{"id":36284,"date":"2016-01-30T19:26:01","date_gmt":"2016-01-30T18:26:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36284"},"modified":"2016-01-30T19:26:02","modified_gmt":"2016-01-30T18:26:02","slug":"estudio-sobre-el-sindrome-de-budd-chiari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estudio-sobre-el-sindrome-de-budd-chiari\/","title":{"rendered":"Estudio sobre el s\u00edndrome de Budd-Chiari"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Estudio sobre el s\u00edndrome de Budd-Chiari<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un estudio sobre el s\u00edndrome de Budd-Chiari, a trav\u00e9s de distintas bases de datos de inter\u00e9s cient\u00edfico, para adentrarnos y adquirir informaci\u00f3n sobre este tipo de enfermedad, as\u00ed como el plan de tratamiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio sobre el s\u00edndrome de Budd-Chiari<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pedro Luis L\u00f3pez Carmona. (Enfermero).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> s\u00edndrome de Budd-Chiari<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Budd-Chiari fue descubierto en 1845 por Budd y posteriormente en 1899 por Chiari, siendo una enfermedad rara y poco frecuente que se caracteriza por la obstrucci\u00f3n del retorno venoso de las venas hep\u00e1ticas, la vena cava inferior o la aur\u00edcula derecha. Consiste en la aparici\u00f3n en intervalos de tiempo de trombosis generando da\u00f1o en el par\u00e9nquima hep\u00e1tico. La gravedad de la enfermedad depende del tama\u00f1o y de la velocidad que se produce la trombosis en las venas suprahep\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANIFESTACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos y s\u00edntomas que presenta el s\u00edndrome de Budd-Chiari se dividen en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase aguda: Esta fase es la m\u00e1s frecuente siendo el 90%. Cursa con dolor abdominal, hepatomegalia, v\u00f3mitos, ascitis e ictericia. Cuando la obstrucci\u00f3n es completa se produce una instauraci\u00f3n r\u00e1pida de la sintomatolog\u00eda de insuficiencia hep\u00e1tica grave con encefalopat\u00eda y muerte.<\/li>\n<li>Fase cr\u00f3nica: Curda con hipertensi\u00f3n portal con esplenomegalia, varices esof\u00e1gicas, ascitis y hepatomegalia dolorosa sin reflujo hepatoyugular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS DIAGN\u00d3STICAS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sonograf\u00eda D\u00faplex pulsada.<\/li>\n<li>Escintigraf\u00eda coloide o con Galio.<\/li>\n<li>RMN y tomograf\u00eda computarizada din\u00e1mica.<\/li>\n<li>Venograf\u00eda, hallando la implicaci\u00f3n de la vena cava, presi\u00f3n venosa en la vena cava y las venas hep\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Biopsias hep\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TIPOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Budd-Chiari se divide en dos tipos en funci\u00f3n de la causa que provoque la obstrucci\u00f3n. Si la obstrucci\u00f3n es por una lesi\u00f3n venosa endoluminal el s\u00edndrome es de tipo primario, mientras que si la obstrucci\u00f3n es por una compresi\u00f3n fuera del sistema venoso o por invasi\u00f3n tumoral se considera el s\u00edndrome de tipo secundario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de la historia el s\u00edndrome de Budd-Chiari se relacionaba su causa como idiop\u00e1tica en torno al 50% de los casos. Con los estudios realizados en los \u00faltimos a\u00f1os esta causa idiop\u00e1tica del 50% se ha reducido al 10%, relacionando el s\u00edndrome de Budd-Chiari a otras causas m\u00e1s frecuentes como son la policitemia vera y la trombocitemia esencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras causas que se relacionan con el s\u00edndrome de Budd-Chiari son: pacientes con hemoglobinuria parox\u00edstica nocturna, pacientes con un estado trombof\u00edlico por d\u00e9ficit de antitrombina III, de prote\u00edna S o de prote\u00edna C, por una mutaci\u00f3n del factor V tipo Leiden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el tratamiento del s\u00edndrome de Budd-Chiari se har\u00e1 en funci\u00f3n del estado de la funci\u00f3n hep\u00e1tica y anat\u00f3micas. La aplicaci\u00f3n de cirug\u00eda presenta un elevado porcentaje de supervivencia a diferencia que los tratamientos conservadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n para el eliminar la compresi\u00f3n portal es primordial, donde la aplicaci\u00f3n de un tratamiento trombol\u00edtico a trav\u00e9s de la estreptoquinasa resulta ser curativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anastomosis hepatoatrial as\u00ed como una modificaci\u00f3n mediante el uso de un bypass femorofemoral y la reconstrucci\u00f3n de la vena cava consiguen una supervivencia alrededor del 80% a los cinco a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anastomosis portosist\u00e9mica intrahep\u00e1tica transyugular se usa en los casos donde la estenosis de las venas hep\u00e1ticas no son muy grandes donde tal intervenci\u00f3n consigue redirigir el flujo de sangre al coraz\u00f3n salt\u00e1ndose el h\u00edgado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el paciente se encuentra en situaci\u00f3n terminal la opci\u00f3n de tratamiento m\u00e1s adecuada es el trasplante de h\u00edgado. Este tratamiento presenta una supervivencia al a\u00f1o de alrededor del 70% y a los cincos a\u00f1os en torno al 50%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ram\u00edrez Montesinos Rafael, Moreno Arias Virginia, Sempere Dura Tom\u00e1s, Pedrol Clotet Enric. S\u00edndrome de Budd Chiari agudo. Rev Clin Med Fam [revista en la Internet]. 2011 Oct [citado 2015 Nov 17] ; 4(3): 244-245. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1699-695X2011000300010&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1699-695X2011000300010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Leve LD, Valla DC, Garcia-Tsao G. Vascular disorders of the liver. AASLD Practice Guidelines. Hepatology 2009; 49:1729-1764.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Janssen H, Garcia-PaganJC, Elias E, for the European Group for the Study of Vascular Disorders of the Liver. Budd-Chiari syndrome: a review by an expert panel. J Hepatol 2003;38:364-371<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cameron, J.; Herlong, H.; Sanfery, H, et al: The Budd-Chiari syndrome treatment by mesenteiic-systemic venous shunts. Ann Surg 1983; 198: 335-346<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCarthy, P.; Van Heerder, J.; Abson, M. et al: The Budd-Chiari syndrome. Aich Surg 1985; 120: 657-662.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mitchell, M.; Boitnott, J.; Kaufman, S. et al: Budd-Chiari syndrome: Etiology, diagnosis and management. Medicine 1982; 61: 199-218<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ana Catalina Ram\u00edrez, Correa Gaviria Sim\u00f3n, Espinoza Herrera Yeinis Paola, Juan Ignacio Mar\u00edn, Mu\u00f1oz Octavio, Santos Oscar et al. S\u00edndrome de Budd Chiari: Reporte de tres Casos y Revisi\u00f3n de la literatura. Rev Col Gastroenterol [serie en Internet]. 2014 Sep [citado 17 de noviembre 2015];29 (3): 281-284. 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