{"id":35989,"date":"2016-01-16T18:01:39","date_gmt":"2016-01-16T17:01:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=35989"},"modified":"2016-01-16T18:02:36","modified_gmt":"2016-01-16T17:02:36","slug":"terapia-de-sistema-de-vacio-vac-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapia-de-sistema-de-vacio-vac-enfermeria\/","title":{"rendered":"Manejo enfermero de la terapia de sistema de vac\u00edo (VAC) aplicado en heridas"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Manejo enfermero de<\/strong><strong> la terapia de sistema de vac\u00edo (VAC) aplicado en heridas <\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: la terapia VAC es un sistema de cicatrizaci\u00f3n no invasivo y activo que utiliza una presi\u00f3n negativa localizada y controlada para estimular la curaci\u00f3n de heridas agudas y cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este trabajo es el de ampliar el conocimiento de los profesionales de Enfermer\u00eda sobre la aplicaci\u00f3n y manejo de la terapia asistida por vac\u00edo en determinadas heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo enfermero de<\/strong><strong> la terapia de sistema de vac\u00edo (VAC) aplicado en heridas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Mar\u00eda Elena * ; Luna Aljama, Jos\u00e9 ** ; Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis ***.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE Unidad de Cirug\u00eda General HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE \u00c1rea de Quir\u00f3fano HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** DUE Unidad Cuidados Intensivos HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor responsable:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Elena Luna Aljama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DUE Unidad de Cirug\u00eda General HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Avd. Men\u00e9ndez Pidal s\/n. CP: 14004 C\u00f3rdoba (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: se ha realizado una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de la terapia de sistema de vac\u00edo (VAC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: el establecimiento de un plan de cuidados enfermero estandarizado para el tratamiento de las heridas complejas y consensuado con el equipo asistencial permite ofrecer una mejora en la calidad de atenci\u00f3n de nuestros pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: presi\u00f3n negativa, herida, cura h\u00fameda, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia VAC. es un sistema de cicatrizaci\u00f3n no invasivo y activo que utiliza una presi\u00f3n negativa localizada y controlada para estimular la curaci\u00f3n de heridas agudas y cr\u00f3nicas. Se emplea en \u00falceras de etiolog\u00eda y caracter\u00edsticas variadas, consiguiendo la formaci\u00f3n de tejido de granulaci\u00f3n a los 4-5 d\u00edas del inicio del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica consiste en colocar sobre la \u00falcera un ap\u00f3sito de esponja de poliuretano o alcohol polivin\u00edlico que act\u00faa como interfaz entre la superficie de la herida y la fuente de vac\u00edo, en la que se coloca un tubo de drenaje fenestrado no colapsable conectado a una bomba regulable de vac\u00edo, que crea una presi\u00f3n negativa que puede variar entre 50 y 125 mmHg. La presi\u00f3n negativa se puede aplicar de forma intermitente durante 5 min y se descansa 2 min, o aplicarse de forma continua.<strong> Ver imagen n\u00ba1: componentes del sistema VAC (al final del art\u00edculo)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La configuraci\u00f3n por defecto de la Terapia VAC es de 125 mmHg en una indicaci\u00f3n continua. La configuraci\u00f3n de presi\u00f3n de VAC puede ajustarse en incrementos de 25 mmHg cuando hay:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Drenaje excesivo.<\/li>\n<li>Volumen de heridas grande.<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito VAC en la herida o en zonas tunelizadas.<\/li>\n<li>Un sellado l\u00e1bil.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La configuraci\u00f3n de presi\u00f3n VAC puede reducirse en disminuciones de 25 mmHg cuando:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los pacientes son muy ancianos, muy j\u00f3venes o manifiestan problemas nutricionales.<\/li>\n<li>El dolor o las molestias no se alivian con una analgesia apropiada.<\/li>\n<li>Hay riesgo de hemorragia excesiva (como en pacientes con tratamiento anticoagulante).<\/li>\n<li>Hay insuficiencia circulatoria (como en vasculopat\u00edas perif\u00e9ricas).<\/li>\n<li>Hay un crecimiento excesivo del tejido de granulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Terapia VAC est\u00e1 indicada en pacientes con heridas agudas, cr\u00f3nicas, traum\u00e1ticas, vasculares, quemaduras de espesor parcial, diab\u00e9ticas, por radiodermitis, por presi\u00f3n, o como alternativa a la cirug\u00eda (dehiscencias de suturas, \u00falceras de mu\u00f1ones, colgajos fallidos, incluso cuando hay exposici\u00f3n de hueso o tend\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas cl\u00ednicas del VAC:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporciona un entorno cerrado y h\u00famedo para la curaci\u00f3n de heridas. Un entorno de curaci\u00f3n cerrado y h\u00famedo contribuye a estimular el crecimiento de tejido de granulaci\u00f3n en la zona de la herida y disminuye la contaminaci\u00f3n bacteriana del exterior. Reduce la muerte celular causada por deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuye el volumen de la herida. La herida se reduce al ir aproxim\u00e1ndose sus extremos.<\/li>\n<li>Elimina el exceso de fluidos que pueden inhibir la curaci\u00f3n de la herida. Reduce la colonizaci\u00f3n bacteriana en la zona de la herida.<\/li>\n<li>Ayuda a eliminar el fluido intersticial. La eliminaci\u00f3n del fluido intersticial puede influir positivamente en la reducci\u00f3n del edema lo que ayudar\u00e1 a mejorar el flujo sangu\u00edneo a la herida.<\/li>\n<li>Promueve la granulaci\u00f3n. Presi\u00f3n negativa localizada y controlada para ayudar a cerrar uniformemente las heridas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contraindicaciones descritas de la Terapia VAC son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En presencia de tejido necr\u00f3tico o escaras.<\/li>\n<li>La colocaci\u00f3n directa de ap\u00f3sitos VAC sobre estructuras vitales expuestas (es decir, tendones, ligamentos, vasos sangu\u00edneos, zonas anastom\u00f3ticas, \u00f3rganos o nervios).<\/li>\n<li>En presencia de osteomielitis no tratada.<\/li>\n<li>En f\u00edstulas no enterocut\u00e1neas o inexploradas.<\/li>\n<li>En heridas con tejido neopl\u00e1sico.<\/li>\n<li>En pacientes que presenten sensibilidad a la plata (solo VAC GranuFoam Silver).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00e1n de tomar precauciones en los pacientes que tienen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorragia activa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemostasia dif\u00edcil en la herida.<\/li>\n<li>Que se est\u00e9n sometiendo a un tratamiento anticoagulante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se deber\u00e1n de tomar precauciones tambi\u00e9n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando se coloca el ap\u00f3sito VAC cerca de estructuras vitales. Asegurarse de que \u00e9stas est\u00e1n protegidas adecuadamente por la fascia o el tejido que las recubre u otras barreras protectoras.<\/li>\n<li>Con vasos sangu\u00edneos u \u00f3rganos debilitados, irradiados o suturados.<\/li>\n<li>En presencia de fragmentos \u00f3seos o bordes afilados, ya que podr\u00edan perforar las barreras protectoras, los vasos o los \u00f3rganos.<\/li>\n<li>Con f\u00edstulas enterocut\u00e1neas, ya que requieren precauciones especiales para optimizar el tratamiento con la Terapia VAC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedimiento de Enfermer\u00eda en la aplicaci\u00f3n del sistema sobre la herida del paciente:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar al paciente el procedimiento del cuidado de la herida antes y durante la realizaci\u00f3n del mismo.<\/li>\n<li>Solicitar la colaboraci\u00f3n del paciente para colocarse en posici\u00f3n c\u00f3moda para realizar el procedimiento.<\/li>\n<li>Colocarse una mascarilla, lavarse las manos y utilizar guantes limpios.<\/li>\n<li>En caso de existir ap\u00f3sito oclusor, se levanta, despeg\u00e1ndolo de forma suave y de ser necesario se humedece con suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Observar y valorar el estado de la herida.<\/li>\n<li>Limpiar la herida con soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica, de dentro hacia fuera y de arriba hacia abajo.<\/li>\n<li>Secar con gasa est\u00e9riles con movimientos suaves, sin friccionar.<\/li>\n<li>Si es necesario proteger alg\u00fan \u00f3rgano, colocar gasa vaselinada para evitar la presi\u00f3n negativa directa que pueda comprometer la funci\u00f3n del mismo.<\/li>\n<li>Recortar la esponja del mismo tama\u00f1o y forma que la cavidad de la herida con la finalidad de que esta, contacte con el fondo y paredes de la misma sin producir presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Recortar el borde superior de la esponja de forma biselada para evitar el contacto con los bordes sanos. Si por la forma de la herida queda alguna zona sin rellenar, introducir trozos de esponja m\u00e1s peque\u00f1os para que al sellar la herida act\u00faen como una sola esponja.<\/li>\n<li>Aplicar protector cut\u00e1neo alrededor de la herida y permitir que seque.<\/li>\n<li>Sellar la herida y la esponja con el adhesivo transparente, es importante colocar el ap\u00f3sito adhesivo sobre piel seca y que cubra m\u00e1s de 5 cent\u00edmetros alrededor de la herida, cuidando que no queden pliegues ni arrugas, para evitar fugas.<\/li>\n<li>Cortar un orificio de aproximadamente 2 cent\u00edmetros sobre el adhesivo transparente.<\/li>\n<li>Observar con especial atenci\u00f3n la posici\u00f3n del tubo, evitando colocarlo sobre prominencias \u00f3seas o sobre pliegues de tejido.<\/li>\n<li>Conectar el tubo de drenaje al contenedor que va acoplado a la bomba de vaci\u0301o, dotado de un sistema antiespumante y antiolores.<\/li>\n<li>Encender la bomba de succi\u00f3n, que se programa inicialmente en terapia continua a 125 mmHg, terapia de presi\u00f3n que se modifica de acuerdo a las caracter\u00edsticas de la herida.<\/li>\n<li>Verificar que la esponja se colapse y que no se activen las alarmas, lo que indicara\u0301 la correcta hermeticidad del sistema.<\/li>\n<li>Realizar cambio de esponja cada 48 a 72 horas y del sistema de drenaje, cuando sea necesario.<\/li>\n<li>Registrar en la historia cl\u00ednica las caracter\u00edsticas de la herida y la terapia programada.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia de presi\u00f3n negativa (TPN) es un procedimiento eficaz en el tratamiento de heridas complejas con escasa tendencia a la curaci\u00f3n espont\u00e1nea, heridas que no responden adecuadamente al tratamiento convencional. Es un sistema \u00fatil siendo \u00e9ste m\u00e1s efectivo cuando se haya realizado previamente un desbridamiento de todo el tejido necr\u00f3tico en la herida a cubrir. Aplicar la Terapia VAC a la herida ayuda a favorecer la cicatrizaci\u00f3n al preparar el lecho de la herida para el cierre, reducir el edema, favorecer la formaci\u00f3n de tejido de granulaci\u00f3n, aumentar la perfusi\u00f3n y eliminar el exudado y los materiales infecciosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El establecimiento de un plan de cuidados enfermero estandarizado para el tratamiento de las heridas complejas y consensuado con el equipo asistencial permite ofrecer una mejora en la calidad de atenci\u00f3n de nuestros pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Imagen n\u00ba1: componentes del sistema V.A.C<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_35990\" aria-describedby=\"caption-attachment-35990\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-enfermero-de-la-terapia-de-sistema-de-vacio-vac-aplicado-en-heridas\/vac-terapia-presion-negativa\/\" rel=\"attachment wp-att-35990\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-35990\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/VAC-terapia-presion-negativa.jpg\" alt=\"VAC-terapia-presion-negativa\" width=\"400\" height=\"331\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/VAC-terapia-presion-negativa.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/VAC-terapia-presion-negativa-300x248.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-35990\" class=\"wp-caption-text\">VAC. Terapia de presi\u00f3n negativa<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barreira Macedo, Carriquiry C.E. Tratamiento de heridas utilizando Presi\u00f3n Negativa T\u00f3pica. Biomedicina, 2006, 2 (2) &#8211; 122-130 ISSN: 1510-9747.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elizondo AJ, Pucci CJ, Soto-Pacheco L. Cierre asistido con presi\u00f3n negativa (VAC), en el tratamiento de esternotom\u00eda infectada: primer caso en Latinoam\u00e9rica. Rev Cos- tarric Cienc Me\u0301d 2001; 22(1-2): 59-64.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Robledo OF, Mier y Di\u0301az J, S\u00e1nchez FP, Sua\u0301rez MR, Var- gas RA, Bojalil DL. Uso del sistema del cierre asistido al vac\u00edo VAC en el tratamiento de heridas quiru\u0301rgicas infec tadas. Experiencia cli\u0301nica. Revista Cirugi\u0301a y Cirujanos 2006; 74: 107-113.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz-L\u00f3pez M, Carrasco Campos J, S\u00e1nchez P\u00e9rez B, Gonz\u00e1lez S\u00e1nchez A, Fern\u00e1ndez Aguilar JL, Bond\u00eda Navarro J.A. Uso de terapia con presi\u00f3n negativa en heridas con f\u00edstulas ent\u00e9ricas. C I R ESP. 2009;86(1) : 29\u201332.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Banwell et al. Topical negative pressure (TPN): the evolution of a novel wound therapy. J Wound Care 2003; 12(1):22-28.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wild T, Otto F, Mojarrad L, Kellner M, G\u00f6tzinger P. Vacuum therapy-basics, indication, contraindication and cost listing. Ther Umsch. 2007; 64:495-503.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Robledo-Ogaz\u00f3n F, Mier y D\u00edaz J, S\u00e1nchez-Fern\u00e1ndez P, Su\u00e1rez-Moreno R, Vargas-Rivas A, Bojalil-Dur\u00e1n L. Uso del sistema de cierre asistido al vac\u00edo VAC\u00ae en el tratamiento de las heridas quir\u00fargicas infectadas. Experiencia cl\u00ednica cirug\u00eda y cirujanos [en linea] 2006, 74 (marzo-abril) : [Fecha de consulta: 9 de septiembre de 2015] Disponible en:&lt;http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=66274208&gt; ISSN 0009-7411.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Crespo E, et al. Tratamiento de heridas mediante sistema de vac\u00edo (VAC). Servicio de traumatolog\u00eda Hospital Virgen de Altagracia. Revista Acta Ortop. Castellano-Manch. 2005;5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Basco Pradoa L, Fari\u00f1as Rodr\u00edguez S. Enfermer\u00eda y la terapia VAC. Rev. Esp. Enf Urgencias y Emergencias. Ene\/Feb2013, Issue 29, p49-55.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo enfermero de la terapia de sistema de vac\u00edo (VAC) aplicado en heridas Introducci\u00f3n: la terapia VAC es un sistema de cicatrizaci\u00f3n no invasivo y activo que utiliza una presi\u00f3n negativa localizada y controlada para estimular la curaci\u00f3n de heridas agudas y cr\u00f3nicas. El objetivo principal de este trabajo es el de ampliar el conocimiento &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Manejo enfermero de la terapia de sistema de vac\u00edo (VAC) aplicado en heridas\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapia-de-sistema-de-vacio-vac-enfermeria\/#more-35989\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Manejo enfermero de la terapia de sistema de vac\u00edo (VAC) aplicado en heridas\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":35990,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2578,4845,6828,6829],"class_list":["post-35989","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-enfermeria","tag-cura-humeda","tag-herida","tag-presion-negativa","tag-vac","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - 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