Suicidio es la\u00a0acci\u00f3n encaminada a quitarse\u00a0la vida de forma voluntaria. El t\u00e9rmino procede del lat\u00edn; suicidium compuesto de sui (s\u00ed mismo) y caedere (matar). La gran\u00a0mayor\u00eda\u00a0de\u00a0los cient\u00edficos coinciden en la complejidad de la conducta suicida, que tiene causas psicol\u00f3gicas, biol\u00f3gicas y sociales. Y, por ejemplo, los psiquiatras descubrieron, hace tiempo, que suele coincidir con una fuerte depresi\u00f3n. Otros afirman que determinados suicidas tienen un origen en factores gen\u00e9ticos que los hace propensos a las depresiones y, por lo tanto, al suicidio.<\/p>\n
<\/p>\n
Las consecuencias legales del suicidio del paciente psiqui\u00e1trico<\/strong><\/p>\n Ram\u00f3n Maci\u00e1 G\u00f3mez. Magistrado Jubilado<\/p>\n \u00cdNDICE<\/u><\/p>\n I\u00ba.- INTRODUCCI\u00d3N.<\/p>\n II\u00ba.- LA VALORACI\u00d3N SOCIAL DEL SUICIDIO.<\/p>\n III\u00ba.- SUICIDIO, PSIC\u00d3LOGOS Y PSIQUIATRAS.<\/p>\n IV\u00ba.- EL PACIENTE PSIQUI\u00c1TRICO.<\/p>\n V\u00ba.- LAS CONSECUENCIAS DEL SUICIDIO DEL PACIENTE PSIQUI\u00c1TRICO.<\/p>\n V\u00ba.- 1\u00ba.- Consecuencias generales.<\/p>\n V\u00ba.- 2\u00ba.- Consecuencias legales.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V\u00ba- 2\u00ba.- 1\u00ba.- La Responsabilidad Civil.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V\u00ba.- 2\u00ba.- 2\u00ba.- La Responsabilidad Penal.<\/p>\n VI\u00ba.- CONCLUSIONES.<\/p>\n I\u00ba.- INTRODUCCI\u00d3N.<\/p>\n Generalmente lo normal es que sea la \u00faltima consecuencia de una potente depresi\u00f3n, esquizofrenia, trastorno bipolar y abuso de t\u00f3xicos. Tambi\u00e9n influyen las relaciones interpersonales y otros factores estresantes, como, por ejemplo, las dificultades econ\u00f3micas. De hecho,\u00a0determinadas condiciones sociales adversas provocan un aumento considerable del n\u00famero de suicidios; y as\u00ed sucedi\u00f3, por ejemplo, entre la poblaci\u00f3n joven de Alemania despu\u00e9s de la I Guerra Mundial y en Estados Unidos en el punto \u00e1lgido de la Gran Depresi\u00f3n de 1929.<\/p>\n El suicidio constituye la d\u00e9cima causa de la muerte a nivel mundial y mantiene una constante progresi\u00f3n: 712.000 muertos en 1990 y 842.000 en 2013. Lo m\u00e9todos de causarse la muerte cambian en cada pa\u00eds notablemente y dentro de los pa\u00edses cambia seg\u00fan sea un escenario agr\u00edcola, donde predominan los ahorcamientos y los urbanos con predominio de las precipitaciones desde alturas o edificios.<\/p>\n Los\u00a0psic\u00f3logos, psiquiatras\u00a0y\u00a0soci\u00f3logos han encontrado muchas otras influencias personales y situacionales que tambi\u00e9n contribuyen a la muerte voluntaria. \u00c9sta se produce a menudo como huida de circunstancias dolorosas o como acto de venganza contra otra persona a la que se hace responsable del propio sufrimiento. Otra causa bastante com\u00fan es la percepci\u00f3n por parte del suicida de que la vida es tan dolorosa que tan s\u00f3lo la muerte puede proporcionarle alivio.<\/p>\n Adem\u00e1s, la p\u00e9rdida de un ser querido o dolores cr\u00f3nicos, f\u00edsicos o emocionales, pueden producir una sensaci\u00f3n de incapacidad para modificar las circunstancias de la vida y un sentimiento general de desesperanza ante cualquier cambio, lo que hace que la muerte sea la \u00fanica soluci\u00f3n. Los\u00a0intentos\u00a0fallidos de suicidio pueden significar una petici\u00f3n de ayuda y suele ser un claro indicio de posteriores intentos.<\/p>\n En resumen, los factores significativos de un posible suicidio son:<\/p>\n Aunque en ciertos pa\u00edses el suicidio o su intento son considerados un delito, en la mayor\u00eda de los pa\u00edses occidentales la tentativa resulta es una conducta impune.<\/p>\n II\u00ba.- LA VALORACI\u00d3N SOCIAL DEL SUICIDIO.<\/p>\n El suicidio aparece en todas las sociedades desde los tiempos m\u00e1s remotos. Sin embargo, a lo largo de la historia ha variado la actitud de la sociedad hacia este acto, sus formas y su frecuencia. Antiguamente los japoneses, por ejemplo, respetaban el harakiri, pr\u00e1ctica en la que una persona avergonzada compensaba un fallo o el incumplimiento de un deber clav\u00e1ndose una daga.<\/p>\n \u00a0En\u00a0la\u00a0Europa\u00a0antigua, sobre todo durante el Imperio romano, el suicidio se consent\u00eda e incluso era considerado un acto honroso. Los antiguos romanos, bajo la influencia del estoicismo, admit\u00edan muchas razones leg\u00edtimas para su pr\u00e1ctica. El fil\u00f3sofo S\u00e9neca lo ensalzaba como el \u00faltimo acto de una persona libre.<\/p>\n Mas adelante, San Agust\u00edn, mantuvo que el suicidio era pecado y varios de los primeros Concilios de la Iglesia Cat\u00f3lica decretaron que a aqu\u00e9llos que cometieran suicidio no se les podr\u00edan aplicar los rituales ordinarios de la Iglesia tras su muerte Sin embargo, hasta la edad media la Iglesia Cat\u00f3lica romana no conden\u00f3, expresamente, esta pr\u00e1ctica. M\u00e1s adelante, en las legislaciones medievales ya se ordenaba la confiscaci\u00f3n de todas las propiedades del suicida y el cad\u00e1ver sufr\u00eda todo tipo de humillaciones. Hoy d\u00eda, el suicidio est\u00e1 estigmatizado en las religiones cristiana, jud\u00eda, en parte, la isl\u00e1mica.<\/p>\n La concepci\u00f3n social del suicidio est\u00e1 condicionada por diversos factores como son las costumbres, la religi\u00f3n o el honor, por ejemplo. En la India, hasta finales del siglo XIX, se llevaba a cabo el suttee, que consist\u00eda en que la viuda del fallecido deb\u00eda inhumarse en la pira funeraria de su marido. Durante los siglos XX y XXI, el suicidio mediante inmolaci\u00f3n se utiliza como forma de protesta, mientras que el kamikaze y los <\/p>\n <\/p>\n ataques suicidas fueron y son empleados como una t\u00e9cnica militar o terrorista. De todos es muy conocido que durante la II\u00a0Guerra Mundial, los pilotos kamikazes japoneses consideraban como un gran acto de honor el llevar a cabo misiones suicidas, estrellando sus aviones contra el objetivo enemigo que, hoy en d\u00eda, proliferan los ataques suicidas con origen en el extremismo isl\u00e1mico.<\/p>\n El\u00a0suicidio\u00a0est\u00e1 fuertemente condenado por la sociedad en otros \u00e1mbitos, especialmente en pa\u00edses con mayor\u00eda de poblaci\u00f3n cat\u00f3lica si bien existen algunos pa\u00edses que sigue consider\u00e1ndose como una acci\u00f3n elogiable determinados tipos de suicidio.<\/p>\n Las\u00a0formas\u00a0de suicidio del pasado existen en la actualidad. Las inclinaciones actuales, en cuanto a su frecuencia y periodicidad son confusas dado que las estad\u00edsticas no son totalmente fiables y se recogen de formas diferentes en cada pa\u00eds. Los \u00edndices de suicidio son generalmente menores en sociedades cat\u00f3licas que en sociedades protestantes, pero esto probablemente s\u00f3lo refleja el hecho de que los primeros tienen una mayor voluntad de ocultar los suicidios que los segundos. Algunos expertos creen que la tendencia hacia el aumento de los \u00edndices oficiales de suicidio en los pa\u00edses occidentales, en el \u00faltimo siglo, se debe tanto a la mejora de los m\u00e9todos estad\u00edsticos como a una consideraci\u00f3n menor del suicidio como un estigma.<\/p>\n La\u00a0mayor\u00a0esperanza\u00a0de vida en las naciones m\u00e1s desarrolladas probablemente determina que algunos ancianos, que han perdido a un ser querido o sufren enfermedades terminales, se suiciden. En ciertas ocasiones piden la eutanasia voluntaria, que se define como el suicidio asistido a una persona con una enfermedad terminal muy dolorosa. En Holanda y en parte de Australia la eutanasia voluntaria no es ilegal, aunque all\u00ed tampoco hay una ley que la ampare y, solamente, si el doctor que asiste al suicida sigue una pauta legal, habitualmente una sedaci\u00f3n terminal, y efect\u00faa los informes adecuados, no ser\u00e1 sometido a Juicio.<\/p>\n Algunos\u00a0psic\u00f3logos\u00a0sostienen que los sentimientos crecientes de soledad, desarraigo y falta de sentido en la vida en la sociedad actual contribuyen al aumento del n\u00famero de suicidios en determinados pa\u00edses.<\/p>\n III\u00ba.- SUICIDIO, PSIC\u00d3LOGOS Y PSIQUIATRAS.<\/p>\n Analizado ya el concepto de suicidio y las diferenciadas valoraciones del mismo conviene incidir en aquellos profesionales cuya funci\u00f3n es, entre otras muchas, la de prevenir y evitar el acto suicida. Esta labor, en la sociedad actual, viene atribuida a psic\u00f3logos y m\u00e9dicos psiquiatras.<\/p>\n El psic\u00f3logo es el profesional dedicado a la psicolog\u00eda en general, entendiendo por \u00e9sta la ciencia que se ocupa del estudio de procesos mentales en sus tres dimensiones; conducta, pensamiento y emociones. Es una ciencia que, con el paso del tiempo, tiende a la especializaci\u00f3n, como puede ser la ya anticuada psicolog\u00eda experimental, el psic\u00f3logo cl\u00ednico, que examina a sus pacientes en consultorios especializados o cl\u00ednicas o el asesor psicol\u00f3gico que carece de especialidad.<\/p>\n El psiquiatra es profesional que se dedica a la especialidad m\u00e9dica relativa al tratamiento de las enfermedades mentales y que tiene por objetivo la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico, el tratamiento, la curaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n de los trastornos de la mente. En el siglo XIX los trastornos mentales comenzaron a ser tratados cient\u00edficamente como enfermedades ya que, hasta entonces, las personas que sufr\u00edan enfermedades mentales eran encerradas en asilos y recib\u00edan tratamientos acient\u00edficos para restituirles la raz\u00f3n, el pensamiento ordenado y la conducta propia de la vida en sociedad. Es cierta la existencia de los muchos errores y discriminaciones de las personas que padec\u00edan trastornos y.<\/p>\n Por otro lado, resulta preocupante la cantidad de ciudadanos que, hoy en d\u00eda, vaga por las calles de las ciudades hablando sola, comport\u00e1ndose de forma asocial, drog\u00e1ndose o con evidentes depresiones, por ejemplo, sin recibir asistencia de ning\u00fan tipo por parte de las autoridades m\u00e9dico-sanitarias.<\/p>\n IV\u00ba.- EL PACIENTE PSIQUI\u00c1TRICO.<\/p>\n Debemos entender que el paciente psiqui\u00e1trico es aquella persona que, presentando una enfermedad o un trastorno mental, acude a un psiquiatra a fin de que, aplicando m\u00e9todos y protocolos propios de la psiquiatr\u00eda, proceda a su curaci\u00f3n. Inicialmente resulta de m\u00e1xima importancia la valoraci\u00f3n del paciente referida a la evaluaci\u00f3n de la conducta. En el paciente psic\u00f3tico, adem\u00e1s de la evaluaci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda y los aspectos cl\u00ednicos, la conducta es, en muchos casos, uno de los motivos de consulta o entrevista inicial. Cuando un sujeto empieza a desarrollar una serie de conductas incoherentes, consideradas como inesperadas o perturbadoras por la mayor\u00eda de la gente, el caso puede llegar a tratarse como una emergencia m\u00e9dica.<\/p>\n Determinados pacientes se enfrentan a su enfermedad o deterioro mental sin ser capaces de resolver sus problemas sin ayuda profesional. Resulta muy poco probable que personas simplemente infelices lleguen a un hospital psiqui\u00e1trico ya que all\u00ed solamente ser\u00e1n ingresados los pacientes cuando su conducta provoca inconvenientes o sufrimiento a otros, de manera que la sintomatolog\u00eda resulta que est\u00e1 muy relacionada con ciertos aspectos de la vida en sociedad.<\/p>\n V\u00ba.- LAS CONSECUENCIAS DEL SUICIDIO DEL PACIENTE PSIQUI\u00c1TRICO.<\/p>\n En ocasiones puede ocurrir que determinadas personas soliciten la ayuda de un profesional de la psicolog\u00eda o, m\u00e1s frecuentemente, de la medicina psiqui\u00e1trica cuando tiene ideas suicidas o de autolisis. Primeramente el examen de evaluaci\u00f3n directa inicial determinar\u00e1, con alg\u00fan grado de certeza, si dichas ideas son, simplemente, especulaciones mentales recurrentes sin base alguna o bien presentan un cierto grado de posibilidad de suicidio.<\/p>\n El escueto tema que aqu\u00ed queremos tratar es el de las consecuencias del suicidio de la persona que ha acudido, precisamente para evitarlo, a un profesional m\u00e9dico, que puede incurrir, como todos los profesionales de la medicina, en dos tipos de error imputable:<\/p>\n Resulta que, en el campo de la psiquiatr\u00eda y su relaci\u00f3n con el suicidio del paciente el diagn\u00f3stico y, en segundo lugar, el tratamiento son de muy <\/p>\n <\/p>\n dif\u00edcil prevenci\u00f3n y evaluaci\u00f3n, dado que la previsibilidad y la evitabilidad del suicidio son conceptos mas situados en la teor\u00eda que en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. Es por esto por lo que, inicialmente, ante el suicidio del paciente psiqui\u00e1trico no cabe hablar, en general, de una imprudencia o negligencia profesional.<\/p>\n V\u00ba.- 1\u00ba.- Consecuencias generales.<\/p>\n Todo suicidio de un paciente sometido a la tutela de un profesional m\u00e9dico, precisamente para evitar este resultado, merece un reproche, aunque \u00e9ste sea de tipo moral. L\u00f3gicamente quien tiene ideaciones suicidas, autol\u00edticas, cuando recurre a un psic\u00f3logo o a un psiquiatra para recibir un tratamiento capaz de eludirlas, y el profesional m\u00e9dico fracasa, hace que este fracaso pueda ser, gen\u00e9ricamente, imputable a una negligencia o a un error en su actividad.<\/p>\n Esto no significa que incurra en una responsabilidad legal de forma autom\u00e1tica, significa, simplemente, que no ha logrado alcanzar el fin para el que se contrat\u00f3 sus servicios. Ocurre que en medicina esto es frecuente, incluso una caracter\u00edstica de esta profesi\u00f3n, y que la sanaci\u00f3n de toda enfermedad es un objetivo tan inalcanzable como ilusorio. As\u00ed, quien acude a un profesional de la oncolog\u00eda, no puede exigir un tratamiento que le haga superar el c\u00e1ncer que le afecta. Y todos lo vemos normal. En psiquiatr\u00eda ocurre, precisamente, lo mismo, ya que es una especializaci\u00f3n m\u00e9dica que, por ahora, deviene incapaz de curar muchas dolencias cerebrales o de conducta.<\/p>\n En realidad, sucede que ni el mejor psiquiatra conoce todo el funcionamiento de las acciones y omisiones originadas en el cerebro, pues desconocemos la pr\u00e1ctica totalidad del funcionamiento del mismo. Es por ello que, simplemente, a los profesionales de la psiquiatr\u00eda no se les suele imputar mas que, limitadamente, una responsabilidad moral.<\/p>\n V\u00ba.- 2\u00ba.- Consecuencias legales.<\/p>\n V\u00ba- 2\u00ba.- 1\u00ba.- La responsabilidad civil.<\/p>\n En primer lugar hemos de examinar, fr\u00edamente, la responsabilidad civil del profesional de la psicolog\u00eda o de la psiquiatr\u00eda en el caso de un paciente, sometido a su tratamiento cuando, precisamente, se acudi\u00f3 al mismo a fin de eludir o impedir dicho un resultado suicida. De forma muy gen\u00e9rica podemos decir que el \u201ccontrato m\u00e9dico\u201d podr\u00eda ser:<\/p>\n El primero de ellos es el que obliga al m\u00e9dico a desarrollar determinados actos propios de su especialidad con respecto a un paciente que requiere de los mismos.<\/p>\n El contrato de resultado es el que obliga al profesional del tratamiento psiqui\u00e1trico a lograr un determinado fin u objetivo fijado previamente o solicitado por el paciente.<\/p>\n Resulta evidente que el \u201ccontrato m\u00e9dico\u201d est\u00e1 encuadrado en el primer tipo de contrataci\u00f3n; el contrato de obra. Ya que resulta imposible que cualquier m\u00e9dico sea capaz de evitar las dolencias y los resultados finales de las enfermedades, deficiencias o deterioros del cuerpo humano y que solamente el m\u00e9dico, sea cual sea su especialidad, viene obligado al cumplimiento de la \u201clex artis\u201d o de los protocolos m\u00e9dicos generalizados para el tratamiento y la curaci\u00f3n de una concreta dolencia.<\/p>\n En el caso de un evidente incumplimiento del \u201ccontrato\u201d que le vinculaba con el paciente el profesional m\u00e9dico incurrir\u00e1 en una responsabilidad civil, es decir, en la reparaci\u00f3n de los da\u00f1os que, si es la muerte, se traduce en el pago de cierta indemnizaci\u00f3n de \u00edndole pecuniaria a sus leg\u00edtimos herederos.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V \u00ba.- 2\u00ba.- 2\u00ba.- La responsabilidad penal.<\/p>\n Otra cuesti\u00f3n, bien diferenciada, es que el profesional de la psiquiatr\u00eda haya incurrido en una de los dos errores que ya hemos citado;<\/p>\n Estas son las dos \u00fanicas v\u00edas por las que, en el \u00e1mbito punitivo, se podr\u00eda imputar una responsabilidad penal en la actuaci\u00f3n de cualquier profesional de la medicina. En nuestro supuesto, el de un paciente que acude a un psic\u00f3logo o a un psiquiatra, ante el temor provocado por unas ideaciones suicidas, la responsabilidad penal est\u00e1, francamente, muy limitada ya que el correcto diagn\u00f3stico de un de una incierta, futura y supuesta conducta autol\u00edtica se escapa, de forma casi absoluta, de un diagn\u00f3stico m\u00e9dico pues, en la misma, inciden factores o variantes, en la actualidad, desconocidos por la ciencia m\u00e9dica, por lo que, en consecuencia un diagn\u00f3stico certero resulta improbable y casi imposible de efectuar siempre.<\/p>\n Otra cuesti\u00f3n es que realizado el diagn\u00f3stico de un inminente y evidente suicidio se incurra en un error de tratamiento, como podr\u00eda ser el no internamiento del futuro suicida en una cl\u00ednica especializada o una medicaci\u00f3n err\u00f3nea e in\u00fatil para frenar su voluntad de autolesi\u00f3n. El profesional m\u00e9dico est\u00e1 obligado a conocer el tratamiento y la medicaci\u00f3n, dentro de un amplio espectro, que precisa este tipo de pacientes y, si incurriera en un error de tratamiento, se le podr\u00e1 imputar una responsabilidad, bien en la esfera civil, por negligencia m\u00e9dica, bien en la esfera penal, por imprudencia con resultado de muerte y siempre que se haya hecho, previamente, un certero diagn\u00f3stico de probable acto suicida.<\/p>\n No podemos ser renuentes a aceptar que un tratamiento inid\u00f3neo, despu\u00e9s de un diagn\u00f3stico acertado, genera una responsabilidad m\u00e9dica que va mas all\u00e1 de la responsabilidad meramente moral. En definitiva, no proceder\u00e1 responsabilidad penal en el supuesto de un error de diagn\u00f3stico y, en determinadas ocasiones, si que cabe responsabilidad penal en el caso de un error de tratamiento.<\/p>\n VI\u00ba.- CONCLUSIONES.<\/p>\n El suicidio consiste en la muerte causada voluntariamente por el propio suicida y es una conducta que aparece ya en la m\u00e1s remota antig\u00fcedad, si bien ha sufrido diversas consideraciones sociales, que van desde su aplauso, su aprobaci\u00f3n o su prohibici\u00f3n, seg\u00fan cada cultura.<\/p>\n En el presente texto hemos querido analizar las responsabilidades legales por el suicido de una persona que acudi\u00f3 a un profesional de la psicolog\u00eda o de la psiquiatr\u00eda a fin de evitar llevar a cabo sus ideaciones <\/p>\n <\/p>\n autol\u00edticas. En primer lugar, hay que destacar que el suicidio del paciente psiqui\u00e1trico siempre merecer\u00e1 un reproche, aunque sea, simplemente de \u00edndole moral. Pero puede constituirse como la causa o el origen de una responsabilidad civil o penal.<\/p>\n En el \u00e1mbito civil s\u00f3lo cabe el pago de una indemnizaci\u00f3n a los herederos del suicida, cuando se haya actuado sin atender a la \u201clex artis\u201d o a los protocolos m\u00e9dicos dise\u00f1ados respecto a la conducta suicida. Es decir, resulta que la responsabilidad civil del m\u00e9dico psiquiatra es muy similar a la de cualquier otro \u00e1mbito de la medicina, si bien necesitar\u00e1 de algunos elementos que no se precisan en otras especialidades m\u00e9dicas como, por ejemplo, que el paciente ya acuda solicitando un tratamiento por sus ideaciones suicidas.<\/p>\n En el \u00e1mbito penal solamente cabe la responsabilidad por las negligencias en el tratamiento del paciente, una vez diagnosticada su probabilidad cierta de un acto suicida inminente. No cabe responsabilidad penal en el caso de un error en el diagn\u00f3stico suicida, dada la pr\u00e1cticamente imposibilidad de efectuar el mismo y teniendo muy en cuenta los muy diferentes factores y la muy dif\u00edcil evitabilidad del acto suicida.<\/p>\n En definitiva, ocurre ante este supuesto que, legalmente, se viene a efectuar una clar\u00edsima restricci\u00f3n o limitaci\u00f3n de las responsabilidades del m\u00e9dico psiquiatra o del psic\u00f3logo con origen en las evidentes dificultades para la previsi\u00f3n o evitaci\u00f3n de un suicidio cuando, solamente, se parte de la declaraci\u00f3n del propio paciente. Ello no quita que se haya incurrido en cierta responsabilidad civil por el incumplimiento del \u201ccontrato de obra\u201d pactado entre paciente y psiquiatra, que siempre se traducir\u00e1 en una indemnizaci\u00f3n pecuniaria a los herederos del fallecido que acudi\u00f3 a un m\u00e9dico para eludir, concretamente, este resultado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las consecuencias legales del suicidio del paciente psiqui\u00e1trico Suicidio es la\u00a0acci\u00f3n encaminada a quitarse\u00a0la vida de forma voluntaria. El t\u00e9rmino procede del lat\u00edn; suicidium compuesto de sui (s\u00ed mismo) y caedere (matar). La gran\u00a0mayor\u00eda\u00a0de\u00a0los cient\u00edficos coinciden en la complejidad de la conducta suicida, que tiene causas psicol\u00f3gicas, biol\u00f3gicas y sociales. Y, por ejemplo, los psiquiatras … <\/p>\n\n
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