{"id":36070,"date":"2016-01-23T14:52:30","date_gmt":"2016-01-23T13:52:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36070"},"modified":"2016-01-23T14:53:18","modified_gmt":"2016-01-23T13:53:18","slug":"adulto-mayor-riesgo-de-enfermedad-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adulto-mayor-riesgo-de-enfermedad-renal\/","title":{"rendered":"Estrategia pedag\u00f3gica para el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal. Una propuesta"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Estrategia pedag\u00f3gica para el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal. Una propuesta<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad Renal (ER), comparte con el resto de las Enfermedades Cr\u00f3nicas no Trasmisibles (ECNT) factores de riesgo y elementos fisiopatog\u00e9nicos comunes. Se clasifica en cinco estadios basados en el c\u00e1lculo del filtrado glomerular con independencia de la causa por un per\u00edodo igual o superior a tres meses, la cual permite realizar un diagn\u00f3stico precoz e instaurar tratamiento temprano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estrategia pedag\u00f3gica para el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal. Una propuesta<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Caridad del Carmen Gonz\u00e1lez Consuegra. Especialista en I Grado en Nefrolog\u00eda. MSc Enfermedades Infecciosas, Profesor Auxiliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital general docente \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d, San Luis, Santiago de Cuba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prop\u00f3sito de este art\u00edculo cient\u00edfico es proponer una estrategia pedag\u00f3gica para el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal (ER), dirigida a favorecer un estilo de vida sano sobre la base de la educaci\u00f3n popular comunitaria no institucionalizada, teniendo en cuenta que se asiste a una realidad objetiva si se considera el siglo presente una \u00e9poca de envejecimiento poblacional y de factores de riesgo para el desarrollo de la citada enfermedad que no descansa hasta alcanzar el estadio de terapias de reemplazo (di\u00e1lisis y\/o trasplante renal), los que devienen serias e interminables complicaciones y una p\u00e9rdida permanente de vidas humanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este material permite desde lo educativo, alcanzar nuevos conocimientos que permitir\u00e1n propiciar mejor calidad de vida al adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal (ER) estadio inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: adulto mayor, factores de riesgo, enfermedad renal y estilos de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede manifestarse con anormalidades en el an\u00e1lisis de orina, estudios por im\u00e1genes o determinaciones sangu\u00edneas de la funci\u00f3n renal. Los siguientes estadios de la Enfermedad Renal est\u00e1n basados en el \u00edndice de filtraci\u00f3n glomerular IFG ml\/min\/1,73 m<sup>2<\/sup> ): (1) normal o elevado (&gt;90) con da\u00f1o renal; 2) levemente disminuido (60\u201389) con da\u00f1o renal; 3) moderadamente disminuido (30-59); 4) gravemente disminuido (15-29) y, 5) insuficiencia renal (&lt;15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene una prevalencia que coincide con los rasgos internacionales, la tasa de personas afectadas es de 0,92 por cada mil habitantes, los pacientes diagnosticados en diferentes grados de desarrollo suman un total de 60 000, de ellos 1800 en los programas de terapia de reemplazo (di\u00e1lisis peritoneal y hemodi\u00e1lisis. El aumento significativo de la incidencia es notable a medida que pasan los a\u00f1os, de modo que los especialistas afirmen que tiene un comportamiento epid\u00e9mico en crecimiento a nivel mundial. En el pa\u00eds es considerada la s\u00e9ptima causa de muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al abordar las principales afectaciones que inciden en el desarrollo de Enfermedad Renal en el adulto mayor, se relacionan la diabetes y la hipertensi\u00f3n, a los que se suman estilos de vida inadecuados y el sedentarismo que se potencia con la edad. Es alarmante y ascendente el n\u00famero de senescentes que tienen factores de riesgo para desarrollar Enfermedad Renal, y negativamente a las creencias tradicionalistas, la soluci\u00f3n al problema no se encuentra en los tratamientos m\u00e9dicos empleados; sino en un manejo integrador, donde el cambio en el estilo de vida juegue un papel primordial, por lo que se hace necesario profundizar en la promoci\u00f3n de salud sobre la base de una din\u00e1mica que vaya en ascenso, acorde a las posibilidades individuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de la situaci\u00f3n probl\u00e9mica presentada se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis epistemol\u00f3gico inicial. Entre los autores consultados que centran su estudio en el estilo de vida se destacan: Gonz\u00e1lez Barreiro y otros (2001), Israel Mayo (1999), H. C\u00e1rdenas y G. Potrony (1990). Respecto al estilo de vida y diabetes resaltan: L Clare y colaboradores (2007), L. Bazzano, M. Serdula y S. Liu. (2005), R. Wing (2001), K. Bate (2003) y S. Klein (2004), los que consideran que cambios en el estilo de vida son beneficiosos para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se camin\u00f3 hacia fuentes educativas que pod\u00edan ofrecer posibles v\u00edas para resolver esta situaci\u00f3n. Elizabeth Aguilera (2008), aborda la educaci\u00f3n para la salud y Dagogo (2003) trata la prevenci\u00f3n en el nivel primario de salud, ambas de inter\u00e9s, pero que no penetran en la esencia de la situaci\u00f3n estudiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bibliograf\u00eda sobre educaci\u00f3n popular consultada resalta la obra de Paulo Freire, Rolando Bellido (2007), Carlos N\u00fa\u00f1ez (2005), Esther P\u00e9rez (2004) y Viegas Fern\u00e1ndez (2000), entre otros. El an\u00e1lisis epistemol\u00f3gico realizado permiti\u00f3 determinar como brecha epist\u00e9mica el tratamiento socio educativo de los factores de riesgo de Enfermedad Renal en estadio inicial en el adulto mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un diagn\u00f3stico inicial desarrollado en el municipio San Luis, que contempl\u00f3 datos estad\u00edsticos e intercambios con especialistas en nefrolog\u00eda y m\u00e9dicos generales integrales, arroj\u00f3 las siguientes tendencias relacionadas con el tratamiento de la Enfermedad Renal estadio inicial en el adulto mayor:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento durante los \u00faltimos a\u00f1os de adultos de la tercera edad con factores de riesgo de Enfermedad Renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis de los datos estad\u00edsticos no muestra con claridad argumentos que favorezcan una intervenci\u00f3n integral con car\u00e1cter preventivo sobre los factores de riesgo de esta enfermedad, si se tiene en cuenta la causa sociocultural de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las acciones de los profesionales de la Cultura F\u00edsica a nivel comunitario solo logran un efecto limitado en la formaci\u00f3n de un estilo de vida sano del adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La educaci\u00f3n para la salud que se realiza a trav\u00e9s de los consultorios del m\u00e9dico de la familia y los medios de comunicaci\u00f3n masiva, alertan constantemente sobre la necesidad de un estilo de vida sano, sin embargo la mayor\u00eda de las personas no aprecian los beneficios que tiene para la salud .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los individuos de la tercera edad carecen de voluntad para<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">realizar tan beneficioso cambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las valoraciones epistemol\u00f3gicas y el diagn\u00f3stico inicial permiten definir la contradicci\u00f3n que se establece entre el tratamiento tradicionalista incapaz de detener el aumento de la Enfermedad Renal y orientada fundamentalmente al tratamiento farmacol\u00f3gico, y la necesidad de un tratamiento socio educativo integrador que juegue un rol preponderante sobre la base de procedimientos pedag\u00f3gicos, capaz de producir cambios en el inadecuado estilo de vida del adulto de la tercera edad con factores de riesgo de ERC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0A partir de la contradicci\u00f3n anterior se ha definido como problema cient\u00edfico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfC\u00f3mo alcanzar un tratamiento integrador de la Enfermedad Renal que priorice lo educativo sobre la base de procedimientos pedag\u00f3gicos que conduzcan a lograr cambios en el inadecuado estilo de vida del adulto de la tercera edad?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El problema conduce a determinar el objeto de estudio en el tratamiento socio educativo de la Enfermedad Renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo: Proponer una estrategia de intervenci\u00f3n pedag\u00f3gica para el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal, dirigida a favorecer un estilo de vida sano, sobre la base de la educaci\u00f3n popular comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Campo de acci\u00f3n: El tratamiento socio-educativo de la Enfermedad Renal basada en los principios de la educaci\u00f3n popular, dirigida a producir cambios en el inadecuado estilo de vida del adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para resolver el problema y dar cumplimiento al objetivo se plantea la siguiente: hip\u00f3tesis: Una propuesta de estrategia pedag\u00f3gica como tratamiento integral de la Enfermedad Renal sobre la base de procedimientos educativos, lograr\u00e1 cambios en el inadecuado estilo de vida del adulto mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el desarrollo de la investigaci\u00f3n se plantean las siguientes tareas cient\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fundamentar te\u00f3ricamente el proceso de tratamiento pedag\u00f3gico de la Enfermedad Renal basada en los principios de la educaci\u00f3n popular, dirigida a producir cambios en el inadecuado estilo de vida del adulto mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagnosticar la situaci\u00f3n actual con relaci\u00f3n al proceso de tratamiento pedag\u00f3gico de la Enfermedad Renal basada en los principios de la educaci\u00f3n popular, dirigida a producir cambios en el inadecuado estilo de vida del adulto mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaboraci\u00f3n de la propuesta de estrategia pedag\u00f3gica para el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal dirigida a favorecer un estilo de vida sano, sobre la base de la educaci\u00f3n popular comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos te\u00f3ricos empleados: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis cr\u00edtico de fuentes bibliogr\u00e1ficas: Para valorar todas las fuentes escritas y orales sobre el tema, a partir de la utilizaci\u00f3n de los m\u00e9todos del pensamiento l\u00f3gico, an\u00e1lisis-s\u00edntesis, inducci\u00f3n- deducci\u00f3n, hist\u00f3rico-l\u00f3gico e hipot\u00e9tico- deductivo como procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9todo hermen\u00e9utico: Para la interpretaci\u00f3n de conceptos, categor\u00edas, proyecciones textuales en torno al tema de investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos emp\u00edricos: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observaci\u00f3n participante: Contiene la experiencia y la actividad m\u00e9dico-educativa del autor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El problema de la modificaci\u00f3n de actitudes posee importancia te\u00f3rico \u2013 pr\u00e1ctica, ya que responde en qu\u00e9 medida puede rehabilitarse y perfeccionarse el hombre La estrategia establece la direcci\u00f3n desde una perspectiva global de las acciones que se dirigen a resolver los problemas detectados en determinados momentos de la vida humana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estrategia pedag\u00f3gica es un proceso de socializaci\u00f3n e integraci\u00f3n de los sujetos con las obligaciones sociales en relaci\u00f3n a la pr\u00e1ctica de actividades para alcanzar en un tiempo concreto los objetivos comprometidos con la formaci\u00f3n, desarrollo y perfeccionamiento de sus facultades, por medio de medidas tomadas para prevenir, atenuar, corregir, y compensar dificultades, carencias y necesidades que se presentan en el individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, la r\u00e1pida expansi\u00f3n de diversas disciplinas cient\u00edficas relacionadas con la salud humana y los estudios epidemiol\u00f3gicos realizados, han contribuido a aclarar el papel del estilo de vida en la prevenci\u00f3n y control de las enfermedades que conducen a la Enfermedad Renal (diabetes, hipertensi\u00f3n y obesidad) como principales causas de morbilidad y mortalidad prematura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una coincidencia entre envejecimiento y enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles (ECNT) diabetes, hipertensi\u00f3n y obesidad, las que dan lugar a Enfermedad Renal y su consecuencia directa: las discapacidades. Esta relaci\u00f3n es tan constante que existe un criterio err\u00f3neo, pero extendido, de que la vejez est\u00e1 necesariamente asociada a las enfermedades y las discapacidades. Aunque se realizan esfuerzos constantes en el trabajo de educaci\u00f3n para la salud, (CEPAL, 2009) los resultados son pobres debido a esa asociaci\u00f3n entre envejecimiento y enfermedades cr\u00f3nicas. (MINSAP, 2002); (OMS, 2005); (Ord\u00fa\u00f1ez, 2006).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La urbanizaci\u00f3n, la industrializaci\u00f3n, el desarrollo econ\u00f3mico y la globalizaci\u00f3n en general, han acelerado los cambios en el estilo de vida de la poblaci\u00f3n. Esta ha incidido de forma negativa en la salud producto de cambios inapropiados en los h\u00e1bitos alimentarios, poca actividad f\u00edsica y mayor consumo de sustancias t\u00f3xicas. Se puede afirmar que la falta de actividad f\u00edsica y el exceso de nutrientes influyen en el riesgo y la patog\u00e9nesis de las Enfermedades Renales; por el contrario, se ha comprobado que la actividad f\u00edsica reduce significativamente los efectos del sobrepeso y la obesidad, por lo que constituye uno de los pilares en el tratamiento y prevenci\u00f3n de las Enfermedades Renales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las estrategias dirigidas a la prevenci\u00f3n y tratamiento de esta enfermedad en sus diferentes estadios deben reconocer plenamente la importancia de la educaci\u00f3n como medio fundamental para mejorar la nutrici\u00f3n e incrementar la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es probada la relaci\u00f3n de la Enfermedad Renal y los adultos de la tercera edad como consecuencia de la interacci\u00f3n de varios procesos m\u00f3rbidos, as\u00ed como el deterioro de las<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">funciones fisiol\u00f3gicas que obliga a reducir preventivamente los factores de riesgo y aplicar tratamientos eficaces capaces de producir cambios en el estilo de vida por medio de modificaciones de la dieta, aumentar la actividad f\u00edsica y disminuir los h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El adulto mayor ha recibido relativamente poca atenci\u00f3n en cuanto a la prevenci\u00f3n primaria, no obstante, se considera necesario resaltar que, por lo general, la aceleraci\u00f3n del deterioro causado por factores externos es generalmente reversible a cualquier edad. A lo anterior se puede agregar que las intervenciones encaminadas a apoyar al individuo y promover entornos m\u00e1s sanos posibilitan una mayor independencia a edades avanzadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una combinaci\u00f3n de actividad f\u00edsica, diversidad de alimentos e interacci\u00f3n social amplia, constituye el perfil del modo de vida m\u00e1s adecuado para optimizar la salud, conducente a una mayor longevidad y envejecimiento sano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disminuci\u00f3n de la mortalidad por el control de las enfermedades infecciosas, y los resultados de la explosi\u00f3n cient\u00edfica, originan el aumento de la esperanza de vida de la poblaci\u00f3n, hechos que conduce a la proliferaci\u00f3n de la diabetes mellitus, la hipertensi\u00f3n arterial y la obesidad, como generadoras de Enfermedad Renal, y se convierten en la primera causa de muerte entre las personas mayores de 60 a\u00f1os. Esta situaci\u00f3n conduce a un nuevo tipo de prevenci\u00f3n, la educativa, que basa su atenci\u00f3n en los factores de riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde lo educativo no existe una definici\u00f3n acabada de prevenci\u00f3n, no obstante se destacan en el estudio del tema Caplan (1964), Tjossem y De Lorenzo (1988), Bell (1997), Torres (2004), P\u00e9rez (2002), Fern\u00e1ndez P\u00e9rez (2006), P\u00e9rez y Chernousova (2010), tambi\u00e9n Bloom. Desde sus aristas la enmarcan en primaria, secundaria, terciaria, comunitaria, y de alto riesgo. En la educaci\u00f3n cubana el t\u00e9rmino prevenci\u00f3n es usado en la ense\u00f1anza especial, actualmente sustentada en normas aprobadas por la Organizaci\u00f3n de Naciones Unidas (ONU) para la atenci\u00f3n a los discapacitados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se asume en esta investigaci\u00f3n la categor\u00eda prevenci\u00f3n aportada por el Doctor en Ciencias Pedro Luis Aguilera Fuentes: Proceso educativo, de car\u00e1cter pedag\u00f3gico, sustentado en la educaci\u00f3n popular, realizada en la comunidad bajo la direcci\u00f3n de los profesionales de salud, encaminado a evitar la aparici\u00f3n y desarrollo de las Enfermedades Cr\u00f3nicas no Trasmisibles (ECNT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La categor\u00eda estilo de vida es abordada por diversos autores desde diferentes objetos de estudio, .Potrony (1990) la define como la elecci\u00f3n libre que hace la personalidad de entre el conjunto de posibilidades sociales que le ofrece su modo de vida. H. C\u00e1rdenas y J. Ram\u00f3n (1992), la conciben como el modo individual de empleo de las condiciones de vida, la forma individual de estructuraci\u00f3n, jerarquizaci\u00f3n y desarrollo de actividades y Mayo (1999) valora el estilo de vida desde la \u00f3ptica de la psicolog\u00eda de la personalidad,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los citados autores destacan la libertad de los individuos de asumir determinado estilo de vida desde la autonom\u00eda de lo individual, hacen \u00e9nfasis en las condiciones econ\u00f3micas presentes en el modo de vida, omiten el componente social y dan fuerza a la \u00f3ptica de la psicolog\u00eda de la personalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estilo de vida considera la autora es el accionar de la sociedad sobre el hombre, es la realizaci\u00f3n del individuo en la comunidad en la soluci\u00f3n de sus problemas por medio de actividades del d\u00eda a d\u00eda y que pueden proporcionar calidad de vida (influencia del trabajo, tipo de nutrici\u00f3n, ambiente higi\u00e9nico-sanitario, actividades f\u00edsicas y de recreaci\u00f3n) y donde la socializaci\u00f3n realizada a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n permite su perfeccionamiento por medio de la eliminaci\u00f3n de actividades no sanas como: fumar, consumo de bebidas alcoh\u00f3licas, dieta rica en grasas saturadas, el sedentarismo, entre otras. Elsie P\u00e9rez (2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo de un proceso pedag\u00f3gico en el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal que permita el bienestar de \u00e9ste como un ser bio-psico-social, contrarrestando posible representaci\u00f3n pesimista y dirigida a lograr una autoestima positiva que propicie el auto-desarrollo es una realidad alcanzable y representa un avance importante en pol\u00edtica sanitaria integral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras que la edad, el sexo y la vulnerabilidad gen\u00e9tica son elementos no modificables, gran parte de los riesgos asociados a la edad y el sexo pueden ser aminorados. Quedan incluidos factores conductuales (r\u00e9gimen alimentario, inactividad f\u00edsica, consumo de tabaco y de alcohol), factores biol\u00f3gicos (dislipidemias, hipertensi\u00f3n, sobrepeso y diabetes) y, por \u00faltimo, factores sociales que abarcan una compleja combinaci\u00f3n de par\u00e1metros socioecon\u00f3micos, culturales y otros elementos del entorno que interact\u00faan entre si<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Met\u00f3dica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se acogi\u00f3 en la investigaci\u00f3n la siguiente definici\u00f3n de estrategia pedag\u00f3gica: \u201cUn sistema din\u00e1mico y flexible de actividades que se ejecuta de manera gradual y escalonada, permitiendo una evoluci\u00f3n sistem\u00e1tica en la que intervienen de forma activa todos los participantes haciendo \u00e9nfasis, no solo en los resultados sino tambi\u00e9n, en el desarrollo procesal\u201d. M\u00e1rquez (1999).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La misma estuvo integrada por un conjunto de elementos: valores compartidos, objetivo, an\u00e1lisis estrat\u00e9gico, misi\u00f3n, visi\u00f3n, grupos implicados, escenarios y direcciones estrat\u00e9gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valores compartidos: En el trabajo educativo se comparten y a la vez se desarrollan valores propios de la educaci\u00f3n popular: afectividad, compromiso, responsabilidad, colaboraci\u00f3n, disposici\u00f3n por el desarrollo de las actividades y perseverancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo de la estrategia: Favorecer el desarrollo de la educaci\u00f3n popular comunitaria dirigida al adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el cumplimiento del objetivo se hizo necesario conocer las posibilidades que brind\u00f3 el contexto para la aplicaci\u00f3n de la propuesta, realiz\u00e1ndose un an\u00e1lisis estrat\u00e9gico que permiti\u00f3 determinar las condiciones externas e internas del sistema de salud del municipio San Luis, provincia Santiago de Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ventajas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El municipio San Luis cuenta con una infraestructura de salud adecuada, incluye la atenci\u00f3n primaria:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consultorios del M\u00e9dico de la Familia (CMF) y Policl\u00ednicos, secundaria con centro en el hospital municipal y que llega hasta la terciaria en algunas especialidades, se cuenta con una consulta especializada de Enfermedad Renal. Se trabaja en la atenci\u00f3n primaria en un macro proyecto sobre factores de riesgos de Enfermedad Renal en tres CMF del \u00e1rea de salud Policl\u00ednico Universitario \u201cAlberto Fern\u00e1ndez Montes de Oca\u201d y se cuenta con una filial de la Universidad M\u00e9dica de Santiago de Cuba con potencialidades de formaci\u00f3n e investigaci\u00f3n en la esfera de la ERC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desventajas: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El hospital municipal no tiene sala de Nefrolog\u00eda para el enfrentamiento a los casos complicados de Enfermedad Renal, debe perfeccionarse la atenci\u00f3n a los pacientes separ\u00e1ndolos por grupos etarios, nivel cultural, condiciones espec\u00edficas y estadio de la enfermedad renal desde la atenci\u00f3n primaria, insuficiente coordinaci\u00f3n en la direcci\u00f3n de la prevenci\u00f3n a la Enfermedad Renal con los hospitales y policl\u00ednicos con pobre impacto en la comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Posibilidades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cobertura a nivel comunitario de los profesionales de la salud, la labor de los trabajadores sociales alcanza los distintos sectores de la comunidad, el trabajo de la cultura f\u00edsica comunitaria, el apoyo de las organizaciones pol\u00edticas y de masas, la posibilidad de coordinaci\u00f3n con la C\u00e1tedra del Adulto Mayor, las casas del abuelo y otras instituciones similares, el apoyo de los medios masivos de comunicaci\u00f3n en el municipio, las redes educativas del Ministerio de Educaci\u00f3n (MINED) y del Ministerio de educaci\u00f3n Superior (MES) y el alto nivel cultural promedio de la poblaci\u00f3n del municipio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Retos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insuficiente preparaci\u00f3n de los profesionales de la salud para desarrollar acciones socio educativas para el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal y predominio de estilos de vida inadecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luego de la realizaci\u00f3n de este an\u00e1lisis se determinaron los elementos imprescindibles de toda estrategia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Misi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar a los directivos, m\u00e9dicos y otros profesionales de la salud que laboran fundamentalmente en la comunidad, una estrategia pedag\u00f3gica para el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal sobre la educaci\u00f3n popular comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Visi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de salud del municipio San Luis cuenta con una estrategia sobre la base de la educaci\u00f3n popular comunitaria, dirigida al perfeccionamiento del estilo de vida del adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal, como v\u00eda efectiva de prevenci\u00f3n de la citada enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupos implicados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Implicados directos: directivos, m\u00e9dicos, enfermeros y t\u00e9cnicos del sistema de salud. Otros implicados: trabajadores sociales, de cultura f\u00edsica e instituciones como Cultura, MINED, MES y organizaciones pol\u00edticas y de masas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escenario: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de salud del municipio se esfuerza por responder a las necesidades sociales de su entorno, en este caso, en lo referente a los factores de riesgo de Enfermedad Renal en el adulto mayor pandemia que se encuentra en ascenso originando graves problemas, en particular en el citado grupo etario. Existe un personal especializado y una infra-estructura aceptable, es necesario perfeccionar la labor realizada para lograr que act\u00fae como sistema que integre las instituciones de salud entre s\u00ed y estas con otras instituciones y organizaciones de la comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las transformaciones que propicia la actual estrategia contribuir\u00e1n a eliminar los factores que entorpecen la atenci\u00f3n al adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal al favorecer: la cooperaci\u00f3n entre las instituciones de salud y entre estas y otras instituciones del territorio; la calificaci\u00f3n permanente del profesional de la salud ; el desarrollo de las investigaciones cient\u00edficas y como elemento importante el impacto en el seno de la comunidad a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n popular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La direcci\u00f3n estrat\u00e9gica estar\u00e1 encaminada a la capacitaci\u00f3n del personal de salud, realizaci\u00f3n del trabajo educativo y a la evaluaci\u00f3n de la estrategia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Capacitaci\u00f3n del personal de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta direcci\u00f3n se centra en: Calificar a los profesionales de la salud encargados de la atenci\u00f3n de los adultos de la tercera edad con factores de riesgo de Enfermedad Renal, por medios de curso que contengan los \u00faltimos conocimientos m\u00e9dicos sobre: Enfermedad Renal, su incidencia en los adultos de la tercera edad y factores de riesgo para su desarrollo, estilos de vida en el adulto mayor con factores de riesgo y metodolog\u00eda de la educaci\u00f3n popular comunitaria. Se utilizar\u00e1n las relaciones establecidas con los medios de difusi\u00f3n masiva para divulgar las propuestas de capacitaci\u00f3n, que informar\u00e1 adem\u00e1s, sobre el desarrollo de las actividades, lo que permitir\u00e1 a la poblaci\u00f3n conocer sobre las mismas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La capacitaci\u00f3n ser\u00e1 realizada por m\u00e9dicos con experiencias y con categor\u00edas docentes, adem\u00e1s de profesores del centro universitario municipal. Algunos temas a tratar se pueden convertir en investigaciones que pueden dar salida de tesis de especialidad o maestr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n se realizar\u00e1 a trav\u00e9s de talleres, en los que se realizar\u00e1n debates con recomendaciones para perfeccionar el trabajo. La socializaci\u00f3n se efectuar\u00e1 por los implicados, por medio del trabajo educativo, y con el objetivo de educar a la comunidad comprometida a lograr cambios en el estilo de vida, como v\u00edas de control de los factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estrategia pedag\u00f3gica es una expresi\u00f3n pr\u00e1ctica de los fundamentos que la sustentan, est\u00e1 integrada por un conjunto de elementos: valores compartidos en educaci\u00f3n, objetivo, an\u00e1lisis estrat\u00e9gico y direcciones estrat\u00e9gicas, integrada por cuatro direcciones, cada una de las cuales est\u00e1 conformada por objetivos, acciones y actividades que se articulan coherentemente para promover estilo de vida sano en el adulto mayor con factores de riesgo de Enfermedad Renal.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AGUILERA DOM\u00cdNGUEZ, ELIZABETH. La Educaci\u00f3n para la salud: un reto en la formaci\u00f3n del profesional \/ Domingo D\u00edaz Santo, Elsa Hidalgo Figueredo. &#8212; En Revista Luz 32. &#8212; A\u00f1o VII, NO.3. &#8212; Univ. Cien. Pedag\u00f3gicas \u00abJos\u00e9 de la Luz y Caballero, Holgu\u00edn, 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AGUILERA FUENTES, PEDRO L. Diabetes y ejercicio: 100 preguntas y respuestas \/ Jorge Alberto Fern\u00e1ndez, Pedro L. Aguilera Fuentes. &#8212; Canad\u00e1: Ed. Trafford Publishing, 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BOSQUE SU\u00c1REZ, R. Potencialidades de la comunidad para la integraci\u00f3n de conocimientos. &#8212; Venezuela, 2004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUBA. MINISTERIO DE EDUCACI\u00d3N. Programa Director de Promoci\u00f3n y Educaci\u00f3n para la Salud en el Sistema Nacional de Educaci\u00f3n &#8212; 18 p.&#8211; La Habana. [s. n.], 1999.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00edas, N. (2006): La sociedad de los individuos. Introducci\u00f3n a la Sociolog\u00eda, Tomo Selecci\u00f3n de lecturas (compiladores A. Basail y otros). Editorial F\u00e9lix Valera. Ciudad de la Habana, 379 pp.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez, A. (2003): La educaci\u00f3n popular, los centros docentes y la comunidad. En \u201cTrabajo Social I. Selecci\u00f3n de lecturas\u201d (A. V\u00e1zquez &#8211; compilador). 13 pp.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Roca, J. (2005): Metodolog\u00eda de la intervenci\u00f3n social. Trabajo Social Comunitario. Selecci\u00f3n de lecturas, compiladores Proveyer, C y otros), pp. 60 \u2013 69.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instituto de Nefrolog\u00eda (2008) Como mejorar la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00da\u00d1EZ HURTADO, CARLOS. Educaci\u00f3n popular: una mirada de conjunto. &#8212; En: Revista Decisi\u00f3n.&#8211; no. 10. &#8212; M\u00e9xico, en.-abr. 2005<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. ARMARIO, P. Y OTROS: Gu\u00eda Espa\u00f1ola de Hipertensi\u00f3n Arterial 2009, Sociedad Espa\u00f1ola de Hipertensi\u00f3n Arterial (SEH-LELHA), http:\/\/www.sehlelha.Org\/guiahta05.htm, 2 de mayo de 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Alay\u00f3nqq, N. (2005): El surgimiento del trabajo social. Trabajo Social Comunitario. Selecci\u00f3n de lecturas, compiladores Proveyer, C y otros), pp 1 \u2013 9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Alonso, M. M. y Saladriaga, H. (2007): para investigar en Comunicaciones Sociales. Gu\u00eda dial\u00e9ctica. Ciudad de la Habana. Editorial F\u00e9lix Valera. 25 pp.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. ARMARIO, P. Y OTROS: Gu\u00eda Espa\u00f1ola de Hipertensi\u00f3n Arterial 2009, Sociedad Espa\u00f1ola de Hipertensi\u00f3n Arterial (SEH-LELHA), http:\/\/www.sehlelha.Org\/guiahta05.htm, 2 de mayo de 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Alvares Sintes Roberto (2001) Temas de Medicina General Integral Volumen I y II. Editorial Ciencias M\u00e9dicas La Habana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Ander, E. (2005): Conceptos de comunidad y desarrollo de la comunidad. Trabajo Social Comunitario. Selecci\u00f3n de lecturas, compiladores Proveyer, C y otros), pp 10 \u2013 17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. +Aportela Vald\u00e9s Ileana. (1996) Las estrategias educativas para la educaci\u00f3n de la personalidad. [et al]. (material mimeografiado). ISP \u201cJuan Marinello\u201d p. 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Caballero, T. (2006): Trabajo social comunitario. Conferencias. Universidad de la Habana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Escarp\u00edn, J. M., Palomar, M. y Su\u00e1rez, E. (2004): Introducci\u00f3n al Trabajo Social II. Trabajo social con individuos y familias. Editorial F\u00e9lix Valera, La Habana, 287 pp.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Fern\u00e1ndez, A. (2003): La educaci\u00f3n popular, los centros docentes y la comunidad. En \u201cTrabajo Social I. Selecci\u00f3n de lecturas\u201d (A. V\u00e1zquez &#8211; compilador). 13 pp.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Instituto de Nefrolog\u00eda(2008) Como mejorar la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica nefrodir@infomed.sld.cu<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Muix M., M. (2005): La organizaci\u00f3n de la comunidad. Trabajo Social Comunitario. Selecci\u00f3n de lecturas, compiladores Proveyer, C y otros), pp 26 \u2013 36.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. V\u00e1zquez, A. (2003): Sectorialidad y territorialidad. Participaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n: Binomios del trabajo comunitario. En \u201cTrabajo Social I. 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