{"id":36442,"date":"2016-02-08T13:47:21","date_gmt":"2016-02-08T12:47:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36442"},"modified":"2016-02-08T13:49:05","modified_gmt":"2016-02-08T12:49:05","slug":"actividad-fisica-control-diabetes-mellitus-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actividad-fisica-control-diabetes-mellitus-tipo-2\/","title":{"rendered":"Efecto de la actividad f\u00edsica, sobre el control metab\u00f3lico, en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2"},"content":{"rendered":"

Efecto de la actividad f\u00edsica, sobre el control metab\u00f3lico, en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2<\/strong><\/h1>\n

En la actualidad, la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad cr\u00f3nica degenerativa considerada como un problema de salud p\u00fablica, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la salud (OMS)1<\/sup>, estim\u00e1ndose m\u00e1s de 347 millones de personas con diabetes mellitus tipo 2 en el mundo y considerada por la American Diabetes Association (ADA)2<\/sup> como proporciones epid\u00e9micas.<\/p>\n

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Efecto de la actividad f\u00edsica, sobre el control metab\u00f3lico, en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2<\/strong><\/p>\n

Autor: Estrada-P\u00e9rez J, a *<\/sup> Coautores: Camargo-Bravo A, b<\/sup> Garc\u00eda-Jim\u00e9nez M, a<\/sup> G\u00f3mez- Rosas M, a<\/sup> Calder\u00f3n-Murillo A, a<\/sup> Saucillo-Vela B. a<\/sup><\/p>\n

a <\/sup>Estudiantes de Posgrado, Facultad de Enfermer\u00eda, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Mexicali B.C., M\u00e9xico.<\/p>\n

b <\/sup>Facultad de Enfermer\u00eda, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Mexicali B.C., M\u00e9xico .<\/p>\n

Lic. Jos\u00e9 Luis Estrada P\u00e9rez 1,<\/p>\n

Coautores:<\/p>\n

Dra. Adriana Camargo Bravo 2,<\/p>\n

Lic. Mar\u00eda Fernanda Garc\u00eda Jim\u00e9nez 3,<\/p>\n

Lic. Myrna Araceli G\u00f3mez Rosas 4,<\/p>\n

Lic. Adriana Calder\u00f3n Murillo 5,<\/p>\n

Lic. Brandon Saucillo Vela 6.<\/p>\n

    \n
  1. Profesor de Enfermer\u00eda en Cuidados Intensivos. Licenciado en Enfermer\u00eda. Post\u00e9cnico Unidad de Cuidados Intensivos. Facultad de Enfermer\u00eda (UABC).<\/li>\n
  2. Integrante del grupo de investigaci\u00f3n, trascendencia global del cuidado de la salud: educaci\u00f3n, medio ambiente y cultura. Doctora en ciencia. Ciencias de la salud. (UABC).<\/li>\n
  3. Profesor de Enfermer\u00eda en Atenci\u00f3n Quir\u00fargica. Licenciada en Enfermer\u00eda. Post\u00e9cnico Enfermer\u00eda Quir\u00fargica. Facultad de Enfermer\u00eda (UABC).<\/li>\n
  4. Profesor de Enfermer\u00eda en Cuidados Intensivos. Licenciada en Enfermer\u00eda y Obstetricia. Post\u00e9cnico Unidad de Cuidados Intensivos. Facultad de Enfermer\u00eda (UABC).<\/li>\n
  5. Profesor de Enfermer\u00eda en Atenci\u00f3n al Ni\u00f1o y al Adulto. Licenciada en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda (UABC).<\/li>\n
  6. Profesor en Salud P\u00fablica. Licenciado en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda (UABC).<\/li>\n<\/ol>\n

    Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Mexicali B.C., M\u00e9xico.<\/p>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    La Diabetes mellitus 2 (DM2), representa en M\u00e9xico, una enfermedad de impacto epidemiol\u00f3gico, donde existe factores modificables, para la prevenci\u00f3n de complicaciones de la misma enfermedad. El prop\u00f3sito de este art\u00edculo de revisi\u00f3n, es analizar el efecto de la actividad f\u00edsica, sobre el control metab\u00f3lico, en pacientes ya diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n

    No obstante, la actividad f\u00edsica, mejora el movimiento corporal, al realiza tareas comunes como: caminar, subir y bajar escaleras, andar en bicicleta, y trabajo diario remunerado. Sin embargo, el ejercicio aer\u00f3bico, es un conjunto de movimientos planificados y dise\u00f1ados, ideales para individuos que padecen diabetes mellitus tipo 2, con una duraci\u00f3n, por lo menos, 30 minutos en forma peri\u00f3dica, con el fin de, aumentar la calidad de vida.<\/p>\n

    Por otra parte, el control metab\u00f3lico, combina factores asociados al estilo de vida, sobre el logro en los niveles de la glucemia basal, hemoglobina glicosilada, presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica\/diast\u00f3lica y colesterol total, en la aparici\u00f3n de complicaciones cardiovasculares, cerebrales, visuales y renales, a consecuencia de los h\u00e1bitos err\u00f3neos cotidianos, que incapacitan la vida, en personas que padecen diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>Actividad f\u00edsica, Control metab\u00f3lico y Diabetes mellitus 2.<\/p>\n

    Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)<\/strong><\/p>\n

    La diabetes mellitus tipo 2, es una enfermedad metab\u00f3lica, sist\u00e9mica, multifactorial, con afecci\u00f3n multiorg\u00e1nica, con efectos de hiperglicemia (aumento de glucosa en sangre), en condici\u00f3n de insulinodependiente o de uso ineficaz de la insulina, seg\u00fan la OMS. 1<\/sup> Este tipo de diabetes, representa un 90% de los casos mundiales, relacionados en gran medida al inadecuado control metab\u00f3lico, sobrepeso u obesidad, sedentarismo e inactividad f\u00edsica.<\/p>\n

    \u00a0En M\u00e9xico, el Instituto Nacional de Geograf\u00eda e Informaci\u00f3n (INEGI), informa que en el 2014 exist\u00edan 10.6 millones de diab\u00e9ticos en M\u00e9xico, siendo la segunda causa de mortalidad; 3 <\/sup>la presencia de la diabetes mellitus tipo 2, se incluyen cinco manifestaciones cl\u00ednicas: excreci\u00f3n excesiva de orina (poliuria), sed excesiva (polidipsia), hambre constante (polifagia), niveles altos de glucosa en sangre (hiperglicemia) y resistencia a la insulina. 2<\/sup><\/p>\n

    Para realizar un diagn\u00f3stico certero de la diabetes mellitus tipo 2, incluye el hallazgo de las cinco manifestaciones cl\u00ednicas incluyendo elevaci\u00f3n de glucemia en ayunas igual o mayor de 126 mg\/dl y glucemia casual, igual o mayor a 200 mg\/dl, hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 5-6%.4<\/sup><\/p>\n

    Las complicaciones de la diabetes mellitus, incluyen afecciones cardiacas, cerebrales, neuropat\u00edas, visuales y renales. Las complicaciones cardiacas y cerebrales se manifiestan, por el aumento en el riesgo de aparici\u00f3n en cardiopat\u00eda y accidentes vasculares cerebrales (AVC), donde un 50% de los pacientes diab\u00e9ticos mueren por enfermedades cardiovasculares, como infartos agudo al miocardio (IAM) y afecciones cerebrales por derrames. 1<\/sup><\/p>\n

    A su vez, se presentan neuropat\u00edas del tipo perif\u00e9rico, auton\u00f3mica, proximal y focal. Las neuropat\u00edas del tipo perif\u00e9rico, consisten en el da\u00f1o de las terminaciones nerviosas de brazos, manos, piernas y dedos de los pies, manifest\u00e1ndose por hormigueo, adormecimiento y dolor. Las neuropat\u00edas del tipo auton\u00f3mica, afectan los nervios que controlan la vejiga, el tracto gastrointestinal y genitales. En vejiga, los nervios ya no responden a la presi\u00f3n del llenado y vaciamiento, lo que antecede a la presencia de infecciones del tracto urinario. En consecuencia, al existir la afecci\u00f3n de los<\/p>\n

    <\/p>\n

    nervios del tracto gastrointestinal, se producen diarreas y estre\u00f1imiento. Por otra parte, la neuropat\u00eda auton\u00f3mica en el hombre, es causa de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, al existir afecci\u00f3n de los nervios que controlan la erecci\u00f3n en el momento de la excitaci\u00f3n, y en mujeres, se relacionan con problemas para lograr orgasmos, excitaci\u00f3n y sequedad vaginal. 5<\/sup><\/p>\n

    De igual forma, las neuropat\u00edas de tipo proximal o del plexo lumbar, inician con dolor en muslos, cadera, gl\u00fateos y piernas, de un solo lado del cuerpo o en ambos lados, por esta raz\u00f3n, causan debilidad en las piernas y dificultad para ponerse en pie por s\u00ed solo. Finalmente, las neur\u00f3patas de tipo focal, afecta nervios espec\u00edficos, en regi\u00f3n ocular, cef\u00e1lica y torso. En regi\u00f3n ocular, ocasiona problemas para enfocar, visi\u00f3n doble y dolor en la parte posterior del ojo. De la misma manera, en regi\u00f3n cef\u00e1lica, se presenta par\u00e1lisis de un solo lado de la cara y en torso, se presenta dolor lumbar y p\u00e9lvico. 5<\/sup><\/p>\n

    En definitiva, existe deficiencia del flujo sangu\u00edneo en miembros p\u00e9lvicos inferiores, lo que incrementa el riesgo de presencia de ulceras y por consiguiente, la amputaci\u00f3n, de manera parcial o total. A su vez, las complicaciones visuales incluyen, retinopat\u00edas diab\u00e9tica o deterioro de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea en la retina, ocasionando ceguera. Por \u00faltimo, la diabetes mellitus 2, se encuentra dentro de las principales causas de insuficiencia renal (IR), donde los ri\u00f1ones pierden su capacidad para filtrar los productos de desechos de la sangre.2 <\/sup><\/p>\n

    El incremento en el riesgo de complicaciones asociadas a la diabetes mellitus tipo 2, son consecuencia de la interacci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos, ambientales, estilos de vida, alimentaci\u00f3n diaria, consumo de tabaco y alcohol, inadecuada actividad f\u00edsica, sobrepeso u obesidad, as\u00ed como al control metab\u00f3lico inadecuado. 6<\/sup><\/p>\n

    Actividad f\u00edsica<\/strong><\/p>\n

    La actividad f\u00edsica, es toda actividad que requiere el consumo de energ\u00eda, durante el movimiento, ya sea por realizar actividades cotidianas como caminar, andar en bicicleta, subir y bajar escaleras, tareas dom\u00e9sticas, actividades laborales y tareas manuales de ocio, donde forman parte de la rutina diaria. Los t\u00e9rminos actividad f\u00edsica, ejercicio f\u00edsico, actividad deportiva y forma f\u00edsica, en frecuencia se toman como sin\u00f3nimo, sin embargo, guardan diferencias importantes. No obstante, el ejercicio f\u00edsico, es el conjunto de movimientos planificados y dise\u00f1ados, con la finalidad de mantener una buena salud o tratar alguna enfermedad, donde se incluyen actividades como caminar a paso ligero, trotar, correr, practicar ciclismo, aerobic en un gimnasio y cualquier deporte. 7<\/sup><\/p>\n

    La actividad f\u00edsica no se debe confundir con el ejercicio f\u00edsico, en el cual se mantiene impl\u00edcito y descrito como toda actividad planeada, estructurada, repetitiva, con objetivo en mantener y mejorar el estado f\u00edsico. Para mayores beneficios cardiovasculares seg\u00fan la OMS, 8 <\/sup>el ejercicio f\u00edsico debe incluir por lo menos 30 minutos en forma peri\u00f3dica y un buen balance alimenticio.<\/p>\n

    La inactividad f\u00edsica en la poblaci\u00f3n es catalogada como un problema de salud p\u00fablica, debido a que el 60% de la poblaci\u00f3n mundial no la realiza, por lo cual llevan una vida sedentaria, incrementando riesgos en padecer diabetes mellitus tipo 2. La inactividad f\u00edsica, sobrelleva el aumento del \u00cdndice de masa corporal (IMC).8<\/sup><\/p>\n

    El IMC es una medida de asociaci\u00f3n entre el peso y la talla del individuo. Los valores normales del \u00cdndice de masa corporal (IMC) para mujeres entre 18-65 a\u00f1os son de 21-24 kg\/m2<\/sup> y para hombres entre 18-65 a\u00f1os de 18.5 a 25 kg\/m2<\/sup>. El sobrepeso y la obesidad se conocen como la acumulaci\u00f3n anormal o excesiva de grasa, siendo estas las consecuencias del sedentarismo e incrementando complicaciones en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El sobrepeso equivale a un \u00cdndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25 kg\/m2<\/sup> y un \u00cdndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 kg\/m2<\/sup> determina la obesidad. 9<\/sup><\/p>\n

    Por otra parte, el ejercicio produce un efecto inmediato en el mantenimiento del peso y a su vez, sobre la captaci\u00f3n de glucosa. El efecto del ejercicio en la glucosa perdura hasta por 2 hrs, provocado por la translocaci\u00f3n de receptores GLUT4 (por sus siglas en ingl\u00e9s: glucose transporter type 4), principales transportadores de glucosa al interior de la c\u00e9lula, por medio de difusi\u00f3n facilitada a trav\u00e9s de la membrana plasm\u00e1tica de las c\u00e9lulas del m\u00fasculo esquel\u00e9tico, regulados por la insulina. Adem\u00e1s, se presenta un efecto tard\u00edo hasta por 72 hrs, sobre el aumento de la sensibilidad a la insulina, inducido por la necesidad de restablecer las reservas del gluc\u00f3geno gastado en el ejercicio. Estos efectos dependen de la intensidad, frecuencia, duraci\u00f3n y tipo de m\u00fasculos ejercitados. La pr\u00e1ctica de ejercicio en forma regular, produce en el organismo una serie de adaptaciones metab\u00f3licas, incluyendo el aumento en la expresi\u00f3n de GLUT4 y una mayor sensibilidad a la insulina. 10<\/sup><\/p>\n

    Seg\u00fan la Sociedad Mexicana de Nutrici\u00f3n y Endocrinolog\u00eda A.C. (SMNE) ,11<\/sup> recomienda para personas diab\u00e9ticas, \u201cel ejercicio f\u00edsico, como parte de una vida saludable, manteniendo al cuerpo en condiciones f\u00edsicas adecuadas, con altos beneficios en el estado f\u00edsico y mental, ayudando a mejorar el metabolismo de la glucosa a varios niveles: pancre\u00e1tico, musculoesquel\u00e9tico y tejido graso, manteniendo un equilibrio del peso, los niveles de glucosa ideales y control metab\u00f3lico\u201d. El paciente con diabetes mellitus tipo 2, debe someterse a un control estricto de dieta, cuidar sus niveles de glucosa y monitoreo frecuentemente, tomar sus medicamentos prescritos por el m\u00e9dico y someterse a un r\u00e9gimen estricto de ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n

    La actividad f\u00edsica para pacientes con diabetes mellitus tipo 2, comprende el ejercicio aer\u00f3bico como caminata, correr, nataci\u00f3n, ciclismo, baile y saltar, entre otros. La frecuencia en esta actividad va de 3 a 7 sesiones por semana, con una duraci\u00f3n de 10 a 30 minutos, habitu\u00e1ndose al esfuerzo aer\u00f3bico y con un incremento del tiempo de manera baja, moderada e intensa, entre cada sesi\u00f3n de ejercicio aer\u00f3bico. 12<\/sup><\/p>\n

    La Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n (FEC), 13<\/sup> recomienda que el ejercicio ideal para pacientes que padecen diabetes mellitus tipo 2<\/p>\n

    <\/p>\n

    sea:<\/p>\n