{"id":36226,"date":"2016-01-26T13:55:19","date_gmt":"2016-01-26T12:55:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36226"},"modified":"2016-01-26T13:56:06","modified_gmt":"2016-01-26T12:56:06","slug":"enfermeria-staphylococcus-aureus-resistente-a-meticilina-sarm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-staphylococcus-aureus-resistente-a-meticilina-sarm\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n enfermera ante paciente con Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM)"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Actuaci\u00f3n enfermera ante paciente con Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM)<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones nosocomiales, los pacientes infectados con microorganismos resistentes y sus familias, precisan cuidados especiales que en ocasiones no est\u00e1n abordados de forma correcta desde el personal sanitario que los atiende.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n enfermera ante paciente con Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Jos\u00e9 Mar\u00eda Loidi-Garc\u00eda, diplomado en Enfermer\u00eda. Unidad de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen Macarena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Miriam Sabbagh-Sequera, diplomada en Enfermer\u00eda. Unidad de recuperaci\u00f3n Post-Anestesia Hospital Universitario Virgen Macarena,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Staphylococcus aureus resistente a la Meticilina (SARM), es uno de los microorganismos resistentes m\u00e1s comunes y de mayor proyecci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os en los hospitales, centros gerontol\u00f3gicos y cl\u00ednicos a nivel mundial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo, queremos recoger diferentes puntos clave en el abordaje de este tipo de pacientes intentando rese\u00f1ar los aspectos m\u00e1s importantes del cuidado de los pacientes colonizados por estos microorganismos resistentes, haciendo sobre todo menci\u00f3n a los mecanismos de contenci\u00f3n y propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n dentro de las instituciones hospitalarias y en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Staphylococcus aureus resistente a la Meticilina, SARM, aislamiento de contacto, aislamiento por gotas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) es una cepa de la bacteria Staphylococcus Aureus, un tipo com\u00fan de bacterias Gram Positivas que normalmente vive en la piel y algunas veces en las fosas nasales, perin\u00e9 y mucosas de personas sanas. La diferencia de esta cepa, est\u00e1 en que no responde (es resistente) a los antibi\u00f3ticos utilizados habitualmente en las infecciones por estafilococos. Aunque la patogenicidad de las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM) es similar al resto de Staphylococcus aureus no resistentes, la reacci\u00f3n de la infecci\u00f3n por \u00e9l es de mayor gravedad debido a la fragilidad del estado de salud de los afectados y a las limitaciones de las posibilidades terap\u00e9uticas a unos pocos antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considerados como pat\u00f3genos oportunistas, estas bacterias pueden causar infecciones cuando entran en contacto con una persona a trav\u00e9s de una herida, una \u00falcera, una sonda, un tubo endotraqueal, etc., llegando a provocar infecciones virulentas que comprometen la salud y la vida, normalmente en pacientes institucionalizados en centros hospitalarios, cl\u00ednicos y gerontol\u00f3gicos (pacientes y personas dependientes, mayores o con minusval\u00edas, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas infecciones graves tienen una mayor incidencia en personas con sistemas inmunitarios deficientes o d\u00e9biles, circunstancia \u00e9sta muy frecuente en pacientes hospitalizados. Considerado como uno de los principales pat\u00f3genos causantes de infecciones nosocomiales y siendo el reservorio habitual los humanos, el principal medio de transmisi\u00f3n de este tipo de bacterias es el contacto directo de persona a persona; y con frecuencia a trav\u00e9s de las manos de los profesionales que prestan cuidados sanitarios y no sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) en los \u00faltimos a\u00f1os ha sido destacable, tanto en la poblaci\u00f3n general como entre las personas residentes en instituciones socio-sanitarias. Debido a sus caracter\u00edsticas estructurales, el riesgo de propagaci\u00f3n y su car\u00e1cter contagioso, y al estado de salud de sus usuarios, est\u00e1n considerados como pat\u00f3genos nosocomiales de alta importancia en el \u00e1mbito hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n de medidas espec\u00edficas de precauci\u00f3n y aislamiento, son necesarios para favorecer la no propagaci\u00f3n al resto de la poblaci\u00f3n institucionalizada y evitar el n\u00famero de portadores, disminuyendo el riesgo de contagio y favoreciendo la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n de las personas institucionalizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EPIDEMIOLOG\u00cdA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resistencia del Staphylococcus aureus a la meticilina fue detectada en 1961, un a\u00f1o despu\u00e9s del lanzamiento de la meticilina como f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n para tratamiento de infecciones causadas por cepas del Staphylococcus. A partir de la d\u00e9cada de los 80, el MRSA pas\u00f3 a representar un problema end\u00e9mico mundial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, los primeros brotes de Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) fueron detectados finales de la d\u00e9cada de los 80. Diversos estudios de prevalencia multic\u00e9ntricos han mostrado aumentos en el porcentaje de resistencia a meticilina lo largo de la d\u00e9cada de los 90. Su progresivo aumento queda reflejado en el estudio de prevalencia de infecciones nosocomiales en Espa\u00f1a (EPINE) en donde el porcentaje de cepas de SARM sobre el total de Staphylococcus aureus ha ido aumentando desde el 5% en 1990 hasta el 51% en el a\u00f1o 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESERVORIO Y MECANISMO DE TRASMISI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque principalmente es humano, el reservorio de Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) puede ser inanimado (superficies, objetos ambientales\u2026.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La trasmisi\u00f3n por contacto es el modo m\u00e1s importante y frecuente de trasmisi\u00f3n de infecciones nosocomiales. Los mecanismos de transmisi\u00f3n son principalmente dos, destacando las manos como principal veh\u00edculo trasmisor de Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Por contacto: El mecanismo de contacto m\u00e1s com\u00fan. En este caso existe un contacto directo entre el paciente u objeto infectado y el paciente sano. Existen dos tipos:\n<ul>\n<li>Contacto directo: ocurre cuando existe contacto entre la superficie corporal de una persona infectada o colonizada con un hu\u00e9sped susceptible (por ejemplo al movilizar un paciente, ba\u00f1arlo o cualquier actividad que conlleve un contacto personal directo).<\/li>\n<li>Contacto indirecto: Implica el contacto de un hu\u00e9sped susceptible con un objeto intermedio contaminado normalmente inanimado (instrumentos, agujas, vendajes, guantes no cambiados entre pacientes, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Por gotas: En este tipo de transmisi\u00f3n, los<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul>\n<li>microorganismos viajan hasta las mucosas del receptor en las gotas que se producen al hablar, toser, estornudar y durante la aplicaci\u00f3n de ciertas t\u00e9cnicas como broncoscopias y aspirado de secreciones, etc. Requiere un contacto estrecho entre la fuente y el hu\u00e9sped receptor ya que las gotas, por su tama\u00f1o (mayor de 5 micras), no permanecen suspendidas en el aire y viajan normalmente a distancias menores de un metro.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES DE RIESGO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos estudios, demuestran que los principales factores de riesgo est\u00e1n relacionados con el tiempo prolongado de estancia hospitalaria y aumenta, cuando esta estancia, ha sido en unidades de alto riesgo como las unidades de cuidados intensivos o unidades de infeccioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay que olvidar que el estado de salud del paciente es m\u00e1s determinante todav\u00eda si cabe a la hora de ser hu\u00e9sped receptor del Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM); personas con \u00falceras o heridas, enfermedades subyacentes graves, inmunodeprimidas, el uso de sondas o cat\u00e9teres, presencia de pluripatolog\u00edas graves, etc., hacen que el riesgo de sufrir este tipo de contagios evidentemente sea mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MEDIDAS DE CONTROL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos estudios cient\u00edficos, demuestran que la limpieza y la desinfecci\u00f3n ambiental constituyen un elemento fundamental en el control de la infecci\u00f3n por pat\u00f3genos multirresistentes. Por este motivo, es necesario realizar con mayor frecuencia la limpieza de superficies y equipos pr\u00f3ximos al paciente (fonendoscopio, esfigmoman\u00f3metro, material de curas\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cumplimiento de las normas b\u00e1sicas de higiene de manos, uso racional de guantes y uso de mascarillas ante riesgo de salpicaduras de l\u00edquidos biol\u00f3gicos en el cuidado de todos los pacientes, (precauciones est\u00e1ndar) debe ser objetivo fundamental que desarrollar y mejorar en nuestros centros. Lo primero que hay que tener en cuenta es que las medidas m\u00e1s importantes para evitar dicha transmisi\u00f3n son las precauciones est\u00e1ndar y que el cumplimiento de las mismas va a disminuir en gran medida el riesgo de contagio. La higiene de manos es uno de los pilares fundamentales del control de la infecci\u00f3n nosocomial y de los pat\u00f3genos multirresistentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recomendaci\u00f3n un\u00e1nime y evidenciada es el frotado de manos con soluciones alcoh\u00f3licas, ya que ofrecen, con respecto al lavado con jabones antis\u00e9pticos, mayor eficacia en la reducci\u00f3n de la flora bacteriana transitoria, mayor facilidad para su cumplimiento y mejor tolerancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de las precauciones est\u00e1ndar, hay residentes a los que hay que aplicar las precauciones basadas en la transmisi\u00f3n, en este caso, precauciones por contacto y por gotas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0PRECAUCIONES EST\u00c1NDAR:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son precauciones que deben utilizarse en todos los pacientes\/residentes, independientemente de su diagn\u00f3stico. Las precauciones est\u00e1ndar o universales, son una estrategia b\u00e1sica para controlar la transmisi\u00f3n de infecciones y deben utilizarse de forma rutinaria por los residentes y el personal que las atiende. Son medidas de barrera destinadas a prevenir el contacto directo con l\u00edquidos org\u00e1nicos, piel no intacta y membranas mucosas de toda persona atendida, y adem\u00e1s son medidas simples y f\u00e1ciles de aprender y manejar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Lavado de manos:<\/strong> Es la medida m\u00e1s importante y eficaz para reducir los riesgos de transmisi\u00f3n. El personal de atenci\u00f3n directa deber\u00e1 lavarse las manos inmediatamente antes y despu\u00e9s del contacto con los residentes o superficies contaminadas, se lleven o no puestos los guantes. Puede ser muy beneficioso el uso de jabones antis\u00e9pticos o soluciones alcoh\u00f3licas preparadas para la desinfecci\u00f3n de las manos despu\u00e9s del lavado. El uso de los guantes no suple dicha medida.<\/li>\n<li><strong>Uso de los guantes:<\/strong> Si el paciente no est\u00e1 infectado no es necesario el uso de estos para los cuidados b\u00e1sicos (alimentaci\u00f3n, cambios posturales\u2026). Los guantes deben estar limpios sin imperfecciones, se deben cambiar siempre entre paciente y paciente y deben ser desechados inmediatamente despu\u00e9s de usarlos. Si se usan en pacientes contaminados, deber\u00e1n de desecharse en los contenedores adecuados dentro de la habitaci\u00f3n para su correcta segregaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Batas y calzas:<\/strong> No recomendados sistem\u00e1ticamente. Aunque en situaciones que puedan generar salpicaduras de fluidos corporales se aconseja como medida universal. Igualmente se puede aplicar este criterio para las mascarillas y gafas de protecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0AISLAMIENTO DE CONTACTO. Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) (No respiratorio)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los aislamientos de contacto se aplican cuando las precauciones est\u00e1ndar por si solas no son suficientes para interrumpir el mecanismo de transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n. Siempre deben a\u00f1adirse a las precauciones est\u00e1ndar en los residentes que se conoce o sospecha la infecci\u00f3n por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Precauciones est\u00e1ndar o universales.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Ubicaci\u00f3n del paciente:<\/strong> Aunque el paciente infectado por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) puede compartir habitaci\u00f3n con un acompa\u00f1ante sano, sin heridas, sin dispositivos invasivos (v\u00edas, sondas\u2026) y que no est\u00e9 inmunodeprimido, la recomendaci\u00f3n es que preferentemente el paciente se a\u00edsle en una habitaci\u00f3n individual.<\/li>\n<li><strong>Visitas:<\/strong> Se restringir\u00e1n en la medida de lo posible y los visitantes deben estar informados de las medidas que deben adoptar.<\/li>\n<li><strong>Espacios comunes:<\/strong> el enfermo no puede utilizar \u00e1reas comunes. Si hubiese que hacerlo (traslado, prueba m\u00e9dica\u2026), se avisar\u00eda al personal sanitario y se tomar\u00edan las medidas de contenci\u00f3n necesarias.<\/li>\n<li><strong>Equipos de cuidado del paciente<\/strong>: Se dejar\u00e1 dentro de su habitaci\u00f3n material de uso habitual (fonendoscopio, esfigmoman\u00f3metro, pulsiox\u00edmetro, material de curas\u2026.) y todo el material usado (guantes, material de curas, etc., que deba desecharse, se har\u00e1 en contenedores preparados dentro de su habitaci\u00f3n para su correcta gesti\u00f3n).<\/li>\n<li><strong>Traslados:<\/strong> Los traslados se limitar\u00e1n a lo imprescindible, y se comunicar\u00e1 previamente al personal que traslade al residente y al centro o servicio receptor de su condici\u00f3n respecto al Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM). Los medios comunes se proteger\u00e1n con s\u00e1banas o similares y posteriormente se limpiar\u00e1n y desinfectar\u00e1n con un desinfectante de superficies homologado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Limpieza de la habitaci\u00f3n:<\/strong> Se dejar\u00e1 para la \u00faltima para limpiar y desinfectar, y se har\u00e1 de acuerdo a las normas del centro utilizando los desinfectantes adecuados y homologados. El personal de limpieza deber\u00e1 utilizar las mismas precauciones que el resto del personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0AISLAMIENTO DE GOTAS. Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) (Respiratorio)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las gotitas son generadas por la persona fuente principalmente durante la tos, estornudos, al hablar y al ejecutar determinados procedimientos (aspiraciones, broncoscopias). La transmisi\u00f3n se produce cuando las gotitas que contienen microorganismos generados por la persona infectada son impulsadas a corta distancia (normalmente no superior a un metro) a trav\u00e9s del aire y depositadas en la conjuntiva, la mucosa nasal o la boca del hu\u00e9sped. Dado que las gotitas no permanecen suspendidas en el aire durante mucho tiempo, no se requiere una especial manipulaci\u00f3n del aire.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Precauciones est\u00e1ndar o universales.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Precauciones de aislamiento de contacto.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Mascarilla y gafas de seguridad<\/strong>: Adem\u00e1s de las precauciones explicadas en los aislamientos de contacto, cuando hay riesgo de contacto por gotas, deber\u00e1n usarse mascarillas de tipo quir\u00fargico, bien ajustadas a la superficie facial, cuando se vaya a estar a menos de un metro del paciente. Cuando se produzca un traslado de este, se le deber\u00e1 posicionar una mascarilla quir\u00fargica y el familiar acompa\u00f1ante tambi\u00e9n deber\u00e1 usarla como el resto de profesionales y se informar\u00e1 adecuadamente a la familia de la importancia de las mascarillas durante la estancia mientras exista riesgo de contagio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSI\u00d3N\/DISCUSI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos estudios han evidenciado la importancia de la higiene en la contenci\u00f3n del Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM). El enfermero y el t\u00e9cnico en cuidados de Enfermer\u00eda es el m\u00e1ximo experto en el cuidado y la higiene del paciente y el m\u00e1ximo protector y controlador de la propagaci\u00f3n de infecciones dentro de sus pacientes y personas allegadas. Con su correcta manipulaci\u00f3n y gesti\u00f3n de los cuidados se contribuye a combatir la colonizaci\u00f3n de Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM), preservando la integridad de la piel y evitando la aparici\u00f3n de infecciones. Si adem\u00e1s de realizar los procedimientos correctamente, los profesionales de Enfermer\u00eda cuidamos la relaci\u00f3n con los pacientes y familiares que est\u00e1n en contacto con el Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM), realizaremos un procedimiento de alta calidad asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conocimiento de los profesionales de Enfermer\u00eda es un elemento esencial para la adopci\u00f3n de medidas de prevenci\u00f3n y control del Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM). Aunque los conocimientos de los profesionales de Enfermer\u00eda son la mayor parte de las veces suficientes, algunos estudiosos apuntan la importancia de identificar malas pr\u00e1cticas cotidianas, que por la falta de reciclaje y formaci\u00f3n, producen situaciones de riesgo para la contenci\u00f3n de las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las campa\u00f1as de sensibilizaci\u00f3n y prevenci\u00f3n puede ser una herramienta eficaz para identificar y comprender las actitudes de riesgo, as\u00ed como elaborar estrategias de prevenci\u00f3n y control de la diseminaci\u00f3n del Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM). La vigilancia y el control de los procesos infecciosos producidos por organismos multirresistentes, deben ser prioritarios en los centros hospitalarios; ya que este tipo de infecciones se asocian con un \u00edndice de mayor mortalidad y su tratamiento conlleva un elevado coste econ\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La capacitaci\u00f3n del personal de salud garantiza la eficiencia de los programas de control de infecciones. A pesar del conocimiento sobre el concepto de infecci\u00f3n hospitalaria, y en especial de las medidas generales de prevenci\u00f3n y control de las infecciones relacionadas con el cuidado de la salud, lo que ocurre a menudo, es la baja sensibilizaci\u00f3n de los profesionales de Enfermer\u00eda a las medidas preventivas. Sin embargo, a pesar de ofertar formaci\u00f3n y reciclaje continuo, en ocasiones no se garantiza la sensibilizaci\u00f3n a las medidas de prevenci\u00f3n y a los riesgos asociados, posiblemente debido a la metodolog\u00eda tradicional de capacitaci\u00f3n empleada (a trav\u00e9s de clases magistrales a grupos numerosos, que no permiten interactuar sobre los contenidos al alumno, con los otros o con el conferenciante).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para contener y eliminar las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM), es imprescindible invertir en formaci\u00f3n del personal sanitario incluyendo higiene de manos, precauciones est\u00e1ndar y de contacto y aspectos epidemiol\u00f3gicos, microbiol\u00f3gicos y cl\u00ednicos de Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dotaci\u00f3n del material de protecci\u00f3n debe ser suficiente para personal de Enfermer\u00eda asistencial en las unidades de hospitalizaci\u00f3n para el adecuado control de la transmisi\u00f3n del Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM), asimismo, la dotaci\u00f3n de personal facultativo y de Enfermer\u00eda encargado de las tareas de vigilancia y control de infecciones debe estar acorde con las recomendaciones nacionales e internacionales al efecto. La situaci\u00f3n de Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) debe figurar en el cuadro de mandos de indicadores de calidad de la direcci\u00f3n del centro ya que la implicaci\u00f3n de la direcci\u00f3n del centro es imprescindible para una adecuada vigilancia y control de este microorganismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deben constituirse equipos multidisciplinarios para la vigilancia y el control de Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM), con implicaci\u00f3n de facultativos de medicina preventiva, enfermedades infecciosas y microbiolog\u00eda y personal de Enfermer\u00eda de control de infecciones. En caso de brote o de no mejora de la situaci\u00f3n a pesar de las medidas tomadas, de dificultades para su puesta en marcha, etc., debe constituirse un grupo de mejora compuesta por representantes del equipo de control de infecciones, cargos intermedios del servicio afectado y la direcci\u00f3n del centro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Aiartza Azurtza A. coordinadora. Actualizaci\u00f3n de la gu\u00eda de actuaci\u00f3n ante el Staphylococcus Aureus resistente a meticilina (SARM) y otros microorganismos multirresistentes en centros gerontol\u00f3gicos, sociosanitarios y de personas con discapacidad. Donostia-San Sebasti\u00e1n: Donostia Ospitalea-Hospital Donostia; Abril 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Silva Adriana Maria da, Carvalho Milton Jorge de, Canini Silvia Rita Marin da Silva, Cruz Elaine Drehmer de Almeida, Sim\u00f5es Carmen Lucia Antunes Pimenta, Gir Elucir. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina: conocimiento y factores asociados a la adhesi\u00f3n del equipo de Enfermer\u00eda a las medidas preventivas. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2010 June [acceso en 2015 Nov 09] ; 18( 3 ): 346-351. Disponible en: http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0104-11692010000300008&amp;lng=en. http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0104-11692010000300008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Royo Mu\u00f1oz MC, Escribano Camacho N. Higiene del paciente en aislamiento de contacto colonizado por SARM. Nosocomio 2012; (69):10-13.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Martinez Ortega MC. Coordinadora. Gu\u00eda de aislamiento para pacientes con infecciones transmisibles. Consejer\u00eda de Salud y Servicios Sanitarios del gobierno del principado de Asturias: Hospital Valle de Nal\u00f3n; Enero 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Rodr\u00edguez Ba\u00f1o J, Bischofberger C, \u00c1lvarez Lerma F, Asensio A, Delgado T, Garc\u00eda Arcal D et al. Vigilancia y control de Staphylococcus aureus resistente a meticilina en hospitales espa\u00f1oles. Documento de consenso GEIH-SEIMC y SEMPSPH. Enferm Infecc Microbiol Cli 2008:26(5):285-98.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Benavides Z\u00fa\u00f1iga A, Castillo Franco G, Landauro Gallardo M, Vasquez Ruiz G. Factores que prolongan la estancia hospitalaria en el Hospital Nacional PNP Luis S\u00e1enz. Revista de Medicina Humana-Universidad Ricardo Palma 2006, Vol. 6, N\u00ba 2: 3-12<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- Huaroto Valdivia LM, Lam C, Mucha R, Ch\u00e1vez J, \u00c1lvarez Cano J, Ticona E. Impacto de un programa de capacitaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n de infecciones intrahospitalarias en un hospital general. Trauma Fund MAPFRE 2013. Vol 24 n\u00ba 2:126-131<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.- FERREIRA FERNANDES DA SILVA, Elisabete et al. Un reto para el controlador de la infecci\u00f3n: falta de adhesi\u00f3n de la Enfermer\u00eda a las medidas de prevenci\u00f3n y control.\u00a0Enferm. glob.[online]. 2013, vol.12, n.31, pp. 316-356. ISSN 1695-6141.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n enfermera ante paciente con Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) Las infecciones nosocomiales, los pacientes infectados con microorganismos resistentes y sus familias, precisan cuidados especiales que en ocasiones no est\u00e1n abordados de forma correcta desde el personal sanitario que los atiende.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,83],"tags":[6920,6921,6919,6918],"class_list":["post-36226","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-enfermeria","tag-aislamiento-de-contacto","tag-aislamiento-por-gotas","tag-sarm","tag-staphylococcus-aureus-resistente-a-la-meticilina","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is 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