{"id":36220,"date":"2016-01-26T13:51:35","date_gmt":"2016-01-26T12:51:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36220"},"modified":"2016-01-26T13:52:38","modified_gmt":"2016-01-26T12:52:38","slug":"sonriele-a-la-edad-adultos-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sonriele-a-la-edad-adultos-mayores\/","title":{"rendered":"Instructivo Educativo \u201cSonr\u00edele a la edad\u201d en pacientes adultos mayores"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Instructivo Educativo \u201cSonr\u00edele a la edad\u201d en pacientes adultos mayores<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n de intervenci\u00f3n grupal educativa para modificar e incrementar los conocimientos sobre salud bucal en 30 adultos mayores pertenecientes al consultorio m\u00e9dico #27del reparto Rajayoga , de la provincia Santiago de Cuba, durante el a\u00f1o 2014, para lo cual se aplic\u00f3 un cuestionario que conten\u00eda 10 preguntas relacionadas con los temas programa educativo \u201cSonr\u00edele a la Edad\u201d tales como: Patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en la cavidad bucal, el Autoexamen Bucal y la Rehabilitaci\u00f3n, que sirvi\u00f3 para valorar la informaci\u00f3n que pose\u00edan antes y despu\u00e9s de la acci\u00f3n, utilizando como prueba estad\u00edstica Mc Nemar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Instructivo Educativo \u201cSonr\u00edele a la edad\u201d en pacientes adultos mayores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Yanel de la Caridad Alemar Parada <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra Tatiana Gonz\u00e1lez Gross <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lic. Yaquelin Gonz\u00e1lez Prieto <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Mar\u00eda Nela Mart\u00ednez Mu\u00f1\u00edz <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tutor: MsC. Leonor Pol Samalea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asesor: MsC. Mirtha Mart\u00ed Pol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 , y 3 Lic. En Estomatolog\u00eda. Profesores Instructor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Dra en Estomatolog\u00eda, Especialista de II grado de EGI. Profesor Asistente y Master en Atenci\u00f3n Comunitaria en Salud Bucal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Especialista de I grado en Higiene General. Master en APS. Profesora Asistente Facultad 1 Ciencias M\u00e9dicas ISCM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INSTITUCI\u00d3N: Hospital General \u00a8Juan Bruno Zayas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROVINCIA: Santiago de Cuba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lograr los objetivos nos apoyamos en t\u00e9cnicas afectivas \u2013 participativas como las charlas educativas, entrevistas, medios de ense\u00f1anzas, y demostraciones. Se logr\u00f3 incrementar significativamente el nivel de conocimientos sobre salud bucal con la intervenci\u00f3n educativa en los adultos mayores pertenecientes al consultorio #27 del reparto Rajayoga, por lo que recomendamos extender el estudio en otros consultorios m\u00e9dicos del reparto Rajayoga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mundo se hace viejo. Es la primera vez en la historia de la humanidad en que un gran n\u00famero de personas llegan a la ancianidad. Es evidente que todo este proceso ha provocado un determinado impacto en ciertos sectores estrat\u00e9gicos de la estructura social, entre los que se encuentran el sistema educacional y de salud.<strong><sup> 1<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las proyecciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud refieren que para el 2025 el 70% de la poblaci\u00f3n mundial ser\u00e1n geri\u00e1tricos. El envejecimiento afecta a todo el planeta pero con caracter\u00edsticas propias de cada \u00e1rea por lo que se se\u00f1ala lo siguiente:<sup> <strong>3,4<\/strong><\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En Europa se acent\u00faa el envejecimiento sobre todo en los pa\u00edses del sur: Espa\u00f1a, Grecia, Italia y Portugal debido al descenso de natalidad.<\/li>\n<li>En \u00c1frica la aparici\u00f3n del SIDA ha alterado la situaci\u00f3n demogr\u00e1fica por la disminuci\u00f3n de los nacimientos e incremento de la poblaci\u00f3n seropositiva.<\/li>\n<li>As\u00eda y el Pacifico ser\u00edan las regiones m\u00e1s envejecidas.<\/li>\n<li>Se calcula un 19% del total de la poblaci\u00f3n en Corea y Singapur para el a\u00f1o 2030, para el 2050 Jap\u00f3n tendr\u00e1 un 33%<\/li>\n<li>China e India, los dos pa\u00edses m\u00e1s poblados de la tierra tendr\u00e1n el mayor n\u00famero de gerontes, alrededor de 300 000 millones cada una, y Australia el 26% de su poblaci\u00f3n ser\u00e1n ancianos. <strong><sup>2<\/sup><\/strong><\/li>\n<li>Barbados y Cuba, se encuentran entre los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina m\u00e1s envejecidos, se plantea que en el 2025 nuestro pueblo ser\u00e1 el m\u00e1s avejentado, en el 2050 estar\u00e1 entre los de m\u00e1s altas edades del planeta, para el a\u00f1o 2015 la poblaci\u00f3n de 60 a\u00f1os y m\u00e1s alcanzar\u00e1 18,4% de la poblaci\u00f3n de Cuba, en la actualidad alcanza el 15,1% y una esperanza de vida alrededor de 78 a\u00f1os. <strong><sup>2,3<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre 2000 y 2050, la proporci\u00f3n de los habitantes del planeta mayores de 60 a\u00f1os se duplicar\u00e1, pasando del 11% al 22%. En n\u00fameros absolutos, este grupo de edad pasar\u00e1 de 605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio siglo. <strong><sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cambio demogr\u00e1fico ser\u00e1 m\u00e1s r\u00e1pido e intenso en los pa\u00edses de ingresos bajos y medianos. Por ejemplo, tuvieron que trascurrir 100 a\u00f1os para que en Francia el grupo de habitantes de 65 a\u00f1os o m\u00e1s se duplicara de un 7% a un 14%. Por el contrario, en pa\u00edses como el Brasil y China esa duplicaci\u00f3n ocurrir\u00e1 en menos de 25 a\u00f1os. <strong><sup>1, 4<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habr\u00e1 en el mundo m\u00e1s personas octogenarias y nonagenarias que nunca antes. Por ejemplo, entre 2000 y 2050 la cantidad de personas de 80 a\u00f1os o m\u00e1s aumentar\u00e1 casi cuatro veces hasta alcanzar los 395 millones<strong><sup>3<\/sup><\/strong>. En efecto, las mujeres viven por t\u00e9rmino medio entre 6 y 8 a\u00f1os m\u00e1s que los hombres. El hecho de que podamos envejecer bien depende de muchos factores entre ellos cabe mencionar lo que comemos, la actividad f\u00edsica que desplegamos y nuestra exposici\u00f3n a riesgos como el h\u00e1bito de fumar, el consumo nocivo de alcohol o la exposici\u00f3n a sustancias t\u00f3xicas.<strong><sup> 5<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento de la poblaci\u00f3n mundial en los pa\u00edses desarrollados y en desarrollo es un indicador de la mejora de la salud en el mundo. Cuba no ha sido una excepci\u00f3n en ese sentido. Hasta hace unos pocos a\u00f1os no exist\u00eda ninguna tradici\u00f3n geri\u00e1trica ni de profesionales que se dedicaran espec\u00edficamente al anciano, los cuales se atend\u00edan en los diferentes servicios conjuntamente con los adultos j\u00f3venes a pesar de las particularidades propias del proceso de envejecimiento.<strong><sup> 2,4<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n cubana va envejeciendo aceleradamente. La definici\u00f3n cl\u00e1sica de envejecimiento de la poblaci\u00f3n establece el aumento de la proporci\u00f3n de personas de edad avanzada con relaci\u00f3n al resto de la poblaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n se ve como la inversi\u00f3n de la pir\u00e1mide de edades, debido a que el fen\u00f3meno no es solamente un aumento de la proporci\u00f3n de ancianos, sino<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">tambi\u00e9n una disminuci\u00f3n de la proporci\u00f3n de ni\u00f1os y j\u00f3venes menores de 15 a\u00f1os. <strong><sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con las Proyecciones de la poblaci\u00f3n cubana 2011-2035, al cierre de este a\u00f1o los mayores de 60 a\u00f1os en el pa\u00eds caribe\u00f1o sobrepasar\u00e1n los dos millones, una cifra que en 2035 escalar\u00e1 a los 3,6 millones, el 33,9 por ciento del total de habitantes. <strong><sup>5<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre 2010 y 2035 el total de la poblaci\u00f3n de Cuba disminuir\u00e1 en valores absolutos en algo m\u00e1s de 469 mil personas, con lo que los cubanos bajar\u00e1n definitivamente de los 11 millones. <strong><sup>2, 5<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos de la Organizaci\u00f3n de Naciones Unidas (ONU) indican que en 2050 Cuba se encontrar\u00e1 entre los 11 pa\u00edses m\u00e1s envejecidos del mundo, con un 38% de su poblaci\u00f3n con edades superiores a los 60 a\u00f1os.<strong><sup> 2<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad algunos de los factores como el descenso de la natalidad, la disminuci\u00f3n de las tasas de la mortalidad infantil y el aumento en la esperanza de vida han modificado la estructura demogr\u00e1fica por ende, la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os ha aumentado considerablemente. Esto nos lleva a reconsiderar la tensi\u00f3n que se est\u00e1 brindando a esta en cuesti\u00f3n de salud. Por tanto establecer medidas preventivas para atender la salud puede redundar en grandes beneficios para la poblaci\u00f3n anciana de no ser as\u00ed la demanda de los servicios de atenci\u00f3n a tercer nivel puede constituir un grave problema de salud p\u00fablica a enfrentar.<strong><sup> 6,7<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro pa\u00eds ha impuesto un nuevo reto para el sistema de salud, ya que hoy en d\u00eda, lo m\u00e1s importante no es continuar aumentando la longevidad de las poblaciones, sino, mejorar cualitativamente la salud de \u00e9stas, con una adecuada calidad de vida. Conocer el comportamiento de la salud bucal en estos pacientes, resulta de vital importancia, no s\u00f3lo porque orienta la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica a los mismos de una forma m\u00e1s precisa y adecuada, sino que nos permite concebir proyectos interventivos futuros en pos de la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de esta rama de la Medicina en este grupo et\u00e1reo. <strong><sup>6, 8<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unos de los aspectos a enfatizar en la promoci\u00f3n de salud es el autocuidado defini\u00e9ndose como el conjunto de acciones y decisiones que toma una persona para mantener y mejorar su estado de salud, prevenir, diagnosticar y atenuar el impacto negativo de la enfermedad. La pr\u00e1ctica del autocuidado debe ser estimulada por los miembros del equipo de salud q deben proveer a los ancianos con medios te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos para desarrollarla eficazmente mediante esto se lograra una participaci\u00f3n m\u00e1s activa de los ancianos y una optimizaci\u00f3n de los recursos destinados a ellos. <strong><sup>6, 9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La consideraci\u00f3n de nuestra sociedad hacia los ancianos ha cambiado, pues se cuenta con un programa nacional de atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica integral que norma todas las acciones a ejecutar y contempla dentro de los grupos priorizados a la poblaci\u00f3n de 60 a\u00f1os y m\u00e1s, con un enfoque comunitario e institucional as\u00ed como el examen de la cavidad bucal a toda persona que visite los servicios estomatol\u00f3gicos y el pesquisaje activo para la detecci\u00f3n de lesiones precancerosas. <strong><sup>6,10<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ancianos presentan m\u00e1s problemas de salud bucal que los otros miembros de la poblaci\u00f3n, debido a los cambios fisiol\u00f3gicos y enfermedades propias de la edad, entre las que se incluyen las p\u00e9rdida dentaria por caries dental y periodontitis, la aplicaci\u00f3n de tratamientos y medidas sin fines preventivos ni restauradores, as\u00ed como el uso de pr\u00f3tesis dental y la pr\u00e1ctica de h\u00e1bitos nocivos como el consumo de tabaco y alcohol. <strong><sup>11<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas disposiciones persiguen modificar favorablemente los estilos y calidad de vida en los adultos mayores por lo que la intervenci\u00f3n educativa comunitaria e institucional pretende motivar a los ancianos para que adquieran buenos h\u00e1bitos de cepillado o mejoren los que ya tienen. <strong><sup>8,12 <\/sup><\/strong>Por el personal estomatol\u00f3gico, m\u00e9dicos, enfermeras y tecn\u00f3logos en atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica es llevada la educaci\u00f3n para la salud la cual debe realizarse consciente de los mensajes y las acciones a desarrollar en el proceso de educar a la comunidad con un lenguaje claro, respetuoso y t\u00e9cnicas participativas que garantizan la comunicaci\u00f3n adecuada con la adquisici\u00f3n de conocimientos a pesar de la disminuci\u00f3n de la capacidad de respuesta y adaptaci\u00f3n a los cambios en la vejez. <strong><sup>9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La educaci\u00f3n para la salud, como estrategia en la promoci\u00f3n de salud se ha constituido en una forma de ense\u00f1anza que pretende conducir al individuo y a la colectividad a un proceso de cambio de actitud y de conducta que parte de la detecci\u00f3n de sus necesidades y que intenta el mejoramiento de las condiciones de salud del individuo y su comunidad. La motivaci\u00f3n por la Educaci\u00f3n para la Salud como Estrategia en la Promoci\u00f3n de Salud es ya una realidad entre estomat\u00f3logos y tecn\u00f3logos en atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica. <strong><sup>9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La promoci\u00f3n de la salud se sustenta en los medios preventivos que act\u00faan en la protecci\u00f3n de salud, pero se diferencia de \u00e9sta en que lo que la concept\u00faa es la salud positiva (aumento de salud y no solo su conservaci\u00f3n). <strong><sup>8,9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n ha sido definida como el conjunto de actuaciones que se realizan, por profesionales y t\u00e9cnicos y por la propia poblaci\u00f3n, para evitar la instalaci\u00f3n de un proceso de enfermedad en los individuos o grupos, o durante las diferentes etapas de esta con el objetivo de limitar las complicaciones y las secuelas, por lo cual la prevenci\u00f3n est\u00e1 relacionada con la epidemiolog\u00eda. <strong><sup>8,9<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de la d\u00e9cada de los 60 se realizaron estudios experimentales de la eficacia de diversas intervenciones sobre los h\u00e1bitos de vida para el control de enfermedades.<strong><sup> 13<\/sup><\/strong> Estos estudios tienen m\u00e1s validez que los observacionales y adem\u00e1s puede proporcionar evidencia directa sobre dos aspectos relevantes para la prevenci\u00f3n de las enfermedades: primero demuestran que la intervenci\u00f3n es factible, segunda demuestran que es eficaz. <strong><sup>14<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds en la actualidad se cuenta con una poblaci\u00f3n envejecida del 56.36% de la cual en la<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">provincia de Santiago de Cuba alcanz\u00f3 en el 2012 como indicadores de envejecimiento el 28.60%, en el municipio cabecera de igual nombre de 13.86%. Por lo anteriormente expuesto y los resultados obtenidos en el ASS del Consultorio M\u00e9dico de Familia #27 de la comunidad Rajayoga pertenecientes al departamento estomatol\u00f3gico del Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas; se decidi\u00f3 realizar una intervenci\u00f3n educativa para modificar el nivel de conocimientos sobre salud bucal en adultos mayores y as\u00ed elevar su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0M\u00c9TODO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio cuasi-experimental, que consisti\u00f3 en una intervenci\u00f3n grupal educativa, denominado \u201c<strong>Sonr\u00edele a la edad<\/strong>\u201d, para modificar e incrementar conocimientos sobre salud bucal en pacientes geri\u00e1tricos del consultorio 27 de Rajayoga pertenecientes al \u00e1rea de salud Armando Garc\u00eda, Santiago de Cuba, durante el per\u00edodo comprendido desde <strong><u>diciembre 2013 hasta diciembre del 2014.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo objeto de estudio estuvo integrado por todos los ancianos de 60 a 73 a\u00f1os de edad de ambos sexos que son considerados viejos j\u00f3venes del consultorio m\u00e9dico nro. 27 del reparto Rajayoga para un total de 30.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La investigaci\u00f3n se dividi\u00f3 en tres etapas: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Primera Etapa Diagn\u00f3stica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Segunda Etapa de Intervenci\u00f3n Propiamente dicha:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Programa de actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tema <\/strong><strong>I:<\/strong> Patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en la cavidad bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tema II:<\/strong> Autoexamen Bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tema III:<\/strong> Rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tercera Etapa Evaluativa<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vejez no constituye una enfermedad, pero muchas personas de edad avanzada consideran que el deterioro de sus piezas dentarias es la consecuencia l\u00f3gica e insoluble del envejecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos tener en cuenta, que para trabajar con una poblaci\u00f3n en su mayor\u00eda en franco proceso de deterioro f\u00edsico y ps\u00edquico debemos conocer sus caracter\u00edsticas, al menos las m\u00e1s significativas como en el plano biol\u00f3gico: el debilitamiento, la p\u00e9rdida de capacidades visuales, auditivas, motoras, la aparici\u00f3n de enfermedades asociadas y en el plano psicol\u00f3gico: la falta de memoria y atenci\u00f3n, las ansiedades, depresiones, relacionadas con trastornos conductuales y las p\u00e9rdidas de familiares, capacidades f\u00edsicas, desenvolvimiento econ\u00f3mico, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evidencian en el aislamiento, soledad, problemas intergeneracionales relacionados con la vivienda, el poder adquisitivo, el maltrato y el rechazo. Teniendo en cuenta que un elevado n\u00famero de personas de la 3ra. edad mantienen un comportamiento incorrecto respecto a la salud bucal, unos por desconocimientos, otros por falta de motivaci\u00f3n, el estomat\u00f3logo conjuntamente con el m\u00e9dico de la familia y el resto del equipo b\u00e1sico de trabajo ser\u00e1n los encargados de modificar los conocimientos inadecuados que existen en los ancianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 1 en cuanto a la edad, en la serie de Sanjurjo <strong><sup>(43) <\/sup><\/strong>prevalecieron los adultos de 60 a 66 a\u00f1os (66,0%), pero en la nuestra primaron los de 67-73 a\u00f1os con un 56,7%, es decir, m\u00e1s envejecidos y con mayores limitaciones f\u00edsicas y cognitivas en muchos de los casos, este hallazgo coincide con una autora nacional <sup>44<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente este resultado se explica ya que como consecuencia de una mejor calidad de vida y condiciones sociales y sanitarias m\u00e1s adecuadas el \u00edndice de mortalidad ha disminuido particularmente en Cuba donde los ancianos viven m\u00e1s de 77 a\u00f1os como promedio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al sexo, predomin\u00f3 el sexo femenino en m\u00e1s de la mitad de la serie (63,3%), mientras que en los dos sexos, el grupo de edad preponderante fue el de 67-73 a\u00f1os, predominando con un 64,8% en las f\u00e9minas que se consideran que tienen mejores expectativas de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ver Tabla 1 Adulto mayor seg\u00fan grupo de edades y sexo (al final del articulo)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al inicio de la intervenci\u00f3n (tabla 2) sobre el tema n\u00famero 1 patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en la cavidad bucal, 93,3% ten\u00edan conocimientos inadecuados pero despu\u00e9s de esta se tornaron adecuados en un 96,7% en total para esa categor\u00eda, los cambios de conocimientos obtenidos resultaron altamente significativo estad\u00edsticamente (p&lt;0,01).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para obtener este resultado se garantiz\u00f3 mantener la motivaci\u00f3n y el cambio positivo con una participaci\u00f3n activa de los adultos mayores, nuestros resultados concuerdan con las tesis de grado de Sanjurjo <strong><sup>43<\/sup><\/strong>, Turc\u00e1z <strong><sup>45<\/sup><\/strong>, Abella <strong><sup>46<\/sup><\/strong> y N\u00fa\u00f1ez <strong><sup>42<\/sup><\/strong>, los cuales obtuvieron resultados altamente significativos de conocimientos adecuados en esta tem\u00e1tica, las preguntas de mayor desconocimiento estuvieron relacionadas con la frecuencia y tiempo del cepillado dental, la caries como un proceso infectocontagioso que afecta a m\u00e1s del 90% de la poblaci\u00f3n y las causas de la enfermedad periodontal como confirmaron Turc\u00e1z <strong><sup>45<\/sup><\/strong>, Abella <strong><sup>46<\/sup><\/strong>, N\u00fa\u00f1ez <strong><sup>42<\/sup><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver <u>Tabla 2. Conocimientos sobre la caries y enfermedad periodontal en el adulto mayor antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n (al final del articulo). <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al iniciar la intervenci\u00f3n (Tabla 3), 5 adultos mayores (16,7%) pose\u00edan conocimientos adecuados sobre el auto examen bucal; pues de los 25 gerontes con conocimientos inadecuados (83,3%), 23 los modificaron favorablemente (92,0%). Estos cambios fueron considerados altamente significativos (p&lt;0,01) y solo 2 no lo hicieron (8,0%).Este resultado coincide con los de N\u00fa\u00f1ez <strong><sup>42<\/sup><\/strong>, en la literatura revisada <strong><sup>47<\/sup><\/strong> los conocimientos inadecuados se presentaron en igual porcentaje, pero incluso persistieron en dos casos despu\u00e9s de la acci\u00f3n educativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los aspectos de mayores desconocimientos se refer\u00edan al auto examen bucal y la aparici\u00f3n de lesiones. En la casu\u00edstica 3 casos ten\u00edan zonas enrojecidas e<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">hipercoloreadas, debido a la pr\u00f3tesis total desajustada, tambi\u00e9n ten\u00edan desconocimientos de la ingesti\u00f3n de alimentos muy caliente y sobre el h\u00e1bito de fumar que presentaban 10 de ellos, 3 femeninos y 7 masculinos que luego de la intervenci\u00f3n se elimin\u00f3 el h\u00e1bito solamente en 4 de ellos. Todos estos procesos que da\u00f1an la salud bucal fueron eliminados parcialmente y paralelamente, los afectados por ellos lograron adquirir los conocimientos para evitarlos. Se les mostr\u00f3 video educativo relacionado con el tema para reafirmar los conocimientos. Como podemos observar algunos no sab\u00edan qu\u00e9 examinar en su boca ante un espejo, otros escuchaban por primera vez en qu\u00e9 consist\u00eda y quienes deb\u00edan de hacerlo, por lo que se infiere que no estaban en condiciones de detectar a tiempo una lesi\u00f3n premaligna o alguna alteraci\u00f3n en contra de su salud buco dental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luego de las explicaciones y demostraciones sobre el valor altamente preventivo de esta propia exploraci\u00f3n en busca de cualquier elemento que se diferenciase de lo normal (enrojecimiento, cambio de color de las enc\u00edas, \u00falceras, heridas por uso de la pr\u00f3tesis y otras)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ver Tabla 3 Conocimientos sobre el auto examen bucal del adulto mayor antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n (al final del articulo).<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El edentulismo parcial y total es el estado bucal m\u00e1s com\u00fan en los ancianos, en la tabla 4 que trata sobre la higiene bucal, uso y mantenimiento de la pr\u00f3tesis, antes de la acci\u00f3n educativa prevalec\u00edan los conocimientos inadecuados en 23 de los 30 adultos mayores (76,7%) , o sea 5 adultos mayores menos que la casu\u00edstica de Sanjurjo <strong><sup>43<\/sup><\/strong> en la representaron 92,3% sin embargo despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n se logr\u00f3 un 91,3% que unido a los 7 adultos mayores que ten\u00edan y mantuvieron los conocimientos adecuados se elev\u00f3 a un 93,3%, por lo cual los cambios fueron significativos y concuerdan con los informados por Ortal\u00e1 <strong><sup>48<\/sup><\/strong> y Ponz\u00f3n <strong><sup>49<\/sup><\/strong> en sus respectivas investigaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta forma solamente 2 adultos mayores al culminar la intervenci\u00f3n continuaron con conocimientos inadecuados representando 6,7%, no ocurriendo as\u00ed en la de Sanjurjo <strong><sup>43<\/sup><\/strong>, Pol<strong><sup>50 <\/sup><\/strong>donde todos adquirieron informaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las preguntas de mayor desconocimiento sobre el tema fue la relacionada con la frecuencia y el m\u00e9todo utilizado para la higiene de la pr\u00f3tesis y si deb\u00edan o no dormir con ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Men\u00e9ndez V\u00e1zquez <strong><sup>51 <\/sup><\/strong>se\u00f1ala que solo 5,0% de los encuestados refer\u00edan limpiarse la pr\u00f3tesis 4 veces al d\u00eda, lo cual demuestra que si no se les educa se mantendr\u00e1n ignorantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuster Torres <strong><sup>52<\/sup><\/strong>, orienta limpiar la pr\u00f3tesis total despu\u00e9s de cada comida o al menos enjuagarla bajo la pila y cepillarla adecuadamente por la noche, y Am\u00e9zcua Garc\u00eda <strong><sup>53<\/sup><\/strong> plantea limpiar la pr\u00f3tesis 3 veces al d\u00eda, la autora de este trabajo sugiere y orienta en su actividad educativa que las pr\u00f3tesis totales y parciales deben limpiarse 4 veces al d\u00eda (despu\u00e9s de las comidas y antes de acostarse), para evitar la acumulaci\u00f3n de la placa dental bacteriana, restos de alimentos y la formaci\u00f3n de sarro y manchas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al m\u00e9todo de limpiar la pr\u00f3tesis la mayor\u00eda de los ancianos refieren enjuagarlas con agua debajo de la pila, un grupo de autores en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el tema y publicada en un sitio Web<sup> <strong>54<\/strong>,<\/sup> plantean que el m\u00e9todo utilizado para limpiar la pr\u00f3tesis seg\u00fan Mccabe y colaboradores proponen dos v\u00edas para efectuarla: una con cepillo y pasta dental y otro con agua y jab\u00f3n, Am\u00e9zcua Garc\u00eda <strong><sup>53<\/sup><\/strong> aconseja limpiar la pr\u00f3tesis con cepillo de cerda dura y jab\u00f3n l\u00edquido y no con pasta dental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la limpieza de pr\u00f3tesis removibles existen m\u00e9todos mec\u00e1nicos y qu\u00edmicos, sin embargo, el principal problema es la dificultad psicomotora que pueden presentar los adultos mayores para higienizar adecuadamente las pr\u00f3tesis por lo que se les orienta emplear soluciones desinfectantes poni\u00e9ndose de manifiesto en esta investigaci\u00f3n el desconocimiento sobre estas sustancias por parte de estomat\u00f3logos y pacientes <strong><sup>55,56. <\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las opiniones de los adultos mayores acerca si deb\u00edan o no dormir con la pr\u00f3tesis constituy\u00f3 al igual que las anteriores a un aspecto negativo el cual desconoc\u00edan que hacer al respecto. Men\u00e9ndez V\u00e1squez <strong><sup>51<\/sup><\/strong> constat\u00f3 que 69,4% de los gerontes no se quitaban la pr\u00f3tesis a ninguna hora y 28,6% lo hac\u00edan en horario nocturno. Abreu de la Huerta <strong><sup>58<\/sup><\/strong>, Sanjurjo \u00c1lvarez <strong><sup>43<\/sup><\/strong> exponen en su estudio que 69,0% de los pacientes encuestados nunca se retiraron la pr\u00f3tesis antes de dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Torres Cur\u00ed y Rosales <strong><sup>59 <\/sup><\/strong>sostienen que existe una relaci\u00f3n directa entre el uso nocturno de la pr\u00f3tesis y la adaptaci\u00f3n favorable, fundamentalmente en aquellos ancianos que usaban la misma con mayor cantidad de a\u00f1os, es decir, a mayor tiempo de uso nocturno de la pr\u00f3tesis mayor adaptaci\u00f3n, aspecto este que se le orienta a los pacientes cuando se le instala una pr\u00f3tesis nueva pero solamente durante la 1ra o 2da semana de instalada y luego se le recomienda retirarla de la boca 6-8 horas al d\u00eda para el adecuado descanso y oxigenaci\u00f3n de la mucosa y disminuir las lesiones en la mucosa por el uso de esos aparatos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ver Tabla 4. Conocimientos sobre higiene bucal, usos y mantenimiento de la pr\u00f3tesis del adulto mayor antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestra serie 23 de los 30 adultos mayores usaban pr\u00f3tesis, 17 con pr\u00f3tesis total y 6 con pr\u00f3tesis parcial (Tabla 5) de los cuales 13 ten\u00edan adecuadas (43,3%), 10 (33,3%) se hallaban en mal estado ya que en su mayor\u00eda ten\u00edan m\u00e1s de 5 a\u00f1os de confeccionadas en tanto 7(23,4%) la necesitan y no la ten\u00edan y de ellos 1 no la desea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ver Tabla 5. Estado y necesidad de pr\u00f3tesis dental del adulto mayor antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de la intervenci\u00f3n (Tabla 6) apenas 1 de los gerontes (3,3%) pose\u00edan informaci\u00f3n acertada sobre salud bucal, que se increment\u00f3 considerablemente a 24 (82,8%) despu\u00e9s de aplicar las t\u00e9cnicas participativas, que sumando el<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fanico geronte que mantuvo los conocimientos adecuados se elev\u00f3 a un 83,3% con valor significativo (p&lt;0,01).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mayor desconocimiento se evidenci\u00f3 en el tema # 1 relacionado con las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en la cavidad bucal como es la caries y las enfermedades periodontales dado que un alto n\u00famero desconoc\u00edan que la caries es una enfermedad infectocontagiosa y las causas de las enfermedades de las enc\u00edas, del tema # 2 concerniente al autoexamen bucal, pasos para realizarlos. Factores de riesgo del c\u00e1ncer bucal. Lesiones precancerosas o premalignas. Luego de la acci\u00f3n educativa, se modificaron satisfactoriamente sus conocimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ver Tabla 6. Conocimientos generales del adulto mayor sobre salud bucal antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n (al final del articulo).<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo et\u00e1reo (Tabla 7) que adquiri\u00f3 mayores conocimientos despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n fue el de 60-66 a\u00f1os, representado en nuestra casu\u00edstica por 13 ancianos (100%), hay que destacar que en grupo de 67-73 a\u00f1os por ser los m\u00e1s envejecidos y con m\u00e1s dificultades cognoscitivas se hall\u00f3 en un 70,6% en 12 ancianos, no podemos afirmar que este resultado se relacione con la edad, sino mas bien con otros elementos que inciden en la formaci\u00f3n familiar, \u00e9tnicas, religiosa y cultural. De igual forma se pronuncia Sanjurjo <strong><sup>43,<\/sup><\/strong> Pol <strong><sup>50.<\/sup><\/strong> Los 5 gerontes que se quedaron sin asimilar las argumentaciones expuestas se encuentran en este grupo de edades avanzadas, cuando en muchos casos disminuye el nivel de comprensi\u00f3n e incluso el inter\u00e9s por las cosas que le rodean.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al comparar estos resultados con los de Sanjurjo <strong><sup>43<\/sup><\/strong> y N\u00fa\u00f1ez <strong><sup>42<\/sup><\/strong> se confirm\u00f3 que los que terminaron con conocimientos inadecuados estaban comprendidos en las edades de 67-73 a\u00f1os, o sea en las edades m\u00e1s avanzadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el consultorio #27 de Rajayoga objeto de estudio hab\u00eda m\u00e1s mujeres que hombres resultados que coinciden con los de Sanjurjo <strong><sup>43<\/sup><\/strong>, Pol <strong><sup>42<\/sup><\/strong>, Turc\u00e1z <strong><sup>45<\/sup><\/strong> y Abella <strong><sup>46<\/sup><\/strong>, sin embargo difieren de los encontrados por, Hing <strong><sup>44<\/sup><\/strong>, N\u00fa\u00f1ez <strong><sup>42<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0Ver Tabla 7. Conocimientos generales del adulto mayor sobre salud bucal antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n seg\u00fan edad.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos observar (Tabla 8) que el nivel de escolaridad que prevaleci\u00f3 fue la primaria; al inicio de la intervenci\u00f3n solo 1 (9,0%) de los gerontes ten\u00edan conocimientos adecuados y con un nivel de escolaridad de primaria; pero despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n educativa 25 (83,3%) alcanzaron esa categor\u00eda. Los de nivel de secundaria b\u00e1sica, preuniversitario alcanzaron el 100% de conocimientos adecuados, le sigue los del nivel primario en un 91,0%,es significativo se\u00f1alar que en el nivel universitario solamente se obtuvo un 42,9%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ver Tabla 8. Conocimientos generales del adulto mayor sobre salud bucal antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n seg\u00fan nivel de escolaridad.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La \u00faltima actividad se dedic\u00f3 a recoger las opiniones espont\u00e1neas o sea lo positivo, negativo e interesante de la intervenci\u00f3n realizada y se aplic\u00f3 la encuesta nuevamente; los ancianos expresaron mayoritariamente que las actividades resultaron de motivaci\u00f3n y agrado, por lo que pusieron todo su inter\u00e9s en las reuniones y juegos participativos para adquirir los conocimientos. Los adultos mayores agradecieron las acciones curativas recibidas y se comprometieron a aplicar los conocimientos adquiridos para mantener y mejorar su salud bucal as\u00ed como el de su familia y comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo de investigaci\u00f3n entreg\u00f3 un diploma con la condici\u00f3n de Promotores de Salud (Ap\u00e9ndice # 4) con el compromiso del colectivo de que los conocimientos adquiridos en su condici\u00f3n de promotores de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se logr\u00f3 incrementar significativamente el nivel de conocimientos sobre salud bucal con la intervenci\u00f3n educativa en los adultos mayores pertenecientes al consultorio #27 de Rajayoga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1 Adulto mayor seg\u00fan grupo de edades y sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total de grupo et\u00e1reo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**% calculado sobre la base del total de los ancianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 2. Conocimientos sobre la caries y enfermedad periodontal en el adulto mayor antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 3 Conocimientos sobre el auto examen bucal del adulto mayor antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 4. Conocimientos sobre higiene bucal, usos y mantenimiento de la pr\u00f3tesis del adulto mayor antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 5. Estado y necesidad de pr\u00f3tesis dental del adulto mayor antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 6. Conocimientos generales del adulto mayor sobre salud bucal antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 7. Conocimientos generales del adulto mayor sobre salud bucal antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n seg\u00fan edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre el total del grupo et\u00e1reo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**% calculado en base al total de personas examinadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 8. Conocimientos generales del adulto mayor sobre salud bucal antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n seg\u00fan nivel de escolaridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado en base al total en cada nivel de escolaridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**% calculado en base al total de personas examinadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Instructivo-Educativo-\u201cSonr\u00edele-a-la-edad\u201d-en-pacientes-adultos-mayores.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sonriele-a-la-edad-adultos-mayores\/anexos-instructivo-educativo-sonriele-a-la-edad-en-pacientes-adultos-mayores\/\" target=\"_blank\" rel=\"attachment wp-att-36221\">Anexos &#8211; Instructivo Educativo \u201cSonr\u00edele a la edad\u201d en pacientes adultos mayores<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1]. 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