{"id":36256,"date":"2016-01-26T20:14:43","date_gmt":"2016-01-26T19:14:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36256"},"modified":"2016-01-26T20:14:43","modified_gmt":"2016-01-26T19:14:43","slug":"manejo-de-la-via-intraosea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-la-via-intraosea\/","title":{"rendered":"Manejo de la v\u00eda intra\u00f3sea en urgencias y emergencias extrahospitalarias"},"content":{"rendered":"

Manejo de la v\u00eda intra\u00f3sea en urgencias y emergencias extrahospitalarias<\/strong><\/h1>\n

La v\u00eda intra\u00f3sea (IO) es una t\u00e9cnica r\u00e1pida, f\u00e1cil y eficaz en situaciones de urgencias y emergencias sobre todo extrahospitalarias y est\u00e1 tomando mucha importancia en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

Para la canalizaci\u00f3n de esta v\u00eda tenemos una gran variedad de dispositivos de inserci\u00f3n cada vez m\u00e1s modernos y f\u00e1ciles de usar, adem\u00e1s a trav\u00e9s de ella podemos administrar una gran variedad de medicamentos y otros fluidos.<\/p>\n

<\/p>\n

Manejo de la v\u00eda intra\u00f3sea en urgencias y emergencias extrahospitalarias<\/strong><\/p>\n

Autores: Isabel Ortiz Ram\u00edrez. DUE Quir\u00f3fano del HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Eva M\u00aa Castro Rizos. DUE Traumatolog\u00eda del HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba (Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN <\/u><\/p>\n

Es utilizada tanto en ni\u00f1os como en adultos, pero hay que tener en cuenta que no es una v\u00eda para mantener por un largo periodo de tiempo, pues el riesgo de infecci\u00f3n y los cuidados que necesita para mantenerla, son mayores que en cualquier otra v\u00eda.<\/p>\n

En este articulo se ha revisado gran parte de la literatura cient\u00edfica para intentar dar una visi\u00f3n global y clara de la v\u00eda intra\u00f3sea. Se han revisado bases de datos de Medline, Pubmed, Scielo y Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: v\u00eda intra\u00f3sea, Enfermer\u00eda, paciente critico, urgencias.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n

Actualmente la v\u00eda intra\u00f3sea se considera una alternativa r\u00e1pida y eficaz, cuando el acceso intravenoso es imposible o dif\u00edcil de conseguir en un tiempo determinado.<\/p>\n

A trav\u00e9s de ella podemos infundir f\u00e1rmacos, l\u00edquidos y derivados sangu\u00edneos e incluso extraer muestras de sangre consideradas de emergencia, adem\u00e1s es una t\u00e9cnica muy importante en urgencias y emergencias extrahospitalarias. Por esta v\u00eda se pueden administrar las mismas dosis y cantidades de fluidos que por una v\u00eda venosa.<\/p>\n

La cavidad medular de los huesos largos est\u00e1 ocupada por una rica red de capilares sinusoides que drenan en un gran seno venoso central y que no se colapsa ni en situaci\u00f3n de paro cardiorrespiratorio con lo que tanto l\u00edquidos como f\u00e1rmacos pasan a la circulaci\u00f3n general de igual manera que si estuvieran administr\u00e1ndose por v\u00eda perif\u00e9rica venosa. 1 <\/sup><\/p>\n

Para actuar de forma r\u00e1pida y eficaz es fundamental y muy importante que el personal de Enfermer\u00eda conozca la t\u00e9cnica de la v\u00eda intra\u00f3sea.<\/p>\n

INDICACIONES<\/u><\/p>\n

En pacientes cr\u00edticos o inestables hemodin\u00e1micamente est\u00e1 justificada la canalizaci\u00f3n de la v\u00eda intra\u00f3sea cuando tardamos m\u00e1s de 90 segundos o 3 intentos fallidos en canalizar una v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/p>\n

En pacientes traumatizados es la tercera elecci\u00f3n de v\u00eda (1\u00ba intravenosa, 2\u00ba central subclavia o yugular) debido a la sospecha \/presencia de fracturas; en casos generales es la v\u00eda de 2\u00ba elecci\u00f3n (la 1\u00ba es la v\u00eda intravenosa).<\/p>\n

En los adultos es la 3\u00ba elecci\u00f3n despu\u00e9s del fracaso de la v\u00eda venosa perif\u00e9rica y v\u00eda central mientras que en ni\u00f1os es la segunda elecci\u00f3n despu\u00e9s de la v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/p>\n

No se debe mantener por un periodo superior a 24 horas, por lo tanto cuando sea necesario alargar la permanencia de una v\u00eda, se debe realizar otro acceso venoso mediante una punci\u00f3n perif\u00e9rica o central una vez controlada la emergencia.<\/p>\n

En las ultimas normas de la European Resuscitation Council se considera la v\u00eda intra\u00f3sea (tanto en pacientes adultos como pedi\u00e1tricos) como una segunda opci\u00f3n en la obtenci\u00f3n de un acceso venoso despu\u00e9s de la v\u00eda venosa perif\u00e9rica y antes de la v\u00eda traqueal.<\/p>\n

El Advanced Trauma Life Support en sus protocolos recomienda la v\u00eda intra\u00f3sea en todos los pacientes despu\u00e9s de intento de v\u00eda intravenosa y antes de intentar una v\u00eda central tanto en ni\u00f1os como adultos.<\/p>\n

En caso de parada cardiorrespiratoria en adultos est\u00e1 recomendado si el acceso intravenoso no se puede establecer dentro de los primeros 2 minutos o tras 3 intentos fallidos de canalizaci\u00f3n venosa perif\u00e9rica.<\/p>\n

A pesar de las ventajas de esta t\u00e9cnica y de los esfuerzos por difundirla por parte de los grupos que en Espa\u00f1a se dedican a la ense\u00f1anza de la reanimaci\u00f3n los accesos inter\u00f3seos son pocos usados en nuestro pa\u00eds a nivel extrahospitalario.<\/p>\n

CONTRAINDICACIONES <\/u><\/p>\n

Solo debe utilizarse en situaciones de urgencias vital y por tiempo limitado y tener en cuenta que en pacientes conscientes es necesario utilizar anest\u00e9sico local. 2<\/sup><\/p>\n

En situaciones que requieran grandes cantidades de liquido sobre todo en adultos puede ser necesario canalizar m\u00e1s de una v\u00eda intra\u00f3sea.<\/p>\n

ABSOLUTAS<\/p>\n

– Fracturas o traumatismos del hueso donde hay que realizar la punci\u00f3n intra\u00f3sea ya que el l\u00edquido o f\u00e1rmaco se extravasar\u00eda.<\/p>\n

– Huesos donde se ha intentado canalizar una intra\u00f3sea previamente.<\/p>\n

– Huesos de extremidades inferiores en traumatismo abdominal grave.<\/p>\n

– Cuando el medicamento es toxico para la medula.<\/p>\n

– Antecedentes de cirug\u00eda (pr\u00f3tesis).<\/p>\n

RELATIVAS<\/p>\n

– Tumor \u00f3seo.<\/p>\n

– Osteoporosis.<\/p>\n

– Infecci\u00f3n.<\/p>\n

– Osteomielitis o celulitis.<\/p>\n

– Quemadura en lugar de punci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico que pueda afectar al hueso.<\/p>\n

– No intentar canalizar 2 veces en misma extremidad.<\/p>\n

OBJETIVOS <\/u><\/p>\n

Informar sobre las ventajas e inconvenientes de esta v\u00eda.<\/p>\n

Que el personal sanitario tenga presente este acceso para su uso en caso de urgencia o emergencia.<\/p>\n

Presentar <\/p>\n

<\/p>\n

la adecuada t\u00e9cnica de colocaci\u00f3n de esta v\u00eda y describir los cuidados de Enfermer\u00eda derivados de esta t\u00e9cnica tan poco aprovechada por falta de conocimiento.<\/p>\n

T\u00c9CNICA DE PUNCI\u00d3N O EJECUCI\u00d3N <\/u><\/p>\n

Enfermer\u00eda debe conocer la t\u00e9cnica de colocaci\u00f3n, los productos que a trav\u00e9s de esta v\u00eda se pueden administrar y los cuidados que precisa el paciente.<\/p>\n

Material necesario <\/u><\/p>\n

– Desinfectante (povidona yodada y clorhexidina).<\/p>\n

– Gasas est\u00e9riles.<\/p>\n

– Guantes est\u00e9riles.<\/p>\n

– Pa\u00f1o est\u00e9ril.<\/p>\n

– Jeringas de 5,10 y 20 ml.<\/p>\n

– Anest\u00e9sico local sin adrenalina, cuando el paciente este consciente.<\/p>\n

– Suero salino, sistema de perfusi\u00f3n y llave de 3 v\u00edas con alargadera.<\/p>\n

– esparadrapo o venda de sujeci\u00f3n.<\/p>\n

– Dispositivo de punci\u00f3n, existen de varios tipos con distintas caracter\u00edsticas y t\u00e9cnica de colocaci\u00f3n:<\/p>\n

.Dispositivos de colocaci\u00f3n manual<\/strong><\/p>\n

– Agujas de Cook Critical Care (Cook).<\/p>\n

Tiene un manubrio amplio y unas aletas para darle estabilidad a la colocaci\u00f3n y tiene un mandril interno cuya punta tiene forma de l\u00e1piz (utilizado en neonatos y lactantes que tienen la cortical m\u00e1s fina y se puede perforar por simple presi\u00f3n), o biselada o tambi\u00e9n de trocar piramidal (indicado para ni\u00f1os y adultos que al tener la cortical m\u00e1s dura adem\u00e1s de presionar hay que hacer una rotaci\u00f3n).<\/p>\n

Presentado en envase est\u00e9ril y de un solo uso.<\/p>\n

Hay 3 calibres 18, 16,14 G; pueden usarse para cualquier edad ya que el flujo que consiguen depende m\u00e1s del tama\u00f1o del hueso que del calibre del dispositivo.<\/p>\n

– Sistema First Access for Shock and Trauma (FAST 1).<\/p>\n

En Espa\u00f1a no existe experiencia de su uso. Es el ultimo dispositivo ideado para la v\u00eda intra\u00f3sea. Su colocaci\u00f3n se limita a la parte superior del estern\u00f3n y permite la mayor velocidad de infusi\u00f3n pero tiene el inconveniente de interferir si se necesitan maniobras de reanimaci\u00f3n.<\/p>\n

– Dispositivo de colocaci\u00f3n mediante disparo<\/strong><\/p>\n

.Bone Injection Gun (BIG)(Pistola intra\u00f3sea).<\/p>\n

La pistola tiene un pasador de seguridad un muelle y un gatillo que al pulsarlo dispara el cat\u00e9ter que ya est\u00e1 montado en el dispositivo, con la fuerza necesaria para atravesar estructuras \u00f3seas y alojarlo en medula,<\/p>\n

Est\u00e9ril y de un solo uso.<\/p>\n

Esta es la m\u00e1s r\u00e1pida, efectiva y tiene menos complicaciones que los otros dispositivos. Podemos decidir previamente a la punci\u00f3n la profundidad de penetraci\u00f3n gracias a una rosca interior. (Adultos m\u00e1ximo 2,5cm y ni\u00f1os 1,5cm) 3,5<\/sup><\/p>\n

Existen 2 formatos uno pedi\u00e1trico (rojo) que permite la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter de 18G y uno adulto (azul) de 15G.<\/p>\n

–Dispositivo de colocaci\u00f3n mediante taladro<\/strong><\/p>\n

.Taladro EZ-IOO (Vidacare).<\/p>\n

Es un dispositivo port\u00e1til que funciona con bater\u00eda, es similar a un taladro el\u00e9ctrico que inserta un cat\u00e9ter en m\u00e9dula \u00f3sea con un movimiento giratorio. Permite una inserci\u00f3n menos traum\u00e1tica.<\/p>\n

Existen 2 tipos de aguja para este dispositivo: la pedi\u00e1trica (calibre 15G y 1,5 cm de longitud) utilizada desde los 3 a los 39 kg; y la de adulto (15G de calibre y 2,5cm de longitud) para ser utilizadas a partir de 40 kg.<\/p>\n

Se presenta en envase est\u00e9ril y de un solo uso.<\/p>\n

REALIZACI\u00d3N DE LA T\u00c9CNICA<\/u><\/p>\n

La t\u00e9cnica empleada var\u00eda dependiendo de:<\/p>\n

– Edad del paciente (ni\u00f1o o adulto).<\/p>\n

– Lugar anat\u00f3mico de punci\u00f3n.<\/p>\n

– Dispositivo utilizado.<\/p>\n

– T\u00e9cnica seg\u00fan la edad del paciente.-<\/u><\/p>\n

– En reci\u00e9n nacidos y ni\u00f1os hasta de 6 a\u00f1os.<\/p>\n

+TIBIAL PROXIMAL: el sitio de punci\u00f3n se encuentra en la superficie medial de la tibia entre 1 a 3 cm por debajo de la tuberosidad anterior. Su inserci\u00f3n debe realizarse con una inclinaci\u00f3n de la aguja de 20-30\u00ba aunque algunos autores recomiendan un \u00e1ngulo de 90\u00ba con respecto al eje de la pierna.<\/p>\n

Esta es la m\u00e1s utilizada.<\/p>\n

+F\u00c9MUR DISTAL: el lugar de inserci\u00f3n es a 2-3 cm del c\u00f3ndilo externo.la aguja debe seguir a una direcci\u00f3n hacia la cabeza del paciente formando un \u00e1ngulo de 10-20\u00ba con respecto a la vertical con el prop\u00f3sito de evitar el cart\u00edlago de crecimiento.<\/p>\n

+LUGARES ALTERNATIVOS:<\/p>\n

-tibia distal.<\/p>\n

-cresta iliaca.<\/p>\n

-troc\u00e1nter mayor.<\/p>\n

-A partir de 6 a\u00f1os y adultos.<\/p>\n

+TIBIA DISTAL: a nivel del mal\u00e9olo interno en su uni\u00f3n a la di\u00e1fisis tibiar y por detr\u00e1s de la safena externa. La inserci\u00f3n de la aguja debe tener una inclinaci\u00f3n con direcci\u00f3n cef\u00e1lica.<\/p>\n

+CRESTA ILIACA: el lugar de la punci\u00f3n est\u00e1 situado en la cara inferior de la espina iliaca, coloc\u00e1ndose al paciente en dec\u00fabito lateral.<\/p>\n

+ESTERN\u00d3N: est\u00e1 indicado siempre y cuando no se requiera realizar un masaje cardiaco.<\/p>\n

En el ni\u00f1o peque\u00f1o est\u00e1 contraindicada por la cercan\u00eda de los grandes vasos y la disminuci\u00f3n de grosor pero en el adulto esta siempre la posibilidad de utilizarla cuando no se requiera masaje cardiaco.<\/p>\n

El punto elegido es a nivel del 2\u00ba-3\u00ba espacio intercostal una vez localizado ,la aguja se introduce a un cm de la l\u00ednea media del estern\u00f3n.<\/p>\n

Hay estudios que dicen que por la localizaci\u00f3n y la posibilidad de lesionar estructuras subyacentes vitales se ha desestimado su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

+LUGARES ALTERNATIVOS:<\/p>\n

-cabeza humeral en su cara anterior.<\/p>\n

-radio distal, en la cara opuesta a la arteria radial.<\/p>\n

-T\u00e9cnica seg\u00fan el lugar anat\u00f3mico de punci\u00f3n.- <\/u><\/p>\n

T\u00c9CNICA EN TIBIA PROXIMAL (es la m\u00e1s com\u00fan).<\/p>\n

Paciente en dec\u00fabito supino con pierna de punci\u00f3n en rotaci\u00f3n externa semiflexionada y apoyada sobre una superficie dura colocada en hueco popl\u00edteo.<\/p>\n

Localizar el sitio de inserci\u00f3n, se identifica por palpaci\u00f3n la tuberosidad anterior de la tibia y el borde interno de la misma en la l\u00ednea media de ambos puntos a 1-2 cm por debajo se encuentra el sitio de punci\u00f3n en caso de puncionar en tibia proximal.<\/p>\n

Preparar todo el equipo necesario que vamos a utilizar.<\/p>\n

Preparar al paciente si est\u00e1 consciente anestesia local sin adrenalina (ej lidoca\u00edna 1%)5<\/sup>.<\/p>\n

T\u00c9CNICA EN TIBIA DISTAL<\/p>\n

Paciente en misma posici\u00f3n que t\u00e9cnica anterior.<\/p>\n

Localizar el punto medio del mal\u00e9olo o de la superficie media del extremo distal de la tibia. La colocaci\u00f3n de la aguja debe realizarse en la mitad de la superficie distal de la tibia, en la uni\u00f3n ancha y plana de la tibia y el mal\u00e9olo.<\/p>\n

Para el resto de lugares anat\u00f3micos la posici\u00f3n en la que colocaremos al paciente es la que consideremos m\u00e1s apropiada tanto para la seguridad del paciente como para la manipulaci\u00f3n del personal encargado de la punci\u00f3n, y localizaremos el lugar justo para insertar la aguja intra\u00f3sea.<\/p>\n

-T\u00e9cnica seg\u00fan dispositivo de punci\u00f3n.-<\/u><\/p>\n

MANUAL: AGUJA COOK.<\/p>\n

– Colocar al paciente en la posici\u00f3n adecuada.<\/p>\n

– Colocar la aguja perpendicularmente en el punto localizado con la inclinaci\u00f3n correspondiente seg\u00fan el lugar de punci\u00f3n sujetarla como si fuese un l\u00e1piz a unos 0,5 cm de la punta para ejercer funci\u00f3n de freno y evitar que penetre m\u00e1s de lo deseado.<\/p>\n

– Aplicar antis\u00e9ptico y anest\u00e9sico local.<\/p>\n

– Ejercer presi\u00f3n hasta llegar al periostio con un movimiento firme, rotatorio, si es necesario hasta que disminuya la resistencia lo que indica que se ha llegado al canal medular.<\/p>\n

– Retirar el seguro y comprobar permeabilidad mediante la aspiraci\u00f3n e inyecci\u00f3n de suero salino.<\/p>\n

– Fijar v\u00eda con ap\u00f3sito est\u00e9ril, dejando siempre visible la zona de punci\u00f3n para poder detectar posible extravasaci\u00f3n.<\/p>\n

DISPARO: BIG (Big Injection Gun).<\/p>\n

– La selecci\u00f3n del sitio de punci\u00f3n la colocaci\u00f3n del miembro y el tratamiento de la zona son id\u00e9nticos a la anterior.<\/p>\n

– Se decide la profundidad que se calcula necesaria para colocar la aguja en la cavidad medular y se selecciona esa distancia con la rosca del dispositivo.<\/p>\n

– Se coge la pistola situ\u00e1ndola en el lugar adecuado y de forma perpendicular a la superficie a puncionar dirigiendo la flecha hacia el punto de punci\u00f3n.<\/p>\n

– Se dispara la pistola y se retira cuidadosamente con el fin de no descolocar la aguja.<\/p>\n

– Ya podemos proceder a comprobar canalizaci\u00f3n y fijarla.<\/p>\n

TALADRO: EZ-IO.<\/p>\n

– La selecci\u00f3n del sitio de punci\u00f3n la colocaci\u00f3n del miembro y el tratamiento de la zona son id\u00e9nticos a la anterior.<\/p>\n

– Colocar la aguja adulta o pedi\u00e1trica en el impulsor.<\/p>\n

– Situar la taladradora de tal forma que el dispositivo que contiene la aguja se dirija hacia el punto de inserci\u00f3n de forma perpendicular al a piel.<\/p>\n

– Accionar el disparador presionando con firmeza hasta notar p\u00e9rdida de resistencia lo que indica que se ha perforado la cortical y se ha penetrado en medula \u00f3sea.<\/p>\n

– Extraer el impulsor cuidadosamente, dejando la aguja insertada y comprobar la correcta canalizaci\u00f3n.<\/p>\n

– La aguja se queda totalmente fija a la piel con lo que no necesita ning\u00fan tipo de fijaci\u00f3n externo.<\/p>\n

CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA <\/u><\/p>\n

– Controlar distintos signos: sangrado, presencia de pulsos distales, color, temperatura y aspecto del miembro para detectar la aparici\u00f3n del s\u00edndrome compartimental.<\/p>\n

– Hay que se\u00f1alar que esta v\u00eda es temporal, no recomendable m\u00e1s de 24 horas por el aumento de posibles complicaciones. Se deber\u00e1 retirar tan pronto haya sido posible canalizar otra v\u00eda venosa.<\/p>\n

– Desinfectar cada 4-6 horas la zona de punci\u00f3n para evitar infecciones.<\/p>\n

– Registrar en la hoja de Enfermer\u00eda el procedimiento y cuidados.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/p>\n

– Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n

r\/c cat\u00e9ter.<\/p>\n

– Temor (si el paciente est\u00e1 consciente).<\/p>\n

r\/c desconocimiento del proceso de canalizaci\u00f3n de v\u00eda intra\u00f3sea.<\/p>\n

Manifestado por: nerviosismo, inquietud.<\/p>\n

– Riesgo de lesi\u00f3n.<\/p>\n

r\/c manejo inadecuado del cat\u00e9ter.<\/p>\n

– Deterioro de la integridad tisular.<\/p>\n

r\/c riesgo de necrosis y\/o extravasaci\u00f3n.<\/p>\n

– Riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n

r\/c manipulaci\u00f3n excesiva o inadecuada.<\/p>\n

VENTAJAS DE LA V\u00cdA INTRA\u00d3SEA<\/u><\/p>\n

– Rapidez de canalizaci\u00f3n (menos de 1 minuto) y alto porcentaje de \u00e9xitos (>90%) en personal formado.<\/p>\n

– Seguridad de colocaci\u00f3n.<\/p>\n

– Facilidad de reconocer las referencias anat\u00f3micas que sirven de gu\u00eda para localizar el punto de punci\u00f3n.<\/p>\n

– Garant\u00eda en la administraci\u00f3n de cualquier tipo de f\u00e1rmaco o fluido.<\/p>\n

<\/p>\n

– Seguridad de que se trata de una v\u00eda \u00abno colapsable\u00bb en situaciones de shock o de parada cardiorrespiratoria.<\/p>\n

– Posibilidad de ser utilizada para la obtenci\u00f3n de muestras sangu\u00edneas.<\/p>\n

COMPLICACIONES <\/u><\/p>\n

La inserci\u00f3n de una v\u00eda intra\u00f3sea por personal entrenado es sencilla y las complicaciones poco frecuentes (1%).<\/p>\n

Las complicaciones son escasas siendo la m\u00e1s grave el s\u00edndrome compartimental por atravesar las dos corticales.<\/p>\n

– Extravasaci\u00f3n debido a la mala colocaci\u00f3n de la aguja, es la m\u00e1s frecuente.<\/p>\n

– Fracturas \u00f3seas tras varias tentativas de colocaci\u00f3n.<\/p>\n

– Perforaci\u00f3n completa del hueso.<\/p>\n

– Lesiones de los grandes vasos o del coraz\u00f3n en caso de colocaci\u00f3n a nivel esternal<\/p>\n

– Punci\u00f3n articular.<\/p>\n

– Celulitis.<\/p>\n

– Abscesos subcut\u00e1neos.<\/p>\n

– Osteomielitis, la frecuencia de aparici\u00f3n aumenta con el tiempo de permanencia de la v\u00eda.<\/p>\n

– Necrosis, lesi\u00f3n del cart\u00edlago del crecimiento, sepsis, rotura del cat\u00e9ter.<\/p>\n

Los principales problemas derivan de la falta de experiencia del personal sanitario.<\/p>\n

– Infecci\u00f3n cuando la aguja permanece m\u00e1s tiempo del debido.<\/p>\n

– Embolia grasa excepcional en ni\u00f1os y no suele tener repercusi\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

– Lesi\u00f3n del cart\u00edlago del crecimiento.<\/p>\n

– Sepsis consecuencia de una mala asepsia o tiempo excesivo.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/u><\/p>\n

La v\u00eda intra\u00f3sea es una t\u00e9cnica con m\u00faltiples ventajas en situaciones de urgencia vital pero muy desconocida e inusual en su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

Ante una situaci\u00f3n de emergencia establecer un adecuado acceso vascular es tan importante como otras atenciones al paciente critico, Cuanto m\u00e1s necesaria es tener canalizada una v\u00eda en un paciente m\u00e1s dif\u00edcil es conseguirla de forma r\u00e1pida y efectiva.<\/p>\n

En estas ocasiones donde la v\u00eda perif\u00e9rica se hace inaccesible o se demora en conseguirla es muy importante el acceso intra\u00f3seo sobre todo en el \u00e1mbito de emergencias extrahospitalarias.<\/p>\n

T\u00e9cnica de f\u00e1cil aprendizaje de uso sencillo y de colocaci\u00f3n r\u00e1pida en un tiempo inferior a un minuto con m\u00e1s de 90% de \u00e9xitos de inserci\u00f3n y sin complicaciones de gran importancia.<\/p>\n

La v\u00eda intra\u00f3sea es una opci\u00f3n muy v\u00e1lida y a tener en cuenta en el tratamiento del paciente en situaciones de urgencia y emergencia.<\/p>\n

Alternativa ante el acceso intravenoso urgente fallido<\/p>\n

En vista de que en muchas ocasiones el tiempo es un factor determinante en las urgencias es \u00fatil conocer t\u00e9cnicas simples y alternativas a la cateterizaci\u00f3n vascular como lo es la v\u00eda intra\u00f3sea.<\/p>\n

En la actualidad diaria los servicios de emergencias principalmente extrahospitalarias se encuentran en situaciones con dificultad de acceso a una v\u00eda perif\u00e9rica ya sea por condiciones adversas en relaci\u00f3n al escenario o al paciente por lo que dichas situaciones han motivado al resurgir de esta t\u00e9cnica.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n

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Manejo de la v\u00eda intra\u00f3sea en urgencias y emergencias extrahospitalarias La v\u00eda intra\u00f3sea (IO) es una t\u00e9cnica r\u00e1pida, f\u00e1cil y eficaz en situaciones de urgencias y emergencias sobre todo extrahospitalarias y est\u00e1 tomando mucha importancia en los \u00faltimos a\u00f1os. Para la canalizaci\u00f3n de esta v\u00eda tenemos una gran variedad de dispositivos de inserci\u00f3n cada vez … <\/p>\n

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