{"id":36319,"date":"2016-01-30T21:57:28","date_gmt":"2016-01-30T20:57:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36319"},"modified":"2016-01-30T21:57:28","modified_gmt":"2016-01-30T20:57:28","slug":"fobias-causas-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fobias-causas-tratamiento\/","title":{"rendered":"Fobias. Abordaje multidisciplinar. Causas y tratamiento"},"content":{"rendered":"

Fobias. Abordaje multidisciplinar. Causas y tratamiento<\/strong><\/h1>\n

La\u00a0ansiedad<\/strong> es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad\u00a0fisiol\u00f3gica\u00a0del\u00a0organismo\u00a0de incrementar el nivel de alg\u00fan elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado, o -por el contrario- ante el temor de perder un bien preciado (1).<\/p>\n

<\/p>\n

La ansiedad tiene una funci\u00f3n muy importante relacionada con la\u00a0supervivencia, junto con el\u00a0miedo, la\u00a0ira, la\u00a0tristeza\u00a0o la\u00a0felicidad.<\/p>\n

Fobias. Abordaje multidisciplinar. Causas y tratamiento<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Garrido Piosa. Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Oficial en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Hospital Raymon Poincar\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n

Ossama Nasser Laaoula. Diplomado en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Oficial en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Hospital Ambroise Par\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n

Palablas clave: fobias, ansiedad, Enfermer\u00eda, terapias alternativas<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En la actualidad se estima que un 20.6% o m\u00e1s de la poblaci\u00f3n mundial sufre de alg\u00fan trastorno de ansiedad, generalmente sin saberlo. Act\u00faa como un elemento protector de nuestro organismo al permitirnos hacer frente o adaptarnos a situaciones de estr\u00e9s ambiental o f\u00edsico, en las que es necesario que se d\u00e9 una respuesta de alarma o de defensa. Una caracter\u00edstica de la ansiedad es que se transmite de unas personas a otras (2).<\/p>\n

Cuando la frecuencia, intensidad o duraci\u00f3n son excesivas y dan lugar a limitaciones en la vida personal, social o laboral del individuo se habla de ansiedad como patolog\u00eda. Dentro de estas ella, se encuentran las fobias <\/strong>(3,4). Una fobia es un es un trastorno de salud emocional que se caracteriza por un\u00a0miedo\u00a0intenso y desproporcionado ante objetos o situaciones concretas. Tambi\u00e9n se suele catalogar como fobia un sentimiento de odio o rechazo hacia algo que, si bien no es un trastorno de salud emocional, s\u00ed genera muchos problemas emocionales, sociales y pol\u00edticos.<\/p>\n

La fobia, como consecuencia de un miedo m\u00e1s o menos consciente acompa\u00f1ado de un componente\u00a0ansioso, puede expresarse de muchos modos.<\/p>\n

CAUSAS DE LAS FOBIAS<\/strong><\/p>\n

Una de las causas posibles por las que surge una fobia espec\u00edfica es que la persona haya tenido en su infancia una experiencia traum\u00e1tica<\/strong>, a la que despu\u00e9s asocia el elemento que le causa temor. La asociaci\u00f3n puede ser directa o indirecta. Es directa cuando ha sido ese elemento la causa misma que desemboca en una fobia: por ejemplo, un ni\u00f1o es ara\u00f1ado por un gato furioso, y a consecuencia de ello el ni\u00f1o crece y se convierte en un hombre con ailurofobia -fobia a los gatos-. En cambio, es una asociaci\u00f3n indirecta cuando el temor aparece desplazado.<\/p>\n

A\u00fan resta saber si cualquier persona sometida a un determinado est\u00edmulo puede desarrollar una fobia, o si es necesaria\u00a0cierta predisposici\u00f3n gen\u00e9tica<\/strong>\u00a0para desencadenarlas. Asimismo, ciertas fobias tienen como causa los resabios de un comportamiento instintivo<\/strong>: a lo largo de los siglos, el hombre ha temido a ciertos animales peligrosos como las ara\u00f1as y las serpientes, o a fen\u00f3menos clim\u00e1ticos como las tormentas. Y por supuesto, hay fobias que son absolutamente culturales como al n\u00famero 13 (en los pa\u00edses occidentales, ya que los orientales temen al n\u00famero 4, a Halloween o a los extranjero (5).<\/p>\n

La mayor\u00eda de ellas tiene su origen en la infancia, si bien no deben confundirse con los temores infantiles normales que van super\u00e1ndose conforme madura el ni\u00f1o. Las fobias persisten en la edad adulta e incluso se pueden incrementar, a\u00fan cuando el paciente es consciente de que sus temores son irracionales y sin fundamento.<\/p>\n

En cualquiera de los casos, la reacci\u00f3n ante las fobias suele ser la evitaci\u00f3n de la situaci\u00f3n tan temida. Esto puede llevar a que las personas vean deteriorada su vida social, laboral y afectiva. Por fortuna, en la actualidad existen varias maneras de tratar una fobia.<\/p>\n

TRATAMIENTO DE UNA FOBIA<\/strong><\/p>\n

Existen diversos tratamientos indicados para ayudar a quienes padecer de fobias, y dependiendo de cada caso algunos son m\u00e1s adecuados que otros. Desde el psicoan\u00e1lisis hasta las terapias conductistas, desde el tratamiento por aproximaci\u00f3n gradual a la fuente de los temores hasta hipnosis, pasando tambi\u00e9n por una amplia gama de medicamentos para controlar la ansiedad y psicof\u00e1rmacos, las opciones de tratamiento son muy variadas. De cualquier manera, hay que evaluar a cada paciente en particular, porque lo que funciona en algunos casos podr\u00eda no ser bueno en otros, e incluso resultar contraproducente. Por ello, a la hora de tratar una fobia, en la decisi\u00f3n siempre debe intervenir un profesional.<\/p>\n

Para iniciar un tratamiento, lo primero es tener el diagn\u00f3stico de un profesional. Es importante conocer los diversos factores implicados en el problema (qu\u00e9 desencadena la fobia, qu\u00e9 la predispone, qu\u00e9 soluciones se han intentado). El paciente y el especialista deben mantener una relaci\u00f3n fluida que les permita elaborar objetivos a alcanzarse con el tratamiento.<\/p>\n

Las fobias espec\u00edficas suelen tratarse mediante psicoterapia<\/strong> (6), que, a la vez que le ense\u00f1a al paciente las\u00a0causas de su fobia, le aporta t\u00e9cnicas para ir dominando la ansiedad ante el est\u00edmulo desencadenante. Las t\u00e9cnicas para controlar la respiraci\u00f3n y la tensi\u00f3n muscular tambi\u00e9n pueden ser de gran utilidad.<\/p>\n

Un tipo de tratamiento muy habitual para las fobias es el de la\u00a0terapia de exposici\u00f3n <\/strong>(7). En \u00e9sta, poco a poco, los profesionales confrontan al paciente con la situaci\u00f3n tan temida. El est\u00edmulo gradual y progresivo hacen que las personas de a poco vayan controlando sus temores (por ejemplo, si una persona teme a los p\u00e1jaros, puede comenzar por ver una pluma, o un dibujo de un ave, y reci\u00e9n una vez que tolere el miedo que estos est\u00edmulos le generan, se intenta con algo m\u00e1s).<\/p>\n

Similar es el tratamiento conocido como\u00a0desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica <\/strong>(8), en el cual en lugar de est\u00edmulos se recurre a la imaginaci\u00f3n del paciente, que va proyectando en su mente al est\u00edmulo temido. En ambos ejemplos de tratamiento, la exposici\u00f3n o la imaginaci\u00f3n del est\u00edmulo se detiene cuando el paciente no puede controlar su ansiedad, y se recomienza cuando se ha tranquilizado. De a poco, logra resistir per\u00edodos m\u00e1s largos y as\u00ed se va perdiendo el miedo.<\/p>\n

<\/p>\n

Existe otro tratamiento conocido como\u00a0terapia cognitiva <\/strong>(9), en el cual se le da al paciente mucha informaci\u00f3n sobre aquella situaci\u00f3n a la que teme, para que de esta manera vaya cobrando confianza (este tratamiento se utiliza mucho con pacientes que padecen de aerofobia \u2013miedo a volar- y que sin embargo necesitan poder subirse a un avi\u00f3n debido a motivos laborales).<\/p>\n

Sin embargo, tambi\u00e9n algunas personas optan por\u00a0m\u00e9todos de choque <\/strong>(terapias conductuales donde se produce una exposici\u00f3n forzada al est\u00edmulo, hasta que el paciente controle su ansiedad). El uso de psicof\u00e1rmacos no suele ser recomendado en el tratamiento de las fobias, debido a que, si bien puede paliar los s\u00edntomas de ansiedad, no elimina el problema.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, la\u00a0Programaci\u00f3n Neuroling\u00fc\u00edstica<\/strong>\u00a0(10) se ha puesto de moda como tratamiento ante determinadas fobias, pero los resultados de la misma a\u00fan no han sido cient\u00edficamente comprobados.<\/p>\n

Otros tratamientos alternativos<\/strong> (11, 12, 13) incluyen las terapias con flores de Bach, los libros y grupos de autoayuda y la hipnosis (hay enfermeras especializadas en terapias alternativas).<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Hay que tener en cuenta que una persona que padece una fobia no debe someterse a ning\u00fan tipo de tratamiento sin antes haberse puesto en manos de un profesional de la salud. Son ellos los indicados para estudiar su caso en profundidad, hacerle los ex\u00e1menes cl\u00ednicos correspondientes \u2013para descartar cualquier tipo de causa m\u00e9dica que no responda estrictamente a la definici\u00f3n de fobia- y, llegado el caso, recomendarle la mejor manera de abordar el problema.<\/p>\n

Lo fundamental a la hora de tratar una fobia es estar decidido a superarla, no desilusionarse si los resultados tardan en aparecer, ponerse metas claras y posibles (no imaginar situaciones imposibles de cumplir: una persona con cinofobia \u2013miedo a los perros- tal vez nunca llegue a disfrutar de la convivencia con tres mastines, pero puede sentirse conforme si consigue visitar a un amigo que tiene un perro en casa sin por ello sentirse ansioso d\u00edas antes. Luego hay que establecer un d\u00eda determinado para comenzar el tratamiento, habi\u00e9ndose armado de paciencia. Finalmente, valorar todos y cada uno de sus logros, ya que por peque\u00f1os que puedan parecer implican siempre un gran paso.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. SALAZAR TORRES, Isabel Cristina. Fiabilidad y validez de una nueva medida de autoinforme para la evaluaci\u00f3n de la ansiedad. 2014.<\/li>\n
  2. TORRENTS, Roser, et al. Ansiedad en los cuidados: una mirada desde el modelo de Mishel.Index de Enfermer\u00eda<\/em>, 2013, vol. 22, no 1-2, p. 60-64.<\/li>\n
  3. M\u00c9NDEZ, F. X.; MACI\u00c1, A. Escenificaciones emotivas. Una t\u00e9cnica para las fobias infantiles.An\u00e1lisis y modificaci\u00f3n de conducta<\/em>, 2013, vol. 14, no 41.<\/li>\n
  4. SOTO, Lucero, et al. CREENCIAS, ACTITUDES Y FOBIAS HACIA LA OBESIDAD ENTRE ESTUDIANTES MEXICANOS DE LAS CARRERAS DE MEDICINA Y PSICOLOG\u00cdA.NUTRICION HOSPITALARIA<\/em>, 2014, vol. 30, no n01, p. 37-41.<\/li>\n
  5. ORTIZ-TALLO Alarc\u00f3n, M. Trastornos psicol\u00f3gicos. Ediciones Algibe, 2004.<\/li>\n
  6. BASTIDA DE MIGUEL, A. M. Psicoterapia aplicada a un caso de terrores nocturnos con ansiedad generalizada provocada por multitud de fobias. 12\u00ba Congreso Virtual de Psiquiatr\u00eda (6conf1550204).Psiquiatria. com. Interpsiquis Feb-Mar<\/em>, 2011.<\/li>\n
  7. TORRENTS-RODAS, David, et al. Maximizar la terapia de exposici\u00f3n: Un enfoque basado en el aprendizaje inhibitorio.Revista de Psicopatolog\u00eda y Psicolog\u00eda Cl\u00ednica<\/em>, 2015, vol. 1, no 1.<\/li>\n
  8. BELLOCH, A.; IB\u00c1\u00d1EZ, E. Utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de intervenci\u00f3n cognitiva, como alternativa a la desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica, en un caso de v\u00f3mitos hist\u00e9ricos de larga evoluci\u00f3n.An\u00e1lisis y Modificaci\u00f3n de Conducta<\/em>, 2013, vol. 13, no 37.<\/li>\n
  9. SAN VICENTE MONTALB\u00c1N, Ainara. Terapias cognitivo-conductuales en la fobia social, en adultos. 2015.<\/li>\n
  10. STAHL, Thies.PNL, introducci\u00f3n a la programaci\u00f3n neuroling\u00fc\u00edstica: para qu\u00e9 sirve, c\u00f3mo funciona y qui\u00e9n puede beneficiarse de ella<\/em>. Editorial Paid\u00f3s, 2013.<\/li>\n
  11. OROZCO, Ricardo.Flores de Bach, 38 descripciones din\u00e1micas<\/em>. El Grano de Mostaza, 2014.<\/li>\n
  12. CASE, TREATMENT A. LOS ASPECTOS PSICOL\u00d3GICOS DEL DOLOR Y EL USO DE LA HIPNOSIS EN SU TRATAMIENTO. A PROP\u00d3SITO DE UN CASO. 2011.<\/li>\n
  13. HEISLER, Elisa Vanessa, et al. Uso de plantas medicinales en el cuidado de la salud: la producci\u00f3n cient\u00edfica de tesis y disertaciones de Enfermer\u00eda brasile\u00f1a. Enfermer\u00eda Global<\/em>, 2015, vol. 14, no 39, p. 390-403.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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