{"id":36313,"date":"2016-01-30T21:49:13","date_gmt":"2016-01-30T20:49:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36313"},"modified":"2016-01-30T21:49:13","modified_gmt":"2016-01-30T20:49:13","slug":"fibrosis-quistica-plan-de-actuacion-enfermera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibrosis-quistica-plan-de-actuacion-enfermera\/","title":{"rendered":"Plan de actuaci\u00f3n enfermera ante la fibrosis qu\u00edstica"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Plan de actuaci\u00f3n enfermera ante la fibrosis qu\u00edstica<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrosis qu\u00edstica es una enfermedad grave que provoca la alteraci\u00f3n de diversos aparatos del organismo humano, destacando su mayor gravedad en el aparato respiratorio. En este art\u00edculo se establece un plan de actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda para actuar sobre las necesidades alteradas que genera el aparato respiratorio y resolver los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda detectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de actuaci\u00f3n enfermera ante la fibrosis qu\u00edstica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pedro Luis L\u00f3pez Carmona. (Enfermero).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Iglesias Moya. (Enfermero).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> fibrosis qu\u00edstica, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrosis qu\u00edsticas una enfermedad cr\u00f3nica, hereditaria y grave, la cual se transmite de forma autos\u00f3mica recesiva. La etiolog\u00eda se produce por mutaciones en el gen del cromosoma 7 encargado de la codificaci\u00f3n de la prote\u00edna que regula la conductancia transmembrana del cloro, como consecuencia provoca la alteraci\u00f3n en distintos sistemas org\u00e1nicos y dando lugar a enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, insuficiencia pancre\u00e1tica exocrina y aumento en la concentraci\u00f3n de electrolitos en la sudoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario aplicar un diagn\u00f3stico precoz con el fin de mejorar tanto la calidad de vida como la supervivencia del paciente, siendo por tanto muy importante realizar el diagn\u00f3stico a trav\u00e9s de atenci\u00f3n primaria que el el primer punto de contacto de salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrosis qu\u00edstica presenta una incidencia en torno a un caso cada tres mil vivos y se calcula que 1 cada 25 de las personas es portador sano de tal mutaci\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aparato respiratorio es el m\u00e1s afectado por esta patolog\u00eda donde se produce una excesiva mucosidad, donde se inicia con tos con periodos intermitentes precipitando a inflamaciones cr\u00f3nicas por la generaci\u00f3n de mucosidad espesa as\u00ed como infecciones de repetici\u00f3n por microorganismos oportunistas como Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. A consecuencia de ello se produce bronquiectasias que da lugar a una obstrucci\u00f3n y restricci\u00f3n del aparato respiratorio con aumento de la tensi\u00f3n pulmonar arterial y precipitando en cor pulmonale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicaci\u00f3n de un plan de actuaci\u00f3n de cuidados enfermeros sobre los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda detectados en la alteraci\u00f3n del aparato respiratorio a consecuencia de la fibrosis qu\u00edstica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos de inter\u00e9s cient\u00edfico, para la adquisici\u00f3n de conocimientos sobre la fibrosis qu\u00edstica y establecer un plan de cuidados de Enfermer\u00eda acorde a tal patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro del intercambio gaseoso r\/c desequilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n m\/p frecuencia, ritmo y profundidad respiratoria anormales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado respiratorio: intercambio gaseoso. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilidad de la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Ausencia de disnea en reposo<\/li>\n<li>Ausencia de disnea de esfuerzo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitorizaci\u00f3n respiratoria. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzos de las respiraciones.<\/li>\n<li>Tomar nota del movimiento del t\u00f3rax, como la simetr\u00eda, uso de los m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de ruidos respiratorios.<\/li>\n<li>Valorar si hay fatiga muscular diafragm\u00e1tica (movimiento parad\u00f3jico).<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n de sonidos respiratorios tomando nota de las zonas donde se produce disminuci\u00f3n o ausencia de la ventilaci\u00f3n y presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Valorar si aparece en el paciente nerviosismo, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas r\/c EPOC m\/p producci\u00f3n de esputo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Movilizaci\u00f3n del esputo hacia fuera de las v\u00edas respiratorias<\/li>\n<li>Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos<\/li>\n<li>Ausencia de asfixia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar a toser para favores la eliminaci\u00f3n de secreciones.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giro y tos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a toser de forma efectiva.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos con aerosol si fuera necesario.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de f\u00e1rcacos broncodilatadores si fuera preciso.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza al uso de los inhaladores prescritos.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de aire u ox\u00edgeno humidificado si procede<\/li>\n<li>Regulaci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Situar en una posici\u00f3n al paciente que favorezca aliviar la disnea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3\u00ba Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c disminuci\u00f3n de la energ\u00eda o fatiga m\/p Respiraci\u00f3n con los labios fruncidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilidad de la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Ausencia de disnea de reposo<\/li>\n<li>Ausencia de disnea de esfuerzo<\/li>\n<li>Ausencia de utilizaci\u00f3n de los m\u00fasculos accesorio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oxigenoterapia. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n de las secreciones bucales, nasales y traqueales.<\/li>\n<li>Mantenimiento de la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Si es necesario, administrar ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Valorar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Comprobar el flujo de litro de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Observar si hay signos de hipoventilaci\u00f3n producida por el ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4\u00ba Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n r\/c enfermedad cr\u00f3nica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control del riesgo. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Supervisa los factores de riesgo medioambientales<\/li>\n<li>Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas<\/li>\n<li>Evita exponerse a las amenazas para la salud<\/li>\n<li>Efect\u00faa las vacunaciones apropiadas<\/li>\n<li>Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de infecciones. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpiar el ambiente de forma adecuada despu\u00e9s de cada uso por parte de los pacientes.<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n del equipo de cuidados del paciente seg\u00fan el protocolo establecido por el centro.<\/li>\n<li>Es necesario aislar a las personas expuestas a enfermedades trasmisibles.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el correcto lavado de manos.<\/li>\n<li>Uso de ropas de fregar o bata durante la manipulaci\u00f3n de material infeccioso.<\/li>\n<li>Realizar precauciones universales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protecci\u00f3n contra las infecciones. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Medir el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/li>\n<li>Favorecer la ingesta de l\u00edquidos, si procede.<\/li>\n<li>Favorecer el descanso.<\/li>\n<li>Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad \/ malestar.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional suficiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la actuaci\u00f3n en conjunto para resolver de los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda detectados por la fibrosis qu\u00edstica, solucionaremos las necesidades alteradas que se produce a nivel del aparato respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00e1nchez D. Ignacio, P\u00e9rez H. M. Ang\u00e9lica, Boza C. M. Lina, Lezana S. Viviana, Vila I. M Alejandra, Repetto L. Gabriela et al . Consenso nacional de fibrosis qu\u00edstica. Rev. chil. Pediatr. [Internet]. 2001 Jul [citado 2015 Nov 18] ;72( 4 ): 356-380. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0370-41062001000400013&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0370-41062001000400013.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Vega-Brice\u00f1o Luis E., S\u00e1nchez D. Ignacio. Fibrosis qu\u00edstica: Actualizaci\u00f3n en sus aspectos b\u00e1sicos. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2005 Oct [citado 2015 Nov 18] ; 76( 5 ): 464-470. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0370-41062005000500002&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0370-41062005000500002.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez Garc\u00eda M.S., Casado S\u00e1nchez M.L.. Fibrosis qu\u00edstica, diagn\u00f3stico desde Atenci\u00f3n Primaria. Rev Pediatr Aten Primaria [revista en la Internet]. 2011 Mar [citado 2015 Nov 18] ; 13(49): 83-88. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1139-76322011000100007&amp;lng=es.<\/li>\n<li>Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez Olga Mar\u00eda, Sanch\u00e9n Casas Alexis, Ram\u00edrez Campins Amalia. Fibrosis qu\u00edstica: presentaci\u00f3n de un caso. AMC [revista en la Internet]. 2011 Abr [citado 2015 Nov 18] ; 15(2): 370-375. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552011000200016&amp;lng=es.<\/li>\n<li>Orozco Lorena, Ch\u00e1vez Margarita, Salda\u00f1a Yolanda, Vel\u00e1zquez Rafael, Carnevale Alessandra, Gonz\u00e1lez-del \u00c1ngel Ariadna et al . Fibrosis qu\u00edstica: la frontera del conocimiento molecular y sus aplicaciones cl\u00ednicas. Rev. invest. Cl\u00edn. [revista en la Internet]. 2006 Abr [citado 2015 Nov 18] ; 58( 2 ): 139-152. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-83762006000200007&amp;lng=es.<\/li>\n<li>McCloskey, Bulechek. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa edici\u00f3n Elsevier. Madrid. 2005<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2007-2008 Nanda de vv.aa. Elsevier Espa\u00f1a, s.a. 2007.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jonson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa edici\u00f3n Elsevier, Madrid. 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de actuaci\u00f3n enfermera ante la fibrosis qu\u00edstica RESUMEN La fibrosis qu\u00edstica es una enfermedad grave que provoca la alteraci\u00f3n de diversos aparatos del organismo humano, destacando su mayor gravedad en el aparato respiratorio. 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