{"id":36246,"date":"2016-01-26T20:03:25","date_gmt":"2016-01-26T19:03:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36246"},"modified":"2016-01-26T20:03:58","modified_gmt":"2016-01-26T19:03:58","slug":"proceso-atencion-de-enfermeria-tormenta-tiroidea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-de-enfermeria-tormenta-tiroidea\/","title":{"rendered":"Proceso atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante la tormenta tiroidea"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Proceso atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante la tormenta tiroidea<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tormenta tiroidea es una situaci\u00f3n patol\u00f3gica d\u00f3nde es necesario actuar r\u00e1pidamente debido al peligro vital que supone su aparici\u00f3n. Es necesario la aplicaci\u00f3n de un plan de Enfermer\u00eda adecuado a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas que da lugar cuando se instaura tal patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante la tormenta tiroidea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pedro Luis L\u00f3pez Carmona. (Enfermero).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>tormenta tiroidea, cuidados Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las patolog\u00edas de la gl\u00e1ndula tiroides son alteraciones del sistema endocrino con una elevada prevalencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tormenta tiroidea representa un situaci\u00f3n de emergencia, presentando una mortalidad entre el 10-30%, donde se produce un desorden de manera iatrog\u00e9nica debido a una liberaci\u00f3n en exceso de las hormonas tiroidea y un aumento del funcionamiento simp\u00e1tico, ocasionando s\u00edntomas muy graves como agitaci\u00f3n, alteraci\u00f3n de la conciencia, confusi\u00f3n, diarrea, aumento de la temperatura corporal, taquicardia, temblores, sudoraci\u00f3n&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s com\u00fan que se relaciona la tormenta tiroidea es la enfermedad de Graves, aunque tambi\u00e9n puede producirse por un adenoma t\u00f3xico o bocio multinodular t\u00f3xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n ante esta situaci\u00f3n de emergencia debe ser de manera multidisciplinaria, donde incluya medios generales para normalizar todas las alteraciones org\u00e1nicas que se presentan, as\u00ed como eliminar el factor que haya precipitado la aparici\u00f3n de esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicaci\u00f3n de un plan de cuidados de Enfermer\u00eda para resolver los diagn\u00f3sticos de enfermeros detectados ante la aparici\u00f3n de la tormenta tiroidea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos de inter\u00e9s cient\u00edfico, para aumentar el nivel de conocimientos ante la tormenta tiroidea as\u00ed como la realizaci\u00f3n de un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda adecuado para actuar ante tal patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante la tormenta tiroidea:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipertermia r\/c enfermedad (tormenta tiroidea) m\/p aumento de la temperatura corporal por encima del l\u00edmite normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>a) Termorregulaci\u00f3n: Indicadores: &#8211; Temperatura cut\u00e1nea aumentada.<\/p>\n<p>b) Signos vitales: Indicadores: &#8211; Temperatura corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>a) Regulaci\u00f3n de la temperatura. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Favorecer ingesta nutricional y de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>b) Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar peri\u00f3dicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.<\/li>\n<li>Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>c) <strong>Regulaci\u00f3n de la temperatura. Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.<\/li>\n<li>Vigilar la temperatura del reci\u00e9n nacido hasta que se estabilice.<\/li>\n<li>Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, el pulso y la respiraci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Observar color y temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar y registrar, signos y s\u00edntomas de hipotermia o hipertermia.<\/li>\n<li>Favorecer ingesta nutricional y de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Utilizar colch\u00f3n refrigerante y ba\u00f1os tibios para ajustar la temperatura corporal adecuada, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diarrea r\/c fisiol\u00f3gicos (irritaci\u00f3n) m\/p eliminaci\u00f3n por lo menos de tres deposiciones l\u00edquidas por d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n intestinal: Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado (ERE)<\/li>\n<li>Control de movimientos intestinales<\/li>\n<li>Color de las heces dentro de los l\u00edmites de la normalidad (DLN)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>a) Manejo de la diarrea. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar al paciente el uso correcto de los medicamentos antidiarreicos.<\/li>\n<li>Solicitar del paciente o cuidador la anotaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de la deposici\u00f3n (color, volumen, frecuencia, consistencia, etc.). Notificar cada deposici\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar comidas en peque\u00f1a cantidad, frecuentes y con bajo contenido en fibra.<\/li>\n<li>Identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentos por tubo) que puedan ocasionar o contribuir a la diarrea.<\/li>\n<li>Observar signos y s\u00edntomas de diarrea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Confusi\u00f3n aguda r\/c delirio m\/p creciente agitaci\u00f3n o intranquilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>a) Orientaci\u00f3n cognitiva: Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se autoidentifica<\/li>\n<li>Identifica a los seres queridos<\/li>\n<li>Identifica el lugar donde est\u00e1<\/li>\n<\/ul>\n<p>b) Estado neurol\u00f3gico: conciencia. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abre los ojos con est\u00edmulos externos<\/li>\n<li>Orientaci\u00f3n cognitiva<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n apropiada a la situaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>a) Manejo del delirio. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar factores etiol\u00f3gicos del delirio y poner en marcha terapias para eliminarlos o reducirlos.<\/li>\n<li>Monitorizar el estado neurol\u00f3gico sobre una base progresiva.<\/li>\n<li>Proporcionar consideraci\u00f3n positiva incondicional.<\/li>\n<li>Proporcionar una seguridad optimista al mismo tiempo que realista.<\/li>\n<li>Proporcionarle informaci\u00f3n sobre lo que sucede y lo que puede suceder en un futuro.<\/li>\n<li>Administrar los medicamentos prescritos para la ansiedad o agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Retirar los est\u00edmulos que creen una percepci\u00f3n equivocada en el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>b) <strong>Manejo ambiental: seguridad<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las necesidades de seguridad, seg\u00fan la funci\u00f3n f\u00edsica, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.<\/li>\n<li>Identificar los riesgos, respeto de la seguridad en el ambiente: (F\u00edsicos, biol\u00f3gicos y qu\u00edmicos).<\/li>\n<li>Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.<\/li>\n<li>Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a construir un ambiente m\u00e1s seguro (remitirse a asistencia para el hogar).<\/li>\n<li>Educar a las personas o grupos de alto riesgo sobre los peligros ambientales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Consenso en el diagn\u00f3stico y tratamiento de las afecciones del tiroides. Rev Cubana Endocrinol [revista en la Internet]. 2004 Abr [citado 2015 Nov 06] ; 15(1): . Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1561-29532004000100013&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leal Cur\u00ed Lisette. Tormenta tiroidea. Rev Cubana Endocrinol [revista en la Internet]. 2012 Dic [citado 2015 Nov 06] ; 23(3): 264-272. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1561-29532012000300012&amp;lng=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Maneiro Nieto Mar\u00edalexandra, S\u00e1nchez Chac\u00f3n Nacary, Orozco Luis Jaimes, Moreno Ana Rosa. Tormenta tiroidea asociada a cetoacidosis diab\u00e9tica. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. [revista en la Internet]. 2004 Jun [citado 2015 Nov 08] ; 2(2): 10-13. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.ve\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1690-31102004000200003&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCloskey, Bulechek. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa edici\u00f3n Elsevier. Madrid. 2005<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-2008 Nanda de vv.aa. Elsevier Espa\u00f1a, s.a. 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa edici\u00f3n Elsevier, Madrid. 2009<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante la tormenta tiroidea RESUMEN La tormenta tiroidea es una situaci\u00f3n patol\u00f3gica d\u00f3nde es necesario actuar r\u00e1pidamente debido al peligro vital que supone su aparici\u00f3n. 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