{"id":36066,"date":"2016-01-23T14:46:40","date_gmt":"2016-01-23T13:46:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36066"},"modified":"2017-05-28T09:14:24","modified_gmt":"2017-05-28T07:14:24","slug":"duelo-y-personal-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/duelo-y-personal-sanitario\/","title":{"rendered":"El duelo y el personal sanitario"},"content":{"rendered":"

El duelo y el personal sanitario<\/strong><\/h1>\n

Los cuidados paliativos, los pacientes terminales y sus familias, precisan cuidados especiales que en ocasiones no est\u00e1n abordados de forma correcta desde el personal sanitario que los atiende.<\/p>\n

La muerte y todo lo que la rodea es siempre dif\u00edcil de abordar, porque adem\u00e1s de profesionales, somos personas humanas, con sentimientos y vivencias que en parte condicionan nuestra forma de actuar.<\/p>\n

<\/p>\n

El duelo y el personal sanitario<\/strong><\/p>\n

1.- Jos\u00e9 Mar\u00eda Loidi-Garc\u00eda, diplomado en Enfermer\u00eda. Unidad de Paliativos del Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla)<\/p>\n

2.- Miriam Sabbagh-Sequera, diplomada en Enfermer\u00eda. Unidad de Recuperaci\u00f3n Post-Anestesia Hospital Universitario Virgen Macarena, (Sevilla)<\/p>\n

EL DUELO Y EL PERSONAL SANITARIO<\/strong><\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Con este art\u00edculo, queremos recoger diferentes puntos de vista del abordaje de este tipo de pacientes intentando rese\u00f1ar las dificultades m\u00e1s importantes a las que el personal sanitario se enfrenta en el d\u00eda a d\u00eda de sus cuidados.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: muerte, duelo, paciente terminal.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

La muerte ha estado siempre presente desde los inicios de la vida, tambi\u00e9n en el devenir del ser humano. Sin embargo en nuestra sociedad actual, la perdida de la vida se ha convertido en un tema tab\u00fa. El hombre no quiere sentirse pr\u00f3ximo a la muerte y nos angustia el sentimiento de p\u00e9rdida de vida, por muy conscientes que seamos que nacemos, crecemos y morimos. Aun as\u00ed, por m\u00e1s que pretendamos alejarlo, el sufrimiento, el dolor y la muerte, est\u00e1n presentes entre nosotros.<\/p>\n

El proceso de morir, ha sido objeto de profundas reflexiones filos\u00f3ficas, religiosas y actualmente cient\u00edficas. Sin embargo en nuestras sociedades, es dif\u00edcil aceptar su mera idea, por lo que las actitudes hacia ella, han sufrido una involuci\u00f3n adaptativa; ya no se practican actitudes saludables de afrontamiento y aceptaci\u00f3n.<\/p>\n

Hasta mediados del siglo XX la muerte sol\u00eda afrontarse en el domicilio familiar y esto hac\u00eda que hasta los m\u00e1s peque\u00f1os, lo asumieran como un proceso normal dentro del proceso vital. A partir de ese momento, entorno al a\u00f1o 1930, estos cambios de afrontamiento, irrumpen de forma precipitada en el personal sanitario con la institucionalizaci\u00f3n hospitalaria del paciente terminal.<\/p>\n

As\u00ed, el hospital se convierte en el marco institucional que engloba y recoge en occidente el proceso de morir (hasta los a\u00f1os 50, el 80% de las muertes ten\u00edan lugar en casa y apenas un 15% en el hospital, hoy casi el 75% de las muerte urbana se ubica en el medio hospitalario). Sin embargo, para este cambio de tendencia no se han dotado los medios necesarios de infraestructuras materiales y personales, para esta nueva praxis.<\/p>\n

Todos los trabajadores de un \u00e1rea de salud, han sufrido diversas p\u00e9rdidas a lo largo de su propia vida, y sienten temores con respecto a perdidas futuras, por ejemplo a la p\u00e9rdida de sus padres o parejas. A as\u00ed, como seres humanos, los miembros del equipo de salud deben reconocerse vulnerables para comprender las situaciones de duelo y muerte en sus pacientes, les va afectar de una manera u otra.<\/p>\n

CONCEPTO DE DUELO:<\/strong><\/p>\n

El duelo (del lat\u00edn dolus, dolor), seg\u00fan el diccionario de la real academia de la lengua espa\u00f1ola, son las demostraciones que se hacen para manifestar el sentimiento que se tiene por la muerte de alguien, expresadas con dolor, l\u00e1stima, aflicci\u00f3n o pesar. Fue explorada por primera vez por Freud (1917), quien describi\u00f3 la emoci\u00f3n normal del duelo y su expresi\u00f3n en el luto. Seg\u00fan este, la resoluci\u00f3n del duelo es un proceso doloroso que no concluye con facilidad.<\/p>\n

El duelo es una respuesta universal a una p\u00e9rdida (o separaci\u00f3n) a la que el ser humano se enfrenta independientemente de la edad y culturas, que adem\u00e1s es normal y natural (la ausencia de respuesta no es normal y puede inducir a patolog\u00eda). Sin embargo, aunque es el duelo es un proceso personal, \u00fanico y que cada persona lo experimenta a su modo y manera, produce reacciones humanas comunes que afectan a las personas en su totalidad: en sus aspectos psicol\u00f3gicos, emotivos, mentales, sociales, f\u00edsicos y espirituales.<\/p>\n

El duelo como tal, es una experiencia vital ambivalente que puede ser tomada como posibilidad o como riesgo. Posibilidad de maduraci\u00f3n, que hace que el ser humano resurja del proceso como una persona diferente que consigue de forma consciente o inconsciente deshacer los lazos que le un\u00edan al ser querido, adaptarse a la perdida y volver a vivir de manera \u201csana\u201d en un mundo en el que su ser querido no estar\u00e1 m\u00e1s. En estos casos el individuo sale fortalecido ps\u00edquica y espiritualmente. Pero tambi\u00e9n existe el riesgo de cronificaci\u00f3n, al hacer un duelo incompleto o mal elaborado, que puede llegar a requerir tratamiento psicol\u00f3gico o psiqui\u00e1trico.<\/p>\n

El duelo, surge como reacci\u00f3n ante el sentimiento de p\u00e9rdida de manera que por ejemplo la p\u00e9rdida de un ser querido se experimenta no solo a trav\u00e9s de la muerte, sino tambi\u00e9n a trav\u00e9s de una larga enfermedad un divorcio o una separaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se experimenta en mayor o menor medida, en p\u00e9rdida de objetos materiales, en los que se depositan importantes v\u00ednculos afectivos y ante la p\u00e9rdida de roles o estatus. Cada p\u00e9rdida requiere la adaptaci\u00f3n a esa circunstancia vital espec\u00edfica.<\/p>\n

Seg\u00fan Kubler-Ross, las 5 etapas del duelo son la conmoci\u00f3n y la negaci\u00f3n, la ira, la negociaci\u00f3n, la depresi\u00f3n y por \u00faltimo la aceptaci\u00f3n. Es una teor\u00eda aceptada y reconocida aunque es muy discutido el hecho de encuadrar a los individuos dentro de etapas predefinidas; existen diferentes autores que hablan de un comportamiento del paciente diferente y \u00fanico, muy relacionado con la personalidad de cada individuo.<\/p>\n

CONCEPTO DE LA MUERTE:<\/strong><\/p>\n

La muerte, es la p\u00e9rdida total de las funciones vitales; es la conclusi\u00f3n de la existencia terrenal e hist\u00f3rica del hombre, s\u00edmbolo de la finitud del ser, que sufrida de forma impotente y pasiva no est\u00e1 en manos del hombre poder evitarla. La muerte, es el acontecimiento por excelencia, que en cierta forma, le confiere intensidad y valor a la vida.<\/p>\n

La p\u00e9rdida de la vida puedo ocurrir a cualquier edad, repentinamente o despu\u00e9s de padecer una larga enfermedad. El miedo a la muerte es algo universal ya que el ser humano teme por naturaleza a lo desconocido y si bien es cierto que la muerte es una realidad especialmente dif\u00edcil de entender, hoy en d\u00eda parece serlo m\u00e1s tal y como hemos comentado anteriormente, se fomenta la ilusi\u00f3n de que vamos a vivir muchos a\u00f1os y se alimenta la negaci\u00f3n de la realidad de la muerte.<\/p>\n

Uno de los principales cambios relativos a la aceptaci\u00f3n de la propia muerte, es la de que anta\u00f1o, hasta hace unas d\u00e9cadas, el enfermo era el primero en saber que iba a morir. Hoy la t\u00f3nica imperante es le ocultarle la gravedad de su enfermedad y no hablarle de la muerte ni por asomo.<\/p>\n

LA MUERTE Y EL DUELO EN EL PERSONAL SANITARIO:<\/strong><\/p>\n

Los cambios socioculturales relacionados con la muerte junto con la institucionalizaci\u00f3n del proceso, han alcanzado a los cambios en los cuidados que se realizan por el personal sanitario, gener\u00e1ndose en ocasiones actitudes distorsionadas en parte por la poca formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n del personal para afrontar situaciones de p\u00e9rdida.<\/p>\n

<\/p>\n

No querer nombrar la muerte, ni las patolog\u00edas graves o terminales, son un ejemplo de estas actitudes distorsionadas. As\u00ed se establece todo un ritual de la hipocres\u00eda y de la ocultaci\u00f3n que culmina en enmascarar la verdad al paciente sobre su estado, con una falsa piedad que se racionaliza para \u201cevitarle angustias al enfermo\u201d. En realidad el personal sanitario est\u00e1 evitando ejercer una comunicaci\u00f3n para la cual no est\u00e1 preparado, que es ni m\u00e1s ni menos la de ser \u201cel mensajero de la muerte\u201d. Adem\u00e1s los familiares son siempre c\u00f3mplices de la mentira.<\/p>\n

Otra disonancia importante en el personal que atiende a enfermos terminales es la de no mirar cara a cara al enfermo, y sobre todo a los ojos por temor. Lo grave es que el enfermo lo nota y se ve a s\u00ed mismo como desahuciado, como un apestado. En ocasiones cabe destacar la incongruencia que supone el que a nivel de comunicaci\u00f3n verbal se le emita un mensaje positivo de recuperaci\u00f3n y que a trav\u00e9s de la comunicaci\u00f3n no verbal se le diga lo contrario.<\/p>\n

El aumento de la atenci\u00f3n tecnol\u00f3gica y del encarnizamiento terap\u00e9utico, es un riesgo que ha ido en aumento por la baja preparaci\u00f3n del personal para enfrentarse al paciente terminal. El personal sanitario, con el sentimiento de culpa que le genera su conducta y sus actitudes, quiere justificarse pagando con tecnolog\u00eda, pruebas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas (que de nada sirven), lo que le retira de afectividad y humanismo. As\u00ed, el \u201cmorir hospitalario\u201d se convierte en algo solitario y vergonzante con todo un atrezzo de aparatos est\u00e9riles que de nada sirven, suced\u00e1neo del calor y del afecto humano. Por todo esto se puede decir que las condiciones de muerte en el hospital han empeorado; alarg\u00e1ndose la agon\u00eda, el encarnizamiento terap\u00e9utico est\u00e9ril y sin sentido, convirti\u00e9ndose el proceso \u00fanico y especial de p\u00e9rdida de la vida en solitario, mecanizado y deshumanizado.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, los miembros de un equipo de salud, son los que permanecen en contacto continuo con el paciente y su familia al principio y al final de la vida, ya que la mayor\u00eda de los nacimientos y muertes se producen en centros hospitalarios. Este hecho hace que se generen relaciones estrechas entre el personal de la salud, los pacientes y los familiares que esperan encontrar en los miembros del equipo apoyo y comprensi\u00f3n para poder enfrentarse a sus angustias. Para poder responder a esos miedos, angustias y sufrimiento de los pacientes ante la muerte, es necesario enfrentarse primero consigo mismo y tener en cuenta la visi\u00f3n hol\u00edstica al realizar esa introspecci\u00f3n.<\/p>\n

Lamentablemente en el medio sanitario, el equipo de salud ha sido formado para promover la salud, prolongar la vida, controlar riesgos, curar y rehabilitar enfermos, aliviar el dolor f\u00edsico\u2026 pero no para comprender que en ocasiones su intervenci\u00f3n profesional debe estar dirigida a ayudar al enfermo y a su familia a enfrentarse dignamente a la muerte y el duelo, apoy\u00e1ndoles en sus decisiones a veces encontradas y opuestas a las que uno piensa, lo cual implica enfrentar no solo los problemas profesionales y t\u00e9cnicos, sino tambi\u00e9n emocionales y espirituales.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N – DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

El marco sanitario precisa componentes \u00e9ticos y est\u00e9ticos para afrontar integralmente el proceso del morir, dot\u00e1ndose de medios, conocimientos y actitudes adecuadas para atender las necesidades biopsicosociales del moribundo con el objeto de morir con dignidad.<\/p>\n

Los sentimientos no son ajenos a la esencia del profesional; al contrario, requieren de una presencia concreta, expl\u00edcita, honesta y real, para poder comprender, interpretar y prever lo que aquel ser que se encuentra a nuestro cuidado requiera, as\u00ed como lo que pueda necesitar su familia o acompa\u00f1ante.<\/p>\n

Una formaci\u00f3n adecuada deber\u00eda de fomentar unas actitudes m\u00e1s adecuadas hacia el enfermo terminal, haciendo tomar conciencia al personal sanitario de sus necesidades fisiol\u00f3gicas, sobre todo en lo referente al alivio del dolor f\u00edsico y ps\u00edquico. Formaci\u00f3n que ayude a que el personal sanitario desarrolle habilidades y actitudes de observaci\u00f3n y escucha para poder identificar adecuadamente sus necesidades espec\u00edficas, sobre todo las necesidades informativas de los familiares y allegados. As\u00ed, se podr\u00e1n realizar cuidados adecuados al paciente terminal y a su familia, facilitando y disponiendo mejores condiciones en el entorno, que hagan m\u00e1s c\u00f3modo y acogedor el habit\u00e1culo del enfermo, tanto para \u00e9l como para la familia, atendiendo las necesidades espirituales y las religiosas, y un sin fin de cuidados espec\u00edficos en ocasiones olvidados por falta de recursos, iniciativa, miedo y falta de conocimientos.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n

1.- Gala Le\u00f3n F.J., Lupiani Jim\u00e9nez M., Raja Hern\u00e1ndez R., Guill\u00e9n Gestoso C., Gonz\u00e1lez Infante J.M., Villaverde Guti\u00e9rrez M\u00aa. C. et al. Actitudes psicol\u00f3gicas ante la muerte y el duelo: Una revisi\u00f3n conceptual. Cuad. med. forense [revista en la Internet]. 2002 Oct [citado 2013 Ago 06] ; (30): 39-50. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113576062002000400004&lng=es. <\/u>http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1135-76062002000400004.<\/u><\/p>\n

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5.- RODR\u00cdGUEZ RODR\u00cdGUEZ, Carlos. \u201cLa muerte representada e integraci\u00f3n en el duelo\u201d. Cultura de los cuidados. A\u00f1o V, n. 9 (1. semestre 2001). ISSN 1138-1728, pp. 45-48<\/p>\n

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7.- Oviedo Soto SJ, Parra Falc\u00f3n FM, Marquina Volcanes M. Enfermer\u00eda global: Revista electr\u00f3nica semestral de Enfermer\u00eda, ISSN-e 1695-6141, N\u00ba. 15, 2009, 9 p\u00e1gs.<\/p>\n

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[87],"tags":[3488,2154,339,3864],"class_list":["post-36066","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bioetica-etica-medica-enfermeria","tag-cuidados-paliativos","tag-duelo","tag-muerte","tag-paciente-terminal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEl duelo y el personal sanitario<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El duelo y el personal sanitario Los cuidados paliativos, los pacientes terminales y sus familias, precisan cuidados especiales que en ocasiones no est\u00e1n\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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