencias profesionales del especialista de medicina general integral"},"content":{"rendered":"

Reflexiones sobre una\u00a0 propuesta metodol\u00f3gica para el perfeccionamiento de las competencias profesionales\u00a0 del especialista de medicina general integral<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

En este art\u00edculo se reflexiona sobre\u00a0 una propuesta metodol\u00f3gica para el perfeccionamiento de las competencias profesionales de especialista en medicina general integral.\u00a0 La educaci\u00f3n en el trabajo, aprender haciendo como dimensi\u00f3n por excelencia para el aprendizaje y desarrollo de h\u00e1bitos cl\u00ednicos y asistenciales, lo que naturalmente demanda evaluar todo el proceso, o sea lo aprendido a trav\u00e9s de la actividad, del desempe\u00f1o ante el objeto, por competencia,\u00a0 en nuestro \u00e1mbito generalmente los pacientes.<\/p>\n

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Reflexiones sobre una\u00a0 propuesta metodol\u00f3gica para el perfeccionamiento de las competencias profesionales\u00a0 del especialista de medicina general integral<\/strong><\/p>\n

Articulo de revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong> Dr. Eusebio Castillo Marcial (1) Dr. C.\u00a0 Alfredo de la Asunci\u00f3n Izquierdo Hern\u00e1ndez (2)<\/p>\n

Policl\u00ednico Universitario Ram\u00f3n L\u00f3pez Pe\u00f1a. Municipio Caimanera.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>competencias profesionales, aprender haciendo, educaci\u00f3n en el trabajo, formaci\u00f3n por competencia, evaluaci\u00f3n por competencia.<\/p>\n

    \n
  1. Especialista Primer Grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. Profesor Asistente,<\/li>\n
  2. Doctor en ciencias. Profesor titular. Metod\u00f3logo de formaci\u00f3n acad\u00e9mica de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Guant\u00e1namo<\/li>\n<\/ol>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La competencia profesional en todas las disciplinas es el pilar fundamentar a tener en cuenta a la hora de elaborar el dise\u00f1o curricular de todas las carreras, pues est\u00e1n indisolublemente concatenadas con las demandas de la sociedad, con sus necesidades y perspectivas, con el encargo social de los profesionales en cuesti\u00f3n. Estas tienen un condicionamiento espacio temporal e hist\u00f3rico social concreto, si partimos de la m\u00e1xima que cada sociedad y cada lugar exige un tipo de profesional,\u00a0 bien preparado tanto en el sistema de conocimientos, habilidades y h\u00e1bitos, m\u00e9dula de la especialidad, como con la capacidad de utilizar los mismos con responsabilidad, eficiencia y eficacia.<\/p>\n

    El concepto de competencia es multidimensional e incluye distintos niveles como saber<\/strong> (datos, conceptos, conocimientos), saber hacer<\/strong> (habilidades, destrezas, h\u00e1bitos,\u00a0 m\u00e9todos de actuaci\u00f3n), saber ser (actitudes y valores que gu\u00edan el comportamiento) y saber estar<\/strong> (capacidades relacionada con la comunicaci\u00f3n interpersonal y el trabajo cooperativo)\u2026 la competencia es la capacidad de un buen desempe\u00f1o en contextos complejos y aut\u00e9nticos. Se basa en la integraci\u00f3n y activaci\u00f3n de conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores. (1)<\/p>\n

    Como se observa\u00a0 no\u00a0 podemos olvidar las condiciones \u00e9ticas morales de cada profesional, no solo como persona, sino adem\u00e1s, los propios que demanda la profesi\u00f3n que ejerce, su responsabilidad y compromiso ante la sociedad y\u00a0 la ciencia , en que se desenvuelve. La posici\u00f3n que ocupa tanto en la humanidad como en la disciplina en que se ha formado. En s\u00edntesis, nos referimos a los sistemas de valores de los cuales debe ser reservorio el individuo formado, sin los cuales no podr\u00eda ejercer un papel positivo y eficiente en su \u00e1mbito de actuaci\u00f3n, ya que no asumir\u00eda la exigencia de la especialidad para la que se form\u00f3, las necesidades que emanan de la sociedad ni de las organizaciones empleadoras; tanto en la producci\u00f3n como en los servicios.<\/p>\n

    \u00a0Seg\u00fan la organizaci\u00f3n internacional del trabajo, competencia es la interacci\u00f3n armoniosa de las habilidades, conocimientos, valores, motivaciones, rasgos de personalidad y aptitudes propias de cada persona que determinan y predicen el comportamiento que conduce a la consecuci\u00f3n de los resultados u objetivos a alcanzar en la organizaci\u00f3n. (2,3)<\/p>\n

    En el caso de la medicina \u00e9ste fen\u00f3meno\u00a0 se potencializa, es mucho m\u00e1s trascendente, pues el desarrollo vertiginoso de la misma, condiciona un acelerado ensanchamiento entre los contenidos de las diferentes especialidades, los modos de actuaci\u00f3n y la aprehensi\u00f3n de las habilidades, h\u00e1bitos y\u00a0 actitudes por los profesionales del sector.<\/p>\n

    \u00a0En salud concordamos con la definici\u00f3n citada por el Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Peinado Herreros, Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada, cuando cita que<\/em>: entendemos por competencias el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que permiten una excelente pr\u00e1ctica m\u00e9dica, en continuo perfeccionamiento, adecuada al contexto social en que se desarrolla. (4)<\/p>\n

    \u00a0Es una categor\u00eda din\u00e1mica, donde hay\u00a0 que tener en cuenta las sofisticadas tecnolog\u00edas\u00a0 y poderosas\u00a0 drogas\u00a0 que a diario\u00a0 irrumpen al mercado, para enfrentar el complejo y cambiante cuadro cl\u00ednico y epidemiol\u00f3gico que azotan a la humanidad, como las llamadas enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles, donde el c\u00e1ncer se ha convertido en la pandemia del siglo\u00a0 XXI; sin olvidar las enfermedades infectocontagiosas, entre las que solo mencionaremos \u00a0la dram\u00e1tica epidemia del \u00c9bola que enlut\u00f3 a miles de familias en varios pa\u00edses del\u00a0 continente africano; el c\u00f3lera en Hait\u00ed, el SIDA a nivel global, el s\u00edndrome metab\u00f3lico y su terribles complicaciones,\u00a0 entre otras muchas,\u00a0 sin las cuales ejercer la asistencia m\u00e9dica hoy d\u00eda,\u00a0 ser\u00eda imposible.<\/p>\n

    Como citamos anteriormente\u00a0 la epidemia del \u00c9bola exigi\u00f3 un gigantesco\u00a0 esfuerzo no solo de las autoridades sanitarias nacionales, sino tambi\u00e9n, las internacionales, regionales y mundiales, como la OPS, la OMS y la ONU para capacitar al abrumador contingente de especialista Cubanos y de otros pa\u00edses que partir\u00eda a los diferentes confines del continente africano a combatir la aterradora Epidemia. El entrenamiento sistem\u00e1tico en situaciones modeladas, con los medios y modo de actuaci\u00f3n permiti\u00f3 preparar de forma acelerada el nutrido contingente de colegas, que a la postre detuvo la transmisibilidad, salvaron miles de vidas y preserv\u00f3 la salud de sus integrantes.<\/p>\n

    \u00a0\u00c9bola y c\u00f3lera son ejemplos de patolog\u00edas de alta\u00a0 <\/p>\n

    <\/p>\n

    virulencia, patogenicidad, transmisibilidad, contagiosidad, letalidad, entre otros, lo demanda que en su tratamiento y control tantos m\u00e9dicos, enfermeros, bioanalistas y otros profesionales, t\u00e9cnicos y trabajadores de salud tengan un nivel de ejecuci\u00f3n lo m\u00e1s cercano a la perfecci\u00f3n;\u00a0 o sea que el dominio de las operaciones involucrados en ellas no\u00a0 se encuentre desde el punto psicol\u00f3gico a nivel de habilidades, sino que sean automatizadas, una estructura psicol\u00f3gica mayor: el h\u00e1bito.<\/p>\n

    Para el paso de una estructura psicol\u00f3gica a otra es necesario dar un tratamiento did\u00e1ctico especial, que se aplica en la actividad, en la pr\u00e1ctica, en la educaci\u00f3n en el trabajo que son las llamadas invariantes funcionales de ejecuci\u00f3n, donde se definen las ejecuciones necesarias, imprescindibles, obligadas, necesarias de ser\u00a0 sistematizadas, lo que permite realizar operaciones pr\u00f3ximo a la perfecci\u00f3n independientemente del alto nivel de complejidad de la acci\u00f3n.<\/p>\n

    Las invariantes funcionales de ejecuci\u00f3n no es una categor\u00eda solo aplicable a la ciencias m\u00e9dica y a la asistencia particular, son utilizadas en el deporte, la cultura, la educaci\u00f3n, las artes, entre otras muchas donde se necesitan realizar operaciones de pr\u00f3ximo a la perfecci\u00f3n independientemente del nivel de complejidad que requiera la acci\u00f3n. Es una poderosa arma en nuestras manos para desarrollar altos niveles y est\u00e1ndares de competencias.<\/p>\n

    En nuestra especialidad, Medicina General Integral, la aplicaci\u00f3n de las invariantes funcionales de ejecuci\u00f3n son un recurso did\u00e1ctico obligado a la hora de planificar los entrenamientos, cursos y posgrados para garantizar en nuestros especialistas altos niveles de competencias, lo que lo mismo, el desarrollo de habilidades, h\u00e1bitos, capacidades, aptitudes, actitudes, rasgo de personalidad, entre otros. Este recurso debe implementarse desde la residencia, durante la educaci\u00f3n en el trabajo, en los consultorios y policl\u00ednicos universitario. Es una modalidad que debe ser de dominio del GDT, quien debe crearla, implementarla y focalizarla hasta el logro del fin propuesto.<\/p>\n

    Sin embargo su aplicaci\u00f3n y desarrollo no solo es \u00fatil y necesaria en Medicina General Integral, sino a todas las disciplinas y especialidades m\u00e9dicas, tanto en pregrado como en postgrado, como \u00fanica forma de garantizar la aprensi\u00f3n de las habilidades y\u00a0 desarrollo de los h\u00e1bitos que el perfil del profesional exige o demanda. Un momento cumbre para ser aplicado es durante el tercer a\u00f1o de la carrera de medicina, donde despu\u00e9s de dos largos y proteicos a\u00f1os de ciclo b\u00e1sico se llega a las \u00e1reas cl\u00ednicas, hospitales, policl\u00ednicos, en contacto directo con objeto de aprendizaje, los pacientes, espec\u00edficamente nos referimos a las asignaturas de Proped\u00e9utica Cl\u00ednica y Fisiopatol\u00f3gica.<\/p>\n

    Aplicando este recurso did\u00e1ctico los estudiantes del tercer\u00a0 de medicina asimilaran las t\u00e9cnicas necesarias e imprescindibles para una pr\u00e1ctica m\u00e9dica exitosa y competente al dominar toda la semiolog\u00eda y semiotecnia de los distintos aparatos y sistemas. Una poderosa armas en manos de los internistas, que le permitir\u00e1 entregar al cuarto a\u00f1o de la carrera un producto altamente preparado, pertrechado de fuerte herramienta semiol\u00f3gica, tanto en realizaci\u00f3n de la anamnesis, en examen f\u00edsico, la historia o expediente cl\u00ednico, discusi\u00f3n diagnostica, diagnostico sindr\u00f3mico, indicaci\u00f3n de complementarios, contrastaci\u00f3n, lo cual se complementar\u00e1 durante la rotaci\u00f3n de medicina interna, con el diagnostico geol\u00f3gico y el tratamiento.<\/p>\n

    Es un proceso que debe ser condicionado, al que debe dedicarse tiempo y empe\u00f1o, debe implementarse por aparatos y sistemas, dirigido y controlado por el profesor, e implementado\u00a0 sistematizados por cada equipo; \u00bfd\u00f3nde? En cada servicio; \u00bfcon qui\u00e9n? Con el objeto de aprendizaje;\u00a0 \u00bfcu\u00e1ndo? Durante la actividad, o sea la pr\u00e1ctica, la educaci\u00f3n en el trabajo.<\/p>\n

    \u00a0M\u00e1s que a dar conferencias magistrales, discursar, disertar durante el pase de visita, actividad necesaria, pero que debe dosificarse, lo que se necesita es aplicar m\u00e9todos activos que garanticen el aprendizaje desarrollar de nuestros educando para que aprender haciendo se apropien de las herramientas y modos de actuaci\u00f3n propios de cada disciplina o especialidad.<\/p>\n

    La aplicaci\u00f3n y desarrollo de las invariantes funcionales de ejecuci\u00f3n como recurso did\u00e1ctico para el aprendizaje\u00a0 lo definen los objetivos como categor\u00eda rectora de esta, m\u00e9todos apropiados para cada actividad, para cada operaci\u00f3n a sistematizar; una evaluaci\u00f3n sistem\u00e1ticas adaptada a la realidad, o sea por aparato y sistema, que debe ser\u00a0 pr\u00e1ctica, directa con el objeto. Los pacientes. Como se\u00f1alamos las dem\u00e1s categor\u00edas did\u00e1cticas componentes y recurso de aprendizajes deben adecuarse a este fin, donde las TIC juegan un rol importante, pero la pr\u00e1ctica sistem\u00e1tica es lo que garantiza el aprendizaje.<\/p>\n

    Los docentes no podemos darnos el lujo, de que al final del semestre, cuando es tarde, pr\u00f3ximo a realizar el examen pr\u00e1ctico un n\u00famero considerable de estudiantes o cursistas no dominan una determinada habilidad, que en el caso de la medicina podemos mencionar: interrogar, examinar, confeccionar, el expediente cl\u00ednico, diagnosticar, contrastar, tratar, curar, rehabilitar, prevenir, promover, entre tantas habilidades m\u00e9dicas.\u00a0 Sencillamente si esto nos ocurre hemos perdido un preciado tiempo. Tampoco podemos culpar a los estudiantes o educando, la responsabilidad es nuestra, como l\u00edderes y gu\u00eda del proceso.<\/p>\n

    Sistematizaci\u00f3n y \u00a0control son las piedras angulares de este proceso, v\u00e1lido para todas las especialidades m\u00e9dicas, tanto en pregrado como en posgrado, durante la actividad, la educaci\u00f3n en el trabajo, la atenci\u00f3n a los pacientes, la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. V\u00e1lidos, como dijimos a todas las disciplinas y especialidades m\u00e9dicas, lo que repercutir\u00e1 en el rescate del insustituible m\u00e9todo cl\u00ednico y en la formaci\u00f3n de recursos humanos altamente competentes.<\/p>\n

    Durante la campa\u00f1a contra el \u00c9bola, la preparaci\u00f3n de los especialista se integr\u00f3 en el \u00e1mbitos de la cuarta ense\u00f1anza, en los terrenos de la educaci\u00f3n continua, donde la pr\u00e1ctica, aprender haciendo fue la modalidad fundamental para que los especialistas no solo aprendieran las habilidades, sino convertirla en h\u00e1bitos, (automatizadas) para asimilar en tiempo r\u00e9cor las complejas t\u00e9cnicas y medios de actuaci\u00f3n necesarios para derrotar a un enemigo invisible y altamente letal, un ef\u00edmero error costaba la muerte.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Desarrollo<\/strong><\/p>\n

    La medicina es una carrera te\u00f3rico pr\u00e1ctica que requiere un esfuerzo\u00a0 especial para asimilar tanto\u00a0 los sistemas de conocimientos como los sistemas de habilidades y h\u00e1bitos espec\u00edficos\u00a0 y generales que\u00a0 forman parte de los modos de actuaci\u00f3n, o sea\u00a0 del ejercicio de la profesi\u00f3n que se implementa en las diferentes situaciones cl\u00ednicas que los profesionales del ramo enfrentan a diario con sus pacientes.<\/p>\n

    La educaci\u00f3n en el trabajo es el \u00e1mbito natural y por excelencia donde el profesional de la salud interact\u00faa con el objeto, se apropia de los conocimientos y desarrolla habilidades y h\u00e1bitos que le permiten desempe\u00f1ar con \u00e9xito su actividad frente a las diferentes situaciones cl\u00ednicas y\u00a0 epidemiol\u00f3gicas que se presentan en su pr\u00e1ctica diaria. Aprender haciendo es la modalidad en que m\u00e9dicos, enfermeros, licenciados y tecn\u00f3logos se han formado a trav\u00e9s de los siglos y por\u00a0 los siglos y es\u00a0 una pr\u00e1ctica necesaria e\u00a0 insustituible\u00a0 tanto en pregrado como en postgrado.<\/p>\n

    La educaci\u00f3n m\u00e9dica basada en competencias implica un proceso de entrenamiento y al final se prueban las competencias adquiridas por el residente en ciertas habilidades y conductas requeridas para ejercer la especialidad. (5,6)<\/p>\n

    Es aplicando los diferentes modos de actuaci\u00f3n, los distintos protocolos terap\u00e9uticos, e higienodiet\u00e9tico,\u00a0 y en continuo\u00a0 perfeccionamiento, adecu\u00e1ndola a la realidades y peculiaridades de cada paciente, a las condicionales de los diferentes escenarios, de los recursos disponibles, econ\u00f3micos, financieros, materiales y humanos que la medicina ha podido enfrentar las exigencias\u00a0 de cada situaci\u00f3n cl\u00ednica presentadas en los pacientes, familias y comunidades, partiendo de la premisas de que no existen enfermedades, sino\u00a0 enfermos.<\/p>\n

    Durante los largos a\u00f1os de estudios los hospitales primeros y,\u00a0 los policl\u00ednicos y consultorios despu\u00e9s,\u00a0 se han convertidos en escenarios docentes de las universidades m\u00e9dicas, al recibir en sus senos a los millones estudiantes y\u00a0\u00a0 profesionales de la salud que se forman cada a\u00f1o seg\u00fan\u00a0 demanda la sociedad.\u00a0 La universidad trasciende sus muros y la sociedad se convierte en una gran escuela al aportar\u00a0 no solo los pacientes (el objeto) necesitados de salud y otras situaciones de\u00a0 da\u00f1os; sino las instituciones y recursos humanos y financieros para que estas actividades se lleven a cabo.<\/p>\n

    En los a\u00f1os de estudios de la carrera de medicina, Enfermer\u00eda, licenciatura, las tecnolog\u00edas entre otras; bien en pregrado o en posgrado o en capacitaci\u00f3n continua, cada\u00a0 educando se vincula a un equipo de trabajo que tiene bajos sus cuidados y responsabilidad a un n\u00famero determinado de pacientes. Todos tutorados por los profesores m\u00e1s eminentes del ramo, que no solo garantizan la atenci\u00f3n de calidad del enfermo, sino que aprovecha este marco para impartir docencia y evaluar a los educandos en plena pr\u00e1ctica m\u00e9dica.<\/p>\n

    El contacto con esas situaciones reales, la interacci\u00f3n de los educandos con la realidad de los pacientes, de cada situaci\u00f3n en el d\u00eda a d\u00eda es lo que garantiza que, aprendiendo haciendo, los profesionales de la salud adquieran y desarrollen las habilidades, h\u00e1bitos y capacidades que demanda cada especialidad.<\/p>\n

    El eminente Profesor Fidel Enrique Iliz\u00e1stigui Dupuy al tratar de forma magistral su concepci\u00f3n sobre la educaci\u00f3n m\u00e9dica nos leg\u00f3 que a interrogar (anamnesis) se aprende interrogando; inspeccionar se aprende inspeccionando; la palpaci\u00f3n se aprende palpando; a percutir se aprende percutiendo y naturalmente a auscultar se aprende auscultando; el expediente\u00a0 o historia cl\u00ednica se aprende tambi\u00e9n haci\u00e9ndola.<\/p>\n

    Es realizando, haciendo cada uno de estos \u00edtems que los estudiantes de medicina primero, residentes y los especialistas despu\u00e9s aprenden las habilidades, se apropian de ellas y la convierten en h\u00e1bitos cuando logran el automatismo en su realizaci\u00f3n lo evidentemente repercutir\u00e1 en su capacidades competencia. Es en la actividad, que en nuestra disciplina se llama educaci\u00f3n en el trabajo, donde se forman los profesionales, donde siguen la ruta cr\u00edtica que va desde estudiantes, residentes hasta especialista y se impera un salto a una categor\u00eda mayor: un ente capaz de resolver situaciones complejas, capaz de crear, un cient\u00edfico.<\/p>\n

    Los cubanos tenemos esta palabra enraizada en lo m\u00e1s rec\u00f3ndito de nuestra entra\u00f1a, en la esencia de nuestras vidas, una herencia cultural que se ha trasmitido de generaci\u00f3n en generaci\u00f3n y, que como citamos marca nuestra vida, nuestro car\u00e1cter nuestra conducta y actitudes: Hacer es la mejor manera de decir. Es haciendo como mejor decimos, como demostramos que hemos asimilado los conocimientos y que lo dominamos. Es un legado que nos vienes del ideario pedag\u00f3gico de los eminentes maestros de Cuban el padre F\u00e9lix Varela (quien nos ense\u00f1\u00f3 a pensar) , Jos\u00e9 Agust\u00edn Caballero, su hermano Jos\u00e9 de La luz Cabello, Rafael Mar\u00eda de Mendive y nuestro h\u00e9roe nacional Jos\u00e9 Mart\u00ed P\u00e9rez.<\/p>\n

    Del eminente profesor Jos\u00e9 de La luz y caballero heredamos aquella sentencia de que ense\u00f1ar puede cualquiera, educar solo quien sea un evangelio vivo. En nadie como en el m\u00e9dico, como en los profesores de educaci\u00f3n m\u00e9dica superior, en su inmensa mayor\u00eda los especialistas m\u00e1s calificados y con m\u00e1s experiencia donde se hace necesarios estas cualidades se\u00f1alada por el gran pedagogo, dada su gran responsabilidad con los pacientes, los familiares, los estudiantes, los residentes,\u00a0 los colegas, el equipo de trabajo, la ciencia, la universidad y la sociedad.<\/p>\n

    \u00a0Este proceso de aprender haciendo es un fen\u00f3meno que se da durante toda la vida del m\u00e9dico, tanto en la etapa de estudiante, de residente e inclusive despu\u00e9s de haber terminado la especialidad, es decir en el posgrado o formaci\u00f3n continua, una necesidad obligada e insustituible en el mundo de hoy, de ah\u00ed que a la hora de planificarla, a duraci\u00f3n de los cursos debe estar supeditada a la demostraci\u00f3n de que el m\u00e9dico aplica correctamente los conocimientos y habilidades que adquiri\u00f3 en el entrenamiento, lo que le permitir\u00e1 ejercer la pr\u00e1ctica de la medicina en forma independiente (7),\u00a0 y la evaluaci\u00f3n debe ser con el objeto, pr\u00e1ctica.<\/p>\n

    Es en la actividad diaria donde se forman y forjan los profesionales de la salud, es donde se pertrechan de las herramientas necesarias para desempe\u00f1ar sus complejas funciones asistenciales, donde aprenden el insustituible m\u00e9todo <\/p>\n

    <\/p>\n

    cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico, a delimitar al problema o los problemas de salud que\u00a0 presentan sus pacientes relacionado con el motivo de consulta; a recoger las informaciones necesarias, auxili\u00e1ndose de la observaci\u00f3n y otras t\u00e9cnicas durante la anamnesis pr\u00f3xima y remota de alta calidad y, el exhaustivo y minucioso examen f\u00edsico que lo pertrecharan de los s\u00edntomas y signos que le permitir\u00e1n realizar y plantear una correcta hip\u00f3tesis diagnostica, que luego someter\u00e1\u00a0 a una rigurosa contrastaci\u00f3n a trav\u00e9s de los ex\u00e1menes complementarios, discusi\u00f3n diagn\u00f3stica, evoluci\u00f3n de paciente,\u00a0 entre otros, para arribar al diagn\u00f3stico definitivo de la entidad nosol\u00f3gica del enfermo y a la soluci\u00f3n de la problem\u00e1tica de cada paciente.<\/p>\n

    Todo \u00e9ste proceso se da durante un fen\u00f3meno de capital importancia para la pr\u00e1ctica m\u00e9dica que no es otro que la confecci\u00f3n del documento m\u00e1s importante durante toda la labor\u00a0 asistencial, la historia o expediente cl\u00ednico de cada paciente, donde se desarrolla un momento crucial y privilegiado: la entrevista m\u00e9dica, el examen f\u00edsico, la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente y medico paciente familia. Pero adem\u00e1s es el momento en que el equipo de\u00a0 profesores\u00a0 imparte docencia, da orientaciones sobre la conducta a seguir con cada paciente, responsabiliza al educando a la vez que audita y eval\u00faa.<\/p>\n

    Desde los primeros\u00a0 a\u00f1os de formaci\u00f3n, o sea,\u00a0 el pregrado, el postgrado y\u00a0 durante toda\u00a0 la vida laboral,\u00a0 \u00e9ste modo de actuaci\u00f3n acompa\u00f1ar\u00e1 al profesional durante el resto de su vida, lo que garantizar\u00e1,\u00a0 en el ir y venir, en las cuantiosas\u00a0 y obligadas sistematizaciones,\u00a0\u00a0 no solo que\u00a0 las habilidades sean aprendidas y consolidadas,\u00a0 sino que ocupe un lugar privilegiado en las estructuras superiores del sistema nervioso superior de profesional, o sea, un\u00a0 h\u00e1bito.\u00a0 El nuevo medico har\u00e1 de esta herramienta un m\u00e9todo, una din\u00e1mica de trabajo con la cual fija y desarrolla los conocimientos aprendidos en los a\u00f1os precedentes y lo que aprender\u00e1s en el\u00a0 futuro. Adem\u00e1s de ejercitarlo en al\u00a0 aplicar\u00a0\u00a0 el\u00a0 m\u00e9todo cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico.<\/p>\n

    Otro momento de capital importancia en nuestro an\u00e1lisis lo constituye la aprehensi\u00f3n\u00a0 por parte de los profesionales de la salud,\u00a0 adem\u00e1s de los modos de actuaci\u00f3n de cada\u00a0 disciplina o especialidad m\u00e9dica,\u00a0 son las normas de conductas y principios \u00e9ticos de la misma, la afamada \u00e9tica y deontolog\u00eda m\u00e9dica,\u00a0 que tanto se preconiza y que regula la conducta que deben tener estos, tanto con los pacientes, con la disciplina, con sus compa\u00f1eros y con la sociedad.\u00a0 Es en el trabajador de la salud, como en ning\u00fan otro, donde estas normas y principios meritan ser interiorizado e implantado por cada uno de sus miembros. Cualquier omisi\u00f3n de ellos pueden dar al\u00a0 trato con la vida de los pacientes.<\/p>\n

    Los valores humanos que deben poseer los trabajadores de la salud tambi\u00e9n merecen un an\u00e1lisis especial, pues si los mismos son imprescindibles para la condici\u00f3n humana,\u00a0 lo es mucho m\u00e1s\u00a0 para m\u00e9dicos, enfermeros, tecn\u00f3logos y otros trabajadores del ramo.\u00a0 El sentido de responsabilidad y pertenencia son otros de los principios obligados a mencionar, los de\u00a0 beneficencia y no maleficencia resultan tambi\u00e9n de los m\u00e1s importantes. En el servicio durante el trabajo con los pacientes, junto a su equipo de salud, con el liderazgo de los profesores, es donde los educandos van heredando los rasgos de la personalidad que lo identifican no solo como profesionales de la salud, sino inclusive\u00a0 ente del\u00a0 servicio o especialidad pertenecen.<\/p>\n

    En este complejo proceso de profesionalizaci\u00f3n juegan un papel decisivo el colectivo de profesores, sus valores \u00e9ticos morales, su preparaci\u00f3n cient\u00edfica, asistencial, docente y gerencial; su\u00a0 vilo y exigencia por que se cumplan lo que est\u00e1 normado, tanto por el ministerio,\u00a0 como por el hospital y servicio en la atenci\u00f3n secundaria y; policl\u00ednico y consultorio en la atenci\u00f3n primaria;\u00a0 tanto es as\u00ed, que\u00a0 existen equipos trabajo en diferentes servicios de muchos hospitales y grupos b\u00e1sicos de trabajo (GBT) en la atenci\u00f3n primaria en Cuba, que han trascendido a la celebridad por sus excelentes resultados en todos estos indicadores\u00a0 de competencia;\u00a0 cuando se ha logrado\u00a0 reunir, formar un equipo de hombres y mujeres de determinadas caracter\u00edsticas, donde la disciplina y la exigencia ha sido el capital fundamental.<\/p>\n

    No podemos olvidar la posici\u00f3n, el lugar que ocupan los trabajadores de la salud, y el m\u00e9dico en particular en la sociedad, su privilegiado liderazgo conquistado a golpe de estudio y tesonero trabajo en su \u00e1mbito de\u00a0 actuaci\u00f3n, su posibilidad y responsabilidad\u00a0 de acompa\u00f1ar al hombre en los momentos m\u00e1s cr\u00edtico de\u00a0 su vida, cuando est\u00e1 enfermo, necesitado de atenci\u00f3n que lo mantengan con vida, desde la concesi\u00f3n, el nacimiento, e\u00a0 incluso,\u00a0 hasta despu\u00e9s de su muerte, como guardianes de la salud de la sociedad, no importa el sistema pol\u00edtico o creencias religiosas.<\/p>\n

    Los trabajadores de la salud deben tener presente esta realidad en todo momento, en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria y en su vida personal por lo que representan para el individuo independientemente del grupo atareo a que pertenezca,\u00a0 para la familia, la comunidad, en s\u00edntesis para la humanidad toda y en correspondencia, asumir esta realidad.<\/p>\n

    Si bien todos estos principios y normas est\u00e1n bien delimitados en los sistemas de contenidos de las disciplinas cada servicio tiene sus propias normas que regulan el funcionamiento interno del mismo y que son de obligatorio cumplimiento por todos sus integrantes. En las rotaciones, estancia, pasant\u00eda u otra\u00a0 modalidad de la ense\u00f1anza, bien sea en pregrado, postgrado o en formaci\u00f3n continua, el educando o cursistas va heredando estos principios y normas al interactuar con los pacientes y,\u00a0 profesores, con sus compa\u00f1eros y con el resto de trabajadores.<\/p>\n

    \u00a0Es en este apartado, en este importante \u00e1mbito,\u00a0 donde se dan las diferentes interacciones que marcaran para el resto de su vida al profesional: la relaci\u00f3n m\u00e9dico – paciente, m\u00e9dico \u2013 paciente – familia, m\u00e9dicos –\u00a0 m\u00e9dicos, m\u00e9dicos – enfermeros, m\u00e9dicos con el resto de los trabajadores\u00a0 y\u00a0 m\u00e9dicos – profesores, que aunque tambi\u00e9n son m\u00e9dicos, enfermeras, tecn\u00f3logos, entre otros,\u00a0 su preparaci\u00f3n cient\u00edfica, docente, cient\u00edfica y gerencial\u00a0 lo hacen merecedor de un respeto, tratamiento y consideraci\u00f3n especial como l\u00edder indiscutible del equipo del trabajo.<\/p>\n

    Como hemos visto,\u00a0 tanto en la formaci\u00f3n de los Especialistas en Medicina <\/p>\n

    <\/p>\n

    General Integral, como en el todos trabajadores de la salud, durante el postgrado y la formaci\u00f3n continua, la educaci\u00f3n en el trabajo,\u00a0 aprender haciendo,\u00a0 constituye una modalidad fundamental\u00a0 e insustituible, dado que no\u00a0 solo\u00a0 es el lugar donde se adquieren las habilidades, h\u00e1bitos y capacidades\u00a0 propios para el desempe\u00f1o de cada especialidad con eficiencia y eficacia,\u00a0 sino adem\u00e1s es el taller donde el individuo se va transformando gradualmente en una nueva categor\u00eda, en una nueva personalidad con un estatus y rol que cumplir en la sociedad: en m\u00e9dicos, enfermeros, licenciados, tecn\u00f3logos con rasgos distintivos del sector, da cada profesi\u00f3n, de cada especialidad,\u00a0 dotados de grandes principios \u00e9ticos y valores humanos. Este proceso se\u00a0 da en la interacci\u00f3n con los pacientes, los familiares, sus compa\u00f1eros de cursos, profesores y dem\u00e1s trabajadores del servicio\u00a0 y del ramo.<\/p>\n

    La educaci\u00f3n por competencia es una modalidad con amplias perspectivas dentro de la formaci\u00f3n continua de los trabajadores de la salud por cuanto acorta y garantiza la aprensi\u00f3n de los conocimientos y las habilidades\u00a0 necesarias para prestar un servicio de calidad a la poblaci\u00f3n en todos los \u00e1mbitos de actuaci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n por competencia debe ser la modalidad insustituible y obligada\u00a0 para certificar la calidad del especialista y del proceso.<\/p>\n

    La educaci\u00f3n en el\u00a0 trabajo es una modalidad que durante a\u00f1os ha sido garante de la formaci\u00f3n de postgrado en las distintas\u00a0 especialidades biom\u00e9dicas, con un tiempo determinado en el entrenamiento en los diferente servicios donde el recurso humano recibe los entrenamientos necesarios para\u00a0 desempe\u00f1arse con eficiencia en la\u00a0 especialidad cursada con autonom\u00eda, Sin embargo esta modalidad por s\u00ed sola no garantiza por si sola el mantenimiento de los est\u00e1ndares\u00a0 de competencias de los m\u00e9dicos enfermeras y otros profesionales de la salud, es necesario \u00a0\u00a0adem\u00e1s la educaci\u00f3n continua, que es una modalidad educativa, dirigida a satisfacer las necesidades de actualizaci\u00f3n o perfeccionamiento de conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas que permiten lograr una mejor inserci\u00f3n y desempe\u00f1o laboral de los profesionales. (8)<\/p>\n

    La Educaci\u00f3n Continua es la actividad docente universitaria cuya misi\u00f3n es vincularse con el medio v\u00eda programas de formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n educando de por vida a personas (licenciados, profesionales y no profesionales)\u00a0 que desean o requieran profundizar, mantenerse al d\u00eda en los conocimientos, habilidades, actitudes y destrezas que caracterizan a su disciplina, o bien quieren extender su conocimiento hacia \u00e1reas complementarias, acceder al manejo de nuevos procedimientos y\/o tecnolog\u00edas, que les permitan lograr un mejor desempe\u00f1o o posici\u00f3n laboral o bien crecer en su desarrollo personal o espiritual. (8,9)<\/p>\n

    No hay exageraci\u00f3n en afirmar que el profesional que no se actualiza a trav\u00e9s de cursos, seminarios, lecturas, etc. en poco tiempo queda desfasado de su campo de trabajo y pasa a integrar el universo del analfabetismo progresivo, formado por profesionales desactualizados y, por consiguiente, con reducida capacidad para ejercer sus actividades profesionales. (9,10)<\/p>\n

    La necesidad del aprendizaje o de capacitaci\u00f3n se puede definir como la desviaci\u00f3n real entre el desempe\u00f1o pr\u00e1ctico del individuo y el que el Sistema de Salud tiene previsto en esa funci\u00f3n o puesto de trabajo, siempre que esta diferencia obedezca a falta de conocimientos, preparaci\u00f3n o entrenamiento. (10,11)<\/p>\n

    La educaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n por competencia se imponen como una novedosa necesidad no solo en la formaci\u00f3n continua sino tambi\u00e9n en la general para mantener los altos est\u00e1ndares de competencias que nuestros especialistas necesitan en su pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria<\/p>\n

    Consideraciones finales<\/strong><\/p>\n

    El dise\u00f1o de una propuesta metodol\u00f3gica para el perfeccionamiento de las competencias del Especialista de Medicina General Integral, Medicina Familiar, no sola es una necesidad de estos profesionales de la salud como ejecutores y efectores de la APS y\u00a0 otros entes: m\u00e9dicos, licenciados, tecn\u00f3logos, estudiantes, entre otros;\u00a0 sino una obligaci\u00f3n del sector salud, de la educaci\u00f3n m\u00e9dica, de las universidades, la sociedad y las autoridades sanitarias nacionales e internacionales y mundiales. Sin este perfeccionamiento la capacidad de garant\u00eda de\u00a0 salud a los individuos, familias y sociedades quedar\u00eda reducida\u00a0 a cero, condicionando como efecto domin\u00f3 la desaparici\u00f3n de la especie humana.<\/p>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. http:\/\/hadoc.azc.uam.mx\/enfoques\/competencia.htm<\/li>\n
    2. Ducci MA. El enfoque de competencia laboral en la perspectiva internacional, en: Formaci\u00f3n basada en competencia laboral, Montevideo, Ururguay. Cinterfor\/OIT, 1997. p. 15-26.<\/li>\n
    3. http:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/h-gral\/hg-2010\/hg101k.pdf<\/li>\n
    4. http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S1575-18132005000600002&script=sci_arttext<\/li>\n
    5. Baum KD, Axtel S. Trends in North American medical education. Keio J Med 2005; 54 (1): 22-28.<\/li>\n
    6. Leung WC. Competency based medicine training: review. BMJ 2002; 325: 693-696.<\/li>\n
    7. Long DM: Competency-based residency training: the next advance in graduate medical education. Acad Med 2000; 75: 1178-1183.<\/li>\n
    8. http:\/\/portal2.edomex.gob.mx\/dae\/docencia\/educacion_continua\/index.htm<\/li>\n
    9. http:\/\/www.rededucacioncontinua.cl\/definicion-de-educacion-continua\/<\/li>\n
    10. http:\/\/www.techne-dib.com.br\/downloads\/8.pdf<\/li>\n
    11. http:\/\/www.bvs.sld.cu\/revistas\/ems\/vol17_1_03\/ems103.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Reflexiones sobre una\u00a0 propuesta metodol\u00f3gica para el perfeccionamiento de las competencias profesionales\u00a0 del especialista de medicina general integral Resumen En este art\u00edculo se reflexiona sobre\u00a0 una propuesta metodol\u00f3gica para el perfeccionamiento de las competencias profesionales de especialista en medicina general integral.\u00a0 La educaci\u00f3n en el trabajo, aprender haciendo como dimensi\u00f3n por excelencia para el aprendizaje … <\/p>\n

      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[6795,2268],"class_list":["post-35902","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-competencias-profesionales","tag-educacion-en-el-trabajo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nReflexiones sobre una propuesta metodol\u00f3gica para el perfeccionamiento de las competencias profesionales del especialista de medicina general integral<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Reflexiones sobre una\u00a0 propuesta metodol\u00f3gica para el perfeccionamiento de las competencias profesionales\u00a0 del especialista de medicina general integral\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, 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