{"id":3649,"date":"2013-03-03T12:26:33","date_gmt":"2013-03-03T11:26:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=3649"},"modified":"2017-01-09T20:23:36","modified_gmt":"2017-01-09T19:23:36","slug":"reacciones-adversas-medicamentosas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/","title":{"rendered":"Un problema de Salud P\u00fablica grave. Reacciones Adversas Medicamentosas"},"content":{"rendered":"

Un problema de Salud P\u00fablica grave. Reacciones Adversas Medicamentosas.<\/b><\/h3>\n

Resumen<\/b><\/p>\n

Los eventos de reacciones adversas medicamentosas son un problema que poco a poco ha ido aumentando gracias a la introducci\u00f3n al mercado de miles de f\u00e1rmacos que dentro de su composici\u00f3n contienen qu\u00edmicos que cuentan con la capacidad de ser nocivos para el organismo.<\/p>\n

Estas reacciones constituyen una patolog\u00eda emergente, y por tanto se ha notificado que tales eventos tienen como consecuencia, repercusiones asistenciales, sociales y econ\u00f3micas. Diversos art\u00edculos publicados denominan el problema de reacciones adversas medicamentosas como una de las prioridades a resolver, ya que las consecuencias y repercusiones tienen un alto \u00edndice tanto de recurrencia como de complejidad.<\/p>\n

<\/p>\n

Un problema de Salud P\u00fablica grave. Reacciones Adversas Medicamentosas<\/b><\/p>\n

Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/b><\/p>\n

Autor <\/b><\/p>\n

MC. Gilberto Qui\u00f1onez Palacio. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Centro de Ciencias de la Salud. Unidad Acad\u00e9mica Valle Las Palmas. Tijuana B.C.<\/p>\n

Co-Autores<\/b><\/p>\n

MC. Lucrecia Rebeca Arzamendi Cepeda. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Centro de Ciencias de la Salud. Unidad Acad\u00e9mica Valle Las Palmas. Tijuana B.C.<\/p>\n

MC. Jorge Arturo Alvel\u00e1is Palacios. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Centro de Ciencias de la Salud. Unidad Acad\u00e9mica Valle Las Palmas. Tijuana B.C.<\/p>\n

ME. Mar\u00eda de los \u00c1ngeles Leal \u00c1vila. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Centro de Ciencias de la Salud. Unidad Acad\u00e9mica Valle Las Palmas<\/p>\n

MC. Mar\u00eda de los Remedios Sanchez Diaz. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Centro de Ciencias de la Salud. Unidad Acad\u00e9mica Valle Las Palmas<\/p>\n

Centro de Ciencias de la Salud. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Departamento de Farmacolog\u00eda B\u00e1sica y Biof\u00edsica<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se comentan definiciones acerca de las reacciones adversas medicamentosas, estad\u00edsticas de los \u00edndices de recurrencia y prevalencia, y posteriormente diversos factores que pueden ser tomados en cuenta para evitar o por lo menos disminuir la incidencia de este problema que poco a poco ha ido convirti\u00e9ndose en un alarmante problema.<\/p>\n

Palabras clave: Reacciones adversas medicamentosas, f\u00e1rmacos,<\/p>\n

Abstract<\/b><\/p>\n

Adverse drug reactions have been slowly increasing due the many drugs that have been introduced to the market. These drugs contain chemicals that are potentially harmful to the organism. These reactions constitute a developing pathology that has caused emerging consequences, which require both, economic and social assistance. Research would indicate that immediate action is required in an effort to limit the consequences and repercussions that adverse drug reactions may cause. Documentation includes definitions, recurrence, prevalence and other statistics that evidence a critical situation. Additionally we will discuss diverse factors that could be taken into account to avoid or diminish the prevalence of a problem, which has been rising at an alarming rate.<\/p>\n

Key words:Adverse drug reaction,drug<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n

Las reacciones adversas medicamentosas representan un gran problema de Salud P\u00fablica alarmante. A pesar de que los medicamentos son elementos importantes para la salud de los seres vivos, la prevalencia de reacciones medicamentosas pone en peligro la integridad y la salud del paciente.<\/p>\n

El uso de alg\u00fan medicamento o f\u00e1rmaco con el prop\u00f3sito de resolver alg\u00fan percance de la salud, puede provocar efectos indeseables o secundarios; efectos los cuales deben ser inmediatamente evaluados por el personal de la salud para evitar as\u00ed consecuencias m\u00e1s graves de las ya ocasionadas.<\/p>\n

Se considera reacci\u00f3n adversa medicamentosa a la respuesta nociva y no intencional que ocurre despu\u00e9s de haber utilizado un f\u00e1rmaco a dosis indicadas o adecuadas para el organismo al cual se le administra.<\/p>\n

Existen diversos efectos los cuales pueden suceder si el paciente ingiere m\u00e1s de un medicamento a la vez, o bien en caso de que el paciente se encuentre dentro de las edades extremas tales como la ni\u00f1ez o la tercera edad.<\/p>\n

Existen diversos par\u00e1metros que deben establecerse antes de que pueda distribuirse un f\u00e1rmaco y pueda ser administrado en el paciente. Para que esto pueda llevarse a cabo es necesario que se establezcan normas y regulaciones que obliguen al productor a cumplir ciertos requisitos para que esta pueda ser liberada al mercado y distribuida a los pacientes que requieran cierta acci\u00f3n farmacol\u00f3gica.<\/p>\n

Castro se\u00f1ala \u201cLos f\u00e1rmacos son sometidos antes de su comercializaci\u00f3n, a una serie de estudios en animales donde se definen sus caracter\u00edsticas farmacol\u00f3gicas y terap\u00e9uticas\u201d (2).<\/p>\n

Aunque los f\u00e1rmacos hayan sido previamente estudiados y probados, se sabe que siempre pueden ocurrir una serie de eventos adversos no esperados, que tienden a causar efectos nocivos en el paciente.<\/p>\n

Las reacciones adversas medicamentosas son hechos que ocurren con mucha frecuencia, es importante prestarle especial atenci\u00f3n tanto a la incidencia como a los diversos grados de afecci\u00f3n que estas provocan ya que tiene la posibilidad de afectar de manera grave a la salud de la persona que ingiri\u00f3 el \/ los f\u00e1rmacos.<\/p>\n

Es sumamente importante crear cierto grado de conciencia para poder as\u00ed crear el h\u00e1bito de vigilar los efectos del f\u00e1rmaco independientemente del prop\u00f3sito por el cual se administre el mismo.<\/p>\n

Es sustancial reconocer la importancia de la farmacovigilancia, la cual se encarga de la identificaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de los riesgos asociados con los medicamentos comercializados para diversos fines. Es de esta manera que la farmacovigilancia logra la obtenci\u00f3n de datos confiables, que pueden de alguna manera llevar un control monitorizado de las diversas posibilidades y la incidencia de las reacciones. La detecci\u00f3n de reacciones adversas se ha convertido en un factor extremadamente importante dado que el n\u00famero de f\u00e1rmacos con qu\u00edmicos potencialmente t\u00f3xicos para el organismo ha incrementado de manera significativa durante las \u00faltimas 2 \u2013 3 d\u00e9cadas.<\/p>\n

Se han realizado diferentes estudios en diversos pa\u00edses los cuales muestran que aproximadamente entre un 1.7 y 28% de las atenciones brindadas en los hospitales se deben a reacciones adversas medicamentosas, tambi\u00e9n han arrojado datos de la tasa de mortalidad por esta misma causa oscila entre 12 y 32%. Dentro de estos par\u00e1metros se calcula que aproximadamente un 70% de las reacciones adversas a medicamentos son prevenibles o completamente evitables.<\/p>\n

Debido a la importancia y relevancia que este tema implica, se decidi\u00f3 realizar una investigaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica con el fin de evidenciar la gravedad de la presencia de reacciones adversas medicamentosas por las<\/p>\n

<\/p>\n

diversas causas.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/p>\n

Se revisaran diferentes estudios acerca de las reacciones adversas medicamentosas de forma retrospectiva haciendo una evaluaci\u00f3n cr\u00edtica de las conclusiones en los diferentes estudios discutiendo las causas y factores que las originan seg\u00fan la informaci\u00f3n obtenida.<\/p>\n

Objetivos<\/p>\n

Como objetivo se pretende estudiar ciertas caracter\u00edsticas que a lo largo de los a\u00f1os han sido predominantes en cuanto a la recurrencia de los incidentes mejor conocidos como Reacci\u00f3n Adversa Medicamentosa.<\/p>\n

Se pretende crear una clasificaci\u00f3n basada en:<\/p>\n

1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar la prevalencia en cuanto a sexos, dado a conocer las principales caracter\u00edsticas por las cuales se cree que existe mayor recurrencia en un sexo que en el otro.<\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar cual es el grupo de edad en la cual se presentan la mayor\u00eda de las reacciones adversas.<\/p>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar los tipos de reacciones adversas m\u00e1s comunes, por aparato y sistema.<\/p>\n

Reacci\u00f3n Adversa Medicamentosa (RAM)<\/p>\n

Estado de afecci\u00f3n definido por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud como \u201cTodo aquel efecto no deseado y perjudicial que se presenta despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de un f\u00e1rmaco a las dosis normalmente utilizadas en el hombre para la profilaxis, diagnostico o tratamiento de una enfermedad o con objeto de modificar o alterar alguna funci\u00f3n biol\u00f3gica\u201d. Debe estar claro que este efecto ocasionado por el medicamento no es causado por alg\u00fan error o negligencia por parte de la persona que administra el f\u00e1rmaco, sino que todo el procedimiento se realiza de manera adecuada y aun as\u00ed el cuerpo reacciona de manera no deseada dando como resultado alteraciones negativas o inesperadas.<\/p>\n

Estas reacciones han sido clasificadas por la OMS en 6 categor\u00edas.<\/p>\n

En la siguiente tabla se presenta una distribuci\u00f3n de las reacciones adversas medicamentosas (RAM) encontradas como motivo de consulta en atenci\u00f3n hospitalaria<\/p>\n

\"reacciones-adversas-medicamentosas-RAM\"<\/a>
Reacciones adversas medicamentosas. RAM<\/figcaption><\/figure>\n

Calder\u00f3n O. C. Reacciones adversas a medicamentos como motivo de consulta en servicio de atenci\u00f3n prioritaria. 2007.<\/p>\n

En la tabla siguiente se presenta una distribuci\u00f3n por servicios de eventos asociados a efectos adversos medicamentosos<\/p>\n

\"reacciones-adversas-medicamentosas-servicios\"<\/a>
Reacciones adversas medicamentosas por servicios<\/figcaption><\/figure>\n

Navarro C.E. importancia de la b\u00fasqueda activa en la detecci\u00f3n de reacciones adversas medicamentosas. 2004.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/p>\n

En la bibliograf\u00eda consultada se observa que los pacientes pertenecientes al sexo femenino cuentan con un factor de riesgo bastante importante para las reacciones adversas, pues esta poblaci\u00f3n presenta una mayor tendencia a padecerlas debido a muchos factores. Aunque tambi\u00e9n existe cierto grado de incidencia en el sexo masculina no se encontr\u00f3 ning\u00fan art\u00edculo que se\u00f1alara que la prevalencia dominaba en el sexo masculino.<\/p>\n

La Revista de Salud Publica en su art\u00edculo, \u201cReacciones Adversas a Medicamentos en el hospital de Bogot\u00e1\u201d, escrito por Sonia M. Moscoso Veloza, se sugiere el g\u00e9nero femenino como grupo de riesgo, se menciona como es que pacientes del sexo femenino tienden a tener un mayor consumo de ciertos f\u00e1rmacos debido a cierto padecimientos que ocurren con mayor frecuencia en este grupo. Tambi\u00e9n se mencionan ciertas consecuencias que las reacciones adversas medicamentosas (RAM) traen consigo, se le brinda especial inter\u00e9s a las consecuencias que podr\u00eda traer el uso inadecuado de medicamento y la aparici\u00f3n de ciertas reacciones adversas medicamentosas sobre el feto y futuras madres.<\/p>\n

Toda la bibliograf\u00eda se\u00f1ala a los adultos mayores como la poblaci\u00f3n con mayor predisposici\u00f3n a sufrir una reacci\u00f3n adversa medicamentosa (RAM), en la \u201cRevista De Salud Publica\u201d, su art\u00edculo Reacciones Adversas a Medicamentos como Motivo de Consulta en un Servicio de Atenci\u00f3n Primaria\u201d, se observa una mayor frecuencia en mayores de 60 a\u00f1os, mientras que en bibliograf\u00eda se toma en cuenta como factor de riesgo a la edad a partir de los 55 a\u00f1os. En el articulo \u201cImportancia de la B\u00fasqueda Activa en la Detecci\u00f3n de Reacciones Adversas Medicamentosas\u201d, se observ\u00f3 una frecuencia mayor en personas cuya edad rebasa los 65 a\u00f1os, probablemente porque se eleva la cantidad de medicamentos, estos representaban el 43.4%, la segunda m\u00e1s frecuente incluye ni\u00f1os de 0 a 4 a\u00f1os con el 4.9% y la tercera incluye a adultos entre 20 y 59 a\u00f1os cuya proporci\u00f3n es similar. En este art\u00edculo se indica, que la poblaci\u00f3n que se encuentra entre 15 a 29 a\u00f1os presenta una proporci\u00f3n de reacciones adversas medicamentosas (RAM) que puede estar vinculada a los fen\u00f3menos de automedicaci\u00f3n y paridad. Los pacientes de 70 a 79 a\u00f1os presentan una estancia intrahospitalaria superior a los 8 d\u00edas.<\/p>\n

Se observ\u00f3 que la automedicaci\u00f3n puede ofrecer un riesgo adicional a padecer una reacci\u00f3n adversa medicamentosa (RAM).<\/p>\n

Se identificaron factores m\u00e1s importantes asociados con reacciones adversas medicamentosas (RAM) en pacientes que acudieron al servicio de urgencias, advirtiendo que se debe de prestar especial atenci\u00f3n al uso de AINES, warfarina, metoclopramida, dipirona, psicof\u00e1rmacos, hipoglucemiantes y antiinfecciosos, con mayor frecuencia de s\u00edntomas en piel, digestivos y neurol\u00f3gicos.<\/p>\n

En la revisi\u00f3n se encontr\u00f3 que los medicamentos empleados para trastornos psiqui\u00e1tricos se encuentran relacionados con problemas del tipo hematol\u00f3gico, de los cuales se han reportado casos aislados que merecen especial atenci\u00f3n. Entre los trastornos hematol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentemente descritos son leucopenia, trombocitopenia y pancitopenia.<\/p>\n

Las reacciones adversas m\u00e1s frecuentemente asociadas con la terapia anti psic\u00f3tica son los efectos extrapiramidales, pudiendo aparecer en m\u00e1s del 60% de los pacientes diston\u00edas, acantisias y efectos parkinsonianos.<\/p>\n

Se se\u00f1ala el shock anafil\u00e1ctico como el diagnostico principal de las reacciones adversas medicamentosas (RAM), seguido de dermatitis por f\u00e1rmacos y edema angioneur\u00f3tico.<\/p>\n

Se observa que el servicio de Medicina Interna, posiblemente por la polifarmacia en esta es un factor para la presentaci\u00f3n de reacciones adversas medicamentosas (RAM), las cuales pueden ser<\/p>\n

<\/p>\n

modificables a partir del uso racional de los medicamentos.<\/p>\n

En segundo lugar la unidad de corta y mediana estancia, seguido por cardiolog\u00eda y finalmente en cuarto lugar el servicio de urgencias.<\/p>\n

En la bibliograf\u00eda consultada se observa que el servicio de urgencias se encuentra con un bajo rango de reacciones adversas medicamentosas (RAM), posiblemente porque la mayor\u00eda de las reacciones registradas son leves, por lo que cuando se presenta una reacci\u00f3n adversa medicamentosa (RAM) se consultan servicios ambulatorios y no de urgencias.<\/p>\n

Qued\u00f3 manifiesto en el presente estudio que las causas m\u00e1s frecuentes de reacciones adversas medicamentosas (RAM) prevenibles fueron la falta de monitoreo, terap\u00e9utico de los f\u00e1rmacos, as\u00ed como la falta de cumplimiento de la terapia, problemas cuya reducci\u00f3n redundar\u00eda en una disminuci\u00f3n de la frecuencia o severidad de las reacciones adversas medicamentosas (RAM).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/p>\n

En base a los art\u00edculos consultados, se concluy\u00f3 que el sexo femenino cuenta con un mayor \u00edndice de riesgo para presentar una reacci\u00f3n adversa medicamentosa en comparaci\u00f3n con el sexo masculino.<\/p>\n

Respecto a la edad, los adultos mayores de 60 a\u00f1os son los individuos que resultan m\u00e1s afectados por la reacci\u00f3n adversa medicamentosa (RAM). Esto se atribuye a que en \u00e9sta etapa de la vida se eleva la cantidad del consumo de medicamentos para el control de las m\u00faltiples patolog\u00edas que tienden a desarrollar, adem\u00e1s de ser pacientes cuya estancia intrahospitalaria suele ser, en promedio, mayor a 8 d\u00edas.<\/p>\n

En las manifestaciones de reacciones adversas medicamentosas, el shock anafil\u00e1ctico toma el primer lugar, seguido de dermatitis por f\u00e1rmacos y edema angioneur\u00f3tico<\/p>\n

El servicio de Medicina interna es el \u00e1rea donde se generan una gran cantidad de reacciones adversas medicamentosas (RAM) por el uso de m\u00faltiples f\u00e1rmacos y la falta de monitoreo terap\u00e9utico. Se debe de prestar especial atenci\u00f3n al uso de AINES, warfarina, metoclopramida, dipirona y psicof\u00e1rmacos<\/p>\n

Las reacciones adversas medicamentosas (RAM) pueden prevenirse en una gran parte los casos, por lo que resulta de vital importancia el monitoreo de los f\u00e1rmacos empleados y el cumplimiento adecuado de la terapia adem\u00e1s de evitar la automedicaci\u00f3n.<\/p>\n

En los hospitales mexicanos pueden emplearse todos los m\u00e9todos generales de Farmacovigilancia, siempre y cuando se adapten eficazmente a las caracter\u00edsticas de las unidades hospitalarias. Es importante tomar en cuenta, que cuando se inician las actividades de Farmacovigilancia a nivel hospitalario, es ut\u00f3pico encontrar una excelente aceptaci\u00f3n del Programa y que este va a despertar, un inter\u00e9s general e inmediato por colaborar en ellos. Por esta raz\u00f3n, es aconsejable introducir los Programas de forma gradual, actuando por etapas y si es necesario, estableciendo programas piloto, que permitan asegurar la viabilidad de una metodolog\u00eda de trabajo antes de generalizar a todo el hospital.<\/p>\n

La implementaci\u00f3n de programas de Farmacovigilancia favorece el mejoramiento del uso de los medicamentos al interior de las instituciones asistenciales, en el sentido de que la detecci\u00f3n de reacciones adversas permite en algunos casos, de manera indirecta, evaluar las pr\u00e1cticas de prescripci\u00f3n, dispensaci\u00f3n y administraci\u00f3n\/consumo de medicamentos. La realizaci\u00f3n de estudios dirigidos a detectar errores de medicaci\u00f3n antes que reacciones adversas medicamentosas (RAM), estar\u00edan a\u00fan mejor.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n

1. Campos, M., Ponce de Le\u00f3n, S., Archer, C., & Orozco, R. Incidence and risk factors for cutaneous adverse drug reactions in an intensive care unit. Revista de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica, 2005,57(6).<\/p>\n

2. Castro, S. B. Vigilancia Intensiva de reacciones adversas asociadas al uno de Warfarina en pacientes hospitalizados. VITAE, Revista de la facultad de qu\u00edmica en farmac\u00e9utica, 8(1y2), 2001,21-35.<\/p>\n

3. L\u00f3pez, L. M., T\u00e9llez, A. M., & L\u00f3pez, M. Importancia de establecer programas de farmacovigilancia en los hospitales de M\u00e9xico. Revista Mexicana de Ciencias Farmac\u00e9uticas, 36(002), 2005,41-48.<\/p>\n

4. Machado, J. E., & Moncada, J. C. Reacciones Adversas Medicamentosas en pacientes que consultaron instituciones prestadoras de servicios en Pereira, Colombia. Revista de Salud Publica, 8(002), 2006,200-208.<\/p>\n

5. Moscoso, S. M., Ram\u00edrez, G. F., L\u00f3pez, J. J., & Gerena, B. E. Reacciones adversas medicamentosas en el hospital de suba de Bogot\u00e1. Revista de Salud Publica, 8(002), 2006,209-217.<\/p>\n

6. Navarro, E., Navarro, M., Muelas, J., Escoms, V., Rodr\u00edguez, R., & Salazar, A. Importancia de la b\u00fasqueda activa en la detecci\u00f3n de reacciones adversas medicamentosas. Pharmacy Practice, 2(001), 2004,24-28.<\/p>\n

7. Otero, J. M., & Dom\u00ednguez, G. A. Acontecimientos Adversos por Medicamentos: Una Patolog\u00eda Emergente. Delegaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Institute for Safe Medication Practices, 4(24),2000, 258-266.<\/p>\n

8. Glasziou P, Irwig L, Mant D. Monitoring in chronic disease: a rational approach. BMJ. 2005;330:644\u20138.<\/p>\n

9. Aronson JK. Biomarkers and surrogate endpoints. Br J Clin Pharmacol. 2005;59:491\u20134<\/p>\n

10. Pirmohamed M, Ferner RE. Monitoring drug treatment. BMJ. 2003;327:1179\u201381<\/p>\n

11. Ferner RE, Coleman J, Pirmohamed M, Constable S, Rouse A. The quality of information on monitoring for haematological adverse drug reactions. Br J Clin Pharmacol. 2005;60:448\u201351.<\/p>\n

12. Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS, Kopp A, Austin PC, Laupacis A, Redelmeier DA. Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study. N Engl J Med. 2004;351:543\u201351<\/p>\n

13. Benneyan JC, Lloyd RC, Plsek PE. Statistical process control as a tool for research and healthcare improvement. Qual Saf Health Care. 2003;12:458\u201364<\/p>\n

14. Tod MM, Padoin C, Petitjean O. Individualising aminoglycoside dosage regimens after therapeutic drug monitoring: simple or complex pharmacokinetic methods? Clin Pharmacokinet. 2001;40:803\u201314.<\/p>\n

15. de Shazo RD, Kemp SF. Allergic reactions to drugs and biologic agents. JAMA 1997;278:1895-906.<\/p>\n

16. Yawalkar N, Egli F, Hari Y, Nievergelt H, BraathenLR, Pichler WJ. Infiltration of cytotoxic T cells indrug-induced cutaneous eruptions. Clin Exp Allergy 2000;30:847-55.<\/p>\n

17. Ditto AM. Drug allergy. In: Grammer LC, Greenberger PA, eds. Patterson\u2019s Allergic diseases. 6th<\/sup> ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins,2002:295.<\/p>\n

18. ten Holder SM, Joy MS, Falk RJ. Cutaneous and systemic manifestations of drug-induced vasculitis.Ann Pharmacother 2002;36:130-47.<\/p>\n

19. Sands DZ, Halamka JD, Pellaton D. PatientSite: a web-based clinical communication and health education tool. In: HIMSS proceedings. Vol. 3. Session 114. Chicago: Healthcare Information and Management Systems Society, 2001<\/p>\n

20. Gandhi TK, Burstin HR, Cook EF, et al. Drug<\/p>\n

<\/p>\n

complications in outpatients. J Gen Intern Med 2000;15:149-154<\/p>\n

21. J.Bruce & I. Wong. Parenteral Drug Administrations Errors by Nursing Staff on an Acute Medical Admission ward during the day. Drug Safety 2001; 24(11): 855-862.<\/p>\n

22. Buajordet I, Ebbesen J, Erikkesen J, Brers O, Hilberg T. Fatal Adverse Drug Events: the paradox of drug tratment. J. Inter. Med 2001; 250:327-341<\/p>\n

23. Budnitz DS, Pollock DA, Weidenbach KN, Mendelsohn AB, Schroeder TJ, Annest JL. National surveillance of emergency department visits for outpatient adverse drug events.. JAMA. 2006;2961858-66<\/p>\n

24. Curtis LH, \u00d8stbye T, Sendersky V, Hutchison S, Dans PE, Wright A. et al. Inappropriate prescribing for elderly Americans in a large outpatient population.. Arch Intern Med. 2004;1641621-5<\/p>\n

24. 19 De Wilde S, Carey IM, Harris T, Richards N, Victor C, Hilton SR. et al. Trends in potentially inappropriate prescribing amongst older UK primary care patients.. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007;16658-67<\/p>\n

24. Fu AZ, Jiang JZ, Reeves JH, Fincham JE, Liu GG, Perri M 3rd. Potentially inappropriate medication use and healthcare expenditures in the US community-dwelling elderly.. Med Care. 2007;45472-6.<\/p>\n

25. Lapane KL, Hughes CM, Quilliam BJ. Does incorporating medications in the surveyors’ interpretive guidelines reduce the use of potentially inappropriate medications in nursing homes?. J Am Geriatr Soc. 2007;55666-73<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un problema de Salud P\u00fablica grave. Reacciones Adversas Medicamentosas. Resumen Los eventos de reacciones adversas medicamentosas son un problema que poco a poco ha ido aumentando gracias a la introducci\u00f3n al mercado de miles de f\u00e1rmacos que dentro de su composici\u00f3n contienen qu\u00edmicos que cuentan con la capacidad de ser nocivos para el organismo. Estas … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3650,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[89,141],"tags":[993,992,991,989,988,990,987,986],"class_list":["post-3649","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-farmacologia","category-medicina-preventiva-salud-publica","tag-efecto-secundario","tag-efectos-secundarios","tag-medicamentosa","tag-medicamentosas","tag-medicamentoso","tag-medicamentosos","tag-reaccion-adversa","tag-reacciones-adversas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nSalud P\u00fablica: Reacciones Adversas Medicamentosas - PortalesMedicos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Los eventos de reacciones adversas medicamentosas son un problema que poco a poco ha ido aumentando por la introducci\u00f3n y uso de miles de f\u00e1rmacos\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Un problema de Salud P\u00fablica grave. Reacciones Adversas Medicamentosas\",\"datePublished\":\"2013-03-03T11:26:33+00:00\",\"dateModified\":\"2017-01-09T19:23:36+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/\"},\"wordCount\":3260,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-reacciones-adversas-medicamentosas-RAM-.jpg\",\"keywords\":[\"efecto secundario\",\"efectos secundarios\",\"medicamentosa\",\"medicamentosas\",\"medicamentoso\",\"medicamentosos\",\"reacci\u00f3n adversa\",\"reacciones adversas\"],\"articleSection\":[\"Farmacolog\u00eda\",\"Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/\",\"name\":\"Salud P\u00fablica: Reacciones Adversas Medicamentosas - PortalesMedicos\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-reacciones-adversas-medicamentosas-RAM-.jpg\",\"datePublished\":\"2013-03-03T11:26:33+00:00\",\"dateModified\":\"2017-01-09T19:23:36+00:00\",\"description\":\"Los eventos de reacciones adversas medicamentosas son un problema que poco a poco ha ido aumentando por la introducci\u00f3n y uso de miles de f\u00e1rmacos\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-reacciones-adversas-medicamentosas-RAM-.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-reacciones-adversas-medicamentosas-RAM-.jpg\",\"width\":310,\"height\":323,\"caption\":\"Reacciones adversas medicamentosas. RAM\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Farmacolog\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Salud P\u00fablica: Reacciones Adversas Medicamentosas - PortalesMedicos","description":"Los eventos de reacciones adversas medicamentosas son un problema que poco a poco ha ido aumentando por la introducci\u00f3n y uso de miles de f\u00e1rmacos","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"16 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Un problema de Salud P\u00fablica grave. Reacciones Adversas Medicamentosas","datePublished":"2013-03-03T11:26:33+00:00","dateModified":"2017-01-09T19:23:36+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/"},"wordCount":3260,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-reacciones-adversas-medicamentosas-RAM-.jpg","keywords":["efecto secundario","efectos secundarios","medicamentosa","medicamentosas","medicamentoso","medicamentosos","reacci\u00f3n adversa","reacciones adversas"],"articleSection":["Farmacolog\u00eda","Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/","name":"Salud P\u00fablica: Reacciones Adversas Medicamentosas - PortalesMedicos","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-reacciones-adversas-medicamentosas-RAM-.jpg","datePublished":"2013-03-03T11:26:33+00:00","dateModified":"2017-01-09T19:23:36+00:00","description":"Los eventos de reacciones adversas medicamentosas son un problema que poco a poco ha ido aumentando por la introducci\u00f3n y uso de miles de f\u00e1rmacos","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-reacciones-adversas-medicamentosas-RAM-.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-reacciones-adversas-medicamentosas-RAM-.jpg","width":310,"height":323,"caption":"Reacciones adversas medicamentosas. RAM"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reacciones-adversas-medicamentosas\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Farmacolog\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":6418,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3649","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3649"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3649\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3650"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3649"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3649"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3649"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}