{"id":36101,"date":"2016-01-25T17:09:25","date_gmt":"2016-01-25T16:09:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36101"},"modified":"2016-01-25T17:09:26","modified_gmt":"2016-01-25T16:09:26","slug":"sindrome-guillain-barre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-guillain-barre\/","title":{"rendered":"Comportamiento cl\u00ednico-terap\u00e9utico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en pacientes pedi\u00e1tricos"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Comportamiento cl\u00ednico-terap\u00e9utico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en pacientes pedi\u00e1tricos<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fundamento:<\/strong> Se consider\u00f3 evaluar el comportamiento cl\u00ednico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en edades pedi\u00e1tricas, su relaci\u00f3n con la terap\u00e9utica impuesta y su evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo:<\/strong> Se conoci\u00f3 el comportamiento cl\u00ednico-terap\u00e9utico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en pacientes pedi\u00e1tricos de la provincia de Camag\u00fcey en un per\u00edodo de 30 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comportamiento cl\u00ednico-terap\u00e9utico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en pacientes pedi\u00e1tricos durante 30 a\u00f1os en Camag\u00fcey.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Art\u00edculo original<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Dr. Nelson Del Sol Serrallonga. Especialista de primer grado en pediatr\u00eda, MSc en atenci\u00f3n integral al ni\u00f1o, Profesor asistente de pediatr\u00eda. Florida, Camag\u00fcey, Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Pedi\u00e1trico Leopoldo Rey Sampayo. Florida. Camag\u00fcey. Cuba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo: <\/strong>Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal a pacientes ingresados con el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en el hospital pedi\u00e1trico provincial docente Dr. Eduardo Agramonte Pi\u00f1a de Camag\u00fcey durante un per\u00edodo de 30 a\u00f1os (1985-2014) .El universo constituido por el 100% de los pacientes con el diagn\u00f3stico, la muestra estuvo formada por 37 casos en edades de 0 a 19 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong>Predomin\u00f3 el grupo de edad de 10 a 19 a\u00f1os, sexo masculino y raza blanca. La arreflexia se reflej\u00f3 en la mayor\u00eda de los casos, los primeros signos y s\u00edntomas fueron la p\u00e9rdida de la fuerza con 35 casos seguidos con 24 casos cada una la p\u00e9rdida de la fuerza m\u00e1s dolor y la parestesia, el defecto motor se inici\u00f3 como paresia ,y comenz\u00f3 mayormente en los miembros inferiores, su progresi\u00f3n mostr\u00f3 iguales resultados con 18 casos cada uno a la progresi\u00f3n de miembros inferiores a miembros superiores y a la afectaci\u00f3n solo en miembros inferiores, en la afectaci\u00f3n motora se estableci\u00f3 par\u00e1lisis bilateral y sim\u00e9trica de miembros inferiores en 18 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio citoqu\u00edmico del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo la celularidad y la glucosa se present\u00f3 normal en todos los casos y hubo proteinorraquia en todos los per\u00edodos. La opci\u00f3n terap\u00e9utica m\u00e1s utilizada fue la inmunoterapia con vitamina, los menos usados correspondieron a los cambios de plasma, antivirales y exanguinotransfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong>Se conoci\u00f3 el comportamiento de las manifestaciones cl\u00ednicas-terap\u00e9uticas de los pacientes pedi\u00e1tricos de Camag\u00fcey con el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras claves<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DeCS: <\/strong>S\u00cdNDROME DE GUILLAIN-BARRE-diagn\u00f3stico, S\u00cdNDROME DE GUILLAIN-BARRE-terapia, NI\u00d1OS, HOSPITALES PEDI\u00c1TRICOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 constituye la enfermedad desmielinizante m\u00e1s frecuente del sistema nervioso perif\u00e9rico. Se trata de una polirradiculoneuropat\u00eda aguda desmielinizante inflamatoria, casi siempre monof\u00e1sica, de evoluci\u00f3n predecible y definida. Com\u00fanmente es consecuencia de infecciones en las que ciertos auto anticuerpos provocan un da\u00f1o estructural y funcional de todos los componentes del sistema nervioso perif\u00e9rico (ra\u00edces, ganglios raqu\u00eddeos, nervios craneales, nervios perif\u00e9ricos y plexos raqu\u00eddeos), adem\u00e1s de las fibras motoras y, en ocasiones, las sensitivas som\u00e1ticas y viscerales. La afecci\u00f3n ha recibido diferentes nombres, tales como: polineuritis aguda infecciosa, par\u00e1lisis aguda ascendente, polineuritis aguda idiop\u00e1tica, polineurorradiculoganglioneuronitis, polineuritis con diplej\u00eda facial, entre otros. <sup>1-4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9 constituye la causa m\u00e1s frecuente de polineuropat\u00eda en la infancia, con incidencia entre 0,5-1,5 por 100 000 habitantes en la poblaci\u00f3n menor de 18 a\u00f1os. Es la principal causa de par\u00e1lisis fl\u00e1cida aguda en los pa\u00edses en los cuales la poliomielitis ha sido erradicada y representa una seria emergencia neurol\u00f3gica. <sup>5, 6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa exacta del s\u00edndrome se desconoce. Se presenta en todas partes del mundo y en todas las estaciones; afecta a personas de todas las edades y ambos sexos. La mayor parte de la evidencia disponible sugiere que las manifestaciones cl\u00ednicas son resultado de una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica mediada por c\u00e9lulas, que puede causar disfunci\u00f3n y desmielinizaci\u00f3n segmentaria y\/o degeneraci\u00f3n axonal dirigida contra las ra\u00edces sensitivas y motoras, nervios perif\u00e9ricos y craneales. <sup>7-10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 60 % de los pacientes con s\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9 existe el antecedente de una infecci\u00f3n respiratoria o gastrointestinal, bacteriana o viral, varias semanas antes del comienzo de los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos. <sup>7-9<\/sup> Su evoluci\u00f3n cl\u00ednica presenta usualmente un modelo trif\u00e1sico bien definido: inicio y progresi\u00f3n de los s\u00edntomas y signos; luego alcanza un per\u00edodo de estabilizaci\u00f3n seguido de una fase de recuperaci\u00f3n en semanas o meses. Las parestesias en los dedos de las manos y los pies son s\u00edntomas precoces; el dolor en la espalda y en las extremidades inferiores es un hallazgo frecuente en ni\u00f1os. La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente es la debilidad muscular sim\u00e9trica proximal y distal de los miembros inferiores y posteriormente de los superiores. <sup>10, 11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 representa la causa m\u00e1s frecuente de neuropat\u00eda desmielinizante adquirida inmunomediada y de par\u00e1lisis neuromuscular aguda en pa\u00edses desarrollados. Puede presentarse a cualquier edad, incluso en los ni\u00f1os, con un pico m\u00e1ximo entre la quinta y octava d\u00e9cadas de la vida y mayor afectaci\u00f3n en el sexo masculino e individuos con color de la piel blanco. Su incidencia es similar a lo largo de la vida, con algunas excepciones; es m\u00e1s raro en la lactancia y hay un ligero aumento en la adolescencia y la tercera edad. Seg\u00fan diferentes estudios su tasa de incidencia mundial oscila entre 0,4 y 2,4 por cada 100 000 habitantes. En Cuba la enfermedad se manifiesta de manera muy similar, y se notifica una tasa de incidencia de 0,8 por cada 100 000 personas (Departamento de Enfermedades Transmisibles. Centro Provincial de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene, Epidemiolog\u00eda y Microbiolog\u00eda. Camag\u00fcey. 2002-2010).<sup>12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no se dispone de datos estad\u00edsticos precisos, al s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 grave puede corresponderle el tercer lugar entre las causas de ingreso por enfermedades neurol\u00f3gicas en las unidades de cuidados intensivos e intermedios despu\u00e9s de las enfermedades cerebrovasculares y el traumatismo cr\u00e1neo-encef\u00e1lico. <sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba se han efectuado varias investigaciones, no obstante, es el prop\u00f3sito del autor incrementar el conocimiento acerca de este s\u00edndrome, teniendo en cuenta que es la polineurorradiculopat\u00eda motora de instalaci\u00f3n aguda m\u00e1s frecuente, su alta mortalidad que oscila entre 10-20 %, la elevada discapacidad f\u00edsica aproximadamente 25 %, la carga psicol\u00f3gica tanto en los pacientes que la padecen como en sus familiares y la manera en que se inicia en los ni\u00f1os, c\u00f3mo evoluciona en ellos y las variaciones que exhibe con el transcurso del tiempo se decidi\u00f3 desarrollar este estudio para conocer el comportamiento cl\u00ednico-terap\u00e9utico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en pacientes pedi\u00e1tricos de la provincia de Camag\u00fcey en un per\u00edodo de 30 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal a pacientes ingresados con el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en el hospital pedi\u00e1trico provincial docente Dr. Eduardo Agramonte Pi\u00f1a de Camag\u00fcey durante un per\u00edodo de 30 a\u00f1os (1985-2014).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo estuvo constituido por el 100 % de los pacientes ingresados con el diagn\u00f3stico, la muestra estuvo formada por 37 casos en edades comprendidas de 0 a 19 a\u00f1os. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, raza, signos y s\u00edntomas propios del s\u00edndrome durante los per\u00edodos de progresi\u00f3n, estabilizaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n, complementario de valor, terap\u00e9utica y recuperaci\u00f3n. Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 la informaci\u00f3n reflejada en las historias cl\u00ednicas, lo que constituy\u00f3 el registro primario de los datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procesamiento y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n se realiz\u00f3 por m\u00e9todo estad\u00edstico computarizado, se utiliz\u00f3 el paquete estad\u00edstico SPSS para Windows, se utiliz\u00f3 la estad\u00edstica descriptiva y de contingencia determin\u00e1ndose por ciento y probabilidad con valor de significaci\u00f3n de 0,5. Los resultados se mostraron en tablas y textos seg\u00fan los objetivos trazados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio predomin\u00f3 el grupo de edad de 10 a 19 a\u00f1os para un total de 22 pacientes, el sexo masculino y la raza blanca. (Tabla 1, al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la reflectividad la arreflexia se reflej\u00f3 seg\u00fan historia cl\u00ednica en la mayor\u00eda de los casos y todos tuvieron afectaci\u00f3n refleja, los primeros signos y s\u00edntomas de la enfermedad que aparecieron en nuestros pacientes fueron la p\u00e9rdida de la fuerza con 35 casos seguidos con 24 casos cada una la p\u00e9rdida de la fuerza m\u00e1s dolor y la parestesia, en cuanto a los trastornos motores el defecto motor se inici\u00f3 en forma de paresia as\u00ed como el comienzo de este se present\u00f3 con mayor frecuencia en los miembros inferiores pues solo un paciente comenz\u00f3 de forma descendente o sea por miembros superiores, la forma de progresi\u00f3n del defecto motor mostr\u00f3 iguales resultados con 18 casos cada uno a la progresi\u00f3n de miembros inferiores a miembros superiores y a la afectaci\u00f3n solo en miembros inferiores y solo un caso con manifestaci\u00f3n descendente del defecto motor, como resultado de la afectaci\u00f3n motora al final de este per\u00edodo observamos que se estableci\u00f3 par\u00e1lisis bilateral y sim\u00e9trica de miembros inferiores en 18 pacientes. (Tabla 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En consideraci\u00f3n a los ex\u00e1menes complementarios de valor de nuestra muestra consideramos el estudio citoqu\u00edmico del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo el cual en todos los per\u00edodos la celularidad y la glucosa fueron normal en el 100 % de los casos sin embargo hubo proteinorraquia en n\u00famero de 15, 32 y 26 seg\u00fan los per\u00edodos respectivamente. (Tabla 3, al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La opci\u00f3n terap\u00e9utica m\u00e1s utilizada result\u00f3 ser la combinaci\u00f3n de tratamientos, los m\u00e1s empleados fueron la inmunoterapia con vitamina y los corticoides en sus modalidades con vitamina, los menos usados correspondieron a los cambios de plasma, antivirales y exanguinotransfusi\u00f3n, la filtraci\u00f3n del fluido cerebroespinal nunca se us\u00f3, de 22 pacientes tratados con intaglob\u00edn 17 comenzaron a recuperarse antes de los treinta d\u00edas contra 3 de los 15 tratados con corticosteroides lo que demuestra lo mencionado en relaci\u00f3n a la mayor efectividad de los inmunomoduladores en la recuperaci\u00f3n de estos pacientes y que adem\u00e1s de los 3 fallecidos 2 fueron tratados con corticosteroides como tratamiento inicial. (Tabla 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio realizado predomin\u00f3 el grupo de edades de 10 a 19 a\u00f1os y el sexo masculino, este \u00faltimo resultado concuerda con los obtenidos por Gonz\u00e1lez Vidal, Aguilera Pacheco, et al, no concordando con la edad pues en su estudio predominaron los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os. <sup>14<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la reflectividad la arreflexia se reflej\u00f3 seg\u00fan historia cl\u00ednica en la mayor\u00eda de los casos y todos tuvieron afectaci\u00f3n refleja, esto coincide tambi\u00e9n con los resultados obtenidos por Gonz\u00e1lez Vidal, Aguilera Pacheco, et al, los primeros signos y s\u00edntomas de la enfermedad que aparecieron en nuestros pacientes fueron la p\u00e9rdida de la fuerza, la p\u00e9rdida de la fuerza m\u00e1s dolor y la parestesia, al igual que en estudios realizados por N\u00fa\u00f1ez Camarena J H, Ocrospoma Flores B D.<sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los trastornos motores el defecto motor se inici\u00f3 en forma de paresia <sup>16<\/sup> as\u00ed como el comienzo de este se present\u00f3 con mayor frecuencia en los miembros inferiores pues solo un paciente comenz\u00f3 de forma descendente o sea por miembros superiores, <sup>17<\/sup> la forma de progresi\u00f3n del defecto motor mostr\u00f3 iguales resultados con 18 casos cada uno a la progresi\u00f3n de miembros inferiores a miembros superiores y a la afectaci\u00f3n solo en miembros inferiores y solo un caso con manifestaci\u00f3n descendente del defecto motor, <sup>13,18<\/sup> en la afectaci\u00f3n motora al final de este per\u00edodo observamos que se estableci\u00f3 par\u00e1lisis bilateral y sim\u00e9trica de miembros inferiores en 18 pacientes, este resultado se corrobor\u00f3 en bibliograf\u00eda revisada. <sup>19<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Teniendo en cuenta los ex\u00e1menes complementarios de valor de nuestra muestra consideramos el estudio citoqu\u00edmico del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo el cual en todos los per\u00edodos la celularidad y la glucosa fueron normal en todos los casos sin embargo hubo proteinorraquia en todos los per\u00edodos, este resultado es coincidente con Pagano MA y otros. <sup>20<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La opci\u00f3n terap\u00e9utica m\u00e1s utilizada result\u00f3 ser la combinaci\u00f3n de tratamientos, los m\u00e1s empleados fueron la inmunoterapia <sup>14, 21<\/sup> con vitamina y los corticoides en sus modalidades con vitamina, los menos usados correspondieron a los cambios de plasma y a la filtraci\u00f3n del fluido cerebroespinal. <sup>22<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los 22 pacientes tratados con intaglovin 17 comenzaron a recuperarse antes de los 30 d\u00edas contra 3 de los 15 tratados con corticosteroides lo que demuestra lo mencionado en relaci\u00f3n de la mayor efectividad de los inmunomoduladores en la recuperaci\u00f3n de estos pacientes. Como se ha visto, el diagn\u00f3stico temprano del S\u00edndrome Guillain Barre y el inicio precoz del tratamiento con inmunoglobulina humana intravenosa resultan de gran utilidad para lograr una evoluci\u00f3n favorable, reducir las secuelas y lograr una baja mortalidad. <sup>14<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La debilidad muscular unida a la hiporreflexia o arreflexia constituyeron s\u00edntomas iniciales presentes, el uso de inmunomoduladores asociados a la vitaminoterapia con rehabilitaci\u00f3n temprana mostr\u00f3 efectividad mayor en relaci\u00f3n a otros esquemas terap\u00e9uticos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla No. 1 Distribuci\u00f3n de variables socio demogr\u00e1ficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia cl\u00ednica y formulario\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 *P\u20390,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla No. 2 Distribuci\u00f3n seg\u00fan afectaci\u00f3n de los reflejos, primeros s\u00edntomas de la enfermedad y de los trastornos motores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia cl\u00ednica y formulario\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 *P\u20390,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla No. 3 Distribuci\u00f3n seg\u00fan caracter\u00edsticas del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia cl\u00ednica y formulario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla No. 4 Distribuci\u00f3n seg\u00fan evaluaci\u00f3n de terap\u00e9utica espec\u00edfica utilizada y de la recuperaci\u00f3n seg\u00fan combinaci\u00f3n de tratamiento + utilizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Historia cl\u00ednica y formulario\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 *P\u20390,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-s\u00edndrome-Guillain-Barr\u00e9.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-guillain-barre\/anexos-sindrome-guillain-barre\/\" target=\"_blank\" rel=\"attachment wp-att-36102\">Anexos &#8211; s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9<\/a><\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Kliegman RP, Behrman RE, Jonson Hal B, Stanton B. Nelson Textbook of Pediatric. 18 ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. p. 2059.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Parry GJ, Steinberg JS. Guillain-Barre S\u00edndrome: from diagnosis to recovery. New York: Demos Medical Publishing; 2007. p. 5-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Winer JB. Guillain-Barre syndrome. BMJ. 2008 [citado 14 Ene 2010]; 337: 671. Disponible en: http:\/\/www.bmj.com\/highwire\/section-pdf\/8955\/10\/1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Bernard LM. Current management in child Neurology. 4 ed. Shelton, CT: People\u00b4s Medical Publishing House-USA; 2008. p. 752.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Yuki N, Hartung HP. Guillain-Barre syndrome. N Engl J Med 2012; 367 (17): 1673.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Erazo Torricelli R. S\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9 en pediatr\u00eda. Medicina B. Aires. 2009 [citado 26 Ago 2010]; 69 (1) (Supl 1). Disponible en: http:\/\/www.scielo. org.ar\/scielo.php?script=sci_ arttext &amp;pid=S0025-76802009000200010<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Ib\u00e1\u00f1ez Mic\u00f3 S, Pons Aliaga C, Polo Mart\u00edn P, Aleu P\u00e9rez-Gramunt M. Dolor lumbar y de miembros inferiores con rechazo de la deambulaci\u00f3n como modo de presentaci\u00f3n de s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9. An Pediatr (Barc). 2007; 66 (1): 87-106.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Incecik F, Ozlem Herg\u00fcner M, Altunbasak S, Y\u00fdld\u00fdzdas D. Reversible posterior encephalopathy syndrome due to intravenous immunoglobulin in a child with Guillain-Barr\u00e9 syndrome. J Pediatr Neurosci. 2011; 6 (2): 138-40.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Walling AD, Dickson G. Guillain-Barr\u00e9 syndrome. Am Fam Physician. 2013; 87 (3): 191-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Menkes JH, Sarnat HB, Moria BL. Child Neurology. 7 ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2006. p. 600-610.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. P\u00e9rez Lled\u00f3 E, D\u00edaz Vico A, G\u00f3mez Gos\u00e1lvez FA. Guillain-Barr\u00e9 syndrome: clinical presentation and prognosis in children under six years-old. An Pediatr (Barc). 2012; 76 (2): 69-76.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Smith SA, Ouvrier R. Peripheral Neuropathies in Children. En: Swaiman KF, Ashwal S. Pediatric Neurology. Principles and Practice. 3 th. St Louis: Mosby Inc; 1999. p. 1178-1201<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Vigil Zulueta I A, Guerra Santana A, Ochoa Undangarain L, Hern\u00e1ndez Zayas M S, Dom\u00ednguez Osorio C A. Rehabilitaci\u00f3n de ni\u00f1os y adolescentes con s\u00edndrome de Guillain- Barr\u00e9. MEDISAN [Internet]. 2012 Oct. [citado 2015 Sep 30]; 16(10): [prox. 5p.] . Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1029-30192012001000006&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Gonz\u00e1lez Vidal D, Aguilera Pacheco O R, Ruiz Miyares F J, Casamajor Castillo M A, Parr\u00f3n Cardero I. S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 en la infancia. MEDISAN [Internet]. 2014 Mayo [citado 2015 Oct 07]; 18(5): 613-620. Disponible en: http:\/\/scieloprueba.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1029-30192014000500004&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Nu\u00f1ez Camarena J H, Ocrospoma Flores B D, Ortiz Fern\u00e1ndez, N F, Palacios Aguilar C J, Pari Espinoza A E, Pe\u00f1a Ju\u00e1rez L. <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas cl\u00ednico epidemiol\u00f3gicas de los pacientes con debilidad muscular aguda atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Ni\u00f1o desde Enero hasta Diciembre del 2008. Lima; s.n; 2009. [7] p. graf.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. Puga Torres M S, Padr\u00f3n S\u00e1nchez A, Bravo P\u00e9rez R. S\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2003 Jun [citado 2015 Oct 07]; 32(2): [aprox.3p]. Disponible en: http:\/\/scieloprueba.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-65572003000200009&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17. Fonseca Mu\u00f1oz JC, Fr\u00f3meta Guerra A, Fonseca Mu\u00f1oz T A, Pizarro Ojea J E, Silveira S\u00e1nchez D. S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 en la Unidad de Cuidados Intensivos. Multimed [internet] Enero- Marzo 2012[citado 2015 Oct 07]; 16(1) [aprox.4p.] Disponible en: http:\/\/www.multimedgrm.sld.cu\/articulos\/2012\/v16-1\/8.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18. Uzc\u00e1tegui Vielma A J, Guirola L; Pantoja J H, Mart\u00ednez Allegue C M, M\u00e9ndez Jim\u00e9nez L A, Mart\u00ednez L. S\u00edndrome de Landry Guillain Barr\u201a Strhol en el Hospital pedi\u00e1trico Agust\u00edn Zubillaga de Barquisimeto. Arch. venez. pueric. Pediatr [internet], abr.-jun. 2006[citado 2015 Oct 07]; 69(2): [aprox.3] Disponible en: http:\/\/www.svpediatria.org\/publicaciones\/revista-oficial-avpp\/hemeroteca\/503858.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19. Revilla Ortiz YC, Castell\u00f3n Garc\u00eda MC, Chaviano Castillo M, Ta\u00f1o Rodr\u00edguez SB, G\u00f3mez Garc\u00eda AO. S\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9 en edad pedi\u00e1trica. Presentaci\u00f3n at\u00edpica. Gaceta M\u00e9dica Espirituana [internet] 2012[citado 2015 Oct 07]; 14(3): [aprox.5p].Disponible en: http:\/\/revgmespirituana.sld.cu\/index.php\/gme\/article\/view\/182<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20. Pagano, M A. et al. Asociaci\u00f3n de encefalomielitis diseminada aguda y s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 en un adulto. Medicina (B. Aires) [internet]. 2011[citado 2015 Oct 07]; 71(3) [aprox.4]. Disponible en: &lt;http:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0025-76802011000500011&amp;lng=es&amp;nrm=iso&gt;. ISSN 0025-7680<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21. Vald\u00e9s Urrutia L. Ventajas de la gammaglobulina endovenosa en el s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 en el ni\u00f1o. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2002 Dic [citado 2015 Oct 07]; 74(4): [aprox.4p]. Disponible en: http:\/\/scieloprueba.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-75312002000400005&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22. Curbelo Rodr\u00edguez L, Pila P\u00e9rez R. Plasmaf\u00e9resis por m\u00e9todo de filtraci\u00f3n de membrana para el S\u00edndrome de Guillain-Barre. AMC [revista en la Internet]. 2012 Ago [citado 2015 Oct 07]; 16(4): [aprox.6]. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552012000400008&amp;lng=es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comportamiento cl\u00ednico-terap\u00e9utico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en pacientes pedi\u00e1tricos Resumen\u00a0\u00a0 Fundamento: Se consider\u00f3 evaluar el comportamiento cl\u00ednico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en edades pedi\u00e1tricas, su relaci\u00f3n con la terap\u00e9utica impuesta y su evoluci\u00f3n. Objetivo: Se conoci\u00f3 el comportamiento cl\u00ednico-terap\u00e9utico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en pacientes pedi\u00e1tricos de la provincia de Camag\u00fcey en un per\u00edodo de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Comportamiento cl\u00ednico-terap\u00e9utico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en pacientes pedi\u00e1tricos\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-guillain-barre\/#more-36101\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Comportamiento cl\u00ednico-terap\u00e9utico del s\u00edndrome Guillain Barr\u00e9 en pacientes pedi\u00e1tricos\">Leer 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