{"id":35929,"date":"2016-01-12T15:57:41","date_gmt":"2016-01-12T14:57:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35929"},"modified":"2016-01-12T15:59:18","modified_gmt":"2016-01-12T14:59:18","slug":"sindrome-pilorico-tumor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-pilorico-tumor\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome Pil\u00f3rico por neoplasia"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>S\u00edndrome Pil\u00f3rico por neoplasia<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de un paciente de 47 a\u00f1os de edad, con antecedentes de dolor abdominal y v\u00f3mitos frecuentes. La Videoendoscop\u00eca superior, revel\u00f3 una tumoraci\u00f3n a nivel del p\u00edloro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome Pil\u00f3rico por neoplasia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Dr. Carlos Nelson Gonz\u00e1lez Caballero. (1), Dra. Mayd\u00e9 \u00c1lvarez Hechavarr\u00eda. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 \u2013 Especialista de Segundo Grado en Gastroenterolog\u00eda. Instructor de Medicina Interna. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 \u2013 Especialista de Primer Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Profesora Auxiliar de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Complejo de Salud Integral\u00a0 Dr. \u201cSalvador Allende\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de un paciente de 47 a\u00f1os de edad, con antecedentes de dolor abdominal y v\u00f3mitos frecuentes. La videoendoscop\u00eca superior, revel\u00f3 una tumoraci\u00f3n a nivel del p\u00edloro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: s\u00edndrome pil\u00f3rico, neoplasia, videoendoscop\u00eca superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome Pil\u00f3rico, es el conjunto de s\u00edntomas y signos producidos por la estrechez del P\u00edloro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden ser.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Org\u00e1nicos. (Ulcera p\u00e9ptica yuxtapil\u00f3rica, c\u00e1ncer del Antro vegetante \u00f2 infiltrativo, perigastritis dependiente de lesiones de \u00f3rganos vecinos (duodeno \u2013 Ves\u00edcula Biliar), tumores benignos, Estenosis hipertr\u00f3fica cong\u00e9nita del P\u00edloro, compresiones extr\u00ednsecas (tumores pancre\u00e1ticos, cuerpos extra\u00f1os).<\/li>\n<li>Causas funcionales. Espasmo del P\u00edloro ligado a lesiones org\u00e1nicas activas (\u00falceras del duodeno de la curvatura menor, gastritis \u00f2 extrag\u00e1stricas como colecistopat\u00edas)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas, se presentan en dos etapas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De lucha. Gran actividad perist\u00e1ltica del Est\u00f3mago para vencer la resistencia de la estenosis. Dolor epig\u00e1strico tipo c\u00f3lico, post ingesta que calma cuando se vac\u00eda el est\u00f3mago, ya sea por el v\u00f3mito \u00f2 por el pasaje del contenido al duodeno.<\/li>\n<li>Etapa de Aton\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rdida del peristaltismo g\u00e1strico por persistencia de la obstrucci\u00f3n. Dolor de car\u00e1cter gravativo por distensi\u00f3n del est\u00f3mago, v\u00f3mitos tard\u00edos abundantes malolientes con restos de alimentos ingeridos muchas horas \u00f2 d\u00edas antes. Ausencia de bilis en el material vomitado \u2013 halitosis, eructos reiterados. (1) (2) (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente. F.C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad. 47 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexo. Masculino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedencia. Distrito Capital. Venezuela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha Endoscopia. 21\/09\/2011<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APF. N\/S<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APF. N\/S<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Historia. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con buen estado de salud anterior, al presentar los primeros s\u00edntomas digestivos, visit\u00f3 a un m\u00e9dico, que lo examin\u00f3 e indic\u00f3 ex\u00e1menes complementarios, que no pudo realizarse por razones econ\u00f3micas, esto ocurri\u00f3 un mes, aproximadamente antes de su visita a nuestro centro, donde acude a consulta por presentar epigastralgia y v\u00f3mitos frecuentes con restos alimenticios f\u00e9tidos, asociados a p\u00e9rdida de peso y cierto grado de deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al Examen F\u00edsico, encontramos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mucosas. Normocoloreadas y h\u00famedas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen. Plano, blando, depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n en Epigastrio. No detectamos \u00e1reas de aumento de volumen \u00f2 de consistencia que nos ayudara a sospechar la afecci\u00f3n. Signos de \u201cbazuqueo g\u00e1strico\u201d, no fue detectado. Determinaci\u00f3n de Sangre Oculta en Heces Fecales, no fue realizada \u00f2 revelada. Se intent\u00f3 realizar una endoscopia superior, en aquel momento, pero el Est\u00f3mago estaba \u201clleno\u201d, de restos de alimentos, por lo que la exploraci\u00f3n result\u00f3 no \u00fatil para diagn\u00f3stico. Una segunda endoscopia, previa preparaci\u00f3n adecuada, nos permiti\u00f3 observar una tumoraci\u00f3n vegetante, enrojecida, irregular, que actuaba como un \u201cpist\u00f2n\u201d a nivel del P\u00edloro. Se observan \u201csignos de lucha\u201d en el Est\u00f3mago. (Ver Im\u00e1genes 1 y 2 de la Videoendoscop\u00eca superior del paciente.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizando una pinza para biopsias, tomamos varias muestras de tejido de la lesi\u00f3n, la cual se desprend\u00eda con facilidad y sangraba profusamente, dicho material fue enviado a un laboratorio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica, donde se diagnostic\u00f3 Adenocarcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los ex\u00e1menes de laboratorio Cl\u00ednico, realizados se encontraron dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comentarios.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El C\u00e0ncer de Est\u00f3mago \u00f2 C\u00e1ncer G\u00e1strico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferaci\u00f3n contigua de c\u00e9lulas anormales con capacidad de invasi\u00f3n y destrucci\u00f3n de otros tejidos y \u00f3rganos en particular el Es\u00f3fago y el Intestino delgado, causando cerca de un mill\u00f3n de muertes en el Mundo anualmente. (1) (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El C\u00e1ncer de Est\u00f3mago representa un 2% de los casos nuevos de c\u00e1ncer en los Estados Unidos (unos 25500 casos) cada a\u00f1o. Es m\u00e1s frecuente en Jap\u00f3n, Chile, Costa Rica, Corea, Gran Breta\u00f1a, China, Venezuela y otros pa\u00edses en Asia y Sudam\u00e9rica. Est\u00e1 asociado con un elevado consumo de sal de mesa en la dieta, el fumar y la baja ingesta de frutas y vegetales. La infecci\u00f3n con la bacteria Helicobacter Pylori es el factor de riesgo m\u00e1s importante conocido en la actualidad. (3) (4) (5) (6) (7) (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome Pil\u00f3rico, constituye una complicaci\u00f3n frecuente en las neoplasias del P\u00edloro, la sintomatolog\u00eda principal, estuvo dada por v\u00f3mitos frecuentes, f\u00e9tidos, con ausencia de bilis, halitosis y eructos. El estudio endosc\u00f3pico y los resultados de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica, nos permitieron llegar a la conclusi\u00f3n de que est\u00e1bamos<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">en presencia de un Adenocarcinoma avanzado (Borrman I), localizado, polipoide, tumor que puede penetrar hasta la subserosa, serosa e infiltrar estructuras vecinas (9), que crec\u00eda hacia la luz, cerrando el canal pil\u00f3rico, impidiendo el paso de los alimentos y originando el cuadro em\u00e9tico, ya mencionado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consideramos importante recordar que nuestro paciente era relativamente joven donde esta afecci\u00f3n es menos frecuente, aunque pueda encontrarse en personas de menor edad, (2) (en este centro, la paciente m\u00e1s joven con esta afecci\u00f3n ten\u00eda 29 a\u00f1os y el hombre m\u00e1s joven, 31 a\u00f1os de edad de edad), (observaci\u00f3n realizada, durante un periodo de tres a\u00f1os). Bockus, plantea una edad promedio de 55 a\u00f1os para la aparici\u00f3n de la misma. (10), (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resulta conocido que el sexo m\u00e1s afectado es el masculino con una relaci\u00f3n de 2:1. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las localizaciones se plantea que las neoplasias g\u00e1stricas, pueden encontrarse en cualquier parte del Est\u00f3mago pero con mayor frecuencia en las inmediaciones de la curvatura menor del Antro. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez m\u00e1s se ha confirmado que resulta la Endoscopia Oral, el principal medio diagn\u00f3stico para diagnosticar esta entidad, ya que adem\u00e1s de su observaci\u00f3n, nos brinda la posibilidad de la toma de muestras de tejidos para biopsias y otros estudios. (11), (12), (13), (14), (15), (16), (17), (18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Imagen n\u00ba 1.<\/strong> Videoendoscopia superior del paciente.<\/p>\n<figure id=\"attachment_35932\" aria-describedby=\"caption-attachment-35932\" style=\"width: 340px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-pilorico-tumor\/1-sindrome-pilorico-videoendoscopia\/\" rel=\"attachment wp-att-35932\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-35932\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-sindrome-pilorico-videoendoscopia.jpg\" alt=\"sindrome-pilorico-videoendoscopia\" width=\"350\" height=\"247\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-sindrome-pilorico-videoendoscopia.jpg 350w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-sindrome-pilorico-videoendoscopia-300x212.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-35932\" class=\"wp-caption-text\">S\u00edndrome pil\u00f3rico. Videoendoscopia<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Imagen n\u00ba 2.<\/strong> Videoendoscopia superior del paciente.<\/p>\n<figure id=\"attachment_35933\" aria-describedby=\"caption-attachment-35933\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-pilorico-tumor\/2-neoplasia-gastrica-videoendoscopia\/\" rel=\"attachment wp-att-35933\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-35933\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-neoplasia-gastrica-videoendoscopia.jpg\" alt=\"neoplasia-gastrica-videoendoscopia\" width=\"400\" height=\"281\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-neoplasia-gastrica-videoendoscopia.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-neoplasia-gastrica-videoendoscopia-300x211.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-35933\" class=\"wp-caption-text\">Neoplasia g\u00e1strica. Videoendoscopia<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u2013 S\u00edndrome Pil\u00f3rico. S. es. Scribd. com\/doc\/7089058\/s\u00edndrome \u2013 pil\u00f3rico. Html.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 &#8211; G\u00f3mez Pardo, Gilberto; Guti\u00e9rrez Garc\u00eda, Alejandro: Temas de Cirug\u00eda. Tomo 2, Editorial Ciencias M\u00e9dicas, La Habana, 2011. p. 708-720.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 \u2013 S\u00edndrome pil\u00f3rico. Semiolog\u00eda digestiva. Html. rincondelvago. Com\/semiolog\u00eda \u2013 digestiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 &#8211; C\u00e0ncer G\u00e1strico. http: \/\/ es.Wikipedia. org\/wiki\/cancer \u2013 g\u00e1strico. 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 &#8211; \u00bfQu\u00e9 es el cancer de est\u00f3mago? American cancer society. www. Cancer. Org\/\u2026\/cancer\/cancerdeestomago\/\u2026\/cancer \u2013 de \u2013 estomago \u2013What \u2013 is \u2013 stomach \u2013 cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 \u2013 C\u00e0ncer de est\u00f3mago: Signos y s\u00edntomas\/cancer.Net. www. cancer.net\/es\/\u2026c\u00e1ncer\/c\u00e1ncer \u2013 de \u2013 estomago\/signos \u2013 y \u2013 s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 \u2013 Cancer de est\u00f3mago. Panorama general \/ Cancer. Net. www.cancer.net\/es\/&#8230;c\u00e0ncer\/c\u00e0ncer -de &#8211; est\u00f2mago\/panorama general<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8 \u2013 Robbins SL, Cotran RS, Kumar V. Carcinoma G\u00e1strico. Patolog\u00eda Estructural y Funcional. Tomo III. Quinta Edici\u00f3n. Impreso en Espa\u00f1a. 2005. P. 864 \u2013 868<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9 &#8211; Roca Goderich R. et al. C\u00e0ncer G\u00e1strico. Temas de Medicina Interna. Tomo 2. 4ta edici\u00f3n. Editorial Ciencias M\u00e9dicas. La Habana 2013. P. 184 \u2013 192.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10 \u2013 Bockus HL et al. Carcinoma G\u00e1strico. Gastroenterolog\u00eda. Tomo 1.1. Edici\u00f3n Revolucionaria. Editorial Cient\u00edfico \u2013 T\u00e9cnica. Ciudad de la Habana. 1980. P. 1005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11 \u2013Carcinoma of the Stomach. Geriatric Medicine for students. Brocklehurst. J. C, Hanley T. Edici\u00f3n Revolucionaria. 1988<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12 \u2013 Hern\u00e1ndez Garc\u00e9s H. R. C\u00e1ncer g\u00e1strico. Manual Endoscopia Digestiva Superior Diagn\u00f3stica. Cap\u00edtulo 9. Est\u00f3mago. ED. Ciencias M\u00e9dicas. Ciudad de la Habana. 2008. P. 158 \u2013 165.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13 \u2013 Llanio Navarro R. C\u00e0ncer G\u00e1strico. Gastroenterolog\u00eda. Manual de Procedimientos de diagn\u00f3stico y tratamiento. ED. Pueblo y Educaci\u00f3n. Ciudad de la Habana. 1989. P. 73 -78<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Conn H.F. Tumores G\u00e1stricos. Terap\u00e9utica. ED. Cient\u00edfico \u2013 T\u00e9cnica. Ciudad de la Habana.1982. P. 462 \u2013 464<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">15 \u2013 De Cecil et al. Neoplasias Malignas. Tratado de Medicina Interna. Tomo II. Volumen I. ED. Pueblo y Educaci\u00f3n. Ciudad de la Habana. 1984. P.1918 \u2013 1923<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>Pi\u00f1ol Jim\u00e9nez F, Paniagua Est\u00e9vez. C\u00e0ncer G\u00e0strico. Factores de riesgos. Actualidades en Gastroenterolog\u00eda. Tomo I. ED. Ciencias M\u00e9dicas. La Habana. 1998. P. 27 \u2013 37<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">17 \u2013 Normas de Cirug\u00eda. Tumores del est\u00f3mago. Clasificaci\u00f3n. Diagn\u00f3stico y Tratamiento. Grupo Nacional de Cirug\u00eda. Segunda edici\u00f3n. ED. Pueblo y Educaci\u00f3n. Ciudad de la Habana.1983.P. 402 -408<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18 \u2013 Stein Juay H. Tumores g\u00e1stricos. Medicina Interna. Tomo I. ED. Cient\u00edfico \u2013 T\u00e9cnica. La Habana. 1984. P. 113 \u2013 118<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome Pil\u00f3rico por neoplasia Resumen Presentamos el caso de un paciente de 47 a\u00f1os de edad, con antecedentes de dolor abdominal y v\u00f3mitos frecuentes. 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