{"id":36056,"date":"2016-01-23T14:32:52","date_gmt":"2016-01-23T13:32:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36056"},"modified":"2016-01-25T20:41:15","modified_gmt":"2016-01-25T19:41:15","slug":"diabetes-mellitus-y-calidad-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diabetes-mellitus-y-calidad-de-vida\/","title":{"rendered":"Diabetes Mellitus y calidad de vida en los pacientes que padecen la enfermedad en el siglo XXI"},"content":{"rendered":"

Diabetes Mellitus y calidad de vida en los pacientes que padecen la enfermedad en el siglo XXI.<\/strong><\/h1>\n

La Diabetes Mellitus\u00a0constituye una de las patolog\u00edas endocrino metab\u00f3lica que con m\u00e1s frecuencia se presenta en la poblaci\u00f3n. Se encuentra dada por un conjunto de factores biol\u00f3gicos y sociales que son determinantes en su aparici\u00f3n y proceso evolutivo, el cual depende del conocimiento y estilos de vida adquiridos por el enfermo.<\/p>\n

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Diabetes Mellitus y calidad de vida en los pacientes que padecen la enfermedad en el siglo XXI.<\/strong><\/p>\n

Autor<\/u><\/strong>:\u00a0<\/strong>Dra. Amarilis Rita P\u00e9rez Licea. Docente a tiempo completo. Especialista de I y II Grado en Anatom\u00eda Humana. Universidad M\u00e9dica de Holgu\u00edn .Cuba<\/p>\n

Resumen.<\/strong><\/p>\n

El paciente diab\u00e9tico se encuentra expuesto a un sin n\u00famero de complicaciones que sin duda alguna agravan su estado de salud y hacen que esta se deteriore a\u00fan m\u00e1s; al ser as\u00ed y encaminados a evitar tal situaci\u00f3n proponemos un conjunto de medidas de indispensable cumplimiento que de hecho contribuir\u00e1n a mejorar considerablemente el estado del mismo y su adaptaci\u00f3n a vivir con la enfermedad, as\u00ed mismo requiere de autocontrol, dieta, correcto uso de medicamentos, ejercicio f\u00edsico sistem\u00e1tico, tratamiento de las complicaciones y sobre todas las cosas una gran aceptaci\u00f3n psicol\u00f3gica de quien la padece; de forma tal que lleve una vida placentera e incorporado al mundo como un ser social.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Palabras clave: diabetes mellitus, calidad de vida, conocimiento.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las primeras descripciones acerca de\u00a0la Diabetes Mellitus\u00a0aparecen recogidas en el Papiro de Ebers, 1550 a\u00f1os a.n.e.; pero no es hasta el descubrimiento de la insulina realizado por Banting y Best, que comienza a modificarse favorablemente las expectativas de estos enfermos. (1)<\/sup><\/p>\n

Los principales s\u00edntomas cl\u00ednicos de\u00a0la Diabetes\u00a0son la sed y resequedad de la cavidad bucal, orina frecuente, p\u00e9rdida de peso, cansancio, decaimiento y hambre intensa a toda hora. A pesar de que estos s\u00edntomas son iguales en todos los casos, no podemos dejar de mencionar que no existe un solo tipo de diabetes. (2)<\/sup><\/p>\n

La diabetes sacarina es un trastorno metab\u00f3lico que tiene causas diversas; se caracteriza por hiperglucemia cr\u00f3nica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las prote\u00ednas como consecuencia de anomal\u00edas de la secreci\u00f3n o del efecto de la insulina. Con el tiempo, la enfermedad puede causar da\u00f1os, disfunci\u00f3n e insuficiencia de diversos \u00f3rganos. La dieta saludable, la actividad f\u00edsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitaci\u00f3n del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparici\u00f3n.<\/p>\n

Desde sus inicios esta enfermedad ha constituido un lamentable problema de salud; pues se encuentra entre las 10 primeras causas de muerte en la mayor\u00eda de los pa\u00edses de Am\u00e9rica y se calcula que en todo el mundo actualmente hay alrededor hay m\u00e1s de 347 millones de personas con diabetes, m\u00e1s del 80% de las muertes por diabetes se registran en pa\u00edses de ingresos bajos y medios de la misma y seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud (OMS) se espera que para el a\u00f1o 2025 aumente al doble la cifra dada anteriormente.<\/p>\n

Esta incurable enfermedad tiene una gran prevalencia de y las posibles complicaciones que a largo plazo puede sufrir el paciente diab\u00e9tico, nos proponemos con la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica brindar informaci\u00f3n sobre algunos requerimientos, que deben ser de conocimiento y estricto cumplimiento por el paciente, que de hecho contribuir\u00e1n a mejorar su calidad de vida y sobre todo para aprender a vivir con este padecimiento.<\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

Es importante entender primero el proceso normal de metabolismo de los alimentos para comprender la diabetes, suceden varios procesos durante la digesti\u00f3n:<\/p>\n

El p\u00e1ncreas produce la insulina, cuya funci\u00f3n es transportar la glucosa del torrente sangu\u00edneo hasta los m\u00fasculos, grasa y c\u00e9lulas hep\u00e1ticas, donde puede utilizarse como combustible.<\/p>\n

Las personas con diabetes presentan altos niveles de glucosa, debido a que su p\u00e1ncreas no produce suficiente insulina o sus m\u00fasculos, grasa y c\u00e9lulas hep\u00e1ticas no responden de manera normal a la insulina, o ambos. (4,5)<\/sup><\/p>\n

La glucosa, un az\u00facar que es fuente de combustible para el cuerpo, entra en el torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n

Tipos de diabetes:<\/p>\n

Diabetes de tipo 1:\u00a0generalmente se diagnostica en la infancia. El cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de \u00e9sta para sobrevivir y, de no hacerse apropiadamente, se pueden presentar emergencias m\u00e9dicas.<\/p>\n

Diabetes de tipo 2:\u00a0es mucho m\u00e1s com\u00fan que el tipo I y corresponde aproximadamente al 90% de todos los casos de diabetes y generalmente se presenta en la edad adulta. El p\u00e1ncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucosa en la sangre normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes, incluso no saben que la tienen, a pesar de ser una condici\u00f3n grave. Este tipo de diabetes se est\u00e1 volviendo m\u00e1s com\u00fan debido al aumento de la obesidad y la falta de ejercicio en muchas personas. Est\u00e1 relacionada con la obesidad, la inactividad f\u00edsica y la alimentaci\u00f3n malsana. Es la forma m\u00e1s com\u00fan de diabetes (alrededor del 90% de los casos en el mundo) y el tratamiento puede consistir en cambios del modo de vida y baja de peso, medicamentos orales o incluso inyecciones de insulina.<\/p>\n

Diabetes gestacional:\u00a0consiste en la presencia de altos niveles de glucosa en la sangre que se desarrolla en cualquier momento durante el embarazo en una persona que no tiene diabetes. (6)<\/sup><\/p>\n

La persona m\u00e1s importante en el manejo de la diabetes es el paciente mismo. La educaci\u00f3n sobre la diabetes es una parte decisiva para este tratamiento y b\u00e1sicamente implica aprender a vivir con esta enfermedad.<\/p>\n

Por lo tanto, el objetivo principal<\/p>\n

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del tratamiento es reducir a l\u00edmites normales las concentraciones elevadas de az\u00facar en la sangre con miras a mejorar los s\u00edntomas diab\u00e9ticos y prevenir o demorar las complicaciones. El cumplimiento de este objetivo exige de parte del sistema de asistencia sanitaria un enfoque completo, coordinado y centrado en las necesidades del paciente.<\/p>\n

Saber c\u00f3mo vivir con esta enfermedad es esencial para evitar el desarrollo de complicaciones a corto plazo, tales como la hipoglicemia o la hiperglicemia y para demorar la aparici\u00f3n de complicaciones a largo plazo, tales como la retinopat\u00eda diab\u00e9tica (enfermedad ocular) y la nefropat\u00eda (enfermedad renal).(7)<\/sup><\/p>\n

Para el manejo de la diabetes ayudar\u00e1n a prevenir la necesidad de atenci\u00f3n de emergencia y entre ellas se encuentran se plantea el conocimiento de:<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo reconocer y tratar los niveles bajos (hipoglicemia) y altos (hiperglicemia) de az\u00facar en la sangre?<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 comer y cu\u00e1ndo comer?<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo medir y registrar la glucosa en sangre?<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo ajustar el consumo de insulina y\/o de alimentos seg\u00fan los cambios en los h\u00e1bitos alimenticios y de ejercicio?<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo manejar los d\u00edas en que se est\u00e1 enfermo?<\/p>\n

Despu\u00e9s de aprender las habilidades b\u00e1sicas sobre el cuidado de la diabetes, se debe aprender la manera como esta enfermedad puede ocasionar graves problemas de salud y la manera de prevenirlos. Las personas con diabetes necesitan revisar y actualizar su conocimiento, ya que constantemente se est\u00e1n desarrollando nuevas investigaciones y mejores maneras de tratar la enfermedad. (8)<\/sup><\/p>\n

Las expectativas para las personas con diabetes var\u00edan. Estudios recientes demuestran que un estricto control del nivel de glucosa puede prevenir o demorar el progreso de la enfermedad, la enfermedad renal y la enfermedad del sistema nervioso que es causada por diabetes. Sin embargo, pueden surgir complicaciones a\u00fan cuando se logre un buen control de la diabetes con insulina y dieta. (9)<\/sup><\/p>\n

Medidas de control en el paciente diab\u00e9tico:<\/p>\n

Visitar al m\u00e9dico y\/o educador en diabetes al menos 4 veces al a\u00f1o.<\/p>\n

Hacer medir la glucohemoglobina de\u00a02 a\u00a04 veces al a\u00f1o para evaluar el control general de glucosa. Se le debe preguntar al m\u00e9dico cada cu\u00e1nto debe hacerse la prueba.<\/p>\n

Hacer evaluar anualmente el colesterol, el nivel de los triglic\u00e9ridos y la funci\u00f3n de los ri\u00f1ones.<\/p>\n

Visitar al oftalm\u00f3logo (preferiblemente el especialista en retinopat\u00eda diab\u00e9tica) al menos una vez al a\u00f1o o con m\u00e1s frecuencia si se desarrollan signos de retinopat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n

Hacer una limpieza y un examen dental completo cada 6 meses. La persona debe informar al odont\u00f3logo y al higienista que es diab\u00e9tica.<\/p>\n

Revisar los pies a diario para detectar la aparici\u00f3n de signos tempranos de lesiones o infecciones. La persona debe asegurarse de que el m\u00e9dico le revise los pies en cada visita.<\/p>\n

Mantener las vacunas al d\u00eda (incluyendo la pneumoc\u00f3cica) y hacerse aplicar una inyecci\u00f3n para la gripe cada a\u00f1o en el oto\u00f1o. (10)<\/sup><\/p>\n

Mitos y realidades.<\/strong><\/p>\n

La metformina se puede utilizar en pacientes con buen estado general y ausencia de enfermedades que produzcan hipoxia. Esta ser\u00eda una indicaci\u00f3n reservada al especialista en endocrinolog\u00eda.<\/p>\n

Diferentes estudios sugieren que el tratamiento con estos f\u00e1rmacos no es m\u00e1s efectivo que la dieta, y que su uso no alarga la vida del paciente. Incluso se discute su responsabilidad – sobre todo de la tolbutamida – en una mayor mortalidad cardiovascular. Adem\u00e1s, con su uso cr\u00f3nico se desarrolla una dificultad progresiva para mantener una glucemia normal. (11,12)<\/sup><\/p>\n

La administraci\u00f3n de algunos f\u00e1rmacos puede ser causa de hipoglucemia o hiperglucemia o de alteraci\u00f3n de la respuesta de los pacientes diab\u00e9ticos a sus reg\u00edmenes terap\u00e9uticos.\u00a0<\/strong>(12)<\/sup><\/p>\n

La diabetes gestacional se trata s\u00f3lo con dieta e insulina. (13)<\/sup><\/p>\n

Calidad de\u00a0vida del paciente diab\u00e9tico.<\/p>\n

El paciente diab\u00e9tico debe vincularse estrechamente con su m\u00e9dico para aprender cu\u00e1ntas grasas, prote\u00ednas y carbohidratos necesita para su dieta. Los planes espec\u00edficos de comida deben estar adaptados a sus h\u00e1bitos y preferencias. Las personas con diabetes tipo I deben comer m\u00e1s o menos a la misma hora todos los d\u00edas y tratar de ser consistentes con el tipo de alimentos que eligen. Esto ayuda a prevenir que los niveles de az\u00facar se eleven o bajen demasiado. Los diab\u00e9ticos tipo II deben seguir una dieta bien balanceada y baja en grasas.<\/p>\n

Un dietista certificado, el endocrino o el propio m\u00e9dico de la familia puede ayudar en la planificaci\u00f3n de las necesidades en la dieta.<\/p>\n

El manejo del peso es importante para lograr el control de la diabetes. Algunas personas con diabetes de tipo II pueden suspender los medicamentos despu\u00e9s de bajar el exceso de peso, aunque la diabetes a\u00fan est\u00e9 presente. (13)<\/sup><\/p>\n

El reparto cal\u00f3rico de carbohidratos durante el d\u00eda tiene una importancia fundamental sobre todo en el diab\u00e9tico insulino-dependiente y estar\u00e1 condicionado por el tipo de insulina administrada, el perfil gluc\u00e9mico, el horario de los ingestas y la actividad f\u00edsica. En t\u00e9rminos generales, en especial en el diab\u00e9tico insulino-dependiente, es conveniente repartirlo como m\u00ednimo en cinco tomas, distribuyendo el total de energ\u00eda a consumir en las siguientes proporciones:<\/p>\n