{"id":36371,"date":"2016-01-31T13:38:34","date_gmt":"2016-01-31T12:38:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36371"},"modified":"2016-01-31T13:38:34","modified_gmt":"2016-01-31T12:38:34","slug":"leishmaniasis-en-humanos-diagnostico-tratamiento-y-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/leishmaniasis-en-humanos-diagnostico-tratamiento-y-prevencion\/","title":{"rendered":"La leishmaniasis en humanos. Caracter\u00edsticas, diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>La leishmaniasis en humanos. Caracter\u00edsticas, diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo pretendemos hacer una revisi\u00f3n sobre la leishmaniasis en humanos, describiendo sus manifestaciones cl\u00ednicas, diagnostico, medidas de tratamiento y prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La leishmaniasis en humanos. Caracter\u00edsticas, diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Jos\u00e9 Iglesias Moya (enfermero), Pedro Luis L\u00f3pez Carmona (enfermero)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: leishmaniasis, diagnostico, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis es una patolog\u00eda zoon\u00f3tica causada por protozoos que provienen del g\u00e9nero Leishmania, afecta al ser humano mediante la picadura de insectos flebotomos hembra del g\u00e9nero <em>Lutzomyia <\/em>(en Am\u00e9rica) o <em>Phlebotomus <\/em>(en Europa, Asia y \u00c1frica), dando lugar a la inoculaci\u00f3n de promastigotes y posterior desarrollo de enfermedad. (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es considerada por la organizaci\u00f3n mundial de la salud como una enfermedad end\u00e9mica en 88 pa\u00edses, adem\u00e1s se reportan unos dos millones de casos nuevos al a\u00f1o.(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos encontrar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leishmaniasis cut\u00e1nea: Tiene un periodo de incubaci\u00f3n de dos a tres semanas, provoca ulceras en los lugares de picadura y en ocasiones inflamaci\u00f3n ganglionar. Suele curar sin dejar cicatriz. Es considerada end\u00e9mica en muchos pa\u00edses incluido Espa\u00f1a, adem\u00e1s aparece en el resto de Europa, Asia, Am\u00e9rica latina y \u00c1frica<\/li>\n<li>Leishmaniasis mucosa: Provoca destrucci\u00f3n de mucosas oral, nasal y far\u00edngea. Aparece de manera simult\u00e1nea a la cut\u00e1nea o despu\u00e9s de que \u00e9sta haya curado. Se encuentra de manera m\u00e1s prevalente en pa\u00edses de latino Am\u00e9rica y \u00c1frica<\/li>\n<li>Leishmaniasis visceral: Tiene un periodo de incubaci\u00f3n de cuatro a diez meses. Provoca fatiga, debilidad, y otros s\u00edntomas sist\u00e9micos, adem\u00e1s de la inflamaci\u00f3n de bazo e h\u00edgado. Se encuentra principalmente en Asia, sur de Europa, Latino Am\u00e9rica , norte y sur de \u00c1frica.(3,4,5,6,7)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Examen microsc\u00f3pico: De biopsias, tomando como muestra tejido del borde de la lesi\u00f3n, se puede usar tinci\u00f3n de Giemsa para identificar amastigotes. En forma visceral la muestra se toma m\u00e9dula \u00f3sea, bazo, y ganglios linf\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Cultivo en NNN (Novy, Mc Neal, Nicolle), facilita identificar a la especie.<\/li>\n<li>Estudios de histopatolog\u00eda<\/li>\n<li>Prueba de Montenegro: Si aparece en el lugar de inoculaci\u00f3n induraci\u00f3n mayor de 5mm a las 48-72 horas tras la administraci\u00f3n de 0,1 ml de ant\u00edgeno de Leishmania en el antebrazo, se considera diagnostico positivo de la enfermedad.<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n de anticuerpos mediante ELISA, ensayo de aglutinaci\u00f3n directa.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n en cadena de polimerasa (PCR) (3,4,8)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pautas tradicionalmente recomendadas por el Medical Letter son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estibogluconato s\u00f3dico o antimoniato de meglumina por v\u00eda intravenosa con una dosis de 20 mg por kg al d\u00eda durante 20 d\u00edas.<\/li>\n<li>Miltefosina oral en dosis de 2,5 mg por kg al d\u00eda durante 28 d\u00edas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros f\u00e1rmacos que se pueden usar son: anfotericina B, Ketoconazol, pentamidina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones es necesaria la cirug\u00eda para corregir desfiguraciones causadas por las lesiones en piel. En leishmaniasis resistente a los medicamentos puede aplicarse una esplenectom\u00eda. (4,8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al no existir vacuna las medidas preventivas se basan en evitar las picaduras de insectos que transmiten la enfermedad (fleb\u00f3tomos), para ello podemos usar repelentes o evitar visitar zonas con agua estancada, lugar donde suelen habitar estos mosquitos. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Arboleda Margarita, Jaramillo Laura, Ortiz Diana, D\u00edaz Alejandro. Leishmaniasis cut\u00e1nea y herpes zoster multidermat\u00f3mico. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2013 Dic [citado 2015 Nov 28] ; 30( 6 ): 680-682. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0716-10182013000600020&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0716-10182013000600020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Salazar-Mej\u00eda Patricia Guadalupe, Tejeda-Aguirre Celia Rosa, L\u00f3pez-Moreno H\u00e9ctor Samuel. Reacci\u00f3n de ant\u00edgenos de Leishmania (Leishmania) mexicana con sueros de pacientes con leishmaniosis cut\u00e1nea de Sinaloa, M\u00e9xico. Salud p\u00fablica M\u00e9x [Internet]. 2010 Apr [cited 2015 Nov 28] ; 52( 2 ): 165-169. Available from: http:\/\/www.scielosp.org\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0036-36342010000200009&amp;lng=en.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0036-36342010000200009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Montalvo Ana M, Fraga Jorge, Monzote Lianet, Garc\u00eda Marley, Fonseca Lisset. Diagn\u00f3stico de la leishmaniasis: de la observaci\u00f3n microsc\u00f3pica del par\u00e1sito a la detecci\u00f3n del ADN. Rev Cubana Med Trop [revista en la Internet]. 2012 Ago [citado 2015 Nov 28] ; 64(2): 108-131. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0375-07602012000200002&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Rosal Rabes T. del, Baquero-Artigao F., Garc\u00eda Miguel M.J.. Leishmaniasis cut\u00e1nea. Rev Pediatr Aten Primaria [revista en la Internet]. 2010 Jun [citado 2015 Nov 28] ; 12(46): 263-271. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1139-76322010000300009&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Miranda G\u00f3mez Osvaldo, Gonz\u00e1lez Barea Iv\u00e1n. Leishmaniasis cut\u00e1nea. Rev Cub Med Mil [revista en la Internet]. 2007 Dic [citado 2015 Nov 28] ; 36(4): . Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-65572007000400011&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Montenegro-Idrogo Juan J, Monta\u00f1ez-Valverde Ra\u00fal A, Chian Cesar, Benites-Villafane Carlos. Leishmaniasis mucocut\u00e1nea en un paciente con infecci\u00f3n por VIH: Case report. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2014 Oct [citado 2015 Nov 28] ; 31( 5 ): 610-614. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0716-10182014000500015&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0716-10182014000500015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Olea Pilar. Leishmaniosis visceral en un paciente con infecci\u00f3n por VIH. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2013 Abr [citado 2015 Nov 28] ; 30( 2 ): 216-220. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0716-10182013000200013&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0716-10182013000200013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/001386.htm<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La leishmaniasis en humanos. Caracter\u00edsticas, diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n Resumen. 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