{"id":36068,"date":"2016-01-23T14:49:14","date_gmt":"2016-01-23T13:49:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36068"},"modified":"2020-05-27T10:54:56","modified_gmt":"2020-05-27T08:54:56","slug":"enfermedad-de-mondor-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-mondor-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Mondor. Caso Cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfermedad de Mondor. Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso cl\u00ednico de una mujer de 41 a\u00f1os de edad, que consulta porque desde hace 4 meses se nota un bulto en mama izquierda, como un cord\u00f3n discretamente doloroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere traumatismo previo ni otro proceso inflamatorio local, as\u00ed como tampoco fiebre ni alteraci\u00f3n del estado general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad de Mondor. Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: mama, enfermedad de Mondor, tumoraci\u00f3n mama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos pueden corresponder a Enfermedad de Mondor de la mama que consiste en una tromboflebitis de la vena superficial de la mama. Tiene caracter\u00edsticas de benignidad y su tratamiento consiste en antiinflamatorios y analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente fue tratada con antiinflamatorios y la resoluci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico fue satisfactoria con desaparici\u00f3n del cord\u00f3n doloroso en unas 6 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso cl\u00ednico de una mujer de 41 a\u00f1os de edad, que consulta porque desde hace 4 meses se nota un bulto en mama izquierda, como un cord\u00f3n discretamente doloroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere traumatismo previo ni otro proceso inflamatorio local, as\u00ed como tampoco fiebre ni alteraci\u00f3n del estado general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se palpaba en el cuadrante inferior izquierdo un cord\u00f3n longitudinal de unos 5 cm, ligeramente doloroso a la palpaci\u00f3n. No hab\u00eda enrojecimiento ni aumento de la temperatura a dicho nivel, tampoco se palpaba ninguna tumoraci\u00f3n en las mamas ni adenopat\u00edas axilares ni supraclaviculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias realizadas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma y bioqu\u00edmica b\u00e1sicos: todos los par\u00e1metros dentro de la normalidad.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: normal<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de T\u00f3rax (AP y lateral): sin alteraciones<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de parrilla costal izquierda: normal.<\/li>\n<li>Mamograf\u00eda craneocaudal y oblicua mediolateral bilateral: par\u00e9nquima mamario denso, inhomog\u00e9neo, de distribuci\u00f3n sim\u00e9trica con conservaci\u00f3n de la arquitectura fibroglandular. Piel, tejido fibroconectivo de sost\u00e9n y vasos sin alteraciones radiol\u00f3gicas significativas. No se observan n\u00f3dulos ni microcalcificaciones agrupadas que sean sospechosas de malignidad.<\/li>\n<li>Se realiza Ecograf\u00eda mamaria por la orientaci\u00f3n cl\u00ednica: Par\u00e9nquima mamario fibroglandular ecog\u00e9nico, con conservaci\u00f3n de la arquitectura fibroglandular. No se observan n\u00f3dulos s\u00f3lidos, quistes, \u00e1reas de atenuaci\u00f3n ac\u00fastica posterior. En el cuadrante inferior izquierdo se observa una estructura alargada anecoica de paredes arrosariadas, de m\u00e1s de 5 cm de longitud de localizaci\u00f3n subcut\u00e1nea. Al aplicar el doppler no se capta flujo en su interior.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos pueden corresponder a Enfermedad de Mondor de la mama que consiste en una tromboflebitis de la vena superficial de la mama. Tiene caracter\u00edsticas de benignidad y su tratamiento consiste en antiinflamatorios y analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente fue tratada con antiinflamatorios y la resoluci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico fue satisfactoria con desaparici\u00f3n del cord\u00f3n doloroso en unas 6 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Mondor es una entidad cl\u00ednica benigna y rara que encontramos en la mama, relativamente poco conocida. El cuadro cl\u00ednico fue descrito inicialmente en 1869 por Fagge, posteriormente el cirujano franc\u00e9s Henri Mondor la describe en 1939, d\u00e1ndole su nombre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds en 1976 se publica el primer caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad se caracteriza por una tromboflebitis de una vena superficial de la pared tor\u00e1cica, la vena tor\u00e1cica lateral o toracoepig\u00e1strica, que se puede extender hasta la pared abdominal en la regi\u00f3n epig\u00e1strica, y en la mujer tambi\u00e9n hacia la piel de la mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es autolimitada y evoluciona en un per\u00edodo comprendido entre 6 semanas y 6 meses, hacia la curaci\u00f3n espont\u00e1nea sin que requiera un tratamiento espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque afecta sobre todo a mujeres de edades comprendidas entre los 21 y 55 a\u00f1os, puede aparecer en el var\u00f3n en un tercio de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda es desconocida en la mayor\u00eda de los casos, pudi\u00e9ndose en algunos casos relacionar con alg\u00fan traumatismo local, esfuerzo muscular, procedimientos quir\u00fargicos en la mama, procesos febriles previos, c\u00e1ncer y otros. Su asociaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de mama es un punto importante de inter\u00e9s, ya que hasta en un 12% de los casos se ha encontrado asociaci\u00f3n; pudiera ser explicado por la compresi\u00f3n directa del tumor sobre la vena o por met\u00e1stasis axilares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica presenta una forma t\u00edpica: con la aparici\u00f3n brusca de dolor en mama y\/o pared anterior de t\u00f3rax, seguida de un cord\u00f3n fibroso de unos 3 a 5 mm de di\u00e1metro, palpable en el tejido subcut\u00e1neo, que se hace m\u00e1s evidente con la tracci\u00f3n, elevaci\u00f3n de la mama o la abducci\u00f3n del brazo ipsolateral. Otros hallazgos son el eritema o la inflamaci\u00f3n de la piel adyacente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mamograf\u00eda, estas lesiones pueden observarse como una densidad tubular, presentando una morfolog\u00eda alargada o como las cuentas de un collar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la ecograf\u00eda el vaso trombosado aparece localizado superficialmente y se identifica como una estructura tubular hipoecoica con segmentos alternantes dilatados y engrosados que no muestra flujo en el estudio Doppler. La ecograf\u00eda permite identificar todo el trayecto del vaso, cosa que no ocurre con la mamograf\u00eda en una mama densa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad es autolimitada, cediendo en 6 semanas, en la mayor\u00eda de los casos y no requiere un tratamiento espec\u00edfico. El tratamiento se realiza de manera conservadora con antiinflamatorios y analg\u00e9sicos; los anticoagulantes y antibi\u00f3ticos no est\u00e1n indicados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunas ocasiones puede evolucionar a la cronicidad y complicarse con peque\u00f1as necrosis cut\u00e1neas sobre la zona de la vena trombosada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Marr\u00f3n Gasca J, Berd\u00fan Franco E, Gim\u00e9nez Serrano H, Ru\u00edz de Azagra JV. Enfermedad de Mondor: Primer caso en Espa\u00f1a. Actas Dermosifiliogr 1976; 67: 571-82.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Rubegni P, De Aloe G, Biagioli M, et al. Recurrent Mondor&#8217;s disease resolved after exeresis of abdominal lipoma. Dermatol Surg. 1999; 25:563<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Mayo Aparicio WN, Muxi Moner C, Yuste Botey M. Enfermedad de Mondor. FMC 2000; 7: 646.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Arcelus Imaz I. Trombosis venosas. En: Dur\u00e1n H, Arcelus I, Garc\u00eda-Sancho L, Gonz\u00e1lez F, \u00c1lvarez J, Ferr\u00e1ndez L, M\u00e9ndez J. Cirug\u00eda venosa. Tratado de patolog\u00eda y cl\u00ednica quir\u00fargicas. Madrid: Interamericana; 1983: p. 576.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Pugh CM, De Witty RL. Mondor&#8217;s disease. J Natl Med Assoc 1996; 88: 359-63.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Levi I, Baum M. Mondor&#8217;s disease as a presenting symptom of breast cancer. Br J Surg 1987; 74: 700.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Chiedozi LC, Aghahowa JA. Mondor&#8217;s disease associated with breast cancer. Surgery 1988; 103: 438-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Becker L, McCurdy LI, Taves D. Superficial trombophlebitis of the breast (Mondor&#8217;s disease). Can Assoc Radiol J. 2001;179(1):185-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Catania S, Zurida S, Veronesi P, Galimberti V, Bono A, Pluchinotta A. Mondor\u2019s disease and breast cancer. Cancer 1992;69:2267-2270.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad de Mondor. Caso Cl\u00ednico RESUMEN Presentamos el caso cl\u00ednico de una mujer de 41 a\u00f1os de edad, que consulta porque desde hace 4 meses se nota un bulto en mama izquierda, como un cord\u00f3n discretamente doloroso. 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