{"id":36147,"date":"2016-01-25T17:53:36","date_gmt":"2016-01-25T16:53:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36147"},"modified":"2016-01-25T17:53:37","modified_gmt":"2016-01-25T16:53:37","slug":"rotura-ligamento-cruzado-anterior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rotura-ligamento-cruzado-anterior\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n ante rotura de ligamento cruzado anterior"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Actuaci\u00f3n ante rotura de ligamento cruzado anterior<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la rotura del ligamento cruzado anterior, incluyendo en qu\u00e9 consiste tal lesi\u00f3n as\u00ed como su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n ante rotura de ligamento cruzado anterior<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pedro Luis L\u00f3pez Carmona. (Enfermero).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>ligamento cruzado anterior, lesi\u00f3n rodilla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la estabilidad de la rodilla el ligamento cruzado anterior (LCA) juega un papel primordial controlando el desplazamiento anterior de la rodilla sobre el f\u00e9mur. La rotura de tal ligamento suele estar asociada cuando se realizan deportes de contacto como es el f\u00fatbol, baloncesto, etc. Las fuerzas que act\u00faan en la lesi\u00f3n fuerzas de desaceleraci\u00f3n, hiperextensi\u00f3n y rotaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA) se usan distintos tipos de injertos as\u00ed como de anclajes a nivel tibial y a nivel femoral. Hoy en d\u00eda el injerto del tend\u00f3n rotuliano y los tendones de pata de ganso son los m\u00e1s empleados. Los injertos aut\u00f3logos son los que mejores resultados dan para sustituir al ligamento cruzado anterior (LCA) roto, especialmente para rotuliano y los isquiotibiales, debido a que presentan estructurar con parecidas o mejores que el ligamento cruzado anterior (LCA) normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n f\u00edsica presentar\u00e1 laxitud articular anteroposterior y anteroexterna. El test de Lachman y la maniobra de desplazamiento del pivote son las maniobras m\u00e1s importantes que se utilizan en la exploraci\u00f3n ante sospecha de rotura de ligamento cruzado anterior (LCA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como pruebas de imagen se usar\u00e1 la radiograf\u00eda simple en primer lugar, para descartar fracturas y comprobar el estado de la articulaci\u00f3n y posibles alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resonancia magn\u00e9tica es la prueba de imagen de elecci\u00f3n para diagnosticar roturas de ligamento cruzado anterior (LCA), adem\u00e1s que permite ver el estado de las dem\u00e1s estructuras como ligamentos, meniscos, cart\u00edlagos y componentes \u00f3seos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO QUIR\u00daRGICO DEL <\/strong><strong>LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos que se persiguen con la cirug\u00eda en el ligamento cruzado anterior (LCA) es la recuperaci\u00f3n de la estabilidad de la rodilla y evitar la aparici\u00f3n de trastornos degenerativos a nivel articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La decisi\u00f3n de realizar el tratamiento quir\u00fargico depende de varios factores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grado de lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Presencia de lesiones.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Nivel de actividad f\u00edsica.<\/li>\n<li>Ocupaci\u00f3n laboral.<\/li>\n<li>Compromiso de la rehabilitaci\u00f3n postoperatoria.<\/li>\n<li>Expectativas del paciente.<\/li>\n<li>Frecuencia de aparici\u00f3n de inestabilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que en la edad existen varias consideraciones, d\u00f3nde menores de 25 a\u00f1os no suelen aceptar un tratamiento conservador debido a que deber\u00edan llevar un estilo de vida sedentario. En paciente con edades comprendidas entre 25-40 a\u00f1os sin pr\u00e1ctica deportiva ni p\u00e9rdida de la estabilidad durante la realizaci\u00f3n de sus actividades diarias, s\u00ed se les plantea la aplicaci\u00f3n de un tratamiento conservador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica empleada para la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA) es mediante artroscopia, presentando muchas ventajas como son: est\u00e9tica favorable, menor afectaci\u00f3n del cu\u00e1driceps, rehabilitaci\u00f3n precoz e hidrataci\u00f3n del cart\u00edlago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la ligamentoplastia es necesario que el injerto sea r\u00edgido y resistente, adem\u00e1s de se su integraci\u00f3n en el t\u00fanel sea r\u00e1pido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como injerto m\u00e1s utilizado ha sido el rotuliano, el cu\u00e1l presenta una resistencia de 168% mayor que un LCA normal, aunque presenta el inconveniente de producir dolores en la parte anterior de la rodilla. Una buena opci\u00f3n de injerto en detrimento del rotuliano es la utilizaci\u00f3n de los tendones de las \u201cpata de ganso\u201d, us\u00e1ndose a d\u00eda de hoy cada vez m\u00e1s frecuente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REHABILITACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario empezar a realizar ejercicios isom\u00e9tricos cuanto antes, para evitar la atrofia muscular y p\u00e9rdida de la fuerza. Es necesario conseguir la extensi\u00f3n completo y la marcha normal entre los 7-10 primeros d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inflamaci\u00f3n de la zona intervenida ir\u00e1 disminuyendo poco a poco durante el curso de las tres primeras semanas. Cuando se logra realizar el arco de movimiento completo se comienza a realizar ejercicios m\u00e1s intensos mediante ejercicios de cadena cerrada como subir escaleras, bicicleta, etc con el fin de aumentar la resistencia muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el fortalecimiento es necesario desarrollar un control neuromuscular para as\u00ed lograr aumentar la estabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se logra alrededor del 70% de fuerza y resistencia comparando con el lado sano si inician ejercicios para la facilitaci\u00f3n neuromuscular propioceptiva, realizando para ello actividades que van de velocidad lenta, fuerza baja y movimientos controlados hasta movimientos s\u00fabitos no controlados, de fuerza y velocidad altas. La progresi\u00f3n posterior ser\u00e1 mediante movimientos de arrancada y parada, movimientos de saltos, de esquivar, de giros. Si durante la realizaci\u00f3n de tales movimientos aparece inestabilidad es necesario evitar tales movimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Rabat J Carolina, Delgado P Gonzalo, Bosch 0 Enrique. SIGNOS DE ROTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN RADIOGRAF\u00cdA SIMPLE. Rev. chil. radiol. [Internet]. 2008 [citado 2015 Nov 04] ; 14( 1 ): 11-13. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-93082008000100004&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-93082008000100004<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Ayala-Mej\u00edas JD, Garc\u00eda-Estrada GA, Alcocer P\u00e9rez-Espa\u00f1a L. Lesiones del ligamento cruzado anterior. Acta ortop. mex [revista en la Internet]. 2014 Feb [citado 2015 Nov 04] ; 28( 1 ): 57-67. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2306-41022014000100012&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. M\u00e1rquez Saudita Jorge Jaime, M\u00e1rquez Saudita William Henry. Lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla. Iatreia [serie en Internet].2009 Sep [citado 04 de noviembre 2015];22 (3): 256-271. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-07932009000300007&amp;lng=en.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. CHECA GONZ\u00c1LEZ \u00c1NGEL, AGUIAR ROMAN FRANCISCO, PEREDA CARDOSO OSVALDO. Lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior y condromalacia rotulofemoral. Rev Cubana Ortop Traumatol [revista en la Internet]. 1995 Dic [citado 2015 Nov 04] ; 9(1): . Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0864-215X1995000100011&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. \u00c1lvarez L\u00f3pez Alejandro, Garc\u00eda Lorenzo Yenima. Lesiones del ligamento cruzado anterior. AMC [revista en la Internet]. 2015 Feb [citado 2015 Nov 04] ; 19(1): 83-91. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552015000100014&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 Santos Mauro Rodrigues dos, Sado J\u00fanior Junichiro, Palmiro Neto Jose, Pereira Neto Francisco, Taia Bruno Kasuo. Resultados da Reconstru\u00e7\u00e3o hacer ligamento cruzado anterior em Atletas amadores de futebol. Rev Bras Med Esporte [Internet]. 2014 febrero [citado 04 de noviembre 2015]; 20 (1): 65-69 de. Disponible en: http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1517-86922014000100065&amp;lng=en. http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S1517-86922014000100013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Almeida Gabriel Peixoto Le\u00e3o, Arruda Gilvan de Oliveira, Marques Amelia Pasqual. La fisioterapia en el tratamiento conservador de la rotura del ligamento cruzado anterior, seguido de la ruptura contralateral: reporte de un caso. Fisioter. Pesqui. [Internet]. Junio de 2014 [citado 04 de noviembre 2015]; 21 (2): 186-192. Disponible en: http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1809-29502014000200186&amp;lng=en. http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/1809-2950\/5572102201<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n ante rotura de ligamento cruzado anterior RESUMEN Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la rotura del ligamento cruzado anterior, incluyendo en qu\u00e9 consiste tal lesi\u00f3n as\u00ed como su tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[6885,1420],"class_list":["post-36147","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-lesion-rodilla","tag-ligamento-cruzado-anterior","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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