{"id":36496,"date":"2016-02-08T18:26:47","date_gmt":"2016-02-08T17:26:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36496"},"modified":"2016-02-08T18:26:48","modified_gmt":"2016-02-08T17:26:48","slug":"crioterapia-en-los-mucoceles-del-labio-inferior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/crioterapia-en-los-mucoceles-del-labio-inferior\/","title":{"rendered":"Crioterapia en los mucoceles del labio inferior"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Crioterapia en los mucoceles del labio inferior<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mucocele es un \u201ctumor formado por moco\u201d, por lo cual se conoce tambi\u00e9n como quiste mucoso, fen\u00f3meno de extravasaci\u00f3n mucosa, quiste de retenci\u00f3n mucosa, reacci\u00f3n por escape de moco <sup>(1)<\/sup>. Se debe a trauma u obstrucci\u00f3n de los conductos de las gl\u00e1ndulas salivales menores y ocasionalmente de las mayores, predominantemente localizada a nivel del labio inferior, puede verse excepcionalmente a nivel del labio superior, piso de la boca, lengua, paladar y mucosa yugal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Crioterapia en los mucoceles del labio inferior<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MSc. Jos\u00e9 Manuel D\u00edaz Fern\u00e1ndez. MSc. En Atenci\u00f3n Urgencias Estomatol\u00f3gicas. Especialista de 2do. Grado en Cirug\u00eda Maxilofacial del Hospital Universitario \u201cSaturnino Lora Torres\u201d. Profesor Consultante Facultad de Estomatolog\u00eda de Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al. Anyi Luc\u00eda D\u00edaz Cardero. Estudiante de sexto a\u00f1o de Medicina. Facultad no.1 de Medicina. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad medica de Santiago de Cuba. Facultad de Estomatolog\u00eda. Hospital Universitario \u201cSaturnino Lora Torres\u201d. Servicio de Cirug\u00eda Maxilofacial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, transversal y prospectivo sobre los resultados de la criocirug\u00eda aplicada a 19 pacientes con diagn\u00f3stico de mucocele del labio inferior, atendidos en la consulta del servicio de Cirug\u00eda Maxilofacial del Hospital Universitario \u201cSaturnino Lora Torres\u201d de Santiago de Cuba en el periodo comprendido entre enero del 2010 y diciembre del 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La forma cl\u00ednica mayormente tratada fue el quiste de extravasaci\u00f3n. Las congelaciones entre 21 y 30 segundos y las descongelaciones entre 121 y 150 segundos proporcionaron los mejores resultados. El periodo de reparaci\u00f3n y reepitelizaci\u00f3n de la mucosa labial abarco menos de 10 d\u00edas y el 100% de los integrantes de la serie curaron por completo, a pesar de tener que reintervenir dos casos, pero con excelentes resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La criocirug\u00eda demostr\u00f3 ser una forma atraum\u00e1tica de tratamiento en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda convencional, siendo una t\u00e9cnica efectiva, segura, sencilla y de bajo costo para el tratamiento ambulatorio del mucocele del labio inferior. Cura dejando excelentes resultados cosm\u00e9ticos. Logrando una elevada tasa de resoluci\u00f3n, por lo que se propone dicha terap\u00e9utica como l\u00ednea de primera elecci\u00f3n para esta afecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: mucocele, criocirug\u00eda, quiste de extravasaci\u00f3n, quiste de retenci\u00f3n, efectividad terap\u00e9utica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha postulado la posibilidad de que, por lo menos en algunos casos, se deba a una destrucci\u00f3n del par\u00e9nquima glandular y no del conducto en algunos casos. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de esta patolog\u00eda es frecuente, siendo mayoritario en adultos j\u00f3venes. El predominio sexual es muy variable en todos los informes seg\u00fan Peters <sup>(3) <\/sup>y Kovoc <sup>(4)<\/sup>. Es una de las tumoraciones bucales m\u00e1s frecuente relacionadas con las gl\u00e1ndulas salivales. Un estudio en Eslovenia mostr\u00f3 una prevalencia de 0,9% en un centro de Cirug\u00eda oral. <sup>(4) <\/sup>En Singapur se encontr\u00f3 que el mucocele constituye el 8,6% de las biopsias realizadas. <sup>(5)<\/sup> En otro estudio de 2370 biopsias orales <sup>(6)<\/sup> la lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente que el fen\u00f3meno de la extravasaci\u00f3n de la mucosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El quiste mucoso por extravasaci\u00f3n resulta de la rotura del conducto, con el consiguiente desbordamiento de sialomusina en la submucosa, lo que lleva a la aparici\u00f3n de espacios qu\u00edsticos e inflamaci\u00f3n. Se localiza preferentemente en \u00e1reas donde las gl\u00e1ndulas salivales menores son traumatizadas f\u00e1cilmente, como la mucosa del labio inferior, en el 75% de los casos <sup>(7)<\/sup>, tambi\u00e9n en la lengua, piso de la boca y raramente en el paladar. <sup>(8)<\/sup> Habitualmente se presenta como una tumoraci\u00f3n blanda, fluctuante pero tensa y esf\u00e9rica, de color rojo o azul, cubierta por una mucosa p\u00e1lida, algo transl\u00facida. El quiste var\u00eda entre 2 y 10mm de di\u00e1metro, rara vez podr\u00eda aparecer gigante, pudiendo tratarse de una manifestaci\u00f3n mucocut\u00e1nea del s\u00edndrome de Sj\u00f6gren. <sup>(9) <\/sup>Es bien delimitado e indoloro. Casi siempre es \u00fanico aunque podr\u00eda ser m\u00faltiple. En los casos de evoluci\u00f3n cr\u00f3nica se presentan como un n\u00f3dulo firme o inflamado pobremente circunscrito, pudiendo no contener l\u00edquido <sup>(10)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el avance de la edad es menos frecuente la ruptura y muy probable la obstrucci\u00f3n de los conductos de las gl\u00e1ndulas menores o mayores, originando un verdadero quiste de retenci\u00f3n, usualmente ocasionado por sialolitos, se observa predominantemente en la senectud, la litiasis de las gl\u00e1ndulas menores provoca una tumefacci\u00f3n progresiva, fluctuante, sin otra sintomatolog\u00eda, puede afectar la mejilla y el paladar <sup>(11)<\/sup>, con menos frecuencia el labio inferior y piso de la boca <sup>(12)<\/sup>, casi siempre el quiste retenci\u00f3n es \u00fanico, aunque antiguamente se han informado casos de lesiones m\u00faltiples. Las caracter\u00edsticas semiol\u00f3gicas del quiste de retenci\u00f3n son similares al de extravasaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los casos de mucoceles son del tipo por extravasaci\u00f3n, tan superficiales que se aprecian como peque\u00f1as ves\u00edculas subepid\u00e9rmicas, ocasionalmente se presentan asociadas a otras alteraciones de las mucosas como por ejemplo el Liquen Plano. <sup>(13) (14)<\/sup> Tiene predilecci\u00f3n por el paladar blando, mucosa bucal posterior y \u00e1rea retromolar, no es frecuente en los labios. La biopsia realmente no es necesaria, la presencia de sialomusina es diagn\u00f3stica <sup>(15)<\/sup>, no requiere tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista histopatol\u00f3gico el quiste de extravasaci\u00f3n se caracteriza por la presencia de material mucoide que llena una cavidad formada en el tejido conectivo (lamina propia), rodeada de una pseudoc\u00e1psula de tejido de granulaci\u00f3n, donde se pueden distinguir tres etapas evolutivas en su patog\u00e9nesis <sup>(16)<\/sup>, una etapa inicial (lago mucoso intersticial), una de reabsorci\u00f3n (granuloma mucoso con macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas espinosas y gigantes a cuerpos extra\u00f1os) y una etapa terminal con el desarrollo del pseudoquiste (c\u00e1psula de tejido col\u00e1geno sin <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">demarcaci\u00f3n epitelial), la presencia de macr\u00f3fagos espumosos nos ser\u00e1 el mejor indicador de que se trata de un mucocele. Las gl\u00e1ndulas menores comprometidas muestran degeneraci\u00f3n y metaplasia. <sup>(17)<\/sup> Este tipo histol\u00f3gico de mucocele es el m\u00e1s com\u00fan <sup>(14)<\/sup>, constituyendo entre el 85% <sup>(16)<\/sup> y el 95%<sup> (18)<\/sup> de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su parte en el quiste de retenci\u00f3n se aprecia una cavidad revestida por epitelio del conducto excretor. A veces se encuentra un c\u00e1lculo en la luz. Es com\u00fan encontrarse una reacci\u00f3n inflamatoria. <sup>(12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su diagnostico diferencial debe realizarse con; Lago venoso en el labio inferior; con menos frecuencia que el quiste hidat\u00eddico, cisticercosis, actinomicosis y otros<sup> (19)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra investigaci\u00f3n tuvo como objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar la forma cl\u00ednica de presentaci\u00f3n de mayor incidencia; as\u00ed como el cuadro sintom\u00e1tico en los pacientes tratados con este m\u00e9todo alternativo.<\/li>\n<li>Determinar la efectividad terap\u00e9utica de la criocirug\u00eda en esta entidad nosol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, prospectivo y transversal sobre los resultados de la criocirug\u00eda en el mucocele del labio inferior diagnosticados en 19 pacientes atendidos en la consulta de Cirug\u00eda Maxilofacial del hospital universitario \u201cSaturnino Lora Torres\u201d de Santiago de Cuba en el periodo comprendido entre enero del 2010 y diciembre del 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la recopilaci\u00f3n de la informaci\u00f3n primaria se confecciono una planilla- encuesta que conten\u00eda todas las variables de inter\u00e9s capaces de dar salida a los objetivos propuestos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre ellos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Formas cl\u00ednicas del mucocele de labio inferior: Quiste de extravasaci\u00f3n y Quiste de retenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones cl\u00ednicas posterap\u00e9uticas. &#8211; Ninguna<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dolor m\u00e1s necrosis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necrosis.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Par\u00e1metro para la decisi\u00f3n del tratamiento: &#8211; Aspecto cl\u00ednico de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para mostrar los resultados del proceder terap\u00e9utico se tuvo en cuenta:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>n\u00famero de aplicaciones: veces que se aplicaba el hisopo contra la mucosa del labio inferior con el material refrigerante (nitr\u00f3geno l\u00edquido).<\/li>\n<li>Tiempo de congelaci\u00f3n: se calculo en segundos desde la primera aplicaci\u00f3n a la mucosa hasta el momento de retirado el hisopo de la \u00faltima, considerando:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Congelaci\u00f3n r\u00e1pida: &lt; 10-20 segundos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt; 21-30 segundos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Congelaci\u00f3n lenta: &lt;+ de 30 segundos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descongelaci\u00f3n: &lt; R\u00e1pida: 30-60 segundos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt; Lenta: + de 60 segundos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiempo de descongelaci\u00f3n: Total de segundos desde el momento de retirado el hisopo de la mucosa hasta la desaparici\u00f3n de la \u201cbola de hielo\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La efectividad del tratamiento se precisa mediante otras categor\u00edas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Satisfactorio o curado: cuando una vez reepitelizada el \u00e1rea de mucosa tratada, hab\u00eda desaparecido la lesi\u00f3n totalmente.<\/li>\n<li>No satisfactoria: cuando una vez reepitelizada el \u00e1rea de mucosa tratada, persistieron o aparecieron alteraciones cl\u00ednicas asociadas con la lesi\u00f3n inicial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n fue procesada mediante una maquina Pc Pentium nro 4, con la cual se cre\u00f3 una base de datos con la informaci\u00f3n primaria. Luego de ser validada dicha base de datos contra las planillas y quedar sin errores se obtuvieron las frecuencias de todas las variables y se cruzaron varias de estas de acuerdo a nuestro inter\u00e9s. En todos los casos se uso el m\u00e9todo porcentual y los principales resultados fueron mostrados en un cuadro resumen y tablas. No se realizaron pruebas de validaci\u00f3n estad\u00edsticas por no cumplirse los requerimientos t\u00e9cnicos para su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Decir que dentro de las formas cl\u00ednicas de presentaci\u00f3n del mucocele del labio inferior se destaco el quiste de extravasaci\u00f3n con 15 pacientes (78.9%) seguido por el quiste de retenci\u00f3n con 4 pacientes (21.1%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apr\u00e9ciese en la tabla # I la relaci\u00f3n entre el n\u00famero total de aplicaciones de nitr\u00f3geno liquido y la forma cl\u00ednica de presentaci\u00f3n del mucocele del labio inferior. Se obtuvo en ella que el 100% de los pacientes con quiste de extravasaci\u00f3n recibieron entre tres y cuatro aplicaciones; mientras que el 100% de los quistes de retenci\u00f3n necesitaron de una a dos aplicaciones. Estos resultados revelan que el grado de muerte celular esperado con la criocirug\u00eda es directamente proporcional con las dimensiones y el grado de afecci\u00f3n histol\u00f3gica de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla No I. Relaci\u00f3n de las aplicaciones en cada sesi\u00f3n de tratamiento y las formas cl\u00ednicas de presentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; Crioterapia en los mucoceles del labio inferior, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: formulario de la encuesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00f3tese en la tabla # II la vinculaci\u00f3n entre el tiempo de congelaci\u00f3n con los resultados en la coalici\u00f3n cl\u00ednica postoperatoria, aqu\u00ed aparece que el 89.5% de los pacientes tratados tuvieron un resultado satisfactorio, osea curados; de ellos, 14 recibieron un tiempo de congelaci\u00f3n entre 21 y 30 segundos; y otros 3, entre 10 y 20 segundos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los dos pacientes que presentaron una evoluci\u00f3n no satisfactoria tuvieron tiempo de congelaci\u00f3n entre 10 y 20 segundos, uno de ellos requiri\u00f3 una segunda aplicaci\u00f3n 4 semanas despu\u00e9s (por persistir una peque\u00f1a lesi\u00f3n) y el otro evoluciona durante la cicatrizaci\u00f3n con formaci\u00f3n de un granuloma pi\u00f3geno, lesi\u00f3n que luego fue tratada a las 4 semanas; en ambos casos con congelaci\u00f3n entre 21 y 30 segundos. Ninguno de estos pacientes present\u00f3 luego recurrencia de sus lesiones en un seguimiento que abarca entre los 24 y 37 meses posteriores a las reintervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verif\u00edquese en la propia tabla # II como de los 17 pacientes curados, 14 de ellos <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">tuvieron un tiempo de descongelaci\u00f3n entre los 121 y 150 segundos (descongelaci\u00f3n lenta), y los tres restantes entre 91 y 120 segundos (lenta tambi\u00e9n). Sin embargo, los dos pacientes no curados recibieron descongelaciones conceptuadas como r\u00e1pidas, pero tambi\u00e9n fueron los que recibieron menores aplicaciones y congelaciones entre 10 y 20 segundos, consideradas como r\u00e1pidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla No II. Relaci\u00f3n entre tiempo de congelaci\u00f3n y descongelaci\u00f3n y resultados en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; Crioterapia en los mucoceles del labio inferior, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: formulario de la encuesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla # III se representa el tiempo de reparaci\u00f3n del \u00e1rea tratada en funci\u00f3n a como se presentan las formas cl\u00ednicas del mucocele. En la misma se constata, que 11 pacientes tratados como quiste de extravasaci\u00f3n repararon y reepitelizaron sus \u00e1reas tratadas entre los 6 y 9 d\u00edas, lo que representa el 73.3% de este subtotal. Las cifras son tambi\u00e9n llamativas en el quiste de retenci\u00f3n, donde el rango de reparaci\u00f3n estuvo entre el tercer y quinto d\u00eda en todos los casos. Los 4 pacientes restantes con quistes de extravasaci\u00f3n fueron de menor tama\u00f1o que los 11 que quedaron, se repararon adem\u00e1s entre3 y 5 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De estos resultados se infiere que el periodo de fluctuaci\u00f3n en la reparaci\u00f3n y reepitelizaci\u00f3n est\u00e1 entre el tercero y el noveno d\u00eda postoperatorio para las \u00e1reas tratadas por mucoceles del labio inferior mediante la criocirug\u00eda, lo cual resulta independiente del tipo cl\u00ednico de mucocele y de las dimensiones de las lesiones tratadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla No III. Relaci\u00f3n entre tiempo de reparaci\u00f3n y reepitelizaci\u00f3n y formas cl\u00ednicas del mucocele.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; Crioterapia en los mucoceles del labio inferior, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: formulario de la encuesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las manifestaciones cl\u00ednicas postquir\u00fargicas y el tiempo de congelaci\u00f3n y descongelaci\u00f3n (ver tabla # 4), comprueben que el 52.6% de la muestra estudiada no presentaron no presentaron s\u00edntomas posterap\u00e9uticos. Cuantitativamente el dolor solo apareci\u00f3 en 6 pacientes para un 31.6%, sin embargo cuando se computa tambi\u00e9n el dolor asociado con necrosis, el mismo se present\u00f3 en el 47.4%. De estos resultados concluimos que a mayor tiempo de congelaci\u00f3n mayor n\u00famero de pacientes con manifestaciones al\u00e9rgicas y mayor numero de manifestaciones cl\u00ednicas postoperatorias lo cual se debe a un mayor grado de lesi\u00f3n tisular letal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con relaci\u00f3n al proceso de descongelaci\u00f3n, se refleja la tendencia a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas de formas m\u00e1s pronunciadas al aumentar el tiempo de descongelaci\u00f3n, hechos que se relacionan con la explicaci\u00f3n dada en el proceso de congelaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla No IV. Relaci\u00f3n entre signos y s\u00edntomas postoperatorios y tiempo de congelaci\u00f3n y descongelaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Anexos &#8211; Crioterapia en los mucoceles del labio inferior, al final del art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: formulario de la encuesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, informar que hubo necesidad de reintervenir dos pacientes por recurrencias parciales (10,5%), a la 3ra y 4ta semanas con resultados satisfactorios. Los 19 pacientes tuvieron excelentes resultados est\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El seguimiento cl\u00ednico fue el siguiente: de 12 a 18 meses 6 pacientes (31,6%); de 19 a 26 meses 5 pacientes (26,3%) y m\u00e1s de 26 meses 8 pacientes (42,1%). El promedio resulto de 21,9 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El fundamento de la criocirug\u00eda se apoya, en que a medida que se hagan congelaciones repetidas, la muerte celular ser\u00e1 m\u00e1s obvia, prop\u00f3sito que se consigue con un mayor n\u00famero de aplicaciones (congelaciones) <sup>(19) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestros resultados confirman lo planteado en la teor\u00eda acerca de que el da\u00f1o a la c\u00e9lula se incrementa con congelaciones repetidas y breves entre 21 y 30 segundos y descongelaci\u00f3n lenta (121 y 150 segundos), pues se estima que los reg\u00edmenes de enfriamiento, \u00fanicos y r\u00e1pidos formen muy pronto cristales de hielo intercelular y extracelular, a la vez que reducen el tiempo de acci\u00f3n salina. <sup>(12) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lesi\u00f3n tisular es m\u00ednima si la descongelaci\u00f3n se produce r\u00e1pidamente por lo cual se sugiere el uso de elementos que disminuyen la fuente de calor en los tejidos vecinos de la \u201cbola de hielo\u201d; como son los vasoconstrictores, que aplicados localmente inhiben el aporte sangu\u00edneo y prolongan el tiempo de descongelaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez reparada y reepitelizada la zona tratada con criocirug\u00eda, queda una superficie limpia, que cura sin dejar cicatriz visible. Se dice que el col\u00e1geno maduro que se encuentran en las cicatrices de criolesiones es apreciablemente menor que el que sigue a las incisiones o electrofulguraciones. <sup>(17) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La criocirug\u00eda resulto ser un m\u00e9todo muy eficaz para el tratamiento de los mucoceles del labio inferior, su aplicaci\u00f3n se ha extendido a una variedad de patocrom\u00edas del \u00e1rea Maxilofacial. La mucosa oral, debido a sus caracter\u00edsticas de humedad y superficie lisa, es un sitio ideal para esta t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene la ventaja de no da\u00f1ar el hueso ni las estructuras dentarias aunque la lesi\u00f3n este adherida a estos elementos anat\u00f3micos. <sup>(12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nitr\u00f3geno l\u00edquido, mediante la t\u00e9cnica de spray abierto o sonda de contacto es empleada solo o asociado con otros m\u00e9todos quir\u00fargicos como bistur\u00ed electrocauterio o radiofrecuencia, dependiendo del volumen y ubicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n a tratar. Cuando las lesiones son m\u00faltiples o la aplicaci\u00f3n de nitr\u00f3geno liquido va a ser prolongada es recomendable la administraci\u00f3n previa y posterior de ciclos cortos de esteroides sist\u00e9micos para evitar el exceso de edema de las mucosas, en este caso labial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe tener cuidado con las lesiones ubicadas en la mucosa del carrillo, debido a que el congelamiento de la desembocadura del conducto de Stenon proporcionar\u00eda un edema obstructivo con la consiguiente inflamaci\u00f3n por suerte pasajero, de la gl\u00e1ndula par\u00f3tida. L a necesidad del uso de anestesia local t\u00f3pica o infiltrativa, depender\u00e1 del tipo de lesi\u00f3n, su ubicaci\u00f3n y principalmente de la tolerancia del paciente, se deben tener en <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">cuenta que las lesiones peque\u00f1as, pueden resultar enmascaradas con la tumefacci\u00f3n producida por la infiltraci\u00f3n anest\u00e9sica, raz\u00f3n por la que preferimos el empleo de un anest\u00e9sico t\u00f3pico, especialmente cuando se trata de adolescentes o personas ansiosas y aprensivas, no obstante, de la adecuada tolerancia de este m\u00e9todo terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han sido publicados numerosos art\u00edculos documentando el empleo de la crioterapia en el tratamiento del mucocele del labio inferior, con resultados prometedores. Tambi\u00e9n se ha destacado como una excelente alternativa en la terap\u00e9utica del quiste mixoide de la mucosa bucal, con un porcentaje de curabilidad pr\u00f3ximo al 100%, incluso en un solo ciclo de congelaci\u00f3n. <sup>(19)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay autores que prefieren el uso de sonda de contacto que el (spray) abierto para el tratamiento de los mucoceles, dado que permite un mejor control de la profundidad del fr\u00edo y evita la formaci\u00f3n de un falso frente de congelaci\u00f3n observado fundamentalmente en la criocirug\u00eda de zonas h\u00famedas, como resulta nuestra patolog\u00eda. La evacuaci\u00f3n del contenido del quiste es fundamental debido a que la distensi\u00f3n subsecuente de la lesi\u00f3n permite reducir el tiempo de congelaci\u00f3n y minimizar la prolongaci\u00f3n del frente fr\u00edo, para poder alcanzar mayor profundidad. Recomendamos la aspiraci\u00f3n con jeringa est\u00e9ril de 5 ml y aguja Nro 21 o 23 atendiendo al grosor y viscosidad del contenido de la lesi\u00f3n. De ser nuestro caso una lesi\u00f3n peque\u00f1a dif\u00edcilmente aspirable, recomendamos una miniincisi\u00f3n en el borde del quiste, seguida de compresi\u00f3n con gasa por unos cinco minutos para detener el sangrado m\u00ednimo que suele producirse. Se debe tener presente que cuando el contenido del mucocele es cr\u00f3nico, recidivante, este puede ser mayoritariamente granulomatoso, no encontr\u00e1ndose l\u00edquido en el intento de evacuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo deseamos comentar sobre los pacientes con resultados satisfactorios con este m\u00e9todo terap\u00e9utico: la selecci\u00f3n del m\u00e9todo por el afectado, la experiencia del cirujano, la aplicaci\u00f3n adecuada de la t\u00e9cnica operatoria, los cambios de estadiaciones y otros, son factores que podr\u00edan inferir en el \u00e9xito de los resultados a pesar de que este m\u00e9todo alternativo no tiene contraindicaci\u00f3n alguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; Crioterapia en los mucoceles del labio inferior<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Crioterapia-en-los-mucoceles-del-labio-inferior.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/crioterapia-en-los-mucoceles-del-labio-inferior\/anexos-crioterapia-en-los-mucoceles-del-labio-inferior\/\" rel=\"attachment wp-att-36497\">Anexos &#8211; Crioterapia en los mucoceles del labio inferior<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Practorieies F., Hammarstrom L. A new concept of the pathogenesis of oral mucous cysts based on a study 0\/200 cases. J. Dent. Assoc. Afr. 2010; 65(5): 226-31<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Hupp RI, Ellis iii E, Tucker RM.- Contemporary oral and maxillofacial surgery . Espa\u00f1a . Mosby Elsevier 2008;421-48.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Peters E., Kola LL., Doyle-chan W. Bilateral congenital oral mucous extravasation cysts. J Pediair. Dent. 2009; 19(4): 285- 8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Kovoc-Kovacic M., Skaleric U. The prevalence of oral mucosal lesions in a population. En L. Jubijana; Slovenia. J. Oral Pathol. Med. 2008; 36(7): 665- 71<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Tay AB. A5 year survey of oral biopsies in am oral surgical unit in Singapure: 1993- 1997. Ann. Acad. Med. Singapure 2009; 39(5): 665- 71<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Salako NQ., Taiwo EQ. A retrospective study of oral cysts in Nigerian children- West. Afr. J. Med. 2010; 29(4): 246- 8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Yamasosa T., Tayama N., Syje M., Fuk-uta M. Clinicostatical study of lower lip mucoceles. Head neck 2000; 24(4): 316-20<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- Ellis SG., Lee NL., Peckill NS. Mucous retentio cyst of the soft palate a case presentation. Dent Update 2009; 36(10): 421- 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9- Katayama J., Yamazaki S., Nishioka K. Giant mucocele of oral cavity as a mucocula neoris manifestation of Sjogren syndrome. J. Dermatol 2003; 30(4): 238- 41<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10- Porter SR., Scull VC., Kainth B., Ward BP. Multiple salivary mucoceles in young boy. INT J Paediatr. Dent 2007; 17(2): 149- 51<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11- Burkhart NW..- Ranula.- RDH 2008;87-88<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12- Kim PD, Simental A.- Salivary gland disorders.- Springer<br \/>\nBerlin Heldelberg 2007;178-83.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13- Arenas \u2013Moran IA, Juarez \u2013Gomez EI,Y Lagunes- Lopez<br \/>\nMA.- Fenomeno de extravasaci\u00f3n de gl\u00e1ndulas salivales: a prop\u00f3sito de tres casos.-Oral 2011 sep. ;38(12):758-62<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14- Bodner L., TAL LL. Salivary gland cysts of the oral cavity: clinical observation and surgical management. Compendium 2010; 33(3): 150- 6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15- Fragiskos DF.- Oral surgery.-Springer Berlin Heldelberg .2007; 327-36.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16- Eveson JW. Superficial mucoceles; pitfall in clinical and microscopio diagnosis. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2005; 93(4): 469- 72<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17- Jensen JL. Superficial mucoceles of the oral mucosa. Am. J. Dermato pathol. 2009; 31(1): 88- 92<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18- Cecconi DR, Achilli A, Tarozzi M, Lodi G, Demarosi F.- Mucoceles de la cavidad oral. Med. Oral, Patol Oral y Cir Bucal .-2011 ;16819 :21-25<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19- Mahy P., Thone M., Reychler H. Principies et elements therapeutiques des lesiones de la muqueuse orale. Neubelge Med. Deut. 2009 ; 64(3) : 251- 76<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Crioterapia en los mucoceles del labio inferior El mucocele es un \u201ctumor formado por moco\u201d, por lo cual se conoce tambi\u00e9n como quiste mucoso, fen\u00f3meno de extravasaci\u00f3n mucosa, quiste de retenci\u00f3n mucosa, reacci\u00f3n por escape de moco (1). Se debe a trauma u obstrucci\u00f3n de los conductos de las gl\u00e1ndulas salivales menores y ocasionalmente de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Crioterapia en los mucoceles del labio inferior\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/crioterapia-en-los-mucoceles-del-labio-inferior\/#more-36496\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Crioterapia en los mucoceles del labio inferior\">Leer 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