{"id":36166,"date":"2016-01-26T12:54:16","date_gmt":"2016-01-26T11:54:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36166"},"modified":"2016-01-26T12:54:45","modified_gmt":"2016-01-26T11:54:45","slug":"patologia-endometrial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/patologia-endometrial\/","title":{"rendered":"Comportamiento de la Patolog\u00eda Endometrial"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Comportamiento de la Patolog\u00eda Endometrial<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor parte de las hemorragias uterinas disfuncionales son el resultado de eventos neuroendocrinos y\/u ov\u00e1ricos alterados, siendo m\u00e1s frecuentes en los extremos de la vida reproductiva. La Hiperplasia endometrial es la proliferaci\u00f3n anormal de los elementos estromales y glandulares del endometrio, con una alteraci\u00f3n caracter\u00edstica en la arquitectura histol\u00f3gica de los tejidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comportamiento de la Patolog\u00eda Endometrial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Municipio de Palma Soriano el a\u00f1o 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autoras:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Leonor M\u00e9ndez Leyva .<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Alicia Heredia \u00c1rias. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00e9c. Ana Mar\u00eda Valc\u00e1rcel Rosabal. <sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Especialista I grado Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. M\u00e1ster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Direcci\u00f3n: Edificio B 10 Apto 6. Reparto La Cuba. Palma Soriano. Santiago de Cuba. Email:<\/li>\n<li>Especialista I grado MGI y Dermatolog\u00eda.<\/li>\n<li>T\u00e9cnico m\u00e9dico en Anatom\u00eda Patol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instituci\u00f3n: Hospital Ginecobst\u00e9trico Docente \u201cDra. Nelia I. Delf\u00edn Ripoll\u201d de Palma Soriano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el Hospital Ginecobst\u00e9trico de Palma Soriano se encuentra enclavado el Departamento de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica con car\u00e1cter territorial, donde se procesan todas las muestras procedentes de la cavidad uterina, existiendo una alta incidencia de patolog\u00edas endometriales. Teniendo en cuenta esto, se desarroll\u00f3 esta investigaci\u00f3n con el objetivo de identificar el comportamiento de la patolog\u00eda endometrial en el Municipio de Palma Soriano durante el a\u00f1o 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: hiperplasia endometrial, hemorragia uterina disfuncional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia uterina disfuncional es una hemorragia anormal, aumentada y prolongada, que procede de la cavidad uterina, en ausencia de embarazo, y no se acompa\u00f1a de ninguna causa org\u00e1nica directa responsable (p.ej. mioma, carcinoma y procesos inflamatorios) y que puede \u00f3 no guardar relaci\u00f3n con el ciclo menstrual. No suele respetar la ritmicidad del ciclo (a diferencia de las org\u00e1nicas) siendo, por lo general, ciclos anovulatorios. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando existe evidencia de desarreglo menstrual, en primera instancia es necesario descartar los trastornos de \u00edndole anat\u00f3mico morfol\u00f3gico y las diversas patolog\u00edas que pueden trastornar los procesos de menstruaci\u00f3n para, finalmente y casi por exclusi\u00f3n, definir que el trastorno obedece a una condici\u00f3n funcional, bien sea reflejo de un desarreglo en la ovulaci\u00f3n o bien sea secundaria al efecto farmacol\u00f3gico de las hormonas. S\u00f3lo as\u00ed se podr\u00eda, en principio, realizar el diagn\u00f3stico de la hemorragia uterina disfuncional. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor parte de las hemorragias uterinas disfuncionales son el resultado de eventos neuroendocrinos y\/u ov\u00e1ricos alterados, siendo m\u00e1s frecuentes en los extremos de la vida reproductiva. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presentan en cualquier edad, pero son m\u00e1s frecuentes en aquella \u00e9poca de la vida en que la mujer cambia su actividad endocrina, produci\u00e9ndose alteraciones o reajustes en la regulaci\u00f3n del Eje Hipot\u00e1lamo -Hip\u00f3fisis-Ovario, por lo que se observan con m\u00e1s frecuencia en el tr\u00e1nsito de la pubertad, despu\u00e9s del embarazo o en el climaterio. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mujer sexualmente madura la frecuencia es baja, 11,5%. En esta edad, la mayor parte de las hemorragias son de origen postabortivo. Por encima de los 35 a\u00f1os, la frecuencia aumenta al 40%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Hiperplasia endometrial es la proliferaci\u00f3n anormal de los elementos estromales y glandulares del endometrio, con una alteraci\u00f3n caracter\u00edstica en la arquitectura histol\u00f3gica de los tejidos. Se describen dos tipos: la hiperplasia de bajo grado que incluyen la simple y la compleja. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperplasia simple se caracteriza por proliferaci\u00f3n de los elementos estromales y glandulares sin atipia, existiendo quistes de peque\u00f1os a grandes <sup>2<\/sup>, conocida tambi\u00e9n como hiperplasia leve o qu\u00edstica. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperplasia compleja tambi\u00e9n denominada hiperplasia adenomatosa sin atipia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hiperplasias de alto grado suelen denominarse hiperplasia at\u00edpica o adenomatosa con atipia, se refiere a la proliferaci\u00f3n de los elementos estromales y glandulares donde la atipia celular puede estar presente o ausente, observ\u00e1ndose maduraci\u00f3n desordenada, pleomorfismo nuclear y mitosis, con apariencia de hacinamiento que puede asemejarse a las de un adenocarcinoma. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una hiperplasia at\u00edpica y compleja conlleva un riesgo cercano al 30% de contraer c\u00e1ncer de endometrio, mientras que una hiperplasia simple y no compleja tiene un riesgo tan solo del 2-3%. El 5% de las pacientes con hemorragia posmenop\u00e1usica presentan hiperplasia endometrial y predominan en edades f\u00e9rtiles tard\u00edas y menop\u00e1usicas tempranas, son de causa desconocida y sin patr\u00f3n gen\u00e9tico. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los factores de riesgo se encuentran la estimulaci\u00f3n estrog\u00e9nica no compensada del \u00fatero, obesidad, nuliparidad, diabetes Mellitus, s\u00edndrome del ovario poliqu\u00edstico y la administraci\u00f3n de tamoxifeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la hiperplasia simple existe un peque\u00f1o riesgo asociado a la toma de muestras endometriales como infecci\u00f3n y perforaci\u00f3n; mientras que en la compleja con atipia puede asociarse con un proceso maligno o con el riesgo de progresi\u00f3n a degeneraci\u00f3n maligna. A mayor atipia mayor riesgo de malignidad. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el Hospital Ginecobst\u00e9trico de Palma Soriano se encuentra enclavado el Departamento de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica con car\u00e1cter territorial, donde se procesan todas las muestras procedentes de la cavidad uterina, existiendo una alta incidencia de patolog\u00edas endometriales. Teniendo en cuenta esto, se desarroll\u00f3 esta investigaci\u00f3n con el objetivo de identificar el comportamiento de la patolog\u00eda endometrial en el Municipio de Palma Soriano durante el a\u00f1o 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materiales y m\u00e9todos<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se revisan los libros de registros de biopsias que se recibieron en el departamento de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica del Hospital en el a\u00f1o 2014 y se seleccionaron los resultados \u00fatiles para diagn\u00f3stico de legrados endometriales. De un universo de 449 biopsias recibidas se seleccionaron 399 de las cuales 117 fueron \u00fatiles y constituyen nuestra muestra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong># 1 Relaci\u00f3n de grupos etarios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong># 2 Patolog\u00edas encontradas por grupos etarios.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong># 3 Relaci\u00f3n entre patolog\u00edas encontradas por \u00e1rea de salud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; Comportamiento de la Patolog\u00eda Endometrial, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla # 1 se puede observar que en el grupo etario de 46-50 es donde se encuentra la mayor prevalencia de hiperplasia global representando un 22.2%, no coincidiendo totalmente con el estudio registrado por D. Rodr\u00edguez Morante en el texto Ginecolog\u00eda 9ed. del 2014 <sup>6<\/sup> donde relata que esta patolog\u00eda se encontr\u00f3 con mayor frecuencia en mujeres entre 50 y 54 a\u00f1os ya que este grupo represent\u00f3 el segundo lugar con 19.7%. Pero coincide con la menor incidencia de estos casos en edades por debajo de los 30 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coincidiendo con el estudio registrado por D. Rodr\u00edguez Morante en el texto Ginecolog\u00eda 9ed. del 2014 <sup>6 <\/sup>en la tabla 2 referente a patolog\u00edas por grupos etarios encontramos que las Hiperplasia sin atipia predominaron en las mujeres de 50 &#8211; 54 a\u00f1os, coincide adem\u00e1s en lo referente a la aparici\u00f3n de Adenocarcinomas en edades por encima de los 60 a\u00f1os. No as\u00ed con lo que registra sobre las Hiperplasia at\u00edpicas donde refiere que son mayoritariamente en el grupo de 60 \u2013 64 a\u00f1os y en nuestro estudio aparecen mayormente en el grupo etario 51 &#8211; 55.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro estudio decidimos registrar la relaci\u00f3n entre patolog\u00edas encontradas por \u00e1rea de salud en la Tabla # 3 para determinar el Policl\u00ednico que reporta mayores casos y actuar consecuentemente con acciones de salud adecuadas. Se report\u00f3 que el Policl\u00ednico Victoria de Gir\u00f3n del \u00c1rea de Salud Comunitario fue la de mayor incidencia en el per\u00edodo estudiado con 38 casos entre los cuales se encontr\u00f3 el tumor maligno (Adenocarcinoma).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; Comportamiento de la Patolog\u00eda Endometrial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Comportamiento-de-la-Patolog\u00eda-Endometrial.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-patologia-endometrial\/anexos-comportamiento-de-la-patologia-endometrial\/\" target=\"_blank\" rel=\"attachment wp-att-36167\">Anexos &#8211; Comportamiento de la Patolog\u00eda Endometrial<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Agradecimientos<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las bibliotecarias del Hospital Ginecobst\u00e9trico de Palma Soriano, las cuales con su ayuda incondicional nos apoyaron en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica y de informaci\u00f3n en los diferentes formatos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">C\u00e1ncer de endometrio [citado 2013 Nov. 1]: Disponible en http:\/\/www.ecured.cu\/C%C3%A1ncer_de_endometrio<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Scucces M. Epidemiolog\u00eda del carcinoma de endometrio. Rev Venez Obst Ginecol [revista en Internet]. [citado 2013 Nov. 22]; 70(1): Disponible en scielo.org.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cunningham G., F. Gant N., J. Leveno K., C. Gilstrap L., C. Hauth J., D. Wenstrom K. Williams Obstetricia T1. 21 ed. La Habana: Ciencias M\u00e9dicas, 2007. p 1226.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beers, MH. El manual Merck de diagn\u00f3stico y tratamiento. T VIII, Secc. 18. 11 ed. Madrid: Elsevier, 2007. p 2341.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hung Llamos S. Endocrinolog\u00eda en Ginecolog\u00eda T I. La Habana: Ciencias M\u00e9dicas, 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonzalez \u2013 Merlo J., Gonz\u00e1lez Bosquet E., Gonz\u00e1lez Bosquet J. Ginecolog\u00eda 9 ed. Elsevier: Barcelona, 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez Echemend\u00eda M. Ginecolog\u00eda oncol\u00f3gica pelviana. La Habana: Ciencias m\u00e9dicas, 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Friedrich Nauth H. Citopatolog\u00eda Ginecol\u00f3gica. La Habana: Ciencias M\u00e9dicas, 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Takahashi M. Citolog\u00eda del C\u00e1ncer, Atlas a color. 2ed. La Habana: Cient\u00edfico-T\u00e9cnica, 1983.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez- Merlo J. Gonz\u00e1lez Bosquet E., Gonz\u00e1lez Bosquet J. Ginecolog\u00eda T2. La Habana: Ciencias M\u00e9dicas, 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Marqu\u00e9s D. Des\u00f3rdenes funcionales del endometrio. Parte II.. <strong>Revista M\u00e9dica Electr\u00f3nica<\/strong> [revista en Internet]. [citado 2015 Sep. 5]; 25(4):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http:\/\/www.revmedicaelectronica.sld.cu\/index.php\/rme\/article\/view\/110<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comportamiento de la Patolog\u00eda Endometrial La mayor parte de las hemorragias uterinas disfuncionales son el resultado de eventos neuroendocrinos y\/u ov\u00e1ricos alterados, siendo m\u00e1s frecuentes en los extremos de la vida reproductiva. 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