Resumen:<\/p>\n
El caso que nos ocupa es el de un paciente al que se le respeta su derecho de negativa al tratamiento, seg\u00fan se recoge en la Ley 41\/2002 del 14 de Noviembre. La funci\u00f3n del psiquiatra no es la de \u201cconvencer\u201d, sino la de constatar la conservaci\u00f3n de su juicio cr\u00edtico, y de asegurarnos que recibe y entiende la informaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n
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Ley de autonom\u00eda del paciente. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n Jaime R. L\u00f3pez Fern\u00e1ndez (MIR I Psiquiatr\u00eda CSM Mieres), O.W. Muquebil Ali Al Shaban Rodr\u00edguez (MIR IV Psiquiatr\u00eda CSM Mieres) C. Huergo Lora (Psiquiatra Hospital Alvarez Buylla), S. Ocio Le\u00f3n (Psiquiatra CSM Mieres), M.J. Hern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez (Psiquiatra CSM Mieres), Manuel Gomez Sim\u00f3n (Psic\u00f3logo cl\u00ednico CSM Mieres), Iciar Abad Acevedo (MIR I psiquiatr\u00eda Oviedo), Laura Rubio Rodr\u00edguez (MIR I psiquiatr\u00eda Gij\u00f3n), Gabriel Garc\u00eda \u00c1lvarez (MIR I psiquiatr\u00eda Avil\u00e9s), Aida Gonz\u00e1lez Su\u00e1rez (MIR II Psiquiatr\u00eda CSM Mieres) Se presenta el caso de un var\u00f3n de 84 a\u00f1os que acude al hospital por dolor pleur\u00edtico derecho, sin otra cl\u00ednica acompa\u00f1ante.<\/p>\n Antecedentes personales: vive con su esposa. Alergia a Penicilina. Ex minero. No hipertensi\u00f3n arterial (HTA). Diabetes mellitus (DM) tipo 2. Hiperlipemia combinada. Exfumador (hace 20 a\u00f1os), bebedor espor\u00e1dico, niega otros h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Neumoconiosis III grado, masas de FMP con cavitaci\u00f3n. OCFA con Espirometr\u00eda CVF 2510 (116%), FEV1 1590 (97%), FEV1\/CVF 63,3%. C\u00e9rvico-artrosis. Poliartritis cr\u00f3nica. Hernia de hiato. Polipo colon (benigno). Trombosis venosa profunda en 2002. Trombofilia, Factor VIII y homociste\u00edna elevados.<\/p>\n Antecedentes quir\u00fargicos: colecistectom\u00eda, hernia inguinal izda.<\/p>\n Medicaci\u00f3n previa: Formodual (2-0-2), Ventolin a demanda, Teromol R (1-0-1), Spiriva, Seguril, Secalip, Metformina, Anagastra, Orfidal 1 mg, Lexatin 1,5.<\/p>\n Despu\u00e9s de realizarle las correspondientes pruebas complementarias (Hemograma, glucosa, urea, iones, dimero-D, troponina, creatinina, PCR, coagulaci\u00f3n, GAB, Rx de t\u00f3rax y angio-TAC), se le diagnostica de tromboembolismo pulmonar, y se decide su ingreso en la Unidad de Neumolog\u00eda.<\/p>\n Horas despu\u00e9s del ingreso, expresa deseos del Alta Voluntaria al m\u00e9dico de guardia, quien le explica el proceso patol\u00f3gico y las posibles consecuencias de un tratamiento fuera del \u00e1mbito hospitalario. Ante la persistencia del paciente de la solicitud del alta, el m\u00e9dico de guardia, solicita interconsulta a psiquiatr\u00eda de enlace, para \u201cintentar convencer al paciente de un cambio de postura\u201d.<\/p>\n En la entrevista, nos encontramos a un paciente abordable, consciente, colaborador y correcta orientaci\u00f3n alo\/autops\u00edquica. Discurso coherente y fluido en el que expresa sus deseos de volver al domicilio y los motivos que le llevan a tomar esa decisi\u00f3n \u201cno quiero morir fuera de mi casa, quiero estar cerca de los m\u00edos\u201d. Que entiende el proceso patol\u00f3gico que presenta y los riesgos que conlleva el realizar el tratamiento en r\u00e9gimen ambulatorio. Ligeramente nervioso, de forma reactiva a la situaci\u00f3n. Eut\u00edmico. No evidencia de sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica. No ideaci\u00f3n auto\/heterol\u00edtica. No insomnio.<\/p>\n Despu\u00e9s de la entrevista se llega a la conclusi\u00f3n que el paciente tiene el juicio preservado y presenta la competencia suficiente para la toma de decisiones.<\/p>\n Facilitado por el Servicio de Neumolog\u00eda, el paciente firma el Alta Voluntaria.<\/p>\n Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n
\nPalabras clave: Autonom\u00eda, voluntaria, psiquiatr\u00eda, enlace.<\/p>\n