{"id":36634,"date":"2016-02-17T20:39:33","date_gmt":"2016-02-17T19:39:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36634"},"modified":"2016-02-17T20:39:34","modified_gmt":"2016-02-17T19:39:34","slug":"artritis-reumatoidea-y-situs-inversus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-reumatoidea-y-situs-inversus\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n de un caso: Artritis Reumatoidea y Situs Inversus"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Presentaci\u00f3n de un caso: Artritis Reumatoidea y Situs Inversus<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 22 a\u00f1os de edad con antecedentes de situs inversus (Con Dextrocardia) desde su nacimiento adem\u00e1s de catarros a repetici\u00f3n y que a los 20 a\u00f1os de edad inici\u00f3 con aumento de volumen articular, lo cual fue interpretado como tendinitis llevando tratamiento con AINES (antiinflamatorios no esteroideos) y no resolvi\u00f3, remite a consulta de Reumatolog\u00eda, se examina y se estudia, tras lo cual concluimos Artritis Reumatoidea en el curso de un Situs Inversus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n de un caso: Artritis Reumatoidea y Situs Inversus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Dr. Julio Rodr\u00edguez L\u00f3pez. Especialista en Reumatolog\u00eda y MGI<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coautores:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lic. Juana Yamile Matos Leyva. Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. Rafael Dom\u00ednguez Dinza. Especialista en Cardiolog\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. Jos\u00e9 Ricardo Morasen Cuevas. Especialista en Reumatolog\u00eda<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. Osvaldo Caliste Manzano. Especialista en Reumatolog\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. Carlos de la Paz Estrada. Especialista en Anestesiolog\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dr. Eduardo Bicet Dorz\u00f3n. Especialista en Reumatolog\u00eda y MGI.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dra. Ivette Leyva Alfaro. Especialista en Reumatolog\u00eda y MGI .<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Provincial Saturnino Lora. Santiago de Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al examen F\u00edsico encontramos aumento de volumen de la mu\u00f1eca izquierda y del tobillo derecho, limitaci\u00f3n de la flexoextensi\u00f3n de mu\u00f1eca derecha y del tobillo derecho. Aumento de la temperatura local de las articulaciones antes mencionadas. Los complementarios patol\u00f3gicos que nos ayudaron a concluir este caso fueron Hemograma y eritrosedimentaci<em>\u00f3<\/em>n, Rx de t\u00f3rax, ECG, Factor Reumatoideo, Rx de manos y tobillos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Artritis Reumatoidea, Situs Inversus, <em>S\u00edndrome Kartagener, bronquiectasia, sinusitis, disquinesia ciliar primaria.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino \u00absitus\u00bb significa la posici\u00f3n del coraz\u00f3n y otros \u00f3rganos relativos a la l\u00ednea central que atraviesa el cuerpo (plano sagital). La posici\u00f3n normal de los \u00f3rganos se llama \u00absolitus situs\u00bb. En esta situaci\u00f3n, la aur\u00edcula izquierda, el bazo, el est\u00f3mago y la aorta se encuentran a la izquierda, mientras que el h\u00edgado, la aur\u00edcula derecha y la vena cava inferior est\u00e1n a la derecha. El pulm\u00f3n derecho tiene tres l\u00f3bulos; el pulm\u00f3n izquierdo tiene dos l\u00f3bulos (1, 2) La incidencia del situs inversus est\u00e1 en el rango de 1:10,000\u20131:20,000 seg\u00fan Mayo y colaboradores. (3,9) y seg\u00fan EK Chuhwak \u00a0la incidencia de este desorden gen\u00e9tico esta 32,000por nacimiento. (5,).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>El s\u00edndrome Afzelius o Kartagener <\/em>\u2013<em> Siewert consiste en dextrocardia-bronquiectasia-sinusitis y disquinesia ciliar primaria (4). <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Existen casos en que la dextrocardia se muestra asintom\u00e1tica por lo que la esperanza de vida y el riesgo de enfermedad coronaria son los mismos que en el coraz\u00f3n con situaci\u00f3n normal, pero en la gran mayor\u00eda est\u00e1 asociado a defectos cardiacos como el de la paciente por lo que es importante diagnostico precoz as\u00ed como el conocimiento de las diversas tipos de dextrocardia por su relaci\u00f3n con otras patolog\u00edas card\u00edacas y extracard\u00edacas (6,7).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Es muy importante la anamnesis as\u00ed como la realizaci\u00f3n de un buen examen f\u00edsico para poder llegar al diagn\u00f3stico a pesar de que se puede realizar e l diagnostico mediante e l ecocardiograma o la radiograf\u00eda de t\u00f3rax. Cuando la dextrocardia aparece con defectos cardiacos, el pron\u00f3stico depender\u00e1 de la gravedad de los problemas (8).Les presentamos esta caso, pues no hemos encontrado evidencia en la bibliograf\u00eda actual que reporte caso de Situs inversus concomitando con Artritis Reumatoidea (AR) o con otra patolog\u00eda reum\u00e1tica. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 22 a\u00f1os de edad con antecedentes de situs inversus (Con Dextrocardia) desde su nacimiento adem\u00e1s de catarros a repetici\u00f3n y que a los 20 a\u00f1os de edad inici\u00f3 con aumento de volumen de mu\u00f1eca izquierda y tobillo derecho, rigidez matinal de m\u00e1s de 1 hora de duraci\u00f3n, lo cual fue interpretado como tendinitis llevando tratamiento con AINES y no resolvi\u00f3, a los 2 a\u00f1os se remite a consulta de Reumatolog\u00eda, se examina y se estudia. El mismo reuni\u00f3 criterios seg\u00fan el colegio americano de Reumatolog\u00eda para plantear una AR, se impuso tratamiento con FARAL (F\u00e1rmaco Antirreum\u00e1tico de Acci\u00f3n Lenta) y esteroides(10) mejoro y se sigue en consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Examen F\u00edsico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento de volumen de la mu\u00f1eca izquierda y del tobillo derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaci\u00f3n de la flexoextensi\u00f3n de mu\u00f1eca derecha y del tobillo derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento de la temperatura local de las articulaciones antes mencionadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complementarios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hb: 108 g\/L<\/li>\n<li>VSG: 25 mm\/h<\/li>\n<li>Trombocitos: 195&#215;10<sup>9<\/sup><\/li>\n<li>Conteo de Addis: Leucocituria.<\/li>\n<li>Glicemia 4,3 mm\/L<\/li>\n<li>Creatinina: 77 mm\/L<\/li>\n<li>Uratos: 298 mm\/l<\/li>\n<li>Colesterol: 2,4 mm\/L<\/li>\n<li>Triglic\u00e9ridos: 0,7 mm\/L<\/li>\n<li>Factor Reumatoideo: Positivo a t\u00edtulos elevados (1:240).<\/li>\n<li>Calcio: 2,4 mm\/l<\/li>\n<li>F\u00f3sforo: 1,1 mm\/L<\/li>\n<li>ASAT: 12 U\/L<\/li>\n<li>ALAT: 22\/L<\/li>\n<li>LDH: 183<\/li>\n<li>CPK: 239<\/li>\n<li>VDRL: No Reactiva<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hrs. de T\u00f3rax: silueta cardiaco dentro de l\u00edmites normales, hacia la derecha (.Figura 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hrs. de ambas manos: Osteoporosis del carpo izquierdo y estrechamiento de la articulaci\u00f3n radio carpiana. (Figura 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx de ambos tobillos: estrechamiento de la articulaci\u00f3n tibia astragalina derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG: D I: Ondas P, Q, R, S, T negativas, AVR: ondas isodisf\u00e1sicas, AVL: ondas P, Q, R, S, T negativas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecocardiograma: Dextrocardia mas situs inversus, coraz\u00f3n y grandes vasos de estructura y funci\u00f3n normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ultrasonido Abdominal: H\u00edgado en Hipocondrio Izquierdo, bazo y c\u00e1mara g\u00e1strica situado en hipocondrio derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMENTARIOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Les presentamos esta caso, pues no hemos encontrado evidencia pues no hemos encontrado evidencia en la bibliograf\u00eda actual que reporte caso de Artritis Reumatoidea concomitando con Situs inversus, lo cual a nosotros nos impresiona como caso no com\u00fan, por esta raz\u00f3n lo comunicamos y compartimos con nuestra comunidad m\u00e9dica. Este paciente se impuso tratamiento con Metotrexate, Prednisona (10) y Acido F\u00f3lico, con una evoluci\u00f3n muy favorable y seguimiento en nuestra consulta de Reumatolog\u00eda.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura 1<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_36635\" aria-describedby=\"caption-attachment-36635\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-reumatoidea-y-situs-inversus\/1-situs-inversus-dextrocardia\/\" rel=\"attachment wp-att-36635\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-36635\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-situs-inversus-dextrocardia.jpg\" alt=\"situs-inversus-dextrocardia\" width=\"300\" height=\"362\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-situs-inversus-dextrocardia.jpg 300w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-situs-inversus-dextrocardia-249x300.jpg 249w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-36635\" class=\"wp-caption-text\">Situs inversus. Dextrocardia<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Figura 2<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_36636\" aria-describedby=\"caption-attachment-36636\" style=\"width: 343px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-reumatoidea-y-situs-inversus\/2-osteoporosis-carpo\/\" rel=\"attachment wp-att-36636\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-36636\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-osteoporosis-carpo.jpg\" alt=\"osteoporosis-carpo\" width=\"353\" height=\"268\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-osteoporosis-carpo.jpg 353w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-osteoporosis-carpo-300x228.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 353px) 100vw, 353px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-36636\" class=\"wp-caption-text\">Osteoporosis del carpo<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Lapierre C, D\u00e9ry J, Gu\u00e9rin R, Viremouneix L, Dubois J, Garel L. Segmental approach to imaging of congenital heart disease. Radiographics. 2010 Mar; 30(2):397-411.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Ghosh S, Yarmish G, Godelman A, Haramati LB, Spindola-Franco H. Anomalies of visceroatrial situs. AJR Am J Roentgenol. 2009 Oct; 193(4):1107-17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. American Journal of Physiology &#8211; Heart and Circulatory Pathology (May 15, 2012), Vol. 302:10, pp. H2102-H2111).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Ul Hassan A, Hassan G, Khan SH, et al; Ciliopathy with special emphasis on Kartagener syndrome. Int J Health Sci (Qassim). 2009 Jan; 3(1):65-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Chuhwak EK; Kartagener syndrome in a Nigerian African&#8211;a case report and literature review. Niger J Med. 2009 Oct-Dec; 18(4):424-7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Florencia M. Ventr\u00edculo \u00danico: Cirug\u00eda de Glenn y Fontan. Rev Latinoamer T ecnol Extracorp. 2007; 14(2):7-25.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Gil-Jaurena JM, Zabala J-I, Albert DC, Castillo R, Gonz\u00e1lez M, Mir\u00f3 L. Switch arterial paliativo comoprimer tiempo hacia Fontan en pacientes con fisiolog\u00eda univentricular y estenosis suba\u00f3rtica. Rev Espa\u00f1ola Cardiol. 2013; 66(7):553-5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Zahka KG. Cardiovascular problems of the neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, and Walsh MC, Eds. Fanaroff and Martin&#8217;s Neonatal -Perinatal Medicine .9th ed .Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2010:part 8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Bohun CM, Potts JE, Casey BM, Sandor GGS. A population-based study of cardiac malformations and outcomes associated with dextrocardia. Am J Cardiol. 2007; 100: 305-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Gupta S, Handa KK, Kasliwal RR, et al; A case of Kartagener&#8217;s syndrome: Importance of early diagnosis and treatment. Indian J Hum Genet. 2012 May; 18(2):263-7. Doi: 10.4103\/0971-6866.100787.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentaci\u00f3n de un caso: Artritis Reumatoidea y Situs Inversus Paciente de 22 a\u00f1os de edad con antecedentes de situs inversus (Con Dextrocardia) desde su nacimiento adem\u00e1s de catarros a repetici\u00f3n y que a los 20 a\u00f1os de edad inici\u00f3 con aumento de volumen articular, lo cual fue interpretado como tendinitis llevando tratamiento con AINES (antiinflamatorios &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Presentaci\u00f3n de un caso: Artritis Reumatoidea y Situs Inversus\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-reumatoidea-y-situs-inversus\/#more-36634\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Presentaci\u00f3n de un caso: Artritis Reumatoidea y Situs Inversus\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":36635,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[202],"tags":[910,2028,7078,7076,7077,2024],"class_list":["post-36634","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-reumatologia","tag-artritis-reumatoidea","tag-bronquiectasia","tag-disquinesia-ciliar-primaria","tag-sindrome-kartagener","tag-sinusitis","tag-situs-inversus","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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