{"id":36158,"date":"2016-01-26T12:48:27","date_gmt":"2016-01-26T11:48:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36158"},"modified":"2017-05-28T09:15:46","modified_gmt":"2017-05-28T07:15:46","slug":"oxigenacion-hiperbarica-autismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/oxigenacion-hiperbarica-autismo\/","title":{"rendered":"La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia del Autismo est\u00e1 en aumento, nuestra poblaci\u00f3n no est\u00e1 excepta de dicho trastorno. Con el objetivo de evaluar si la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica modifica el comportamiento de los pacientes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) y determinar si existieron complicaciones y\/o efectos adversos al aplicarse el tratamiento, se realiz\u00f3 un estudio longitudinal prospectivo anal\u00edtico y de cohorte en ni\u00f1os autistas procedentes de consultas de psiquiatr\u00eda infantil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Dr. Rolando Garcell Fern\u00e1ndez. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. Master en Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica. Diplomado en Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Solerme Morales Cudello. Especialista de Segundo Grado en Fisiolog\u00eda Normal y Patol\u00f3gica. Profesor Auxiliar \u2013 Consultante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Ormandy Cubero Men\u00e9ndez. Especialista de segundo grado en Bioestad\u00edstica. Profesor Auxiliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Habana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio cont\u00f3 con una muestra de 22 pacientes, comprendidos entre los 2 y 7 a\u00f1os de edad; un grupo recibi\u00f3 tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (<strong><em>Grupo Estudio<\/em><\/strong>), el otro grupo (<strong><em>Grupo Control<\/em><\/strong>) no recibi\u00f3 este tratamiento sino que se mantuvo con la terap\u00e9utica habitual de este trastorno. Los pacientes de ambos grupos fueron evaluados antes de iniciar el tratamiento y luego al final de este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos primarios y los resultados del estudio fueron procesados aplicando el programa estad\u00edstico SPS (versi\u00f3n 12) obteniendo los valores absolutos y relativos (razones y porcentajes) necesarios, as\u00ed como medidas de tendencia central y de dispersi\u00f3n. Se aplicaron pruebas de significaci\u00f3n estad\u00edstica con una confiabilidad de un 95% (\u03b1=0,05) y se construyeron tablas y gr\u00e1ficos estad\u00edsticos. Se concluye que el tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica mejora algunas conductas y trastornos en ni\u00f1os autistas sin la aparici\u00f3n de complicaciones y\/o efectos adversos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Autismo es un trastorno del desarrollo, permanente y profundo. Afecta la comunicaci\u00f3n, imaginaci\u00f3n, planificaci\u00f3n y reciprocidad emocional. Los s\u00edntomas en general, son la incapacidad de interacci\u00f3n social, el aislamiento, la comunicaci\u00f3n y un repertorio marcadamente restringido de las actividades e intereses as\u00ed como las estereotipias movimientos incontrolados de alguna extremidad, generalmente las manos. Se concibe el espectro autista como una \u201cdiscapacidad comunicativa relacional\u201d, concepto definido con bases en las caracter\u00edsticas espec\u00edficas y que han sido reconocidas en todos los procesos investigativos en relaci\u00f3n con el Espectro Autista. (1)(2)(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bebe autista puede pasar desapercibido hasta el cuarto mes de vida; a partir de ah\u00ed, la evoluci\u00f3n ling\u00fc\u00edstica queda estancada, no hay reciprocidad con el interlocutor, no aparecen las primeras conductas de comunicaci\u00f3n intencionadas (miradas, echar los brazos, se\u00f1alar\u2026) (1)(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los factores predisponentes a padecer Autismo se citan: la edad del padre de 40 a\u00f1os o m\u00e1s, la prematuridad y el bajo peso al nacer, la hiperbilirrubinemia, ser gemelo homocig\u00f3tico que aporta de 30 a 90% de probabilidades o tener un hermano autista que eleva a 35 veces m\u00e1s la posibilidad. Uno de cada 20 ni\u00f1os con un hermano autista puede desarrollar el trastorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de que padres con un hijo autista tenga otro igual es de 50 a 100 veces mayor que en la poblaci\u00f3n normal. Un padre psic\u00f3tico o trastornos psiqui\u00e1tricos en la madre aumentan al doble el riesgo. Tambi\u00e9n se vincula la exposici\u00f3n de la madre a tratamientos con Valproato de Sodio durante la gestaci\u00f3n y la elevaci\u00f3n de la inmunoglobulina tipo Ig D durante el embarazo. Dentro de los factores ambientales se sugiere con fuerza la lluvia excesiva en ciertos ambientes, sustancias qu\u00edmicas en la atm\u00f3sfera superior y la deficiencia de vitamina D. Hasta el momento no se ha podido determinar su causa y aun nos encontramos frente a un enigma de la ciencia. (3)(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el Mundo nacen entre 15 y 20 ni\u00f1os con rasgos autistas por cada 10 000 y se diagnostica en 0,2 a 0,4% de todos los ni\u00f1os. La prevalencia general oscila de 10 a 50 por 10 000, aunque en general aparecen 15 cada 10 000 reci\u00e9n nacidos en todo el mundo y se esperan actualmente 6 por 1000 en el planeta. De esos hay 7,1 autistas t\u00edpicos por 10 000. Como datos curiosos en California se observ\u00f3 que de 1987 a 2004, se cuadriplicaron los diagn\u00f3sticos y se notificaron de 3 a 5 veces m\u00e1s autistas que ni\u00f1os con s\u00edndrome de Down, Espina B\u00edfida, C\u00e1ncer y Diabetes Mellitus tipo-I entre los a\u00f1os 1991 y 1997. (5)(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cree que la incidencia est\u00e1 en aumento, pero no est\u00e1 claro si eso se debe a un aumento real de casos o simplemente a un mayor n\u00famero de diagn\u00f3sticos. El autismo afecta cuatro veces m\u00e1s a los varones que a las hembras, y se puede encontrar en todo el mundo sin importar etnia o cultura. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta el presente, las cifras son muy variadas con gran sesgo causado fundamentalmente, por diferencias en los criterios aplicados por los investigadores y la regi\u00f3n en cuesti\u00f3n, lo que permite afirmar que la morbilidad por autismo espera por estudios m\u00e1s extensos, uniformes y profundos. No obstante, se cuenta con algunos datos ilustrativos. Por ejemplo en EE.UU. se espera uno cada 150 ni\u00f1os. Cuando la expectativa era de uno cada 175 ni\u00f1os sanos, encontraron 1 500 casos entre los 3 y los 5 a\u00f1os y 78 000 en las edades de 6 a 12 a\u00f1os. Ya se cuantifica un mill\u00f3n y medio de autistas en ese pa\u00eds. Reino Unido exhibe una tasa de 4,5 por 10 000; en Eurasia se calculan 6 por cada 10 000; Alemania reporta 2 por 10 000 y Jap\u00f3n 6 por 1000. En Suecia encontraron 1227 casos en una pesquisa a 31 000 sujetos investigados, Chile inform\u00f3 que encontraron 120 000 enfermos, cifra muy similar al n\u00famero de esquizofr\u00e9nicos de esa naci\u00f3n. En Cuba hay alrededor de 300 autistas, en un estudio de prevalencia se obtuvo una tasa de 0,4 por cada mil, entre 3 y 7 a\u00f1os de edad; constituyendo esta una cifra muy baja<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">respecto a lo reportado en el mundo. (6)(7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inicio del autismo es por definici\u00f3n antes de los tres a\u00f1os. Su origen obedece a una anomal\u00eda en las conexiones neuronales que es atribuible, con frecuencia, a mutaciones gen\u00e9ticas. (8)(9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su severidad var\u00eda grandemente. Los casos m\u00e1s severos se caracterizan por una completa ausencia del habla de por vida y comportamientos extremadamente repetitivos, inusuales, auto da\u00f1inos y agresivos. Este comportamiento puede existir por mucho tiempo y es muy dif\u00edcil de cambiar, siendo un reto enorme para aquellos que deben convivir, tratar y educar a estas personas. Las formas m\u00e1s leves de autismo (t\u00edpicamente autismo de alto rendimiento) pueden ser casi imperceptibles y suelen confundirse con timidez, falta de atenci\u00f3n y excentricidad. Cabe notar que una persona autista puede ser de alto rendimiento en ciertas \u00e1reas y de bajo funcionamiento en otras, por ejemplo: existen personas autistas que carecen de habla pero pueden comunicarse por escrito muy elocuentemente. (1)(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno autista var\u00eda en su severidad, algunas personas pueden funcionar bien pero otras son incapaces de participar en la sociedad, algunos buscan lugares calmados y tranquilos y otros alguna salida creativa como el arte, y esto les ayuda tanto a procesar la informaci\u00f3n como a proporcionar a los dem\u00e1s datos sobre c\u00f3mo ven el mundo los autistas. \u201cEntre mas informaci\u00f3n tengamos sobre como el Autismo afecta el procesamiento sensorial, m\u00e1s personas con autismo, sus familiares y profesionales podr\u00e1n desarrollar estrategias para facilitar la vida diaria a estos pacientes\u201d. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) ha tenido mucho auge a nivel mundial en los \u00faltimos a\u00f1os, y ha sido utilizada como modalidad terap\u00e9utica en ciertas afecciones que constituyen indicaciones tributarias de dicho proceder, contribuyendo a una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n y mejor\u00eda de los pacientes. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada encontramos estudios con resultados positivos y alentadores en relaci\u00f3n al empleo de la oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica en pacientes con trastornos del espectro autista. (12)(13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la luz de algunas investigaciones se han determinado las siguientes alteraciones en el cerebro autista: \u00e1reas de hipoperfusi\u00f3n cerebral inducida por mecanismos neuroinflamatorios, alteraciones del sistema inmune, diferencias en la producci\u00f3n de neurotransmisores, estr\u00e9s oxidativo etc. resultando como consecuencia, \u00e1reas localizadas de hipoxia tisular (falta de ox\u00edgeno) a nivel cerebral. Todo ello ha justificado el empleo de la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) desde hace algunos a\u00f1os, con resultados muy positivos, seg\u00fan publicaciones cient\u00edficas de trabajos realizados. (13)(14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio realizado por el Dr. Daniel A. Rossignol y colaboradores en el Estado de la Florida, en Estados Unidos sobre sesenta y dos ni\u00f1os autistas, entre los dos y siete a\u00f1os de edad a los que se le aplic\u00f3 la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica arroj\u00f3 resultados significativos, pues dicha terapia mejor\u00f3 el funcionamiento general de los ni\u00f1os, la interacci\u00f3n social, el contacto visual y el uso del lenguaje, se logr\u00f3 reducir la irritabilidad, la hiperactividad y las conductas repetitivas, se demostr\u00f3 adem\u00e1s que los ni\u00f1os hasta cinco a\u00f1os de edad y aquellos con una menor gravedad inicial del Autismo fueron los que m\u00e1s beneficios obtuvieron del tratamiento con ox\u00edgeno a altas presiones en c\u00e1maras, a la vez que este fue bien tolerado y no caus\u00f3 complicaciones terap\u00e9uticas. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Efectos de la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica sobre el Sistema Nervioso Central<\/strong> <strong>(SNC).<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) act\u00faa sobre la membrana celular, modifica su estructura, producto de la peri oxidaci\u00f3n lipidia que favorece la renovaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos de la biomembrana; aumenta la defensa antioxidante, la resistencia celular, la entrada de Ca y la actividad de la bomba Na &#8211; K y la conducci\u00f3n nerviosa por incidir en la <em>s\u00edntesis de neurotransmisores.<\/em><\/li>\n<li>La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) produce una vasoconstricci\u00f3n, que se establece sin hipoxia concomitante, lo que hace disminuir el edema.<\/li>\n<li>Hace que las c\u00e9lulas funcionen con mayor eficiencia (Incluidas las neuronas), los residuos t\u00f3xicos del metabolismo se reducen, la acumulaci\u00f3n de los mismos se elimina y los procesos degenerativos en el cuerpo humano comienzan a revertirse.<\/li>\n<li>La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) es considerada un inmunomodulador, con presiones hasta 2 ATA act\u00faa como inmunoestimulador, y de 2,4 a 3 ATA act\u00faa como inmunosupresor, debido a su acci\u00f3n sobre el sistema linfocitario.<\/li>\n<li>La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) aten\u00faa la lesi\u00f3n por reperfusi\u00f3n posterior a un evento isqu\u00e9mico.<\/li>\n<li>Modula la respuesta inflamatoria inhibiendo la adhesi\u00f3n leucocitaria al endotelio vascular.<\/li>\n<li>Corrige la hipoxia tisular.<\/li>\n<li>Evidencia la regeneraci\u00f3n axonal.<\/li>\n<li>Incrementa el oxigeno en el fluido espinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palabra autismo, del griego auto &#8211; de aut\u00f3s, \u201cpropio, uno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">mismo\u201d, fue utilizada por primera vez por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">en un tomo del American Jornal of in Sanity, en 1912. La clasificaci\u00f3n m\u00e9dica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">del autismo no ocurri\u00f3 hasta 1943, cuando el Dr. Leo Kanner del hospital<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">John Hopkins, estudio a un grupo de once ni\u00f1os e introdujo la caracterizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">autismo infantil temprano. Al mismo tiempo un cient\u00edfico austr\u00edaco, el Dr.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hans Asperger, utiliz\u00f3 coincidentemente el t\u00e9rmino psicopat\u00eda autista en ni\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">que exhib\u00edan caracter\u00edsticas similares. (1)(15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las interpretaciones del comportamiento de los grupos observados por Kanner y Asperger fueron distintos. Kanner report\u00f3 que tres de los once ni\u00f1os no hablaban y los dem\u00e1s no utilizaban las capacidades ling\u00fc\u00edsticas que pose\u00edan. Tambi\u00e9n noto un comportamiento auto-estimulatorio y \u00abextra\u00f1os movimientos en aquellos ni\u00f1os\u201d. Por su lado, Asperger not\u00f3, m\u00e1s bien, sus intereses intensos e inusuales, su repetitividad de rutinas y su apego a ciertos objetos, lo cual era muy diferente del autismo de alto rendimiento, ya que en el experimento de Asperger todos hablaban. Indic\u00f3 que algunos de estos ni\u00f1os hablaban como \u201cpeque\u00f1os profesores\u201d acerca de<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">su \u00e1rea de inter\u00e9s, y propuso la teor\u00eda de que para tener \u00e9xito en las ciencias y el arte uno deb\u00eda tener cierto nivel de autismo. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas del autismo se desconocen en una generalidad de los casos, pero muchos investigadores creen que es el resultado de alg\u00fan factor ambiental que interact\u00faa con una susceptibilidad gen\u00e9tica. (2)(9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigadores como Harris Coulter, director del Center for Empirical Medicine en Washington afirma que gran parte del autismo lo causa la administraci\u00f3n en la ni\u00f1ez temprana de la vacuna contra la tosferina, Coulter ha reunido importantes y abrumadoras evidencias circunstanciales en contra de la vacuna antitosferinica y ha aclamado por la realizaci\u00f3n de estudios para esclarecer su relaci\u00f3n causal con el Autismo inducido por encefalitis, el da\u00f1o cerebral y la muerte por paro respiratorio, conocido com\u00fanmente como \u201cmuerte s\u00fabita del lactante\u201d. (8)(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su cargo ha generado tambi\u00e9n una explicaci\u00f3n a la mayor incidencia del Autismo en los varones por su desarrollo m\u00e1s lento que las ni\u00f1as, siendo sus cerebros m\u00e1s vulnerables a las edades en las que la inoculaci\u00f3n del DPT se lleve a cabo. (8)(15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia cient\u00edfica sugiere que en la mayor\u00eda de los casos el Autismo es un desorden heredable. De hecho es uno de los desordenes neurol\u00f3gicos con mayor influencia gen\u00e9tica que existen. (1)(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios de personas autistas han encontrado diferencias en algunas regiones del cerebro, incluyendo el cerebelo, la am\u00edgdala, el hipocampo, el septum y los cuerpos mamilares. En particular, la am\u00edgdala e hipocampo parecen estar densamente pobladas de neuronas, las cuales son m\u00e1s peque\u00f1as que lo normal y tienen fibras nerviosas subdesarrolladas. Estas \u00faltimas pueden interferir con las se\u00f1ales nerviosas. Tambi\u00e9n se ha encontrado que el cerebro de un autista es m\u00e1s grande y m\u00e1s pesado que el cerebro promedio. Estas diferencias sugieren que el Autismo resulta de un desarrollo at\u00edpico del cerebro durante el desarrollo fetal. Sin embargo estos estudios no explican una generalidad de los casos. (12)(14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nivel del funcionamiento de las personas autistas puede ser afectado por alg\u00fan factor ambiental, al menos una porci\u00f3n de los casos. Muchas personas diagnosticadas con autismo en realidad padecen de una condici\u00f3n desconocida causada por factores ambientales que se parece al Autismo (o sea, una fenocopia). (9)(12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De todas formas, se han propuesto varios factores ambientales que podr\u00edan afectar el desarrollo de una persona gen\u00e9ticamente predispuesta al Autismo. (9)(12)(14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>La intoxicaci\u00f3n por metales pesados<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La teor\u00eda de la relaci\u00f3n entre el Autismo y los metales pesados es apoyada por una minor\u00eda de los m\u00e9dicos. Algunos estudios indican que los ni\u00f1os con Autismo pueden tener niveles anormales de metales pesados como el mercurio. La exposici\u00f3n a este puede causar trastornos similares a los observados en el Autismo. Las personas con Autismo tienen una baja capacidad para expulsar el mercurio de sus \u00f3rganos. Ni\u00f1os autistas tienen un nivel de mercurio en los dientes de 2.1 veces mayor que la del grupo control sano. El an\u00e1lisis de porfirinas en orina de personas con Autismo parece mostrar signos de intoxicaci\u00f3n por mercurio. Es muy probable que exista una correlaci\u00f3n entre la tasa de Autismo en una poblaci\u00f3n y la importancia de la contaminaci\u00f3n por mercurio. Un estudio australiano pone de manifiesto que existe una fuerte sospecha de que el mercurio provoque autismo, ya que sus s\u00edntomas son compatibles con los de envenenamiento por mercurio. Cuando los ni\u00f1os autistas son tratados con altas dosis de DMSA, agente quelante de metales pesados, excretan cinco veces m\u00e1s mercurio que los ni\u00f1os sanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos estudios americanos muestran un v\u00ednculo entre el timerosal (un aditivo, cuya base es un metal pesado, que fue incluido en las primeras generaciones de las vacunas) y los trastornos del espectro autista (TEA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un buen n\u00famero de estudios demuestran una correlaci\u00f3n entre las complicaciones obst\u00e9tricas y el Autismo. Algunos investigadores opinan que esto podr\u00eda ser indicativo de una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica nada m\u00e1s. Otra posibilidad es que las complicaciones obst\u00e9tricas simplemente amplifiquen los s\u00edntomas del Autismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sabe que las reacciones al estr\u00e9s en las personas con Autismo son m\u00e1s pronunciadas en ciertos casos. Sin embargo, los factores psicog\u00e9nicos como base de la etiolog\u00eda del Autismo casi no se han estudiado desde los a\u00f1os 70, dado el nuevo enfoque hacia la investigaci\u00f3n de causas gen\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El suplemento en la dieta con \u00e1cido f\u00f3lico ha aumentado considerablemente en las \u00faltimas d\u00e9cadas, particularmente por parte de las mujeres embarazadas. Se ha postulado que este podr\u00eda ser un factor, dado que el \u00e1cido f\u00f3lico afecta la producci\u00f3n de c\u00e9lulas, incluidas las neuronas. Sin embargo la comunidad cient\u00edfica no ha tratado este tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una privaci\u00f3n institucional extrema, puede agravar el grado de afectaci\u00f3n de un ni\u00f1o autista y empeorar tr\u00e1gicamente su pron\u00f3stico. Investigaciones basadas en la potencia de salud mental que proporciona el apego al bebe demuestran hasta qu\u00e9 punto puede beneficiar a los ni\u00f1os autistas un entorno de apego, amor, confianza y respeto. (12)(13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A finales del decenio de los 90, en el laboratorio de la Universidad de California en San Diego se investig\u00f3 sobre la posible conexi\u00f3n entre Autismo y neuronas espejos, una clase reci\u00e9n descubierta de neuronas espejo. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas afectadas por Autismo muestran menoscabada la actividad de sus neuronas espejo en el giro frontal inferior, una parte de la corteza premotora del cerebro; quiz\u00e1s ello explique su incapacidad para captar las intenciones de los dem\u00e1s. Las defunciones de la neuronas espejo en la \u00ednsula y la corteza singulada anterior podr\u00edan responsabilizarse de s\u00edntomas a fines, con ausencia de empat\u00eda, los d\u00e9ficit en el giro angular dar\u00edan origen a dificultades en el lenguaje. Los autistas presentan tambi\u00e9n alteraciones estructurales en el cerebelo y el tronco cerebral. (11)(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varias teor\u00edas explican el comportamiento Autista:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El cerebro masculino extremo: propuesta por Sim\u00f3n Baron-Cohen, esta teor\u00eda sostiene que existen diferencias entre los<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage-->cerebros masculinos y femeninos. Los hombre son mas buenos para sistematizar, pero malos para empatizar. El cerebro de un autista seria entonces, un caso de cerebro masculino llevado al extremo. Esto tambi\u00e9n explicar\u00eda la diferencia de incidencia del Autismo que existe entre hombres y mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Carencia de teor\u00eda de mente: propuesta tambi\u00e9n por Baron-Cohen, sostiene que los autistas son \u201cmentalmente ciegos\u201d, que carecen de una teor\u00eda de mente (que no pueden descifrar el estado mental de otros, sus pensamientos, creencias, deseos, intenciones) y de usar esta informaci\u00f3n para lo que dicen, encontrar sentido a sus comportamiento y predecir lo que har\u00edan a continuaci\u00f3n. Esta teor\u00eda explica la triada de alteraciones sociales, de comunicaci\u00f3n y de imaginaci\u00f3n pero no explica otros aspectos como son: repertorio restringido de intereses, deseo obsesivo de invarianza. Hay que tener en cuenta que una caracter\u00edstica de las personas con trastorno del espectro autista (TEA) es la dificultad que tienen para predecir los cambios que ocurren en el medio social; muchas veces tienen conductas extra\u00f1as debido a sus dificultades para leer la mente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Falta de coherencia central: esta teor\u00eda propuesta por Uta Frith, sugiere que los ni\u00f1os autistas son buenos para prestar atenci\u00f3n a los detalles, pero no para integrar informaci\u00f3n de una serie de fuentes. Se cree que esta caracter\u00edstica puede proveer ventajas en el procesamiento r\u00e1pido de informaci\u00f3n y tal vez se deba a diferencias en la conectividad de diferentes partes del cerebro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Una construcci\u00f3n social: esta es la teor\u00eda de que el Autismo no es un desorden sino una construcci\u00f3n social, es decir, que su estatus de anormalidad est\u00e1 basado con convenciones sociales acerca de lo que constituye comportamiento normal y anormal. El Autismo se define seg\u00fan comportamientos observados o \u201cs\u00edntomas\u201d y no bas\u00e1ndose en accidentes sufrido, pat\u00f3genos, o da\u00f1os fisiol\u00f3gicos espec\u00edficos (al menos no en la generalidad de los casos caracterizados como \u201cAutismo\u201d).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las diferencias neurol\u00f3gicas y de comportamientos del Autismo podr\u00edan describirse entonces como la forma de ser de la persona. Cabe notar que la dificultad en encontrar un modelo adecuado para el Autismo, el hecho de que provee al individuo con ventajas en muchos casos, y la esperanza de vida normal de los autistas, respaldan estas ideas adem\u00e1s, parece que la gran mayor\u00eda de los adultos autistas que pueden expresar ideas sostienen este punto de vista. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio realizado por cient\u00edficos de la Universidad de Montreal, Canad\u00e1 concluy\u00f3 que las personas con autismo utilizan su cerebro de forma distinta a los dem\u00e1s, lo cual explicar\u00e1 por qu\u00e9 algunos tienen extraordinarias capacidades para recordar y dibujar objetos en detalles. Seg\u00fan estos expertos, en los autistas las zonas cerebrales que controlan la informaci\u00f3n visual est\u00e1n extremadamente desarrolladas, mientras que otras \u00e1reas son menos activas como las zonas que controlan la toma de decisiones y la planificaci\u00f3n, esto podr\u00eda explicar por qu\u00e9 algunas personas con autismo son mejores que otros en la ejecuci\u00f3n de tareas visuales, el \u00e1rea en la parte posterior del cerebro que procesa la informaci\u00f3n visual est\u00e1 altamente desarrollada, dicen los expertos. (14)(16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos ni\u00f1os se desarrollan a niveles en los cuales el Autismo no es com\u00fanmente perceptible, sin raz\u00f3n aparente. Otros desarrollan habilidades funcionales despu\u00e9s de un tratamiento intensivo con terapia (an\u00e1lisis conductual aplicado). Por otro lado muchos individuos autistas requieren ser cuidados de por vida y otros nunca desarrollan lenguaje oral. Algunos adultos autistas parecen mejorar en su funcionamiento al pasar el tiempo, otros reportan que se vuelven \u201cm\u00e1s autistas\u201d. (12)(15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente gracias a los avances de los medios diagn\u00f3sticos, los hallazgos de las regiones del cerebro autista han permitido profundizar en su estudio y comprender mejor la fisiopatolog\u00eda del mismo. (12)(14)(15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia hiperb\u00e1rica de ox\u00edgeno es una modalidad m\u00e9dica en existencia desde 1936, gracias a los esfuerzos de un peque\u00f1o grupo de dedicados profesionales de la salud, la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) ha pasado de la oscuridad a ser una terapia aceptada en el sector m\u00e9dico mundial. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La historia de la Medicina Hiperb\u00e1rica empieza mucho antes del descubrimiento del ox\u00edgeno, en el a\u00f1o 1662, cuando el cl\u00e9rigo ingl\u00e9s Henshaw (fisi\u00f3logo y m\u00e9dico), utiliz\u00f3 aire comprimido para el tratamiento de algunas enfermedades. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1775, Priestley descubre el ox\u00edgeno y a partir de entonces se ha utilizado, a presiones elevadas, con la finalidad de curar las m\u00e1s diversas afecciones cl\u00ednicas y quir\u00fargicas. Lavosier reporta en 1789 los efectos t\u00f3xicos del ox\u00edgeno y en 1796 Beddoes y Watl escriben el primer libro donde se mencionan y analizan sus aplicaciones. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 1834, Junod, m\u00e9dico franc\u00e9s, construy\u00f3 una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica para el tratamiento de afecciones pulmonares. Tres a\u00f1os m\u00e1s tarde, fabric\u00f3 una de mayor tama\u00f1o con capacidad para 12 pacientes, la m\u00e1s grande de la \u00e9poca. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los a\u00f1os 1837 y 1877 proliferaron los centros hiperb\u00e1ricos en diferentes ciudades europeas entre las que se destacaron las de Berl\u00edn, \u00c1msterdam, Bruselas, Londres, Viena y Mil\u00e1n, denominados centros neum\u00e1ticos. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un a\u00f1o despu\u00e9s (1878), Paul Bert, m\u00e9dico franc\u00e9s, publica su trabajo de fisiolog\u00eda experimental que titul\u00f3 \u00a8La Presi\u00f3n Barom\u00e9trica\u00a8, por el cual se ha llamado padre de la presi\u00f3n fisiol\u00f3gica. Demuestra que las burbujas que se formaban en las personas que sufr\u00edan accidentes de buceo eran esencialmente de nitr\u00f3geno. En 1880 recomienda el uso del ox\u00edgeno normob\u00e1rico para tratar la enfermedad por descompresi\u00f3n (ED). Descubre, adem\u00e1s, que el ox\u00edgeno era t\u00f3xico cuando se respiraba a determinadas presiones. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera c\u00e1mara hiperb\u00e1rica del continente Americano se construy\u00f3 en 1860, en Oshawa, Canad\u00e1 y 31 a\u00f1os despu\u00e9s (1891), Corning desarroll\u00f3 el primer centro hiperb\u00e1rico de los Estados Unidos con la intenci\u00f3n de tratar a pacientes con afecciones del sistema nervioso. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una buena parte de los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina la Medicina Hiperb\u00e1rica ha tenido mucho auge en los \u00faltimos a\u00f1os, siendo Cuba el pa\u00eds que m\u00e1s desarrollo alcanz\u00f3 como consecuencia de una pol\u00edtica del Ministerio de Salud que incluye comprar c\u00e1maras hiperb\u00e1ricas para los m\u00e1s<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">importantes centros hospitalarios de cada provincia, construir servicios y capacitar a los m\u00e9dicos, enfermeras, ingenieros y t\u00e9cnicos en el Centro Nacional de Referencia: el hospital Hermanos Ameijeiras que conformar\u00edan los equipos de trabajo para los nuevos servicios. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1986, se inauguran en Cuba los dos primeros servicios de Medicina Hiperb\u00e1rica, uno en el Hospital Hermanos Ameijeiras y el otro en el Hospital Dr. Luis D\u00edaz Soto ambos en la ciudad de La Habana con c\u00e1maras monoplazas OKA-MT de fabricaci\u00f3n rusa y Drager 1200. (17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica es una modalidad terap\u00e9utica que se fundamenta en la obtenci\u00f3n de presiones parciales de ox\u00edgeno elevadas, al respirar ox\u00edgeno puro, en el interior de una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, a una presi\u00f3n superior a la atmosf\u00e9rica, se trata de una terap\u00e9utica, cuyo margen de aplicaci\u00f3n est\u00e1 determinado por la presi\u00f3n m\u00e1xima alcanzada, la duraci\u00f3n de la inhalaci\u00f3n, la frecuencia y el n\u00famero de exposiciones. (17)(18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos fisiol\u00f3gicos de la oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica no requieren demostraci\u00f3n ni tienen excepciones, pues derivan estrictamente de la aplicaci\u00f3n de las leyes f\u00edsicas fundamentales. (17)(18)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Efectos Volum\u00e9tricos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la ley de Boyle \u2013 Mariotte, toda elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n ambiental disminuye el volumen de las cavidades org\u00e1nicas a\u00e9reas que no est\u00e1n en contacto con las v\u00edas respiratorias (vejiga urinaria, tracto digestivo, \u00f3rgano de la audici\u00f3n etc.) de forma inversamente proporcional. Este efecto es reversible al restablecer el valor de la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica. Todo objeto hueco, que contenga aire en su interior, experimenta las mismas variaciones de volumen. (17)(1)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Efectos Solum\u00e9tricos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la ley de Henry, al respirar ox\u00edgeno puro en un medio hiperb\u00e1rico se produce un aumento de la presi\u00f3n arterial de ox\u00edgeno que es directamente proporcional a la presi\u00f3n absoluta. En funci\u00f3n de la Ley de Dalton, el contenido gaseoso de la mezcla respiratoria puede ser modificado a voluntad, y la presi\u00f3n parcial de cada gas resultante ser\u00e1 proporcional a su concentraci\u00f3n en la mezcla. (17)(18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En situaci\u00f3n de Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica se utilizan dispositivos herm\u00e9ticos de bajo flujo que impiden la mezcla con aire ambiental. Al combinarse este efecto de alta concentraci\u00f3n con un aumento de la presi\u00f3n absoluta del medio y, por tanto, de una elevaci\u00f3n parcial del gas, se alcanzan valores de presi\u00f3n arterial de ox\u00edgeno superiores a los 2000 mmHg, cuando la presi\u00f3n de la c\u00e1mara alcanza el valor de 3 atm\u00f3sferas absolutas (ATA). (17)(18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica incrementa m\u00e1s de 23 veces el transporte plasm\u00e1tico de ox\u00edgeno. De ello se deriva tambi\u00e9n un aumento de la presi\u00f3n venosa de ox\u00edgeno, que puede sobrepasar los 600 mmHg, y de una presi\u00f3n tisular de ox\u00edgeno, que puede sobrepasar los 400 mmHg. Se trata de un oxigeno libre que accede a los tejidos por difusi\u00f3n simple a favor de un gradiente de presi\u00f3n; mejorando la calidad de vida del paciente, disminuyendo los d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n, minimizando la aparici\u00f3n de secuelas o disminuyendo el consumo de medicamentos. (17)(18)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>General <\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar si el tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica modifica algunas conductas en pacientes con Trastornos del Espectro Autista.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Espec\u00edficos <\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir la evoluci\u00f3n cl\u00ednica que presenten estos pacientes en cuanto a su estado general, la interacci\u00f3n social y en el lenguaje y la comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar la existencia de complicaciones o efectos adversos al aplicar el tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todo<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio longitudinal prospectivo anal\u00edtico y de cohorte en ni\u00f1os diagnosticados de Autismo procedentes de consulta externa de psiquiatr\u00eda infantil; en el per\u00edodo comprendido de enero 2012 a septiembre 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo de estudio estuvo conformado por 30 ni\u00f1os con diagn\u00f3stico de Autismo atendidos en la consulta de nuestro servicio, en el per\u00edodo comprendido de enero 2012 a septiembre 2013 remitidos de consultas de Psiquiatr\u00eda infantil, cont\u00f3 con una muestra de 22 pacientes, entre los 2 y 7 a\u00f1os de edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con los siguientes criterios operacionales en las variables estudiadas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se conformaron as\u00ed 2 grupos de 11 ni\u00f1os respectivamente. Un grupo que recibi\u00f3 tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (<strong><em>Grupo Estudio<\/em><\/strong>) comenzando con un primer ciclo de 20 sesiones en una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica multiplaza de fabricaci\u00f3n alemana HAUX-STARMED 2000, respirando ox\u00edgeno 100%, a 2 ATA, durante 50 minutos en isopresi\u00f3n por medio de una m\u00e1scara o casco hiperb\u00e1rico. Recibi\u00f3 un segundo ciclo tambi\u00e9n de 20 sesiones, con un tiempo entre ciclos de 6 a 8 semanas para un total de 40 sesiones de tratamiento, a raz\u00f3n de una sesi\u00f3n diaria de lunes a viernes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El otro grupo (<strong><em>Grupo Control<\/em><\/strong>) no recibi\u00f3 este tratamiento sino que se mantuvo con las t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas para el tratamiento de este trastorno basado en el an\u00e1lisis conductual aplicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Completaron el estudio 20 ni\u00f1os (10 en cada grupo) ya que dos de ellos abandonaron el tratamiento por decisi\u00f3n de los padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes de ambos grupos fueron evaluados antes de iniciar el tratamiento y luego al final de este, en el caso del Grupo Estudio se le realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n parcial al t\u00e9rmino de las primeras 20 sesiones de tratamiento y se profundiz\u00f3 en alguna posible complicaci\u00f3n o efecto adverso del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Protocolo de Tratamiento con Oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica que recibieron estos pacientes fue el siguiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>R\u00e9gimen de presi\u00f3n (2 ATA)<\/em><\/strong><\/li>\n<li><strong><em>Tiempo de isopresi\u00f3n (50 min.)<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Frecuencia de tratamiento (1 sesi\u00f3n diaria, de lunes a viernes)<\/em><\/strong><\/li>\n<li><strong><em>Ciclo de tratamiento (2 de 20 sesiones)<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ni\u00f1os autistas sin otros trastornos asociados.<\/li>\n<li>Entre dos y siete a\u00f1os de edad cumplidos.<\/li>\n<li>Que los padres tengan inter\u00e9s y confianza en el tratamiento que recibir\u00e1n sus hijos en la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de otras enfermedades.<\/li>\n<li>Con alguna contraindicaci\u00f3n para recibir el tratamiento con oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de salida:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de complicaciones o efectos adversos.<\/li>\n<li>Ausencia a 2 sesiones de tratamiento.<\/li>\n<li>Hospitalizaci\u00f3n que interfiera en el tratamiento.<\/li>\n<li>Presencia de otra entidad que dificulte la aplicaci\u00f3n del tratamiento.<\/li>\n<li>Padres que decidan que su hijo abandone el tratamiento.<\/li>\n<li>Fallecimiento<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda la informaci\u00f3n para el estudio y durante este fue aportada por los padres de los pacientes, los psiquiatras, neur\u00f3logos, psicopedagogos, maestros de la escuela y personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda que labora en el servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica de nuestra instituci\u00f3n, la que se recogi\u00f3 en las encuestas elaboradas para estos fines y que se llen\u00f3 a cada paciente en base a la caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica inicial descrita en la historia cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n de los pacientes se realiz\u00f3 mediante la escala de trastorno de la comunicaci\u00f3n y lenguaje del Inventario del Espectro Autista (IDEA) de \u00c1ngel Reviere, que es un instrumento de evaluaci\u00f3n que nos brinda una valoraci\u00f3n cuidadosa de las dimensiones que se alteran en el Autismo. Se utiliza de forma habitual en la escuela y tiene como objetivos valorar severidad y profundidad de los rasgos autistas, y orientar en la formulaci\u00f3n de las estrategias de tratamiento y evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consta de un conjunto de 12 dimensiones, estas a su vez se ordenan en 4 grandes escalas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escala de Trastorno del desarrollo social. (Dimensiones 1, 2 y 3).<\/li>\n<li>Escala de Trastorno de la comunicaci\u00f3n y el lenguaje (Dimensiones 4, 5 y 6).<\/li>\n<li>Escala de Trastorno de anticipaci\u00f3n y flexibilidad (Dimensiones 7, 8 ,9).<\/li>\n<li>Escala de Trastorno de simbolizaci\u00f3n (Dimensiones 10, 11 y 12).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada una de las tres dimensiones que se eval\u00faan posee cuatro niveles caracter\u00edsticos. Cada uno de estos tiene asignada una puntuaci\u00f3n de 8, 6, 4, 2 y 0. El primer nivel se corresponde con la puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta, caracterizando a los pacientes con un trastorno m\u00e1s grave; el cuarto nivel se corresponde con las puntuaciones m\u00e1s bajas y es caracter\u00edstico de menos severidad del trastorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes fueron evolucionados mediante las escalas 1 y 2, relacionadas con los trastornos del desarrollo social y los trastornos de la comunicaci\u00f3n y el lenguaje respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos primarios recogidos fueron procesados aplicando el programa estad\u00edstico SPS (versi\u00f3n 12) obteniendo los valores absolutos y relativos (razones y porcentajes) necesarios, as\u00ed como medidas de tendencia central (media) y de dispersi\u00f3n (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplicaron pruebas de significaci\u00f3n estad\u00edstica (prueba T de Student, prueba de Chi cuadrado y prueba de Mc. Nemar, as\u00ed como prueba de contingencia 2 x 2 con correcci\u00f3n de Yates, prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney, y prueba de rangos con signos de Wilcoxon) con una confiabilidad de un 95% (\u03b1=0,05). Finalmente se presentaron los resultados obtenidos en el estudio en forma de tablas y gr\u00e1ficos estad\u00edsticos que facilitaron el an\u00e1lisis y la discusi\u00f3n de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos se procesaron de forma manual, se utilizaron en la realizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n una calculadora, una computadora de mesa ATEC &#8212; Haier para la confecci\u00f3n del proyecto y del informe final y se emple\u00f3 un paquete de hojas para tesis A4, 81\/2 x 11.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cumpliendo los principios de la \u00e9tica m\u00e9dica, se inform\u00f3 a los padres de los ni\u00f1os todos los aspectos relacionados con el estudio y previamente se les solicit\u00f3 a \u00e9stos el consentimiento por escrito para la participaci\u00f3n de su hijo o hija en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados y Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla No. 1. Distribuci\u00f3n por sexo de los pacientes con Autismo seg\u00fan tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nota: La relaci\u00f3n masculino\/femenino en general es de 2:1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tabla muestra un predominio del sexo masculino en un 70% con una relaci\u00f3n de 2:1 sin diferencias significativa, observ\u00e1ndose m\u00e1s pacientes del sexo femenino en el grupo control 40% comparado con el grupo que recibi\u00f3 tratamiento pero sin diferencias significativas.(tabla 1,grafico 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados estos que coinciden con los de trabajos publicados tanto en nuestro pa\u00eds como a nivel internacional seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada como es el caso del estudio realizado por un grupo de m\u00e9dicos en la Habana sobre el lenguaje como alteraci\u00f3n cognitiva en ni\u00f1os autistas donde prevaleci\u00f3 el sexo masculino sobre el femenino en una proporci\u00f3n de 2,6:1.(19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed tambi\u00e9n resultados similares se encontraron en el estudio que se realiz\u00f3 en nuestro pa\u00eds en Sancti Sp\u00edritus sobre el comportamiento del Autismo infantil en esa provincia, donde observ\u00f3 un franco predominio del sexo masculino en el 83,30%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios en otros pa\u00edses tambi\u00e9n demostraron una prevalencia mayor en el sexo masculino, pudiendo citar el trabajo del Dr. Daniel A. Rossignol y colaboradores en la Florida (12) y el trabajo realizado por Victor Lotter en el Reino Unido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frith en su libro \u201cAutismo, hacia la explicaci\u00f3n de un enigma\u201d se\u00f1ala la evidente preferencia del trastorno por los varones. (20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro estudio la<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">proporci\u00f3n entre sexos result\u00f3 menor que lo reportado en la literatura, pudiendo esto estar en relaci\u00f3n con el tama\u00f1o de nuestra muestra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla No. 2. Distribuci\u00f3n por edad en a\u00f1os de los pacientes con Autismo seg\u00fan tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nota: La relaci\u00f3n 2-4 a\u00f1os: 5-7 a\u00f1os es en general de 1:1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad media observada en los pacientes estudiados fue de 4,4 + 2,1 a\u00f1os, siendo en el grupo de estudio de 4,5 + 2,1 a\u00f1os y en el grupo control 4,2 + 2. Predominando el rango de 2- 4 a\u00f1os(55%). No hubo diferencias significativas en la edad. (tabla 2, grafico 2) .Resultados que coinciden con los obtenidos en la Florida en un estudio de 62 ni\u00f1os autistas donde predomin\u00f3 la edad por debajo de los 5 a\u00f1os con una edad media de 4,92 a\u00f1os.(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Dra. Amparo Muro Garc\u00eda y colaboradores en su estudio en la provincia de Sancti Sp\u00edritus reportaron el mayor por ciento de ni\u00f1os con diagn\u00f3stico de Autismo alrededor de los cuatro a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla No. 3. Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica inicial en los pacientes con Autismo seg\u00fan tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">p&lt;0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar la caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica inicial de los pacientes observamos que el 100% de \u00e9stos presentaban de forma significativa (p&lt;0,05) trastornos en la interacci\u00f3n social, el lenguaje y comunicaci\u00f3n y en el estado general. (Tabla 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Similares resultados se mostraron en otros estudios seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada. (12 )(19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla No. 4. Evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de los trastornos estudiados al inicio y al final del tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">p&lt;0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los trastornos estudiados podemos observar que hay una disminuci\u00f3n significativa de los valores medios en los pacientes al inicio y final de la investigaci\u00f3n en el grupo que recibi\u00f3 tratamiento con oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica (p&lt;0,05) , lo que no ocurre en el grupo control que disminuyen levemente sin ser significativo en este grupo.(tabla 4, grafico 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta significativa disminuci\u00f3n de los valores medios en el grupo estudio nos permiten observar mejor\u00edas en estos pacientes pues los valores m\u00e1s bajos se corresponden con menor severidad de los trastornos y los valores m\u00e1s altos con una mayor severidad de \u00e9stos.(21)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla No. 5. Evaluaci\u00f3n final de los trastornos estudiados. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observamos que todos los casos en el grupo estudio mejoran en un 100% de forma significativa (p&lt;0,05) en los tres trastornos estudiados mientras que en el grupo control los pacientes lo mismo mejoran que no, mejorando un 40% la interacci\u00f3n social, un 30% el lenguaje y la comunicaci\u00f3n, y en un 60% el estado general, no siendo significativos \u00e9stos cambios en \u00e9ste grupo. Al comparar ambos grupos entre si, se observa diferencia significativa entre ellos (p&lt;0,05).(tabla 5, grafico 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados que coinciden con los se\u00f1alados por el Dr.Daniel A.Rossignol y colaboradores en su estudio en la Florida en el que se encontr\u00f3 mejor\u00edas significativas en los tres trastornos (interacci\u00f3n social, lenguaje y comunicaci\u00f3n y en el estado general) en los pacientes a los que se le aplic\u00f3 el tratamiento con ox\u00edgeno \u00a0hiperb\u00e1rico. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla No. 6. Evoluci\u00f3n cl\u00ednica final de los pacientes seg\u00fan tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">p&lt;0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nota: No hubo complicaciones y\/o efectos adversos en ning\u00fan paciente en tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n cl\u00ednica final de los pacientes que recibieron el tratamiento con oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica fue satisfactoria en el 100% (p&lt;0,05), mientras que en el grupo control lo fue solamente en el 50%, sin observarse diferencias significativas entre ellos. (Tabla 6,grafico 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de se\u00f1alar que el tratamiento con el ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico fue bien tolerado por los pacientes y que no se presentaron efectos adversos ni complicaciones durante el mismo. Estos resultados coinciden con los reportados en publicaciones en la literatura revisada. (12)(13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica act\u00faa de forma positiva en el Autismo al mejorar algunas conductas o trastornos (interacci\u00f3n social, lenguaje y comunicaci\u00f3n; y estado general) mejorando la calidad de vida de estos pacientes y bienestar familiar.<\/li>\n<li>Hay una mejor\u00eda cl\u00ednica en el 100 por ciento de los pacientes del grupo que recibi\u00f3 tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en los trastornos estudiados, mientras que en el grupo control la mejor\u00eda fue en el 50 por ciento de \u00e9stos.<\/li>\n<li>La evoluci\u00f3n final en los pacientes que recibieron el tratamiento fue satisfactoria y no hubo complicaciones y\/o efectos adversos durante el tratamiento con Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es preciso continuar realizando estudios con la aplicaci\u00f3n de la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en pacientes con Autismo con un mayor tama\u00f1o de la muestra y estudios m\u00e1s precisos.<\/li>\n<li>Valorar con los especialistas del MINSAP que atienden el programa de atenci\u00f3n a los pacientes con autismo la aplicaci\u00f3n de este tratamiento en el rango<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->de edad de 2 a 7 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo 1<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Distribuci\u00f3n por sexo de los pacientes con Autismo seg\u00fan tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo 2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Distribuci\u00f3n por edad en a\u00f1os de los pacientes con Autismo seg\u00fan tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo 3<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de los trastornos de interacci\u00f3n social, del lenguaje y la comunicaci\u00f3n y del estado general en los pacientes con Autismo al inicio y al final del tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo 4<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n final de acuerdo a los trastornos estudiados en los pacientes con Autismo seg\u00fan tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo 5<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n cl\u00ednica final en los pacientes con autismo seg\u00fan tratamiento recibido Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica (OHB) o no. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo 6<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hospital Docente Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cComandante Manuel Fajardo\u201d<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Servicio de Medicina Hiperb\u00e1rica y Subacu\u00e1tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSENTIMIENTO INFORMADO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por este medio hago constar que quien suscribe<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nombre y apellidos: ______________________________________________________<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Padre____ \/ Madre____ ; <\/strong>estoy de acuerdo que mi hijo (a) reciba tratamiento con oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica. Previamente se me ha explicado en que consiste el tratamiento y las posibilidades en su mejor\u00eda, as\u00ed como los efectos adversos que de esta terapia se derivan. Se me ha informado de las medidas de seguridad que se deben cumplir antes, durante, y despu\u00e9s del tratamiento para preservar nuestras vidas y las de las dem\u00e1s personas en el servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y para que conste firmo la presente en La Habana, a los ___d\u00edas del mes de ______________, del 20____.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Firma: _______________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-La-Oxigenaci\u00f3n-Hiperb\u00e1rica-en-el-Tratamiento-de-pacientes-con-Trastornos-del-Espectro-Autista.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/oxigenacion-hiperbarica-autismo\/anexos-la-oxigenacion-hiperbarica-en-el-tratamiento-de-pacientes-con-trastornos-del-espectro-autista\/\" target=\"_blank\" rel=\"attachment wp-att-36159\">Anexos &#8211; La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Mart\u00edn L. Por qu\u00e9 Cuba para intercambiar sobre autismo e inclusi\u00f3n. Tribuna 07.02.2013 [citado 18 May 2013]. Disponible en: http:\/\/www.tribuna.cu\/ciencia\u2013salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Barreto, G. Diagn\u00f3stico y atenci\u00f3n al ni\u00f1o autista. Curso pre-congreso, Congreso Internacional Educaci\u00f3n y Diversidad. Centro de referencia latinoamericano para la Ense\u00f1anza Especial en Cuba, 2004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. L\u00f3pez, C. Autismo: El silencio que es palabra y la palabra que es silencio. Cuadernos. Centro de Bio\u00e9tica Juan Pablo II. Suplemento noviembre-diciembre 2014. p\u00e1g. 18-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Reichenberg, A. Padres mayores con mayor probabilidad de tener hijos autistas. Arch of Gene Psych NY. Sept 5, 2006. Disponible en: http:\/\/archpsyc.ama-assa.org<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Robert, G., Palfrey, S., Bridgemohan, C. JThe medical evaluation of child with developmental delay. Contemporary Pediatrics, March 1, 2004. Disponible en:<br \/>\nhttp:www.contemporarypediatric.com\/contped\/content<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Naranjo-\u00c1lvarez, R. J: Autismo. Caracter\u00edsticas, Comorbilidad, Diagn\u00f3stico y Tratamiento. Revista Electr\u00f3nica de Medicina Neuropsicol\u00f3gica. REMN, Julio 2007; 8:1216-1260.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Optiz, J. M. Vision and insight in the search for gene mutation causing non syndromal mental deficiency. Neurology 2006; 55. 328.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. International Journal of Risk and Safety in Medicine 2008 the Autism increase: research needed on The Vaccine Connection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Grandjean P, Landrigan PJ, Developmental neurotoxicity of Industrial Chemicals. Dinamarca, 8 Noviembre del 2006.Dinamarca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Journal of Toxicology and Enviromental Healt, Sminburne University of Technology, Melbourne, Australia 2008 and Investigation of Porphyrinuria in Australian Children with Autism.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Compendio de Medicina Hiperb\u00e1rica Dr. Santiago Enr\u00edquez Romero. Costa Rica. Mayo 2009; 13: 1- 4; 14: 2- 7; 17: 5; 23: 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Prof .James B. Adams, Ph. D. The Autism- Mercury Connection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Boddaert N, Zilbovicius M. Functional Neuroimaging and childhood autism. Pediatric Radiology 2002; 32:1-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Rivi\u00e9re A, Martos J, eds. El ni\u00f1o peque\u00f1o con autismo. Madrid: APNA; 2000.p.13- 32.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Jordi Desola. Revista FMC (Formaci\u00f3n M\u00e9dica continuada en atenci\u00f3n primaria). Volumen 16, n\u00famero 8, Espa\u00f1a. Octubre 2009; 507-23<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16.http:\/\/autismoava.org\/que-se-puede-hacer\/otros-tra tamientos\/terapiahiperbarica-y-su-aplicacion (octubre 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17. Kanner,L. Autistic disturbances of affective contact. Nervous Child;<br \/>\n1998; 2: 217- 50.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18. Psicolog\u00eda. Minos.(2002).OMS. Trastornos Mentales y del Comportamiento. CIE- 10 (2004).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19. Assumpcao, F. Autismo Infantil. Rev: Bras. Psiquiatr ; 2000;22(1): 37-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20. Rev. Hosp. Psiqui\u00e1trico Habana, 2012, 9 (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21. Frith, Uta. Autismo, hacia la\u00a0explicaci\u00f3n del enigma. Alianza<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista La incidencia del Autismo est\u00e1 en aumento, nuestra poblaci\u00f3n no est\u00e1 excepta de dicho trastorno. Con el objetivo de evaluar si la Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica modifica el comportamiento de los pacientes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) y determinar si existieron complicaciones y\/o &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/oxigenacion-hiperbarica-autismo\/#more-36158\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre La Oxigenaci\u00f3n Hiperb\u00e1rica en el Tratamiento de pacientes con Trastornos del Espectro Autista\">Leer 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