{"id":36422,"date":"2016-02-02T22:06:56","date_gmt":"2016-02-02T21:06:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36422"},"modified":"2017-05-28T09:04:22","modified_gmt":"2017-05-28T07:04:22","slug":"salud-por-consumo-de-sustancias-adictivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/salud-por-consumo-de-sustancias-adictivas\/","title":{"rendered":"Efecto en la salud por consumo de sustancias adictivas en un centro de rehabilitaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Efecto en la salud por consumo de sustancias adictivas en un centro de rehabilitaci\u00f3n <\/strong><\/h1>\n

Objetivo: <\/strong>Determinar el efecto en la salud por el consumo de sustancias adictivas en un centro de rehabilitaci\u00f3n del Puerto de Veracruz.<\/p>\n

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Efecto en la salud por consumo de sustancias adictivas en un centro de rehabilitaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Dra. Edith Castellanos Contreras Profesor de tiempo completo, Titular \u201cC\u201d de la Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Veracruz de la Universidad Veracruzana.<\/p>\n

Tania Elizabeth Ojeda Sol\u00f3rzano, estudiante del onceavo semestre de la Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Veracruz de la Universidad Veracruzana.<\/p>\n

Javier Salazar Mendoza Profesor por asignatura de la Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Veracruz de la Universidad Veracruzana.<\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Elena Cruz Montalvo Profesor de tiempo completo Titular \u201cC\u201d de la Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Veracruz de la Universidad Veracruzana.<\/p>\n

Dra. Blanca Flor Hern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez. Profesor de tiempo completo Titular \u201cC\u201d de la Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Veracruz de la Universidad Veracruzana.<\/p>\n

Mtro. Roberto Alejandro Gonz\u00e1lez Riego Profesor por asignatura de la Facultad de Psicolog\u00eda Regi\u00f3n Veracruz de la Universidad Veracruzana.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Metodolog\u00eda: <\/strong>Estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional, muestra de 24 personas de un centro de rehabilitaci\u00f3n de la Ciudad y Puerto de Veracruz, del sexo masculino, ocupaci\u00f3n indistinta. El muestreo fue no probabil\u00edstico por conveniencia, se emplearon los instrumentos: \u201cEscala de actitudes y h\u00e1bitos en el consumo del alcohol\u201d, (Moral, Rodr\u00edguez y Sirvent, 2004), as\u00ed como el Cuestionario de Salud SF-36 (Vilagut y Cols, 2004).<\/p>\n

Hip\u00f3tesis: <\/strong>A mayor consumo de sustancias adictivas mayor el efecto negativo en la salud de las personas en rehabilitaci\u00f3n, se aprob\u00f3 mediante el coeficiente de correlaci\u00f3n de Sperman, dado que al estar presentes problemas f\u00edsicos (Sig: .001;<0.01), se tiene una percepci\u00f3n de su salud negativa (Sig: .029;<0.05), y limitaciones para realizar dichas actividades (Sig: .000;<0.01).<\/p>\n

Resultados:<\/strong> La edad m\u00ednima fue de 14 a\u00f1os de edad y la m\u00e1xima de 65, predominando los de 25, con un promedio de edad de 33.96. La mayor\u00eda curs\u00f3 la secundaria. El 50% es soltero. El 50% tiene problemas con el consumo de: alcohol, tabaco, marihuana y coca\u00edna; 37.5% ingiere exclusivamente alcohol, 8.3% combina alcohol y marihuana y el 4.2% combina alcohol y coca\u00edna. El 50% percibe su salud como mala, mientras que el 25% regular. Mostraron significancia estad\u00edstica los siguientes: problemas f\u00edsicos (sig.: .001;<0.01), se puede tener una percepci\u00f3n de su salud negativa (sig.: .000;<0.05), y limitaciones para realizar actividades (sig.: .000;<0.01), las funciones f\u00edsicas que desempe\u00f1an en d\u00edas cotidianos, se ven en gran proporci\u00f3n disminuidas.<\/p>\n

Discusi\u00f3n: <\/strong>Con base al estudio de Moral, M. Rodr\u00edguez y F. Sirvent, C. se confirma que la actitud juvenil hacia el consumo de sustancias es m\u00e1s favorable cuanto menor sea la percepci\u00f3n de riesgo, adem\u00e1s, otros factores determinantes fueron en relaci\u00f3n con el grupo de iguales consumidores de drogas, las conductas antisociales e indicios de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n, consumiendo en gran proporci\u00f3n drogas ilegales.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: <\/strong>La mitad de la poblaci\u00f3n estudiada ingiere alcohol, tabaco, marihuana y coca\u00edna, combinando \u00e9stas, sin percibir el riesgo, el resto combinan dos de las mencionadas.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Consumo, sustancias adictivas, centro de rehabilitaci\u00f3n, efecto, salud.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS, 1973), define sustancia adictiva, como cualquier sustancia que al interior de un organismo viviente puede modificar su percepci\u00f3n, estado de \u00e1nimo, cognici\u00f3n, conducta o funciones motoras; lo que causa en el consumidor actitudes generadoras de riesgo para \u00e9l y las personas que est\u00e9n en convivencia continua. El consumo de estas sustancias, es un problema social de salud p\u00fablica, que propicia dependencia en los consumidores de alcohol, marihuana, coca\u00edna o medicamentos no prescritos, entre otros, afectando a millones de personas a nivel mundial.<\/p>\n

Actualmente, el consumo de drogas es un problema de talla universal. Seg\u00fan el informe mundial sobre las drogas de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC, 2015), estiman que un total de 246 millones de personas, es decir, uno de cada 20 individuos de edades comprendidas entre los 15 y 64 a\u00f1os, consumieron drogas il\u00edcitas en 2013. La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA, 2011), se\u00f1ala que la poblaci\u00f3n de 12-65 a\u00f1os, el 1.8% ha consumido cualquier droga m\u00e9dica o ilegal y el 0.7% present\u00f3 dependencia en el \u00faltimo a\u00f1o.<\/p>\n

La OMS, insta a los pa\u00edses, a la urgencia y necesidad de trabajar r\u00e1pidamente para promover la salud y el desarrollo de los adolescentes, exhortando que ha llegado el momento de ampliar las intervenciones seguras, eficaces y efectivas, que con la participaci\u00f3n de los adolescentes les proporcionen a estos y a sus padres los conocimientos y las capacidades adecuadas para hacer frente a los riesgos potenciales y les permitan acceder a los servicios para el apoyo profesional apropiado (OMS, 2001).<\/p>\n

M\u00faltiples factores, conllevan a utilizar las diferentes sustancias adictivas, ya sea por el af\u00e1n de bienestar, confort, euforia o simplemente curiosidad. Los j\u00f3venes, son las principales v\u00edctimas de adicci\u00f3n da\u00f1ando su salud f\u00edsica, psicol\u00f3gica y emocional, as\u00ed como el riesgo de ser adicto, dejando un rastro de secuelas no s\u00f3lo en \u00e9l, sino tambi\u00e9n en sus familiares y amigos, aunque posiblemente en menor da\u00f1o.<\/p>\n

El presente art\u00edculo de investigaci\u00f3n, aborda el efecto en la salud por consumo de sustancias adictivas en un centro de rehabilitaci\u00f3n, se inserta en el Cuerpo Acad\u00e9mico Desarrollo Humano Veracruz: CA-DH UV-275, en consolidaci\u00f3n. Cultiva la L\u00ednea de Generaci\u00f3n y Aplicaci\u00f3n del conocimiento, Salud y Educaci\u00f3n para el desarrollo humano del proyecto Adicciones, donde<\/p>\n

<\/p>\n

funge como responsable la Dra. Edith Castellanos Contreras.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Esta investigaci\u00f3n, por su estructura, es de tipo cuantitativo, de dise\u00f1o descriptivo y correlacional, dado el procedimiento para recolectar la informaci\u00f3n de cohorte transversal, ya que las variables en estudio detallan el consumo de sustancias adictivas, as\u00ed como el efecto en la salud, de las personas del centro de rehabilitaci\u00f3n (Canales, 2010). Se llev\u00f3 a cabo en un centro de rehabilitaci\u00f3n de la Ciudad y Puerto de Veracruz con un universo de trabajo de 46 personas. Se obtuvo una muestra de 41 personas, dado los criterios de selecci\u00f3n, \u00fanicamente fueron v\u00e1lidos 24 instrumentos que fueron analizados y presentados.<\/p>\n

La obtenci\u00f3n de la muestra, fue a trav\u00e9s del muestreo no probabil\u00edstico por conveniencia, cumpliendo con los criterios de selecci\u00f3n: anexadas al centro de rehabilitaci\u00f3n, edad indistinta, ambos sexos, que aceptaran participar, asistencia a la valoraci\u00f3n inicial en el estudio con deseos y disponibilidad de tiempo y que expresaran haber consumido alg\u00fan tipo de drogas en los \u00faltimos 30 d\u00edas. Excluyendo aquellos que se encontraran con permiso de salir a sus hogares, con alteraciones mentales y mujeres embarazadas. Se eliminaron instrumentos que hayan sido llenados de manera incompleta, omitido o respondido dos veces la misma pregunta y que hayan decidido abandonar la investigaci\u00f3n al momento de contestar el instrumento o en las sesiones de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Se aplic\u00f3 una c\u00e9dula de identificaci\u00f3n con datos: edad, escolaridad, estado civil, religi\u00f3n y ocupaci\u00f3n. Y el instrumento \u201cEscala de actitudes y h\u00e1bitos en el consumo del alcohol\u201d, construido por Moral, Rodr\u00edguez y Sirvent (2004). Conformado por 251 y 142 \u00edtems, con cinco opciones, descritas en frecuencias (1 Nunca, 2 Pocas veces, 3 Bastante, 4 Muchas veces y 5 Casi siempre).<\/p>\n

El segundo instrumento fue el \u201cCuestionario de Salud SF-36\u201d (Vilagut y Cols, 2004). Detecta tanto estados positivos de salud como negativos, as\u00ed como explora la salud f\u00edsica y la salud mental. El test proporciona unas puntuaciones de 0 a 100, que son directamente proporcionales al estado de salud; cuanto mayor sean, mejor estado de salud.<\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n, se realiz\u00f3 conforme a las disposiciones generales del reglamento de la Ley General de Salud, en materia de investigaci\u00f3n para la salud. Para el an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n, se utiliz\u00f3, el paquete estad\u00edstico Statistic Package for the Social Sciencie (SPSS), versi\u00f3n 15 para Windows; el tratamiento de los resultados fue a trav\u00e9s de la estad\u00edstica descriptiva b\u00e1sica como: frecuencia, porcentaje y medidas de tendencia central (media, mediana y moda). Para la comprobaci\u00f3n de la hip\u00f3tesis planteada, se emple\u00f3 el coeficiente de correlaci\u00f3n (Spearman).<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Los datos sociodemogr\u00e1ficos de la poblaci\u00f3n, con respecto a la edad: se determin\u00f3 una media de 33.96, mediana de 30.50 y moda de 25, sobresaliendo con el 54.2% las personas con edad entre los 14 a 33 a\u00f1os. Con respecto a la escolaridad: el 50% tiene secundaria, el 29.2% primaria y solo el 16% curs\u00f3 bachillerato. Al evaluar el estado civil de la muestra, el 50% mencion\u00f3 ser soltero, mientras que el 25% refieren estar casados, y con mismos porcentajes (12.5%), son personas divorciadas y que viven en uni\u00f3n libre.<\/p>\n

Al cuestionamiento del consumo de sustancias ingeridas por los varones del centro de rehabilitaci\u00f3n, el 50% mencion\u00f3 tener problemas de drogadicci\u00f3n, es decir, el consumo de: alcohol, tabaco, marihuana y coca\u00edna; combinando estas cuando decide consumir algunas sustancias.<\/p>\n

El 37.5% ingiere exclusivamente alcohol, mientras que el 8.3% combina alcohol y marihuana, y el resto (4.2%) es adicto al alcohol y la coca\u00edna. Datos que revelan y afirman el uso de sustancias adictivas en M\u00e9xico, que son \u00e9stas las m\u00e1s utilizadas por la poblaci\u00f3n, espec\u00edficamente por varones, en los diferentes grupos de edad, afectando significativamente el estado de salud.<\/p>\n

Al ser evaluadas las limitaciones de las personas en el centro de rehabilitaci\u00f3n, relacionadas con el consumo de sustancias adictivas, donde el 58.3% de la poblaci\u00f3n refiere que se limita un poco al realizar ejercicios de tipo agotador y el 4.2%, si se limita mucho.<\/p>\n

En la valoraci\u00f3n de la dimensi\u00f3n de problemas f\u00edsicos, en cuanto a dificultad para agacharse o arrodillarse, el 33.3% respondi\u00f3 que s\u00ed se sienten limitados, mientras que el 50% se le dificulta caminar un kil\u00f3metro, el 41.6% caminar varias manzanas y el 12.5% caminar 100 metros, respecto si presentan problemas para ba\u00f1arse o vestirse, s\u00f3lo el m\u00ednimo porcentaje (4.2%), se expres\u00f3 de forma positiva.<\/p>\n

Al evaluar la dimensi\u00f3n de vitalidad y el consumo de sustancias adictivas, cuestionando si las personas se sintieron llenos de vitalidad y completos las \u00faltimas cuatro semanas, el 25% lo neg\u00f3, seguidos por el 33.3%, que expresaron sentirse as\u00ed regularmente. Respecto a la energ\u00eda abundante, el 50% neg\u00f3 el cuestionamiento, el agotamiento estuvo presente algunas veces en el 50%, mientras que el 20.9% afirm\u00f3 que siempre. El cansancio, estuvo presente en el 50% de los hombres (siempre y algunas veces), mientras que la dificultad en participaci\u00f3n de actividades sociales, como visitar a los amigos o familiares, el 62.5% siempre y algunas veces se vieron envueltos en estos problemas.<\/p>\n

Para la comprobaci\u00f3n de la hip\u00f3tesis planteada: a mayor consumo de sustancias adictivas mayor efecto negativo en la salud de las personas en rehabilitaci\u00f3n, se utiliz\u00f3 el coeficiente de correlaci\u00f3n de Sperman, sometiendo las variables para determinar el impacto en la salud de las personas investigadas.<\/p>\n

Los resultados mostraron significancia estad\u00edstica, expresando; que al estar presente los problemas f\u00edsicos (Sig.: .001;<0.01), se puede tener una percepci\u00f3n de su salud negativa (Sig.: .029;<0.05), y limitaciones para realizar ciertas actividades (Sig.: .000;<0.01), las funciones f\u00edsicas que desempe\u00f1an en d\u00edas cotidianos, se ver\u00e1n en gran proporci\u00f3n disminuidas. Lo anterior, da evidencia de la aprobaci\u00f3n de la hip\u00f3tesis, que a mayor consumo de sustancias adictivas mayor efecto negativo en la salud de las personas en rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En la actualidad, las drogas<\/p>\n

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han encabezado gran parte de las medidas y metas de trabajo, en materia y \u00e1mbito de salud, social, cultural, econ\u00f3mico y pol\u00edtico, llegando a designar como problema, que ha roto los l\u00edmites fronterizos como una epidemia en M\u00e9xico, la llamada \u201cguerra\u201d contra el narcotr\u00e1fico, ha constituido la principal acci\u00f3n al gobierno. Se podr\u00eda pensar que la situaci\u00f3n en el pa\u00eds, ha sido abordada en manera de \u201cescala de prioridades\u201d olvid\u00e1ndose de la multicausalidad del fen\u00f3meno del consumo de drogas l\u00edcitas e il\u00edcitas (Gonz\u00e1lez y Manzano, 2009).<\/p>\n

En el estudio de Moral, M. Rodr\u00edguez, F. Sirvent, C. (2006), de factores relacionados con las actitudes juveniles hacia el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas, los resultados obtenidos confirman que la actitud juvenil hacia el consumo de sustancias es m\u00e1s favorable cuanto menor sea la percepci\u00f3n de riesgo, adem\u00e1s, otros factores determinantes fueron a relaci\u00f3n con el grupo de iguales consumidores de drogas, las conductas antisociales e indicios de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n, consumiendo en gran proporci\u00f3n, drogas ilegales.<\/p>\n

Lo anterior, se asemeja a los presentes, aunque no se evalu\u00f3 la actitud, el grupo de edad es joven (14-33 a\u00f1os), estos a mayor convivencia con iguales, se agudiza el consumo, que en algunos casos ingieren: alcohol, tabaco, marihuana y coca\u00edna, similar con lo expresado por Gonz\u00e1lez (Manzano y Gonz\u00e1lez, 2009), ya que la poblaci\u00f3n estudiada tuvo un consumo abusivo de alcohol, cannabis o coca\u00edna.<\/p>\n

Por otro lado, en el estudio de P\u00e9rez y Cols (2009), las motivaciones para el consumo de alcohol entre adolescentes, la muestra, rechaz\u00f3 las figuras de autoridad (profesores\/sanitarios), criticando la informaci\u00f3n recibida (s\u00f3lo de contenidos, sin elementos motivacionales), y la omisi\u00f3n en la educaci\u00f3n sobre este tema, hubo similares datos con el estudio presente, ya que las personas en rehabilitaci\u00f3n, dijeron que la informaci\u00f3n recibida de los efectos de las adicciones, no les fue explicada y ense\u00f1ada de manera efectiva.<\/p>\n

P\u00e9rez y Cols. (2009), encontraron que los participantes expresaron que existe una accesibilidad para la compra de alcohol elevada, una sensaci\u00f3n de control del consumo y una tendencia a entender las intoxicaciones agudas como parte del ocio. Salvo pocas discrepancias, se relaciona el consumo de alcohol con el consumo de tabaco y de otras drogas, datos similares con el actual estudio, ya que las personas que son adictas, lo hicieron por la facilidad de adquirir el alcohol, tabaco, marihuana y coca\u00edna, similar con lo expresado por Z\u00e1rate y Zavaleta (2006).<\/p>\n

En el estudio susceptibilidad al consumo de tabaco y comportamiento tab\u00e1quico en las adolescentes por Calleja (2012), concluy\u00f3 que la susceptibilidad al consumo de tabaco puede utilizarse confiablemente para evaluar el riesgo tab\u00e1quico en las adolescentes y esta adicci\u00f3n, es desencadenante de otras m\u00e1s, datos de semejanza con los resultados actuales, ya que m\u00e1s de la poblaci\u00f3n lo consume tabaco, justificando que este, ayuda, para no consumir alcohol, marihuana y coca\u00edna.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

El consumo de drogas legales e ilegales, es un tema en torno al cual existe en M\u00e9xico, una gran preocupaci\u00f3n social, totalmente justificada a la luz de resultados de diferentes investigaciones y de datos en la actualidad, sobre el abuso de sustancias il\u00edcitas perjudiciales, el uso y abuso de sustancias adictivas representa un problema grave, capaz de producir importantes alteraciones en la salud y en la sociedad, fen\u00f3meno con caracter\u00edsticas que lo hace muy preocupante desde el tipo de sustancias adquiridas, la frecuencia con la que lo consumen y cantidad sin olvidar que el n\u00famero de consumidores es cada vez mayor junto al descenso de edad de inicio.<\/p>\n

Los datos sociodemogr\u00e1ficos identificados, evidenciaron que fue poblaci\u00f3n joven y joven adulta, el grado de estudio que predomin\u00f3 fue secundaria, siendo la mitad de la muestra quien curs\u00f3 este grado, as\u00ed mismo en referencia al estado civil, son solteros. Respecto al tipo y frecuencia de sustancias adictivas consumidas, la mitad ingieren: alcohol, tabaco, marihuana y coca\u00edna, combinando estas, sin percibir el riesgo, el resto combinan dos de las mismas mencionadas, gran porcentaje expres\u00f3 tener una mala salud relacionada con su adicci\u00f3n, respecto a la funci\u00f3n f\u00edsica, m\u00e1s de la mitad, refiri\u00f3, tener limitaciones para realizar ejercicios de tipo agotador.<\/p>\n

En la dimensi\u00f3n de problemas f\u00edsicos, se identificaron: dificultad para caminar un kil\u00f3metro, caminar varias manzanas o 100 metros, as\u00ed mismo, la dimensi\u00f3n de dolor, esto le llev\u00f3 a: reducci\u00f3n del tiempo del trabajo o actividades cotidianas, disminuci\u00f3n de actividades de las que hubiera querido hacer, dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de la salud f\u00edsicas y hacer su trabajo o sus actividades cotidianas (le cost\u00f3 m\u00e1s de lo normal), esto, a la evaluaci\u00f3n de las \u00faltimas cuatro semanas, por otro lado, se encontr\u00f3 dificultad en actividades sociales con: familia, amigos, vecinos y otros, realizar el trabajo habitual (trabajo fuera de casa y tareas dom\u00e9sticas).<\/p>\n

La hip\u00f3tesis planteada: a mayor consumo de sustancias adictivas mayor efecto negativo en la salud de las personas en rehabilitaci\u00f3n, se aprob\u00f3 mediante el coeficiencia de correlaci\u00f3n de Sperman, dado que al estar presente problemas f\u00edsicos (Sig: .001;<0.01), se tiene una percepci\u00f3n de su salud negativa (Sig: .029;<0.05), y limitaciones para realizar ciertas actividades (Sig: .000;<0.01).<\/p>\n

Sugerencias<\/strong><\/p>\n

Implementar estudios similares, en poblaci\u00f3n consumidora sustancias adictivas, en un centro de rehabilitaci\u00f3n diferente, a fin de identificar las sustancias de mayor consumo y comparar los resultados obtenidos.<\/p>\n

Ejecutar intervenciones psicoeducativas y cognitivo conductual, con Profesionales de Enfermer\u00eda, para fortalecer el conocimiento y actitudes y estos, puedan ofrecer servicio de calidad.<\/p>\n

Capacitar a los profesionales de salud, sobre el tema de consumo de alcohol, tabaco, marihuana y coca\u00edna, para que eduquen a los j\u00f3venes sobre las consecuencias que conlleva al ser una persona alcoh\u00f3lica.<\/p>\n

Promover conductas saludables en la poblaci\u00f3n juvenil y crear talleres sobre t\u00e9cnicas did\u00e1cticas para el abordaje de los diferentes temas de adicciones para divulgar la<\/p>\n

<\/p>\n

informaci\u00f3n y contenido de cada uno de los productos elaborados.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

Calleja, N. (2012).Susceptibilidad al consumo de tabaco y comportamiento tab\u00e1quico en las adolescentes. Recuperado de: http:\/\/www.scielo.org.co\/pdf\/rups\/v11n4\/v11n4a16.pdf<\/p>\n

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Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2001). Salud de los ni\u00f1os y de los adolescentes. Recuperado de:<\/p>\n

https:\/\/www.google.com.mx\/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CBwQFjAAahUKEwi59aTDkZjJAhXBKiYKHT68CFk&url=http%3A%2F%2Fwww.revistaenfermeriacyl.com%2Findex.php%2Frevistaenfermeriacyl%2Farticle%2Fdownload%2F11%2F2&usg=AFQjCNF0MtyusGryaK_u2FAAYekc1s1yuQ&cad=rja<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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