{"id":36552,"date":"2016-02-15T17:20:23","date_gmt":"2016-02-15T16:20:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36552"},"modified":"2016-02-15T17:21:13","modified_gmt":"2016-02-15T16:21:13","slug":"hipertension-arterial-factor-de-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertension-arterial-factor-de-riesgo\/","title":{"rendered":"Hipertensi\u00f3n arterial como un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y soluciones viables para el control \u00f3ptimo"},"content":{"rendered":"

Hipertensi\u00f3n arterial como un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y soluciones viables para el control \u00f3ptimo<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial es el resultante de diversos factores en descontrol y de m\u00faltiples causas que provocan complicaciones tempranas. Durante el paso del tiempo se ha visto el aumento de enfermedades cardiovasculares, las cuales son atribuibles a la hipertensi\u00f3n arterial, por ello, es importante conocer todo lo que envuelve a esta patolog\u00eda y generar soluciones que impliquen el control adecuado.<\/p>\n

<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n arterial como un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y soluciones viables para el control \u00f3ptimo<\/strong><\/p>\n

Villase\u00f1or-Moreno J, Herrera-Le\u00f3n A, Esparza-Betancourt R, Rieke-Campoy U<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Actualmente la salud a nivel mundial se ha visto afectada por diversas enfermedades que provocan la discapacidad del individuo o la muerte. El paso del tiempo y los cambios de estilos de vida de la poblaci\u00f3n, han impulsado el aumento de enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas las cuales, pese a no tener la regresi\u00f3n o cura de las mismas, se puede tener un control que permita una \u00f3ptima calidad de vida. Una de estas enfermedades es la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), la cual es considerada como un factor de riesgo para m\u00faltiples complicaciones que comprometen la salud del individuo; sin embargo, pese a que se tiene un amplio conocimiento sobre la enfermedad, sigue generando altos \u00edndices de mortalidad y morbilidad a nivel mundial.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n arterial y su causalidad<\/strong><\/p>\n

Los vasos sangu\u00edneos transportan sangre que debe ser llevada a cada tejido del organismo; cada vez que el coraz\u00f3n genera una fuerza de eyecci\u00f3n para impulsar la sangre hacia la circulaci\u00f3n arterial, se genera una tensi\u00f3n, la cual es posible medir de forma no invasiva por medio de aparatos convencionales o sofisticados, que registran en mil\u00edmetros de mercurio (mmHg) dos cifras de gran importancia, la primera llamada sist\u00f3lica y, la segunda diast\u00f3lica las cuales, en conjunto, representan la presi\u00f3n arterial de un individuo. 1<\/sup> Entre m\u00e1s trabajo o fuerza necesite el coraz\u00f3n para expulsar la sangre, ser\u00e1 proporcional al aumento de las cifras tensionales; con base en lo mencionado, la hipertensi\u00f3n arterial se define como un padecimiento multifactorial, donde se presenta un aumento sostenido de cifras de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, diast\u00f3lica o ambas .2 <\/sup><\/p>\n

De acuerdo con los nuevos lineamientos internacionales de la American Heart Association (AHA) el adulto con hipertensi\u00f3n arterial en control debe registrar una cifra sist\u00f3lica por debajo de 139 mmHg y una cifra diast\u00f3lica por debajo de 89 mmHg. Cuando la cifra sist\u00f3lica se encuentra por encima de 140 mmHg o la diast\u00f3lica mayor de 90 mmHg se le denomina hipertensi\u00f3n arterial. A medida que estas cifras aumentan, pueden llegar a representar un riesgo de complicaciones importantes, que cuando una persona presenta una cifra sist\u00f3lica >180 mmHg o diast\u00f3lica >110 mmHg se le denomina crisis hipertensiva, 3<\/sup> la cual se subdivide en: 1) emergencia hipertensiva, en donde se genera un da\u00f1o o disfunci\u00f3n de un \u00f3rgano y el tratamiento va enfocado a reducir las cifras de presi\u00f3n arterial para prevenir complicaciones como el infarto agudo al miocardio, evento vascular cerebral, entre otras, y 2) urgencia hipertensiva, donde el da\u00f1o no est\u00e1 presente, pero el tratamiento va encaminado a prevenirlo. 4 <\/sup><\/p>\n

Es importante destacar las causas que se relacionan con la hipertensi\u00f3n arterial; la Norma Oficial Mexicana (NOM-030-SSA2-2009) menciona la clasificaci\u00f3n etiol\u00f3gica que la divide en dos:<\/p>\n

1) primaria o esencial, en donde el aumento de presi\u00f3n arterial no se debe a causa org\u00e1nica o patol\u00f3gica y suele ser por factores hereditarios, fisiol\u00f3gicos o ambos, y<\/p>\n

2) causas secundarias como lo son: enfermedades endocrinas, vasculares, renales, el embarazo, inducido por t\u00f3xicos o medicamentos, entre otros. 2<\/sup><\/p>\n

Factores de riesgo <\/strong><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial puede deberse a m\u00faltiples causas; sin embargo existen factores de riesgo que caracterizan a esta enfermedad, los cuales llevan a acciones que contribuyen a estilos de vida no saludables. En diversos estudios se han identificado m\u00faltiples factores de riesgo, entre los cuales se encuentran: sobrepeso y obesidad, tabaquismo, alcoholismo, consumo excesivo de sal al d\u00eda, altos niveles de estr\u00e9s, g\u00e9nero masculino, sedentarismo, factores bioqu\u00edmicos (proteinuria, aumento plasm\u00e1tico de l\u00edpidos y glucosa, aumento de creatinina en sangre), entre otros, que condicionan que el individuo registre elevaciones de presi\u00f3n arterial de forma sostenida, por fuera de los rangos normales. 5-10<\/sup><\/p>\n

Por tanto, al referirse que esta enfermedad es multifactorial es importante destacar que no s\u00f3lo intervienen cuestiones fisiol\u00f3gicas o patol\u00f3gicas, sino tambi\u00e9n se debe considerar la situaci\u00f3n social, econ\u00f3mica y cultural del individuo en quien se desarrolla usualmente, ya que los intentos por crear instrumentos que permitan medir y evaluar los riesgos que conlleva la hipertensi\u00f3n arterial no han sido eficientes, por la complejidad de la enfermedad. 11 <\/sup>Bajo esta situaci\u00f3n uno de los principales factores ya mencionados es la nutrici\u00f3n del individuo, y dentro de ella el aumento progresivo del consumo de sal al d\u00eda, ya que los cient\u00edficos He y Appel 12,13 <\/sup>han encontrado en diversos estudios que la ingesti\u00f3n mayor de 5 gramos de sal eleva el riesgo de padecer hipertensi\u00f3n y complicaciones, como las enfermedades cardiovasculares (evento vascular cerebral, infarto agudo al miocardio, entre otros).<\/p>\n

Con base en estos resultados, es importante tener conciencia sobre los efectos del consumo de alimentos y suplementos alimenticios que contienen altos niveles de este compuesto.<\/p>\n

Cabe destacar que para mantener una \u00f3ptima presi\u00f3n arterial, es necesario tener los recursos econ\u00f3micos suficientes para sustentar una alimentaci\u00f3n adecuada y balanceada que satisfaga las demandas del organismo y, a su vez, evitar el consumo de alimentos no nutritivos. Por lo que el nivel socioecon\u00f3mico es una variable\u00a0importante a considerar para que el individuo obtenga un adecuado control de la hipertensi\u00f3n arterial. En el sector donde el nivel socioecon\u00f3mico es bajo se han observado altos \u00edndices de personas en descontrol de la presi\u00f3n arterial y en aquellos individuos con un nivel socioecon\u00f3mico alto, se registran mejores controles. 14<\/sup><\/p>\n

Epidemiologia y complicaciones de la hipertensi\u00f3n arterial<\/strong><\/p>\n

Como en toda enfermedad, el mal apego al tratamiento y los diversos factores que pueden influir para que la persona no lleve un control adecuado de la enfermedad generan complicaciones que pueden llegar a ocasionarle la muerte. En este caso, la hipertensi\u00f3n arterial se ha ubicado como uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares (infarto agudo al miocardio, evento vascular cerebral). Seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en el mundo se ha identificado que las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte (32%), donde predomina el g\u00e9nero masculino. 15<\/sup><\/p>\n

Esta tasa de mortalidad es muy parecida a la de M\u00e9xico, puesto que seg\u00fan la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT) las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en M\u00e9xico, donde tambi\u00e9n se observa que el 15.9% en promedio general de la poblaci\u00f3n mexicana padece de hipertensi\u00f3n arterial. Pero al enfocarse al estado de Baja California, se registra que el 18.9% (por encima del promedio general) se ha diagnosticado con esta enfermedad, siendo la quinta causa de morbilidad en el Estado. 16 <\/sup>Lo anterior conlleva a la necesidad de mejorar la atenci\u00f3n del paciente con este diagn\u00f3stico, con el fin de evitar el progresivo aumento de enfermedades cardiovasculares, y con ellas la muerte por estas causas.<\/p>\n

Se ha reportado que el 46% de las muertes por enfermedad vascular cerebral se ha relacionado con la hipertensi\u00f3n y el 42% se relaciona con el infarto agudo al miocardio; por ello, resulta evidente que la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico oportuno y el control adecuado podr\u00eda conllevar a disminuir complicaciones con discapacidad importante y muertes prematuras en los individuos que padecen de hipertensi\u00f3n arterial. Sin embargo, estas cifras actualmente siguen vigentes, lo que muestra que la atenci\u00f3n que se brinda al individuo con estas caracter\u00edsticas pudiera resultar insuficiente para disminuir la mayor\u00eda de los factores que intervienen en la patolog\u00eda. 17<\/sup><\/p>\n

<\/p>\n

Prevenci\u00f3n y manejo no farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

Aunque el individuo disponga de un nivel socioecon\u00f3mico que permita acceder a mejores recursos para el control de la enfermedad, es necesario que sea guiado y supervisado por un profesional de la salud. Se ha reportado el incumplimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico as\u00ed como modificaciones de estilos de vida que no permiten disminuir cifras de presi\u00f3n arterial y prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, con lo cual se han tenido que implementar acciones espec\u00edficas, como soluciones viables para controlar esta enfermedad, por ejemplo aquellos programas donde interviene e interact\u00faa el profesional de salud con el paciente, los cuales reducen significativamente h\u00e1bitos y costumbres que no contribuyen a un estilo de vida de calidad, y por consiguiente, disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, todo esto bajo el seguimiento, control y evaluaci\u00f3n de la vida cotidiana del individuo. 18 <\/sup><\/p>\n

Es importante que el profesional de salud que se encuentre en contacto con estos pacientes, cuente con la capacitaci\u00f3n necesaria para orientar al paciente, y que pueda reducir los factores que influyen tanto para el aumento de cifras tensionales, como para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Al ser el personal de Enfermer\u00eda que se desenvuelve en el \u00e1rea preventiva con el paciente, puede ser de gran utilidad para inducir al individuo al correcto autocuidado. 19<\/sup><\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la hipertensi\u00f3n arterial es un padecimiento que con el paso del tiempo ha aumentado las tasas de incidencia\/ prevalencia en la poblaci\u00f3n mundial, espec\u00edficamente en M\u00e9xico. El constante descontrol de los factores de riesgo en la poblaci\u00f3n con esta patolog\u00eda ha provocado que las enfermedades cardiovasculares contin\u00faen como la principal causa de muerte, siendo un problema de salud p\u00fablica sin soluciones que permitan la disminuci\u00f3n de ellas. Debido a esto, han resultado insuficientes e ineficientes las intervenciones que se realizan en el individuo sobre esta patolog\u00eda. Por lo anterior, se debe enfatizar en la creaci\u00f3n e innovaci\u00f3n de programas de educaci\u00f3n para la salud que logren impactar en el paciente y disminuir el progreso de la hipertensi\u00f3n arterial, as\u00ed como las enfermedades cardiovasculares del individuo y en consecuencia la fatalidad que desencadena.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

1.- Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Informaci\u00f3n general sobre la hipertensi\u00f3n en el mundo. Suiza: OMS; 2013.<\/p>\n

2.- Diario oficial. Secretaria de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y control de la hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica.<\/p>\n

3.- American heart association [home page on the internet] Chicago: the association; c2014 [update 2014]. Available from: www.americanheartassociation.com\/http:\/\/ksw-gtg.com\/hbp\/guide\/#\/2\/<\/p>\n

4.- Tintinalli. Manual de Medicina de Emergencias, s\u00e9ptima edici\u00f3n, Mc Graw Hill, 2014<\/p>\n

5.- Campos-Nonato I, Hern\u00e1ndez-Barrera L, Rojas-Mart\u00ednez R, Pedroza-Tob\u00edas A, Medina-Garc\u00eda C, Barquera S. Hipertensi\u00f3n arterial: prevalencia, diagn\u00f3stico oportuno, control y tendencias en adultos mexicanos. Salud Publica M\u00e9xico 2013;55 supl 2:S144-S150<\/p>\n

6.- Valencia-Garc\u00eda M, Aguilar O, Rodr\u00edguez Morales A, Caracterizaci\u00f3n de los pacientes en una consulta de hipertensi\u00f3n arterial de un municipio de Risaralda, Colombia, 2005-2012. Rev Med de Risaralda Colombia, 2012: 18: 122-128<\/p>\n

7.- Rosas M, Velazques-Monroy O, Pastelin G, Lara A, Tapia R, Attie F. Nueva visi\u00f3n de los factores de riesgo asociados a la hipertensi\u00f3n arterial en M\u00e9xico, 74, Supl. 2, Abril-Junio 2004:164-178<\/p>\n

8.- Mej\u00eda-Rodr\u00edguez O, Paniagua-Sierra R, Valencia-Ortiz MR, Ruiz-Garc\u00eda J, Figueroa-N\u00fa\u00f1ez B, Roa-S\u00e1nchez V. Factores relacionados con el descontrol de la presi\u00f3n arterial. Salud Publica Mex 2009;51:291-297.<\/p>\n

9.- Espinoza-G\u00f3mez F, Ceja-Esp\u00edritu G, Trujillo-Hern\u00e1ndez B, Uribe-Araiza T, Abarca-de Hoyos P, Flores- V\u00e1zquez DP. An\u00e1lisis de los factores de riesgo de la hipertensi\u00f3n arterial en Colima, M\u00e9xico. Rev Panam Salud P\u00fablica. 2004:16(6):402\u2013407.<\/p>\n

10.- Llapur R, Gonz\u00e1lez R, Borges K, Rubio D. Alteraciones lip\u00eddicas en la hipertensi\u00f3n arterial esencial. Cuba. Revista Cubana de Pediatr\u00eda. 2013;85(3):283-294<\/p>\n

11.- L\u00f3pez-Carmona J, Rodr\u00edguez-Moctezuma R, Munguia-Miranda M, Hernandez-Santiago J, Casas de la Torre E. Validez y fiabilidad del instrumento \u00abFANTASTIC\u00bb para medir el estilo de vida en pacientes mexicanos con hipertensi\u00f3n arterial. M\u00e9xico. Atenci\u00f3n Primaria. 2000. 26:(8)-. 542-549<\/p>\n

12.- He FJ, Campbell NRC, MacGregor GA. Reducing salt intake to prevent hypertension and cardiovascular disease. Rev Panam Salud Publica. 2012;32(4):293\u2013300<\/p>\n

13.- Appel L, Frohlich E, Hall J, Pearson T, Sacco R, Seals D, et al. The Importance of Population-Wide Sodium Reduction as a Means to Prevent Cardiovascular Disease and Stroke. Circulation. <\/em>2011;123:1138-1143<\/p>\n

14.- Garc\u00eda-Reza C, Landeros M, Gollner R, Solano-Solano G, Alvarado L. Rol socioecon\u00f3mico y adhesi\u00f3n al tratamiento en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial. M\u00e9xico, Circulation. <\/em>2011;123:1138-1143
\n15.- Roth G, Huffman M, Moran A, Feigin V. Global and Regional Patterns in Cardiovascular Mortality From 1990 to 2013. Circulation<\/em>. 2015;132:1667-1678
\n16.- Instituto Nacional de Salud P\u00fablica. Secretaria de Salud .Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n 2012. M\u00e9xico<\/p>\n

17.- Ferrer V, Dom\u00ednguez M, M\u00e9ndez A. La hipertensi\u00f3n arterial como causa de mortalidad. Cuba. Revista Cubana de Medicina Militar; 2011: 40(2):168-173<\/p>\n

    \n
  1. Holguin l, Correa D, Varela M. Adherencia al tratamiento de Hipertensi\u00f3n arterial: efectividad de un Programa de intervenci\u00f3n biopsicosocial. Univ. Psychol. Bogot\u00e1 (Colombia) 5 (3): 535-547<\/li>\n<\/ol>\n

    19.- Alarc\u00f3n M. Control de Enfermer\u00eda y complicaciones en el tratamiento del paciente hipertenso. Centro M\u00e9dico Pedregal Per\u00fa 2008<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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