{"id":36456,"date":"2016-02-08T14:00:19","date_gmt":"2016-02-08T13:00:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36456"},"modified":"2016-02-08T14:00:19","modified_gmt":"2016-02-08T13:00:19","slug":"analgesia-quirurgica-acupuntural-en-tumores-de-cabeza-y-cuello","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analgesia-quirurgica-acupuntural-en-tumores-de-cabeza-y-cuello\/","title":{"rendered":"Analgesia quir\u00fargica acupuntural en tumores de cabeza y cuello"},"content":{"rendered":"

Analgesia quir\u00fargica acupuntural en tumores de cabeza y cuello<\/strong><\/h1>\n

La acupuntura es una forma de terapia y mantenimiento de la salud, desarrollada por los chinos hace mas de 5000 a\u00f1os, mediante lo cual se estimulan puntos espec\u00edficos de la piel con el prop\u00f3sito de provocar un balance en la energ\u00eda del cuerpo, que ha demostrado a trav\u00e9s de milenios su efectividad en la regresi\u00f3n de muchos signos y s\u00edntomas que afectan al hombre enfermo. (1-3).<\/p>\n

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Analgesia quir\u00fargica acupuntural en tumores de cabeza y cuello<\/strong><\/p>\n

Autor MSc. Dr. Jos\u00e9 Manuel D\u00edaz Fern\u00e1ndez. MSc. en Atenci\u00f3n Urgencias estomatol\u00f3gicas. Especialista II Grado en Cirug\u00eda maxilofacial. Profesor Consultante. Facultad de estomatolog\u00eda<\/p>\n

Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba. Facultad de Estomatolog\u00eda<\/p>\n

Hospital Universitario \u201cSaturnino Lora Torres\u201d. Servicio de Cirug\u00eda Maxilofacial<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

La Analgesia Quir\u00fargica Acupuntural fue aplicada con \u00e9xito en la ex\u00e9resis de los tumores de la regi\u00f3n de cabeza y cuello en 20 pacientes que acudieron a la consulta de cirug\u00eda maxilofacial del Hospital Universitario \u201cSaturnino Lora Torres\u2019 y Hospital Militar \u2018\u2019Ra\u00fal Castillo Duany \u2018\u2019 de Santiago de Cuba en el per\u00edodo de enero de 2010 a diciembre del 2012.<\/p>\n

La misma mostr\u00f3 efectividad tanto en las fases transoperatoria como postoperatoria al permitir realizar las diferentes maniobras t\u00e9cnicas operatorias sin inconvenientes ni complicaciones perioperatorias y postoperatoria.<\/p>\n

Se comprob\u00f3 adem\u00e1s una mayor eficacia analg\u00e9sica cuando el m\u00e9todo fue instituido a los tumores de localizaci\u00f3n cervical versus facial. Nuestros resultados permiten sugerir la adopci\u00f3n de esta modalidad anest\u00e9sica, como m\u00e9todo alternativo tanto en situaciones de escasez de agentes farmacol\u00f3gicos, como en pacientes de alto riesgo de desarrollar complicaciones vinculadas a los agentes anest\u00e9sicos locales y generales; as\u00ed como por las bondades observadas con este m\u00e9todo anest\u00e9sico.<\/p>\n

Se describen los aspectos t\u00e9cnicos m\u00e1s sobresalientes en relaci\u00f3n con la efectividad de este m\u00e9todo, as\u00ed como las ventajas que ella tributa en relaci\u00f3n a los dem\u00e1s m\u00e9todos convencionales. Esta t\u00e9cnica permite enriquecer el arsenal terap\u00e9utico disponible del cirujano maxilofacial.<\/p>\n

Palabras Clave: analgesia quir\u00fargica acupuntural \/ efectividad \/ tumores cabeza y cuello<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

En 1979 la OMS adopto la decisi\u00f3n de recomendar el tratamiento acupuntural en la curaci\u00f3n de varias enfermedades por los buenos resultados obtenidos. Informes internacionales de diversos investigadores plantean que los resultados m\u00e1s satisfactorios se logran en la analgesia quir\u00fargica y en las afecciones dolorosas (4-7).<\/p>\n

La analgesia quir\u00fargica acupuntural en la cirug\u00eda de tumores de cabeza y cuello ofrece muchas ventajas, entre las cuales destacan la exang\u00fcedad del campo operatorio lo que permite realizar las diferentes maniobras t\u00e9cnicas con gentilezas, con m\u00ednimo trauma a los tejidos y excelente visualizaci\u00f3n de las diferentes estructuras nobles lo cual minimiza las complicaciones por da\u00f1os a las mismas.<\/p>\n

Diversos estudios han reportado que la analgesia acupuntural est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la liberaci\u00f3n de endorfinas por la hip\u00f3fisis (8), metonina-encefalinas en el hipot\u00e1lamo (9), ACTH en situaciones de estr\u00e9s (10) (11) e inhibici\u00f3n espinal refleja (12). Tambi\u00e9n se ha enfatizado que el estimulo acupuntural induce la analgesia por estimulaci\u00f3n directa del tallo cerebral (13) y por la inhibici\u00f3n en la transmisi\u00f3n colin\u00e9rgica de los ganglios simp\u00e1ticos (14).<\/p>\n

Se ha planteado que la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica a nociceptores perif\u00e9ricos, propioceptores musculares o directamente a nervios, produce est\u00edmulos aferentes por v\u00edas espinales hacia el t\u00e1lamo. En la ruta espinal la actividad interneuronal es inhibida por la liberaci\u00f3n de encefalinas que inician una inmediata y moderada analgesia temporal. Adem\u00e1s de todas estas acciones antidolor, produce tambi\u00e9n sedaci\u00f3n; la tensi\u00f3n <\/strong>arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y el EKG no sufren modificaciones importantes. Adem\u00e1s no producen alteraciones del peristaltismo, por lo que el enfermo puede ingerir alimentos en un breve tiempo, despu\u00e9s de operado. La recuperaci\u00f3n postoperatoria es favorable.<\/p>\n

Por otra parte, seg\u00fan David Eisenberg (15), m\u00e1s del 90% de todas las cirug\u00edas de cabeza y cuello realizadas en el Instituto de Neurocirug\u00eda de Beijing se hacen con analgesia acupuntural con excelentes resultados.<\/p>\n

Considerando los cambios fisiol\u00f3gicos que se producen en la inmensa mayor\u00eda de nuestros pacientes por la edad que presentan y las posibles complicaciones que pudieran ocurrir con el uso de la anestesia local infiltrativa o de la anestesia general., nos dimos a la tarea de comenzar aplicar la analgesia quir\u00fargica acupuntural como m\u00e9todo alternativo de los pacientes necesitados de cirug\u00eda por tumores de cabeza y cuello por considerarse una t\u00e9cnica simple, econ\u00f3mica, segura y convincente que mejora la calidad de vida de estos enfermos.<\/p>\n

Son objetivos de nuestro estudio los de:<\/p>\n

1.- Analizar la efectividad de la analgesia lograda en el transoperatorio.<\/p>\n

2.- Determinar el comportamiento de la analgesia en el postoperatorio<\/p>\n

3.- Identificar complicaciones de la analgesia quir\u00fargica acupuntural.<\/p>\n

4.- Describir la t\u00e9cnica de la analgesia acupuntural para los tumores de la regi\u00f3n de cabeza y cuello<\/p>\n

5.- Informar los detalles t\u00e9cnicos fundamentales del proceder operatorio seg\u00fan la localizaci\u00f3n topogr\u00e1fica de las lesiones.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal durante el periodo comprendido entre enero del 2010 y diciembre del 2012. El universo estuvo representado por 20 pacientes de ambos sexos, cuyas edades oscilaron entre 55 y 83 a\u00f1os, provenientes de las consultas de cirug\u00eda maxilofacial del Hospital <\/p>\n

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Universitario \u201cSaturnino Lora Torres\u201d de Santiago de Cuba, quienes fueron operados con el uso de esta t\u00e9cnica alternativa.<\/p>\n

Para la aplicaci\u00f3n de este m\u00e9todo, se seleccionaron los pacientes, a quienes se les explico la t\u00e9cnica a utilizar, sus ventajas e inocuidades, despu\u00e9s de obtener su consentimiento se les realizo una valoraci\u00f3n minuciosa y, posteriormente, se recogieron los datos de inter\u00e9s en una planilla.<\/p>\n

Una vez que el paciente llega a la sala de preoperatorio se toman signos vitales, canalizaci\u00f3n de vena perif\u00e9rica y apoyo psicol\u00f3gico, es efectuada la premedicaci\u00f3n de ser necesario.<\/p>\n

Posteriormente en el sal\u00f3n de operaciones despu\u00e9s de la toma signos vitales se monitoriza EKG continuo, utilizando Cardiomonitor Life Scape 6, se procede a colocar agujas filiformes de acero inoxidable de fabricaci\u00f3n china, con di\u00e1metro de 28 y 30 mm y longitud variable, previa desinfecci\u00f3n de la piel con alcohol a 76%, y se seleccionan los puntos acupunturales (16,17). Se utiliza electroestimulador KWD 808-11 multiprop\u00f3sito de RPCH,, con 4 canales de salida regulables a trav\u00e9s de un potenci\u00f3metro de 9 volts. La intensidad de 0-12 Hertz y una frecuencia de 40-200 veces por segundo (18,19). Se mantienen vigilancia estricta de la TA Y FC Y monitoreo constante del correcto funcionamiento del equipo de electro-estimulador.<\/p>\n

Una vez concluida la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se retiran las agujas, las cuales se descontaminan y luego se esterilizan en autoclave para ser reutilizadas.<\/p>\n

Se traslada los pacientes a la sala de cuidados postoperatorios inmediatos, se garantiza su confort, explor\u00e1ndose con el interrogatorio la aparici\u00f3n de molestias dolorosas o cualquier complicaci\u00f3n, aplicando analg\u00e9sicos en los casos que lo requieran, hasta su alta hospitalaria.<\/p>\n

T\u00e9cnica de analgesia quir\u00fargica acupuntural en la cirug\u00eda de tumores de cabeza y cuello.<\/p>\n

1- Tumoraciones de la gl\u00e1ndula par\u00f3tida.<\/strong><\/p>\n