{"id":36385,"date":"2016-01-31T13:52:19","date_gmt":"2016-01-31T12:52:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36385"},"modified":"2016-01-31T13:52:20","modified_gmt":"2016-01-31T12:52:20","slug":"penfigo-vulgar-revision-enfermera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/penfigo-vulgar-revision-enfermera\/","title":{"rendered":"P\u00e9nfigo vulgar. Revisi\u00f3n enfermera"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>P\u00e9nfigo vulgar. Revisi\u00f3n enfermera<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El p\u00e9nfigo vulgar es una enfermedad auto-inmune cr\u00f3nica que afecta a piel y mucosas dando lugar a lesiones vesiculares y ampollosas, en este art\u00edculo describimos algunas caracter\u00edsticas de esta patolog\u00eda, as\u00ed como los medios diagn\u00f3sticos y f\u00e1rmacos que se usan en su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P\u00e9nfigo vulgar. Revisi\u00f3n enfermera<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Jos\u00e9 Iglesias Moya (enfermero)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pedro Luis L\u00f3pez Carmona (enfermero)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: p\u00e9nfigo, vulgar, ves\u00edculas, ampollas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El p\u00e9nfigo es un enfermedad auto-inmune cr\u00f3nica que afecta a la piel y mucosas, se caracteriza por la aparici\u00f3n de lesiones ampollosas intraepid\u00e9rmicas con auto-anticuerpos que atacan a la desmogle\u00edna, componente de los desmosomas de la piel encargado de mantener la uni\u00f3n entre c\u00e9lulas. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos encontrar diversas variantes del p\u00e9nfigo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9nfigo vulgar: es el m\u00e1s com\u00fan y grave, provoca lesiones principalmente en mucosas.<\/li>\n<li>P\u00e9nfigo foli\u00e1ceo: Provoca ampollas superficiales, descamaciones y eritema en piel, no produce lesiones en mucosa. Afectando a personas j\u00f3venes.<\/li>\n<li>P\u00e9nfigo vegetante: Presenta lesiones hipertr\u00f3ficas en zonas de flexi\u00f3n<\/li>\n<li>P\u00e9nfigo paraneopl\u00e1sico: P\u00e9nfigo y neoplasia al mismo tiempo<\/li>\n<li>P\u00e9nfigo herp\u00e9tico<\/li>\n<li>P\u00e9nfigo por Ig A (1,2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nosotros no centraremos en el p\u00e9nfigo vulgar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que afecta a personas con edades comprendidas entre 40- 60 a\u00f1os, no habiendo diferencias por sexo, podemos encontrar una mayor prevalencia en descendientes de zonas mediterr\u00e1neas y jud\u00edas (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de muerte en el p\u00e9nfigo vulgar son las infecciones que se ven favorecidas y agravadas con el uso de f\u00e1rmacos inmunosupresores \u00fatiles en el tratamiento del p\u00e9nfigo. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El p\u00e9nfigo vulgar presenta lesiones vesiculares ampollosas que afectan a piel y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ampollas tienden a formarse inicialmente en las mucosas y m\u00e1s concretamente en la mucosa oral, al poco tiempo de su formaci\u00f3n se rompen dando lugar a erosiones y posteriormente a lesiones cut\u00e1neas que pueden extenderse hasta labios o faringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lesiones en piel pueden aparecer al mismo tiempo que las lesiones de mucosa o algo despu\u00e9s. (5) Afectando principalmente a cara, t\u00f3rax o cuero cabelludo, las ampollas se rompen a los pocos d\u00edas de su formaci\u00f3n dando lugar a erosiones. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La complicaci\u00f3n m\u00e1s grave que encontramos son las infecciones que pueden llegar a producir la muerte (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnostico.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se toma como muestra c\u00e9lulas de lesiones de de piel o mucosa. Busca c\u00e9lulas de Tzanck (multinucleadas y gigantes). La biopsia permite dar un diagnostico en el sesenta por ciento de los casos. (6)<\/li>\n<li>Caracter\u00edstica histopatol\u00f3gicas. Edema intercelular en el estrato suprabasal del espinoso, acant\u00f3lisis y eosin\u00f3filos.<\/li>\n<li>Inmunofluorescencia indirecta con suero de paciente permitiendo observar anticuerpos circulantes.<\/li>\n<li>Inmunofluorescencia directa, busca la presencia de Ig G en el tejido.<\/li>\n<li>Estudios de inmunoprecipitaci\u00f3n, buscan ant\u00edgenos diana reconocidos por los anticuerpos del paciente, identificando el Dsg3 para el p\u00e9nfigo vulgar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se confirma mediante la presencia de acant\u00f3lisis en la biopsia y obtenci\u00f3n de anticuerpos en sangre o tejido.(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se basa fundamentalmente en uso de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Corticoesteroides: Prednisona, metilprednisolona.<\/li>\n<li>Inmunosupresores: azatioprina<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos: doxiciclina, minociclina<\/li>\n<li>Antiinflamatorios: dapsona<\/li>\n<li>Plasmaf\u00e9resis: extrae plasma con anticuerpos de la sangre y se sustituye por l\u00edquidos intravenosos o plasma donado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras medidas que podemos tomar es la administraci\u00f3n de inmunoglobulinas, fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea, uso de f\u00e1rmacos que contengan oro, antimic\u00f3ticos, terapia intravenosa de l\u00edquidos para prevenir deshidrataci\u00f3n. (4,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda se considera una enfermedad cr\u00f3nica en la que la mayor\u00eda de los problemas a los que debe enfrentarse el paciente son debidos a los efectos secundarios del tratamiento, las infecciones constituyen la principal causa de muerte y su aparici\u00f3n se ve favorecida como hemos dicho por el uso de f\u00e1rmacos inmunosupresores y corticoides. (2,5,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Herrera L\u00f3pez Isis B\u00e1rbara, Miranda Tarrag\u00f3 Josefa. P\u00c9NFIGO VULGAR: CRITERIOS ACTUALES. Rev haban cienc m\u00e9d [revista en la Internet]. [citado 2015 Nov 22]. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1729-519X2009000500008&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Matos-Cruz R., Bascones-Mart\u00ednez A.. P\u00e9nfigo: Una revisi\u00f3n de la literatura. Av Odontoestomatol [revista en la Internet]. 2009 Abr [citado 2015 Nov 22] ; 25(2): 67-82. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0213-12852009000200003&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Bello Cristina, Mondaca-Cornejo Luis, Navarrete-Dechent Cristian, Gonz\u00e1lez Sergio. P\u00e9nfigo vulgar tipo cut\u00e1neo: Caso cl\u00ednico. Rev. m\u00e9d. Chile [Internet]. 2013 Abr [citado 2015 Nov 22] ; 141( 4 ): 525-530. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-98872013000400015&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0034-98872013000400015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Eva Flores Marquez. TRATAMIENTO DEL PENFIGO. SCIENTIFICA [revista en la Internet]. 2008 Jun [citado 2015 Nov 22] ; 6(1): 26-29. Disponible en: http:\/\/www.revistasbolivianas.org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1813-00542008000100005&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Lazarde L Janet, Campos Ch Mar\u00eda T. P\u00e9nfigo vulgar bucal precedido de lesiones Cut\u00e1neas: reporte de un caso. Acta odontol. venez [revista en la Internet]. 2004 Ene [citado 2015 Nov 22] ; 42(1): 41-43. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.ve\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0001-63652004000100010&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Ballesteros Z\u00e1rate Zully, Mantilla Hern\u00e1ndez Julio Cesar, Sanabria Naranjo \u00c1lvaro. Presentaci\u00f3n de un caso de P\u00e9nfigo Vulgar. Rev. Univ. Ind. Santander. Salud [serial on the Internet]. 2012 Dec [cited 2015 Nov 22] ; 44( 3 ): 49-55. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-08072012000300007&amp;lng=en.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/000882.htm<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>P\u00e9nfigo vulgar. Revisi\u00f3n enfermera Resumen. 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