{"id":36180,"date":"2016-01-26T13:10:56","date_gmt":"2016-01-26T12:10:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36180"},"modified":"2016-01-26T13:11:26","modified_gmt":"2016-01-26T12:11:26","slug":"cuidados-generales-de-las-quemaduras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-generales-de-las-quemaduras\/","title":{"rendered":"Caracter\u00edsticas y cuidados generales de las quemaduras"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Caracter\u00edsticas y cuidados generales de las quemaduras<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo pretendemos hacer una revisi\u00f3n sobre las caracter\u00edsticas y cuidados generales que precisan las quemaduras, desarrollando adem\u00e1s un plan de cuidados est\u00e1ndar para estas personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas y cuidados generales de las quemaduras<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Jos\u00e9 Iglesias Moya (enfermero), Pedro Luis L\u00f3pez Carmona (enfermero)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: quemaduras, cuidados, grave, cr\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras repercuten tanto econ\u00f3micamente en el sistema sanitario como en la salud de la persona, la mayor parte de las quemaduras se deben a l\u00edquidos hirviendo y en la mayor\u00eda de los casos ocurren en menores de diez a\u00f1os <strong>(1).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el agente causante, encontramos quemaduras t\u00e9rmicas, el\u00e9ctricas, qu\u00edmicas y radioactivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones por quemaduras se caracterizan por producir en las c\u00e9lulas una desnaturalizaci\u00f3n metab\u00f3lica, conduciendo a la necrosis, existiendo tres zonas diferenciadas, una central con necrosis sin actividad celular, rodeada por otra zona con estasis celular y gran actividad metab\u00f3lica de queratinocitos y c\u00e9lulas de Langerhans, que formaran inmunomediadores que participan en la liberaci\u00f3n de citoquinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alrededor de las dos zonas anteriores encontramos una zona de hiperemia, con menos da\u00f1o celular, y su tiempo de recuperaci\u00f3n comprende alrededor de diez dias.<strong>(2)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una caracter\u00edstica de las quemaduras es la formaci\u00f3n de edema, con el paso de l\u00edquido al espacio intersticial, esta situaci\u00f3n puede conducir a una hipovolemia, por ellos es de vital importancia el aporte de l\u00edquidos en las primeras horas pudiendo seguir alguna formulas como la de Evans:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primeras 24 horas: lactato de Ringer (LR) 1,5 mL\/kg\/% de superficie corporal quemada, m\u00e1s coloides 0,5 mL\/kg\/% de superficie corporal quemada, m\u00e1s 2.000 mL de glucosa en agua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luego de las primeras 24 horas: LR 0,5 mL\/kg\/% de superficie corporal quemada, m\u00e1s coloides 0,25 mL\/kg\/% de superficie corporal quemada y la misma cantidad de glucosa en agua de las primeras 24 horas.<strong>(3)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n diagnostica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su profundidad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Epid\u00e9rmica: Afecta a epidermis, presenta eritema y dolor. Cicatrizan de forma espont\u00e1nea.<\/li>\n<li>D\u00e9rmica superficial: Afecta a la capa papilar, presenta ampollas y dolor cicatrizal alrededor de las dos semanas<\/li>\n<li>D\u00e9rmica profunda: Llega hasta la capa reticular, presenta ampollas y dolor, cicatrizan alrededor de las tres semanas<\/li>\n<li>Hipod\u00e9rmicas: Afecta a toda la piel, llegando incluso al tejido \u00f3seo, son secas, negruzcas y no presentan dolor. Necesitan injertos de piel. <strong>(4)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su extensi\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente se usa la \u00abregla de los 9\u00bb de Wallace en la que la cabeza y cuello, t\u00f3rax, abdomen, espalda superior, espalda inferior, gl\u00fateos, cada muslo, cada pierna y cada extremidad superior suponen un 9% de superficie quemada y un 1% resto y genitales. <strong>(5).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la profundidad y extensi\u00f3n podemos clasificar a las quemaduras en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leves :hasta el nueve por ciento de la superficie corporal<\/li>\n<li>Moderadas: Hasta el dieciocho por ciento de la superficie corporal<\/li>\n<li>Graves: Hasta el cincuenta por ciento de la superficie corporal<\/li>\n<li>Cr\u00edtico: Mayores del cincuenta por ciento. <strong>(4)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quemaduras leves moderadas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavado de arrastre con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Secado de las lesiones.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de crema de Sulfadiazina de Plata al 1 %<\/li>\n<li>Ocluir con compresas y vendaje est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos y sedantes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quemaduras graves y cr\u00edticas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de l\u00edquidos Ringer lactato<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno humidificado.<\/li>\n<li>Sonda vesical y medici\u00f3n de diuresis<\/li>\n<li>Analgesia<\/li>\n<li>Vacuna antitet\u00e1nica.<\/li>\n<li>Fasciotom\u00edas y escarotom\u00edas para evitar s\u00edndrome compartimental<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos pasadas las primeras 24 horas<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico en quemaduras profundas, usando injertos <strong>(6,4)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ansiedad (00146) relacionada por el proceso de enfermedad manifestado por expresiones verbales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenciones: Disminuir la ansiedad (5820)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividad: Explicar los procedimientos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046) relacionado con quemadura, manifestado por lesi\u00f3n de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenciones: Cuidado de las quemaduras (10003)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades: Controlar la extensi\u00f3n y profundidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Administrar medicaci\u00f3n adecuada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Limpieza de las quemaduras con suero fisiol\u00f3gico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n (00004) relacionado con la quemadura<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenci\u00f3n: Control de infecciones (6540)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades: Realizar la t\u00e9cnica de cura de manera est\u00e9ril<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Uso de antibi\u00f3ticos si procede<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos (00028) relacionado a la perdida de l\u00edquidos a causa de la quemadura<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenci\u00f3n: Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades: Administrar l\u00edquidos si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor agudo (00132) relacionado con la quemadura manifestado por expresiones verbales:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenci\u00f3n: Manejo del dolor (1400)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades: Proporcionar medidas que alivien el dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Administrar medicaci\u00f3n analg\u00e9sica <strong>(7,8)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Ram\u00edrez Carlos E., Ram\u00edrez B. Carlos E., Gonz\u00e1lez Luis Felipe, Ram\u00edrez Natalia, V\u00e9lez Karina. Fisiopatolog\u00eda del paciente quemado. Rev. Univ. Ind. Santander. Salud [revista en la Internet]. 2010 Abr [citado 2015 Oct 31] ; 42( 1 ): 55-65. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-08072010000100007&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) Aguayo M. Belisario. Manejo inicial de las quemaduras. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 1999 Jul [citado 2015 Nov 01] ; 70( 4 ): 337-347. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0370-41061999000400014&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0370-41061999000400014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Palacio S\u00e1nchez Andr\u00e9s Felipe, Hoyos Franco Marco Antonio. Reanimaci\u00f3n del paciente quemado. Iatreia [serial on the Internet]. 2008 June [cited 2015 Nov 01] ; 21( 2 ): 153-165. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-07932008000200005&amp;lng=en.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) Fr\u00edas M\u00e9ndez Eloy. QUEMADURAS: Diagn\u00f3stico y tratamiento en las primeras 72 horas. Rev Cubana Cir [revista en la Internet]. 2006 Jun [citado 2015 Nov 01] ; 45(2): . Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-74932006000200012&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5) Palacio S\u00e1nchez Andr\u00e9s Felipe, Hoyos Franco Marco Antonio. Reanimaci\u00f3n del paciente quemado. Iatreia [serial on the Internet]. 2008 June [cited 2015 Nov 01] ; 21( 2 ): 153-165. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-07932008000200005&amp;lng=en<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6) Campos Piriz. R. Quemaduras.[Internet]. Disponible en: http:\/\/www.medynet.com\/usuarios\/jraguilar\/manejo%20quemaduras%20conceptos%20claificacion.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(7) Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-2008 Nanda de vv.aa. Elsevier Espa\u00f1a, s.a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(8) McCloskey, Bulechek. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa edici\u00f3n Elsevier. Madrid. 2005<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caracter\u00edsticas y cuidados generales de las quemaduras Resumen. 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