{"id":35936,"date":"2016-01-12T16:03:31","date_gmt":"2016-01-12T15:03:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35936"},"modified":"2016-01-12T16:04:18","modified_gmt":"2016-01-12T15:04:18","slug":"somnolencia-diurna-excesiva-sahos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/somnolencia-diurna-excesiva-sahos\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n de la somnolencia diurna excesiva y SAHOS con el rendimiento escolar"},"content":{"rendered":"

Relaci\u00f3n de la somnolencia diurna excesiva y SAHOS con el rendimiento escolar<\/strong><\/h1>\n

La somnolencia es una tendencia a dormirse; cuando \u00e9sta ocurre en situaciones en las que se deber\u00eda estar despierto se denomina somnolencia diurna excesiva (SDE). Existen diferentes causas de la somnolencia diurna excesiva; entre \u00e9stas se encuentra el s\u00edndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sue\u00f1o (SAHOS).<\/p>\n

<\/p>\n

Relaci\u00f3n de la somnolencia diurna excesiva y SAHOS con el rendimiento escolar<\/strong><\/p>\n

Mario Mart\u00ednez Farelas, Cirujano Dentista, Profesor Asociado \u201cB\u201d de la Carrera de Cirujano Dentista,<\/p>\n

FES Iztacala UNAM.<\/p>\n

Rosa Casco Munive, M\u00e9dica Cirujana y Maestra en Medicina Forense, Profesora Asociada \u201cC\u201d de la Carrera de Medicina, FES Iztacala UNAM.<\/p>\n

Leticia Cuevas Guajardo, Cirujana Dentista y Doctora en Educaci\u00f3n, Profesora Titular \u201cC\u201d de la<\/p>\n

Carrera de Enfermer\u00eda, FES Iztacala UNAM.<\/p>\n

Stephania Susana Cruz Gonz\u00e1lez *<\/p>\n

Viridiana Hern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez *<\/p>\n

Erika Jim\u00e9nez Becerril *<\/p>\n

Damaris Lizbeth Rosales V\u00e1zquez *<\/p>\n

Bryan Alejandro Romero Ortiz *<\/p>\n

\u00a0 * Estudiantes de la Carrera de Cirujano Dentista, FES Iztacala UNAM.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

El objetivo del trabajo fue el de evaluar si la somnolencia diurna y la calidad del sue\u00f1o en estudiantes de 18 a 29 a\u00f1os, de los dos g\u00e9neros, de la Carrera de Cirujano Dentista de la FES Iztacala UNAM son factores que causan un bajo rendimiento escolar. Se trat\u00f3 de una investigaci\u00f3n cuantitativa realizada en una muestra de 205 estudiantes de la Carrera de Cirujano Dentista de la FES Iztacala UNAM. Se pudo concluir que la somnolencia diurna y la calidad del sue\u00f1o no son determinantes en el rendimiento escolar.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Somnolencia diurna excesiva, rendimiento escolar.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Frecuentemente los estudiantes de la Carrera de Cirujano Dentista de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala UNAM (FESI UNAM) duermen poco, y como consecuencia padecen somnolencia diurna excesiva que produce disminuci\u00f3n en la atenci\u00f3n a las clases y afecta su calidad de vida. En nuestro pa\u00eds se conoce poco sobre la prevalencia y gravedad de este s\u00edntoma.<\/p>\n

En la actualidad muchos de los factores relacionados con el sue\u00f1o, las necesidades y los horarios, no son tomados en cuenta, ya que el ritmo de la vida moderna de muchas personas impide que sea \u00f3ptima la regulaci\u00f3n de los horarios fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n

Las personas no duermen lo suficiente en la noche y tienden a recuperar esas horas necesarias de sue\u00f1o durante el d\u00eda, ya sea por voluntad propia o por simple necesidad f\u00edsica.<\/p>\n

El sue\u00f1o es un estado fisiol\u00f3gico activo y r\u00edtmico que en alternancia con otro estado de conciencia b\u00e1sico que es la vigilia, aparece aproximadamente cada 24 horas. No existe una definici\u00f3n establecida de la calidad del sue\u00f1o ya que cada individuo es diferente; sin embargo se puede relacionar con el n\u00famero de horas que se duerme y las repercusiones del sue\u00f1o en la vigilia. 1<\/sup><\/p>\n

La cantidad necesaria de sue\u00f1o en el ser humano est\u00e1 regulada por factores que dependen del organismo, del ambiente y del comportamiento; de esta manera existen personas que duermen 5 horas o menos, otros que necesitan m\u00e1s de 9 horas para estar bien, pero la gran mayor\u00eda duerme un promedio de 7 a 8 horas, por lo que se clasifican 3 tipos de patrones de sue\u00f1o: corto, largo e intermedio respectivamente. La mala calidad de sue\u00f1o est\u00e1 asociada a la fatiga, deterioro de la actividad motora y cognitiva, problemas de relaciones interpersonales y mayor n\u00famero de accidentes laborales y de tr\u00e1nsito.<\/p>\n

Una tendencia a dormirse describe la somnolencia; cuando \u00e9sta ocurre en situaciones en las que deber\u00eda estar despierto se denomina Somnolencia Diurna Excesiva (SDE). Dentro de los trastornos del sue\u00f1o, la Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) se encuentra m\u00e1s en adolescentes y ni\u00f1os. En los adultos los trastornos cr\u00f3nicos del sue\u00f1o se ligan m\u00e1s a enfermedades org\u00e1nicas. Los trastornos cr\u00f3nicos son: el s\u00edndrome de apnea hipopnea obstructiva del sue\u00f1o, s\u00edndrome de piernas inquietas, movimientos peri\u00f3dicos de los miembros y narcolepsia, entre otras.<\/p>\n

La principal causa de SDE en j\u00f3venes es la llamada deuda cr\u00f3nica de sue\u00f1o. Esta privaci\u00f3n voluntaria aguda o cr\u00f3nica del sue\u00f1o, usualmente es producida por estr\u00e9s ante factores sociales y econ\u00f3micos. Otras causas son el trabajo por turnos, el s\u00edndrome de fase atrasada de sue\u00f1o, la depresi\u00f3n, el consumo de sustancias y algunas enfermedades metab\u00f3licas. La falta de sue\u00f1o puede provocar una jornada diurna de mala calidad, irritabilidad, cefalea o dificultad para concentrarse y recordar cosas sencillas.<\/p>\n

Tradicionalmente se sabe que los estudiantes del \u00e1rea de la medicina trasnochan con frecuencia y cada vez duermen menos, presentan con frecuencia un tiempo total de sue\u00f1o disminuido y desarrollan largas jornadas nocturnas de estudio.<\/p>\n

Este trabajo busc\u00f3 establecer la prevalencia puntual de Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) en los estudiantes, ya que tienen la tendencia a dormir en clase en forma recurrente. Los m\u00e9dicos y estudiantes de medicina son poblaci\u00f3n que tiene privaci\u00f3n de sue\u00f1o, debido a sus horarios de trabajo o de estudio, lo que conduce a fatiga y somnolencia, repercutiendo en el aprendizaje. La informaci\u00f3n actual se\u00f1ala que los estudiantes de medicina tienen una creciente exigencia acad\u00e9mica, ocasionando en ellos problemas de salud mental y altos niveles de estr\u00e9s. 2<\/sup><\/p>\n

Una de las consecuencias directas de la \u201cfalta de sue\u00f1o nocturno\u201d, es el exceso de sue\u00f1o diurno, conocida como somnolencia diurna excesiva Somnolencia Diurna Excesiva (SDE), este estado patol\u00f3gico que afecta del 2 al 5% de la poblaci\u00f3n general en las sociedades occidentales, se caracteriza por la incapacidad o dificultad para mantener el rendimiento psicol\u00f3gico, intelectual y f\u00edsico, tanto en actividades laborales como de ocio. Los insomnes informan menos<\/p>\n

<\/p>\n

rendimiento laboral, memoria y el doble de los accidentes automovil\u00edsticos que los que manejan un nulo s\u00edntoma de somnolencia diurna excesiva. 3<\/sup><\/p>\n

Existen m\u00faltiples causas que pueden provocar un sue\u00f1o nocturno de baja calidad y no reparador, a pesar de dormir 6 a 8 horas. Cualquiera que sea el motivo que altere la calidad del sue\u00f1o nocturno, el resultado ser\u00e1 el mismo: una deuda de sue\u00f1o nocturno que se manifiesta durante el d\u00eda bajo la forma de una excesiva somnolencia diurna.<\/p>\n

Las personas con este problema tienen riesgo de chocar mientras conducen, y de sufrir accidentes de trabajo, padecen m\u00e1s problemas de salud que otros adultos. Los adolescentes somnolientos tienen niveles de rendimiento escolar significativamente menores y m\u00e1s llegadas tarde que otros estudiantes.<\/p>\n

La Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) representa un problema frecuente, con una prevalencia global del 16%, el paciente con Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) es considerado como aquel que manifiesta un deseo de dormir irresistible ante cualquier circunstancia, incluso en actividades que demandan un nivel de alerta importante. Para ser considerado como una patolog\u00eda, la somnolencia diurna se debe presentar por un periodo que var\u00eda entre semanas y meses. 4<\/sup><\/p>\n

Epidemiolog\u00eda <\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de apnea-hipopnea obstructiva (SAHOS) se presenta generalmente en ancianos, en hombres de mediana edad, menos frecuentemente en mujeres, y es raro en ni\u00f1os. Aunque al parecer est\u00e1 subdiagnosticado. Existen estudios que han demostrado una prevalencia del 27% en hombres j\u00f3venes, y 9% en mujeres, presentando al menos 5 episodios de apnea por hora durante la noche, aumenta el n\u00famero de los mismos en mujeres postmenop\u00e1usicas, en obesos, hipertensos mal controlados, con antecedente de infarto. Est\u00e1 relacionado con factores de riesgo como hipertrofia adenoidea o de am\u00edgdalas, obesidad, cuello grueso y v\u00eda a\u00e9rea angosta entre otros. 5<\/sup><\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La patolog\u00eda es multifactorial y compleja, se sabe que la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea es el punto de partida de las consecuencias fisiopatol\u00f3gicas que definen la enfermedad. Normalmente durante la inspiraci\u00f3n se produce en la faringe una presi\u00f3n subatmosf\u00e9rica que tiende a colapsar las paredes del conducto, fen\u00f3meno que es contrarrestado por el tono normal y contracci\u00f3n inspiratoria de los m\u00fasculos dilatadores de la faringe (geniogloso, genihioideo, tensor, esternohioideo y elevador del paladar).<\/p>\n

Durante el sue\u00f1o normal, a medida que el individuo alcanza etapas cada vez m\u00e1s profundas, se produce una disminuci\u00f3n moderada del tono de los m\u00fasculos dilatadores de la v\u00eda a\u00e9rea superior, por lo que se estrecha la faringe sin llegar a constituir un obst\u00e1culo significativo para el flujo del aire, a menos que la colapsabilidad de \u00e9sta est\u00e9 aumentada (sus segmentos colapsables son: orofaringe, hipofaringe y velofaringe) o la presi\u00f3n intraluminal sea muy negativa, con el consiguiente colapso y la producci\u00f3n de apneas e hipopneas. 6<\/sup><\/p>\n

Los factores implicados en la mayor colapsabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea superior son anat\u00f3micos: dep\u00f3sito excesivo de grasa retrofar\u00edngeo, micrognatia, macroglosia, deformaciones maxilofaciales, paladar blando redundante. Estos factores conducen al ronquido durante el sue\u00f1o que consiste en oscilaciones de alta densidad del paladar blando, paredes de la faringe, epiglotis y lengua. El SAHOS no es una entidad nosol\u00f3gica, sino la v\u00eda final com\u00fan de m\u00faltiples entidades.<\/p>\n

Cuadro cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Se caracteriza por ronquidos fuertes y habituales, hipersomnio, obesidad, deterioro intelectual, irritabilidad, cefalea matutina, hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica, impotencia y depresi\u00f3n. Los pacientes presentan poliuria y natriuresis, acompa\u00f1ado de edema perif\u00e9rico, que puede estar relacionado con la secreci\u00f3n an\u00f3mala del factor natriur\u00e9tico, estos pacientes pierden la variaci\u00f3n circadiana y los niveles del factor natriur\u00e9tico son altos. 7<\/sup><\/p>\n

Los ronquidos son seguidos de un per\u00edodo de silencio, per\u00edodo de apnea, que termina con un peque\u00f1o despertar, denominado alertamiento, acompa\u00f1ado de movimientos corporales, tras lo cual se sigue otra serie de ronquidos. La hipertensi\u00f3n arterial se asocia al SAHOS hasta en un 50%, por lo que se sugiere en pacientes hipertensos un estudio de pruebas de latencia m\u00faltiple del sue\u00f1o (PLMS). 8<\/sup><\/p>\n

La frecuencia cardiaca disminuye durante los per\u00edodos de apnea, actuando en forma dual, pues protege al disminuir el consumo de ox\u00edgeno por parte del miocardio, por otro lado predispone a defectos de conducci\u00f3n, arritmias malignas e incluso muerte s\u00fabita. En el registro polisomnogr\u00e1fico se pueden encontrar asistolias hasta de 13 segundos de duraci\u00f3n, bloqueos auriculoventriculares de segundo grado y extras\u00edstoles ventriculares durante los per\u00edodos de apnea.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) de acuerdo a su severidad puede ser clasificada como:<\/p>\n

    \n
  1. Somnolencia leve, cuando hay episodios de sue\u00f1o involuntario pero la persona bosteza con frecuencia y presenta alteraciones de la atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n.<\/li>\n
  2. Moderada cuando la persona se queda dormida en contra de su voluntad al realizar actividades sedentarias.<\/li>\n
  3. Severa, cuando presenta el sue\u00f1o de manera involuntaria aun durante la actividad f\u00edsica, adem\u00e1s se puede presentar en dos patrones: paciente con SAHOS y patr\u00f3n intermitente desencadenada por el ciclo menstrual o en el s\u00edndrome de Kleinelevin.<\/li>\n<\/ol>\n

    La Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) puede ser primaria o secundaria. Inicialmente se considera como secundaria y se busca una condici\u00f3n subyacente. Una vez descartadas todas las causas y de no encontrarse causa aparente se debe considerar una Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) primaria (narcolepsia e idiop\u00e1tica).<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

    La Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) es un s\u00edntoma importante para el paciente y el diagn\u00f3stico incluye una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica completa con un cuestionario de escala de somnolencia de Epwoth, \u00edndice de somnolencia de Satndfordy, estudios de laboratorio como la polisomnograf\u00eda (PSG), pruebas de latencia<\/p>\n

    <\/p>\n

    m\u00faltiples del sue\u00f1o (PLMS) y mantenimiento de la vigilia. 2<\/sup><\/p>\n

    La polisomnograf\u00eda (PSG) seguida de una prueba de latencia m\u00faltiples del sue\u00f1o (PLMS) sirve para establecer la etiolog\u00eda del cuadro cl\u00ednico en la Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) cr\u00f3nica. La importancia de establecer el diagn\u00f3stico certero radica en que varios estudios han identificado al roncador habitual como sujeto con riesgo aumentado a enfermedades cardiovasculares pues la presencia de apneas-hipopneas produce hipoventilaci\u00f3n pulmonar y el riesgo de padecer hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (infarto al miocardio), enfermedad cerebrovascular (infarto cerebral) y muerte, son eventos que tienden a ocurrir durante el sue\u00f1o.<\/p>\n

    La polisomnograf\u00eda (PSG) es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico para evaluar los trastornos respiratorios durante el sue\u00f1o, sin embargo el registro entre noches puede variar, por lo que se recomienda la toma de m\u00e1s de uno, m\u00e1s, si la sospecha diagn\u00f3stica es fuerte. En la polisomnograf\u00eda (PSG) se determina el \u00edndice de apneas, su duraci\u00f3n, su correlaci\u00f3n con la saturaci\u00f3n arterial de ox\u00edgeno y la presencia de alteraciones del ritmo cardiaco. Par\u00e1metros que se usan para clasificar la severidad del cuadro cl\u00ednico. 3<\/sup><\/p>\n

    La prueba de latencia m\u00faltiples del sue\u00f1o (PLMS) es \u00fatil para evaluar el impacto del SAHOS al d\u00eda siguiente. Algunos estudios prospectivos sugieren la posibilidad de la realizaci\u00f3n de una oximetr\u00eda nocturna como abordaje para determinar la necesidad una PSG (por sus costos altos), ya que la mayor\u00eda de estos estudios coinciden en que un examen negativo descarta el SAHOS. 8<\/sup><\/p>\n

    Rendimiento acad\u00e9mico<\/strong><\/p>\n

    El rendimiento escolar acad\u00e9mico hace referencia a la evaluaci\u00f3n del conocimiento adquirido en la escuela. Un estudiante con buen rendimiento acad\u00e9mico es aquel que obtiene calificaciones positivas en los ex\u00e1menes a lo largo de un curso.<\/p>\n

    Evaluaci\u00f3n del rendimiento escolar<\/em><\/strong><\/p>\n

    En todos los sistemas educativos se eval\u00faa el rendimiento de los educandos, con la intenci\u00f3n de mejorar el mismo sistema y el aprendizaje de las y los estudiantes.<\/p>\n

    Tipolog\u00eda de las evaluaciones educativas:<\/em><\/strong><\/p>\n

    Ex\u00e1menes evaluativos, se aplican:<\/p>\n

      \n
    1. Al fin del ciclo escolar.<\/li>\n
    2. Determinan el nivel de aprendizaje del alumno.<\/li>\n
    3. Ex\u00e1menes de aptitud:<\/li>\n
    4. Seleccionan a los alumnos a promocionarse al siguiente grado.<\/li>\n<\/ol>\n

      Por lo anteriormente expuesto, el problema que motiv\u00f3 la presente investigaci\u00f3n fue el de apreciar si la somnolencia diurna y la calidad del sue\u00f1o en las y los estudiantes son factores que determinan un bajo rendimiento acad\u00e9mico.<\/p>\n

      OBJETIVO<\/p>\n

      Evaluar si la somnolencia diurna y la calidad del sue\u00f1o en estudiantes de 18 a 29 a\u00f1os, de los dos g\u00e9neros, de la Carrera de Cirujano Dentista de la FES Iztacala UNAM son factores que determinan un bajo rendimiento escolar.<\/p>\n

      MATERIALES Y M\u00c9TODO<\/p>\n

      Es una investigaci\u00f3n cuantitativa, descriptiva, correlacional y transversal. Se hizo un muestreo aleatorio simple del cual resultaron 205 estudiantes con edades de entre 18 a 29 a\u00f1os de ambos g\u00e9neros. Se realiz\u00f3 una encuesta en la que se aplicaron los 3 cuestionarios siguientes:<\/p>\n

        \n
      1. Evaluaci\u00f3n de la calidad de sue\u00f1o: cuestionario Pittsburgh calidad del sue\u00f1o.<\/li>\n
      2. Evaluaci\u00f3n del rendimiento escolar: cuestionario de h\u00e1bitos y t\u00e9cnicas de estudio.<\/li>\n
      3. Evaluaci\u00f3n de somnolencia. Escala de somnolencia de Epworth.<\/li>\n<\/ol>\n

        Se establecieron los siguientes criterios en cuanto a las calificaciones obtenidas por las y los estudiantes: I) Promedio definido como alto rendimiento escolar: 8.02<\/p>\n

        II) Promedio definido como rendimiento escolar medio: 7.2<\/p>\n

        III) Promedio definido como bajo rendimiento escolar: 6.9<\/p>\n

        Se clasific\u00f3 a los alumnos de acuerdo a la cantidad de horas de sue\u00f1o que duermen obteniendo as\u00ed 5 grupos. Se evalu\u00f3 el grado de somnolencia. Y se obtuvo el promedio alcanzado durante el curso, obteniendo as\u00ed una relaci\u00f3n de los tres aspectos evaluados: escala de Epworth.<\/p>\n

        El an\u00e1lisis de los resultados se efectu\u00f3 por medio de estad\u00edstica descriptiva con frecuencias y porcentajes; y se emple\u00f3 estad\u00edstica inferencial param\u00e9trica por medio del coeficiente de correlaci\u00f3n de Pearson \u201cr\u201d y la prueba de diferencia de proporciones con valores \u201cz\u201d. Los resultados se presentan por medio de gr\u00e1ficas y cuadros. La validez fue de contenido y la confiabilidad por test-retest.<\/p>\n

        La hip\u00f3tesis de investigaci\u00f3n fue:<\/strong><\/p>\n

        La somnolencia diurna excesiva y la mala calidad de sue\u00f1o son la causa del bajo rendimiento escolar.<\/p>\n

        Y la hip\u00f3tesis nula qued\u00f3 planteada as\u00ed:<\/strong><\/p>\n

        La somnolencia diurna excesiva y la mala calidad de sue\u00f1o no son la causa del bajo rendimiento escolar.<\/p>\n

        RESULTADOS<\/p>\n

          \n
        1. De acuerdo a la cantidad de horas sue\u00f1o que duermen los estudiantes se obtuvieron 5 grupos.<\/li>\n
        2. Fueron 76 estudiantes con SAHOS leve, 83 con SAHOS moderado y 46 con SAHOS severo.<\/li>\n
        3. Los promedios de calificaci\u00f3n en los grupos van de 6.93 a 8.02. El promedio del total de la muestra de 205 estudiantes fue de 7.26.<\/li>\n<\/ol>\n

          Ver Cuadro n\u00b0. 1 Grupo, n\u00famero de estudiantes, SAHOS Leve, SAHOS Moderado y SAHOS Severo (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

            \n
          1. Hay m\u00e1s estudiantes con promedio de 8.02 (17) que presentan SAHOS leve.<\/li>\n
          2. Hay m\u00e1s estudiantes con promedio de 93 (18) que presentan SAHOS moderado.<\/li>\n
          3. La prueba estad\u00edstica de correlaci\u00f3n de Pearson arroj\u00f3 los siguientes resultados:\n
              \n
            • En el grupo que present\u00f3 SAHOS leve se obtuvo una r = 0.12 que indica una correlaci\u00f3n positiva d\u00e9bil entre la presencia de SAHOS y el rendimiento escolar de las y los estudiantes.<\/li>\n
            • En el grupo que present\u00f3 SAHOS moderada se obtuvo una r = 0.53 que indica una correlaci\u00f3n positiva media.<\/li>\n
            • En el grupo que present\u00f3 SAHOS severa se obtuvo una r = 0.2<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

              que indica una correlaci\u00f3n positiva d\u00e9bil.<\/p>\n

                \n
              • En cuanto a la diferencia significativa entre la m\u00e1xima calificaci\u00f3n y la m\u00ednima hay diferencia significativa del 99.98% con un valor z = 3.6 en el grupo de SAHOS leve.<\/li>\n
              • En cuanto a la diferencia significativa entre la m\u00e1xima calificaci\u00f3n y la m\u00ednima hay diferencia significativa del 99.78% con un valor z = 3 en el grupo de SAHOS moderado.<\/li>\n
              • En cuanto a la diferencia significativa entre la m\u00e1xima calificaci\u00f3n y la m\u00ednima no hay diferencia significativa con el 92.5% con un valor z = 1.77 en el grupo de SAHOS severo.<\/li>\n
              • Entre el SAHOS leve y el SAHOS severo con un valor z = 1.17 y una diferencia significativa del 76.2% indica que no hay diferencia significativa entre los resultados de los dos grupos.<\/li>\n
              • Hay presencia de SAHOS leve, moderado y severo en toda la muestra estudiada. Ver Gr\u00e1fica n\u00b0. 1 (al final del art\u00edculo).<\/li>\n
              • Finalmente, en la muestra, m\u00e1s de la mitad duerme 6 horas o menos, lo que conlleva a una privaci\u00f3n cr\u00f3nica del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n

                DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                El sue\u00f1o no es el determinante directo del bajo rendimiento, es un elemento de la sintomatolog\u00eda de la somnolencia diurna. Los resultados de la investigaci\u00f3n muestran que s\u00ed hay datos de la presencia de SAHOS sin que \u00e9ste sea la causa directa del bajo rendimiento escolar, \u00e9ste se debe seguramente en mayor medida a otros factores.<\/p>\n

                Sin embargo se comprende que cuando las personas no duermen lo suficiente en la noche, tienden a recuperar esas horas necesarias de sue\u00f1o durante el d\u00eda, ya sea por voluntad propia o por simple necesidad f\u00edsica como se menciona en la introducci\u00f3n de este trabajo.<\/p>\n

                CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                  \n
                1. Todos y todas las estudiantes presentaron alg\u00fan grado de SAHOS, lo que implica que debemos implementar estrategias de ense\u00f1anza-aprendizaje en las que se incluyan acciones para disminuir la somnolencia y realizar el diagn\u00f3stico oportuno del SAHOS.<\/li>\n
                2. Las pruebas estad\u00edsticas mostraron que la presencia de SAHOS en los grupos no son la causa directa del rendimiento escolar. Pero s\u00ed hay una diferencia significativa entre las calificaciones m\u00e1ximas y las m\u00ednimas de los grupos.<\/li>\n
                3. Por lo tanto, se descart\u00f3 la hip\u00f3tesis de investigaci\u00f3n y se acept\u00f3 la hip\u00f3tesis nula que dice:<\/li>\n<\/ol>\n

                  \u201cLa somnolencia diurna excesiva y la mala calidad de sue\u00f1o no son la causa del bajo rendimiento escolar\u201d.<\/p>\n

                  Anexos – Relaci\u00f3n de la somnolencia diurna excesiva y sahos con el rendimiento escolar<\/strong><\/p>\n