{"id":36329,"date":"2016-01-30T23:03:39","date_gmt":"2016-01-30T22:03:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36329"},"modified":"2020-11-26T10:55:41","modified_gmt":"2020-11-26T09:55:41","slug":"cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/","title":{"rendered":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) es una de las denominadas enfermedades raras\u00a0que provoca la formaci\u00f3n de heridas y ampollas recurrentes en la piel ante el m\u00e1s m\u00ednimo contacto o lesi\u00f3n muy leve. Recibe tambi\u00e9n el nombre de epiderm\u00f3lisis ampollosa y sus afectados son conocidos como\u00a0\u00abni\u00f1os mariposa\u00bb\u00a0o \u00abni\u00f1os de cristal\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gloria Zita Roa Tostado, Maestra en Enfermer\u00eda. Docente de la Facultad de Enfermer\u00eda, Universidad Veracruzana de Orizaba Veracruz, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: epiderm\u00f3lisis ampollosa distr\u00f3fica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de un reci\u00e9n nacido, producto de embarazo a t\u00e9rmino, obtenido por parto eut\u00f3cico, con un Apgar 9\/9, Silverman 0, l\u00edquido amni\u00f3tico claro, buena coloraci\u00f3n de tegumentos, al nacimiento presentaba la piel integra, pero en cuesti\u00f3n de minutos se observ\u00f3 la iniciaci\u00f3n de ves\u00edculas limitadas en los dedos pulgar y anular de la mano derecha, pero durante el manejo fueron apareciendo m\u00e1s ves\u00edculas en todos los sitios de roce, para lo cual se decide el ingreso hospitalario al \u00e1rea de neonatolog\u00eda para su estudio y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Transcurren aproximadamente 36 horas para que se dictaminara el diagn\u00f3stico m\u00e9dico de Epiderm\u00f3lisis bullosa. Se utiliz\u00f3 la entrevista como fuente primaria de informaci\u00f3n, como fuente secundaria la revisi\u00f3n del expediente y de la literatura. La valoraci\u00f3n se realiz\u00f3 a partir de los fundamentos del modelo de las necesidades b\u00e1sicas humanas de Virginia Henderson, con el al an\u00e1lisis de los datos obtenidos se elabor\u00f3 un Proceso de Enfermer\u00eda con intervenciones espec\u00edficas para neonatos con este problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su tratamiento, se utilizaron antibi\u00f3ticos t\u00f3picos en lesiones y manejo m\u00ednimo y gentil, para su tratamiento higi\u00e9nico-diet\u00e9tico, ya que en labios tambi\u00e9n aparecieron lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epiderm\u00f3lisis bullosa o ampollar es una enfermedad de trasmisi\u00f3n gen\u00e9tica, se caracteriza por la fragilidad capilar y la aparici\u00f3n de ves\u00edculas y ampollas cut\u00e1neas en los sitios de presi\u00f3n o trauma, las cuales pueden presentarse, adem\u00e1s, en mucosa bucal, conjuntival, vaginal y del tubo digestivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una enfermedad gen\u00e9tica hereditaria que suele manifestarse al nacer o ya en los primeros meses de vida.\u00a0La epiderm\u00f3lisis bullosa es consecuencia de un error gen\u00e9tico en las prote\u00ednas que adhieren la epidermis (la capa m\u00e1s superficial de la\u00a0piel) a la dermis (la capa m\u00e1s profunda). <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La baja casu\u00edstica de la epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) hace que, en la mayor\u00eda de casos, los profesionales al cuidado de este tipo de personas carezcan de una informaci\u00f3n b\u00e1sica acerca de los cuidados necesarios a estos pacientes. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que consideramos necesario la difusi\u00f3n de este caso cl\u00ednico para ayudar al estudio de esta patolog\u00eda, la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero y las intervenciones espec\u00edficas dirigidas al manejo de neonatos con este problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EPIDERM\u00d3LISIS BULLOSA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) fue descrito por primera vez por K\u00f6bner en 1886. Se define como un grupo de enfermedades cut\u00e1neas hereditarias poco frecuentes que se caracterizan por la susceptibilidad de la piel y mucosas a separarse de los tejidos subyacentes ante m\u00ednimos traumatismos. <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad es hereditaria, de padres a hijos. En algunos de los casos solo uno de los progenitores est\u00e1 implicado en la transmisi\u00f3n y en otros son ambos los que pasan el gen defectuoso a sus descendientes. Hay muchos menos casos en que la enfermedad se presenta en el hijo sin que ninguno de sus progenitores la haya transmitido. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas con epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) presentan una piel fr\u00e1gil que forma ampollas ante traumatismos menores. <sup>(4)<\/sup> Se dice que las personas que padecen epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) tienen la piel tan fr\u00e1gil como las alas de una mariposa, por eso los ni\u00f1os y ni\u00f1as que la padecen son conocidos como \u201cni\u00f1os mariposa\u201d.<sup>(5)<\/sup> Algunas formas de la enfermedad pueden implicar a la mucosa oral, aparato gastrointestinal, sistema pulmonar, m\u00fasculos, o vejiga, siendo evidentes, en la mayor\u00eda de los casos, en el momento del nacimiento.(6) La ampolla de la piel es el signo principal en la epiderm\u00f3lisis bullosa (EB). El cuidado de las lesiones cut\u00e1neas se basa fundamentalmente en: hacer frente a los signos y s\u00edntomas, proteger la piel, mucosa oral y gastrointestinal, y conseguir la mejor adaptaci\u00f3n posible para las actividades de la vida diaria. <sup>(6, 7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) es un grupo de trastornos hereditarios en los cuales la piel y las mucosas son tan fr\u00e1giles que el m\u00e1s ligero traumatismo puede causar dolorosas ampollas. Es una enfermedad que dura toda la vida, que generalmente se presenta al nacimiento, causa grandes aflicciones f\u00edsicas, emocionales y financieras a las personas afectadas y a sus familias. <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incidencia:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que hay 500.000 personas en el mundo que padecen la enfermedad. (2) En M\u00e9xico se desconocen las cifras, pero se estima que existen alrededor de 30,000 a 40,000 personas afectadas. <sup>(8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiopatogenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El origen de la epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) es una serie de anomal\u00edas gen\u00e9ticas que producen una alteraci\u00f3n de las prote\u00ednas que intervienen en la uni\u00f3n de la dermis y la epidermis.<sup>(6) <\/sup>Estas alteraciones se traducen en fragilidad cut\u00e1nea y tendencia a formar ampollas que posteriormente se convertir\u00e1n en \u00falceras cut\u00e1neas.<sup>(9) <\/sup>La epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) no es infecciosa ni contagiosa. Al tratarse de una enfermedad gen\u00e9tica no existe riesgo de contraer la enfermedad a trav\u00e9s de otras personas. Un \u201cni\u00f1o o ni\u00f1a mariposa\u201d mantiene su enfermedad durante toda la vida, pero no puede variar de un tipo a otro. Si padece una <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">variedad leve, \u00e9sta no va empeorar con el tiempo hasta convertirse en otra m\u00e1s grave. Al tratarse de una enfermedad gen\u00e9tica no existen factores de riesgo externos para evitarla. Se transmite tanto como factor dominante como recesivo, dependiendo de si los padres la padecen o son portadores sanos. La terapia g\u00e9nica es actualmente la \u00fanica forma de evitar la enfermedad.<sup> (10)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han identificado unos 30 subtipos de epiderm\u00f3lisis bullosa (EB), pero hay\u00a0tres formas principales de la enfermedad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Epiderm\u00f3lisis bullosa simple(o epiderm\u00f3lisis bullosa epidermol\u00edtica): las ampollas se localizan en la epidermis y cicatrizan sin que haya p\u00e9rdida de tejido. Es la menos grave, ya que los afectados pueden mejorar con el tiempo.<\/li>\n<li>Epiderm\u00f3lisis bullosa juntural(o epiderm\u00f3lisis bullosa de la uni\u00f3n): las ampollas se producen entre la capa interna y la capa externa de la piel. Hay distintos grados, desde una variedad letal en la etapa neonatal hasta otra que mejora con el tiempo.<\/li>\n<li>Epiderm\u00f3lisis bullosa distr\u00f3fica(o epiderm\u00f3lisis bullosa dermol\u00edtica): las ampollas se dan en la capa m\u00e1s profunda de la piel (la dermis). Cuando las heridas cicatrizan provocan retracciones en las articulaciones, lo que acaba dificultando el movimiento, ya que las heridas acaban pegando la piel, por ejemplo, entre los dedos. Adem\u00e1s, se caracteriza porque pueden aparecer ampollas en las mucosas de la boca, la faringe, el est\u00f3mago, el intestino, las v\u00edas respiratorias, las v\u00edas urinarias, el interior de los p\u00e1rpados y la c\u00f3rnea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, hay un cuarto tipo, la\u00a0epiderm\u00f3lisis bullosa adquirida,\u00a0que deriva de un trastorno autoinmunitario, y por lo tanto, no es hereditaria, y que aparece en etapas m\u00e1s tard\u00edas de la vida (hacia la quinta d\u00e9cada), secundaria a la\u00a0enfermedad de Crohn\u00a0y el\u00a0lupus. En este caso, el organismo comienza de repente a fabricar anticuerpos contra su propio col\u00e1geno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal manifestaci\u00f3n de la epiderm\u00f3lisis bullosa son las distintas heridas y ampollas en la piel (y en las mucosas de otros \u00f3rganos internos) que sufren los afectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente,\u00a0las ampollas se producen en las zonas de mayor roce, como las manos, los brazos y los pies,\u00a0a veces de forma espont\u00e1nea, sin que haya contacto. Son lesiones hemorr\u00e1gicas, costrosas y que tienden a sobre infectarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, hay otros s\u00edntomas caracter\u00edsticos: Prurito, cicatrices hipertr\u00f3ficas, quistes de milium (peque\u00f1os puntos blancos que aparecen sobre la piel), dificultad para comer, por las ampollas internas que afectan a la boca y al aparato digestivo, anemia ferrop\u00e9nica, malnutrici\u00f3n (ante los problemas para comer, por las \u00falceras bucales), trastornos en la deambulaci\u00f3n, sindactilia de manos y pies (fusi\u00f3n de varios dedos entre s\u00ed), alteraciones dentales. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) puede hacerse tras un an\u00e1lisis dermatol\u00f3gico, que puede confirmarse con una\u00a0biopsia\u00a0cut\u00e1nea sobre piel sana y con an\u00e1lisis gen\u00e9ticos. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) est\u00e1 orientado a minimizar las complicaciones de las heridas y ampollas y procurar una mejor calidad de vida de los afectados.\u00a0Para ello, se aplican vendas y tratamientos t\u00f3picos sobre las zonas afectadas. Adem\u00e1s, hay que seguir controles exhaustivos para vigilar las infecciones bacterianas secundarias a las ampollas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, es necesario dar un soporte nutricional a los afectados de epiderm\u00f3lisis bullosa, que aporte el\u00a0calcio\u00a0y los nutrientes de los que haya d\u00e9ficit a consecuencia de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda correctora tambi\u00e9n es necesaria en ocasiones, sobre todo si hay estenosis esof\u00e1gica (estrechamiento del es\u00f3fago) y para corregir la sind\u00e1ctila.<sup> (1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alrededor de un 45% de los afectados desarrolla una forma menos grave de la enfermedad que evoluciona favorablemente con el tiempo.\u00a0Sin embargo, la epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) puede ser letal, sobre todo en la del tipo juntural. En el resto de casos, los enfermos pueden sufrir una disminuci\u00f3n importante de su calidad de vida, por los problemas de movilidad y de alimentaci\u00f3n que van arrastrando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los enfermos de epiderm\u00f3lisis bullosa est\u00e1n m\u00e1s expuestos a padecer\u00a0carcinoma de c\u00e9lulas escamosas,\u00a0(carcinoma espino celular) que tiene un alto \u00edndice de mortalidad entre los m\u00e1s j\u00f3venes, y que no responde bien ante la\u00a0quimioterapia, la\u00a0radioterapia\u00a0ni la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ser una enfermedad gen\u00e9tica,\u00a0la epiderm\u00f3lisis bullosa no se puede prevenir.\u00a0En los casos en que haya antecedentes familiares de la enfermedad, se puede recurrir al diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional, que consiste en elegir los embriones libres del gen alterado antes de transferirlos al \u00fatero materno. Tambi\u00e9n es posible detectar la enfermedad cuando ya est\u00e1 establecido el embarazo mediante una prueba invasiva de\u00a0diagn\u00f3stico prenatal: el an\u00e1lisis de vellosidades cori\u00f3nicas. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n corresponde a un dise\u00f1o de tipo cualitativo-descriptivo; con la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero. Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 como t\u00e9cnica la entrevista. Los instrumentos que facilitaron contar con la informaci\u00f3n fueron la historia cl\u00ednica y la gu\u00eda de valoraci\u00f3n en base a las 14 necesidades humanas de Virginia Henderson. Con base al an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n se plante\u00f3 el siguiente diagn\u00f3stico real de Enfermer\u00eda: \u201cDeterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con edad extrema y factores mec\u00e1nicos (presi\u00f3n, sujeciones), manifestado por alteraciones de la superficie de la piel y destrucci\u00f3n de las capas de la piel, invasi\u00f3n de las estructuras corporales\u201d. Estableciendo intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) dirigidas al manejo higi\u00e9nico-diet\u00e9tico y prevenci\u00f3n de infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el Hospital de segundo nivel de Atenci\u00f3n de la regi\u00f3n de Rio Blanco, Veracruz, en el servicio de neonatolog\u00eda se atendi\u00f3 a reci\u00e9n nacido de t\u00e9rmino eutr\u00f3fico sin problemas al <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">nacimiento, present\u00f3 m\u00faltiples lesiones en la piel, que empezaron a aparecer a los pocos minutos de nacimiento, iniciaron en los dedos de la mano derecha y despu\u00e9s en todos los sitios de roce y sujeci\u00f3n, inclusive en boca. Por lo que tiene instalada sonda orog\u00e1strica para alimentaci\u00f3n, Presentando funci\u00f3n cardiaca y respiratoria normal. Se trata de un caso sumamente raro que a decir por los m\u00e9dicos es la primera vez que se presenta en la historia de este hospital trat\u00e1ndose de una Epiderm\u00f3lisis Bullosa \u201cpiel de mariposa\u201d. (Imagen 1 y 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 1. Epiderm\u00f3lisis Bullosa<\/p>\n<figure id=\"attachment_36331\" aria-describedby=\"caption-attachment-36331\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria\/\" rel=\"attachment wp-att-36331\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-36331\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg\" alt=\"epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria\" width=\"400\" height=\"297\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria-300x223.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-36331\" class=\"wp-caption-text\">Epidermolisis bullosa. Cuidados de Enfermer\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 2. Epiderm\u00f3lisis Bullosa<\/p>\n<figure id=\"attachment_36330\" aria-describedby=\"caption-attachment-36330\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/epidermolisis-bullosa\/\" rel=\"attachment wp-att-36330\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-36330\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa.jpg\" alt=\"epidermolisis-bullosa\" width=\"400\" height=\"317\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-300x238.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-36330\" class=\"wp-caption-text\">Epidermolisis bullosa<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N A PARTIR DE LA 14 NECESIDADES HUMANAS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respirar normalmente<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad sin alteraciones ya que el neonato realiz\u00f3 adecuadamente el intercambio gaseoso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aliment\u00f3 a trav\u00e9s de sonda orog\u00e1strica para prevenirle la aparici\u00f3n de mas lesiones en boca. Toler\u00f3 la f\u00f3rmula y calostro que se extra\u00eda su mam\u00e1. Teniendo peso adecuado para su edad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Eliminaci\u00f3n de los productos de desecho del organismo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orina se present\u00f3 en color y cantidad normal y las evacuaciones aun meconiales, la frecuencia y cantidad son normales. Manej\u00e1ndolo con mucho cuidado para prevenir lesiones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Moverse y mantener posturas adecuadas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La movilidad se encontraba limitada debido a la presencia de ves\u00edculas y lesiones en la piel y a la posibilidad de crearle m\u00e1s lesiones al contacto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Dormir y descansar<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cursaba por periodos intermitentes de sue\u00f1o y de llanto, mostr\u00e1ndose irritable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Vestirse y desvestirse.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiente de los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su temperatura se mantuvo normal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La integridad de la piel se encuentra afectada por presencia de ves\u00edculas y lesiones, por lo que el manejo es m\u00ednimo y muy gentil para evitar la aparici\u00f3n de m\u00e1s lesiones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su unidad de la paciente contaba con el equipo necesario para prevenir incidentes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad que no aplica por edad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Creencias y valores<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Padres de religi\u00f3n cat\u00f3lica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Trabajar y sentirse realizado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad que no aplica por edad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Participar en actividades recreativas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad que no aplica por edad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad que no aplica por edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionada a:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad extrema<\/li>\n<li>Factores mec\u00e1nicos (presi\u00f3n, sujeciones)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas definitorias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones de la superficie de la piel<\/li>\n<li>Destrucci\u00f3n de las capas de la piel,<\/li>\n<li>Invasi\u00f3n de las estructuras corporales <sup>(11)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 02: Salud fisiol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase L: Integridad tisular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especialidad de Enfermer\u00eda: neonatal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICADORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Integridad de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Lesiones cut\u00e1neas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Lesiones de la membrana mucosa <sup>(12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDEPENDIENTES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de presiones<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel<\/li>\n<li>Ayuda con los autocuidados<\/li>\n<li>Cuidados de la piel<\/li>\n<li>Cuidados de las heridas<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/li>\n<li>Restablecimiento de la salud bucal <sup>(13)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la aplicaci\u00f3n de este proceso de Enfermer\u00eda se obtuvieron resultados favorables ya que al tratarse de un caso nunca antes visto en la unidad m\u00e9dica, el equipo de salud <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">aprendi\u00f3 a manejar adecuadamente al neonato con epiderm\u00f3lisis bullosa, corrigi\u00f3 su pr\u00e1ctica com\u00fan en el manejo del paciente para prevenir la aparici\u00f3n de m\u00e1s lesiones d\u00e9rmicas y mejorar el estado del neonato. No fue f\u00e1cil la aplicaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda ya que se minimiz\u00f3 el tacto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Epiderm\u00f3lisis ampollosa: MedlinePlus enciclopedia m\u00e9dica<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recuperado en: http:\/\/www.onmeda.es\/enfermedades\/epidermolisis_bullosa.html<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fundaci\u00f3n Inbiomed. [serial on line] 2006 Abril [Citado 24 Feb 2007];1(1):[5 pantallas]. Recuperado en: http:\/\/www.cellerix.com\/documentos\/no_8.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0DermIS [serial online] 1996-2007 [citado 13 Feb 2007]; 1(1): [2]. Recuperado en: : http:\/\/www.dermis.net\/dermisroot\/es\/40853\/diagnose.htm.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Koebner H. Hereditare Anlage zur Blasenbildung. Dtsch Med Wochenschr 12:21 1886.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Epidermolisis Bullosa AEBE [serial online] [citado 14 Feb 2007]; 1(1):[3]. Disponible en URL: htpp:\/\/ http:\/\/www.aebe-debra.org\/eb.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Baselga Torres E. Protocolos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos en dermatolog\u00eda pedi\u00e1trica. Mallorca: Editorial Esmon Publicidad S.A.; 2001; 1:2-32.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marinkovich MP, Scout Herron G, Khavari PA, Bauer EA. Epidermolisis ampollar hereditaria. In: Dermatolog\u00eda en Medicina General. Fitzpatrick. 5 ed. Ciudad: Editorial M\u00e9dica Panamericana.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El proyecto DEBRA Epidermolysis Bullosa: DEBRA Project. State of the Arts. Recuperado en: http:\/\/www.debra.org.mx\/debra_publicaciones.html Las epidermolisis bullosas.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Epidermolisis Bullosa AEBE [serial online] [citado 14 Feb 2007]; 1(1):[3]. Recuperado en: htpp:\/\/ http:\/\/www.aebe-debra.org\/eb.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Haber RM, Hanna W, Ramsay CA, Boxall LB. Hereditary epidermolysi bullosa. J am Acad Dermatol 1985; 13. 252-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA I. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2009-2011. Elsevier. Madrid Espa\u00f1a 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M., Maas M. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 4\u00aa. Edici\u00f3n. Elsevier-Mosby. Madrid Espa\u00f1a 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G.M., Butcher H.K. Dochterman J.M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) 5\u00aa. Edici\u00f3n. Elsevier-Mosby. Madrid Espa\u00f1a 2009<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson La epiderm\u00f3lisis bullosa (EB) es una de las denominadas enfermedades raras\u00a0que provoca la formaci\u00f3n de heridas y ampollas recurrentes en la piel ante el m\u00e1s m\u00ednimo contacto o lesi\u00f3n muy leve. Recibe tambi\u00e9n el nombre de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#more-36329\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,184],"tags":[814,6956,9080],"class_list":["post-36329","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-pediatria-neonatologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-epidermolisis-ampollosa-distrofica","tag-piel-de-mariposa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson La epiderm\u00f3lisis bullosa\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson\",\"datePublished\":\"2016-01-30T22:03:39+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-26T09:55:41+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/\"},\"wordCount\":2913,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg\",\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"epiderm\u00f3lisis ampollosa distr\u00f3fica\",\"piel de mariposa\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\",\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/\",\"name\":\"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg\",\"datePublished\":\"2016-01-30T22:03:39+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-26T09:55:41+00:00\",\"description\":\"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson La epiderm\u00f3lisis bullosa\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#primaryimage\",\"url\":\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg\",\"contentUrl\":\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson","description":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson La epiderm\u00f3lisis bullosa","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson","datePublished":"2016-01-30T22:03:39+00:00","dateModified":"2020-11-26T09:55:41+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/"},"wordCount":2913,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg","keywords":["casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","epiderm\u00f3lisis ampollosa distr\u00f3fica","piel de mariposa"],"articleSection":["Enfermer\u00eda","Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/","name":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg","datePublished":"2016-01-30T22:03:39+00:00","dateModified":"2020-11-26T09:55:41+00:00","description":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en neonato con Epiderm\u00f3lisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson La epiderm\u00f3lisis bullosa","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#primaryimage","url":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg","contentUrl":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/epidermolisis-bullosa-cuidados-enfermeria.jpg"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neonato-epidermolisis\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":7154,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36329","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36329"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36329\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36329"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36329"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36329"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}