{"id":36648,"date":"2016-02-17T20:55:59","date_gmt":"2016-02-17T19:55:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36648"},"modified":"2016-02-17T20:56:34","modified_gmt":"2016-02-17T19:56:34","slug":"vacunas-obligatorias-segun-los-reglamentos-internacionales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vacunas-obligatorias-segun-los-reglamentos-internacionales\/","title":{"rendered":"Vacunas obligatorias seg\u00fan los reglamentos internacionales"},"content":{"rendered":"

Vacunas obligatorias seg\u00fan los reglamentos internacionales<\/strong><\/h1>\n

Antes de realizar un viaje a alg\u00fan pa\u00eds en desarrollo hay una serie de precauciones a tener en cuenta, por ello es necesario prepararse el viaje con antelaci\u00f3n, realizando entre otras cosas, una consulta m\u00e9dica entre 4 y 8 semanas antes de partir (1). El riesgo de contraer graves enfermedades (en algunos casos, potencialmente mortales) cuando se viaja a ciertos pa\u00edses, hace necesario que se realicen ciertas vacunas antes de emprender el viaje.<\/p>\n

<\/p>\n

Vacunas obligatorias seg\u00fan los reglamentos internacionales<\/strong><\/p>\n

Lucia Jim\u00e9nez Cupet. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el hospital Raymond Poincar\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n

Mar\u00eda Garrido Piosa. Diplomada y M\u00e1ster en Enfermer\u00eda. Enfermera en el hospital Raymond Poincar\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n

Ossama Nasser Laaoula. Diplomado y M\u00e1ster en Enfermer\u00eda. Enfermero en el hospital Raymond Poincar\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>vacunas, viajeros, internacional, meningococo, fiebre amarilla<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Las vacunas a recibir dependen de cada viajero y de cada viaje en particular. Depender\u00e1 de la situaci\u00f3n sanitaria del pa\u00eds a visitar, de las enfermedades end\u00e9micas que le afecten, de las caracter\u00edsticas del viaje (viaje de aventura libre, viaje tur\u00edstico organizado, a una zona rural o a una zona urbana, para realizar una actividad profesional o tur\u00edstica), de la duraci\u00f3n del mismo, de la situaci\u00f3n de salud del propio viajero y de las vacunas recibidas anteriormente, as\u00ed como del tiempo disponible antes del viaje (2).<\/p>\n

VACUNACION CONTRA LA FIEBRE AMARILLA<\/strong><\/p>\n

Hay algunas vacunas que est\u00e1n sometidas a reglamentaci\u00f3n internacional, de manera que en el pa\u00eds de destino pueden exigirnos el\u00a0Certificado Internacional de Vacunaci\u00f3n. Es el caso de la vacuna de la Fiebre Amarilla, que s\u00f3lo se administra en los\u00a0Centros de Vacunaci\u00f3n Internacional\u00a0autorizados y aprobados por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en donde se proporciona el Certificado Internacional de Vacunaci\u00f3n. Independientemente de su posible exigencia, se recomienda esta vacunaci\u00f3n a todos los viajeros que se dirijan a pa\u00edses end\u00e9micos con zonas infectadas de \u00c1frica y Am\u00e9rica del Sur (2).<\/p>\n

Ver imagen n 1: Mapa de zonas de afectaci\u00f3n de la fiebre Amarilla en \u00c1frica.<\/p>\n

Ver imagen n 2: Mapa de zonas de afectaci\u00f3n de la fiebre Amarilla en Sudam\u00e9rica.<\/p>\n

Poblaci\u00f3n que debe vacunarse contra la fiebre amarilla:<\/u> La vacuna contra la fiebre amarilla es recomendada a las personas de 9 meses de edad hasta los 59 a\u00f1os, que viven en o viajan a zonas en que se sabe que hay riesgo de fiebre amarilla o que viajan a pa\u00edses que requieren esta vacunaci\u00f3n para poder entrar a ellos (3).<\/p>\n

Poblaci\u00f3n que NO debe vacunarse contra la fiebre amarilla:<\/u> La aplicaci\u00f3n de la vacuna est\u00e1 contraindicada en personas con antecedentes de anafilaxia al huevo, con alteraciones inmunitarias y en ni\u00f1os menores de 6 meses. En el caso de embarazadas la vacuna no est\u00e1 indicada durante el primer trimestre del embarazo (2). Con respecto al uso de la vacuna en mayores de 60 a\u00f1os, cabe se\u00f1alar que el riesgo de enfermedad viscerotr\u00f3pica asociada a la vacuna es mayor en este grupo de edad que en personas m\u00e1s j\u00f3venes, aunque sigue siendo bajo. En los mayores de 60 a\u00f1os no vacunados con anterioridad y en los que est\u00e9 recomendada la vacunaci\u00f3n, esta solo debe realizarse despu\u00e9s de una cuidadosa evaluaci\u00f3n de los riesgos y los beneficios en la que se compare el riesgo de contraer la enfermedad con el riesgo de acontecimientos adversos graves tras la inmunizaci\u00f3n (4).<\/p>\n

Efectos adversos:<\/u> La vacuna contra la fiebre amarilla se ha asociado a fiebre y a dolor, malestar, enrojecimiento o hinchaz\u00f3n en el lugar donde se aplic\u00f3 la vacuna, esto le ocurre a 1 de cada 4 personas, y puede durar hasta 1 semana. Esta vacuna tambi\u00e9n puede conllevar efectos secundarios extremadamente raros, como una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica, un fallo org\u00e1nico o del sistema nervioso (3).<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste la fiebre amarilla?:<\/u> La fiebre amarilla es una enfermedad v\u00edrica, aguda, hemorr\u00e1gica, transmitida por mosquitos infectados. El t\u00e9rmino \u201camarilla\u201d alude a la ictericia que presentan algunos pacientes. Una vez contra\u00eddo el virus y pasado el periodo de incubaci\u00f3n de 3 a 6 d\u00edas, la infecci\u00f3n puede cursar en una o dos fases. La primera, aguda, suele causar fiebre, mialgias con dolor de espalda intenso, cefaleas, escalofr\u00edos, p\u00e9rdida de apetito y n\u00e1useas o v\u00f3mitos. Posteriormente, la mayor\u00eda de los pacientes mejoran y los s\u00edntomas desaparecen en 3 o 4 d\u00edas.<\/p>\n

Sin embargo, el 15% de los pacientes entran a las 24 horas de la remisi\u00f3n inicial en una segunda fase, m\u00e1s t\u00f3xica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados diferentes sistemas org\u00e1nicos. El paciente se vuelve ict\u00e9rico r\u00e1pidamente y se queja de dolor abdominal con v\u00f3mitos. Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o g\u00e1stricas, con sangre en los v\u00f3mitos o las heces. La funci\u00f3n renal se deteriora. La mitad de los pacientes que entran en la fase t\u00f3xica mueren en un plazo de 10 a 14 d\u00edas, y los dem\u00e1s se recuperan sin lesiones org\u00e1nicas importantes. No existe tratamiento espec\u00edfico para esta enfermedad, por lo que un paciente con esta enfermedad ser\u00e1 tratado solo de los s\u00edntomas que presente (4).<\/p>\n

VACUNACION CONTRA LA MENINGITIS MENINGOC\u00d3CICA<\/strong><\/p>\n

Tambi\u00e9n es obligatoria la vacunaci\u00f3n antimeningoc\u00f3cica antes de ir a Arabia Saud\u00ed, medida adoptada por el gobierno de este pa\u00eds ante los \u00faltimos brotes de meningitis aparecidos en las grandes peregrinaciones a la Meca (2). Adem\u00e1s se considera para todos los viajeros a pa\u00edses del cintur\u00f3n Subsahariano de la meningitis, que va del Senegal al oeste hasta Etiop\u00eda al este y \u00e1reas con brotes epid\u00e9micos.<\/p>\n

Ver imagen n 3: Mapa de zonas de afectaci\u00f3n de la Meningitis Meningoc\u00f3cica.<\/p>\n

Existen varias vacunas que permiten controlar la enfermedad: una vacuna conjugada contra los meningococos del grupo A, vacunas conjugadas contra el grupo C, vacunas tetravalentes (grupos A, C, Y y W) y vacunas a base de polisac\u00e1ridos meningoc\u00f3cicos (5).<\/p>\n

Poblaci\u00f3n que debe vacunarse contra la meningitis <\/u>meningoc\u00f3cica<\/u>:<\/u> Se recomienda una vacuna contra la meningitis tetravalente conjugada en 1 dosis y un recuerdo a los 5 a\u00f1os en personas con riesgo aumentado de exposici\u00f3n, es decir viajeros a zonas hiperend\u00e9micas y personal de laboratorio que trabaja con\u00a0N. meningitidis (6).<\/em><\/p>\n

Poblaci\u00f3n que NO debe vacunarse contra la <\/u>meningitis <\/u>meningoc\u00f3cica:<\/u> Las \u00fanicas contraindicaciones absolutas para recibir alguna de estas vacunas son antecedente de una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica a una dosis previa de dicha vacuna o reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica previa a alguno de los componentes de la vacuna. En caso de embarazo o lactancia la vacuna podr\u00e1 administrarse despu\u00e9s de una valoraci\u00f3n individualizada (6).<\/p>\n

Efectos adversos:<\/u> Reacciones locales leves (enrojecimiento e hinchaz\u00f3n en el punto de inyecci\u00f3n) que aparecen hasta en un 50 % de vacunados y reacciones sist\u00e9micas (especialmente irritabilidad y, en menor medida, fiebre). Las reacciones graves ocurren en muy raras ocasiones (<0,01%) y suelen ser reacciones anafil\u00e1cticas sist\u00e9micas (6).<\/p>\n

<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste la <\/u>meningitis <\/u>meningoc\u00f3cica<\/u>?:<\/u> La meningitis meningoc\u00f3cica es una infecci\u00f3n bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la m\u00e9dula espinal. Puede causar importantes da\u00f1os cerebrales y es mortal en el 50% de los casos no tratados. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son rigidez de nuca, fiebre elevada, fotosensibilidad, confusi\u00f3n, cefalea y v\u00f3mitos. Incluso cuando se diagnostica tempranamente y recibe tratamiento adecuado, un 5 a 10% de los pacientes fallece, generalmente en las primeras 24 a 48 horas tras la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas. La meningitis bacteriana puede producir da\u00f1os cerebrales, sordera o discapacidad de aprendizaje en un 10 a 20% de los supervivientes (5).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La realizaci\u00f3n de un viaje requiere de una adecuada preparaci\u00f3n sanitaria de acuerdo al pa\u00eds de destino, la edad, el sexo, el estado de salud del viajero y el tipo de viaje, previendo aqu\u00e9llas necesidades que pueden ser importantes una vez en destino. En este sentido la vacunaci\u00f3n es una medida muy importante en la prevenci\u00f3n de algunas enfermedades infecciosas (2). Ciertos viajeros est\u00e1n m\u00e1s expuestos a los riesgos sanitarios que se asumen al viajar (beb\u00e9s, ni\u00f1os, enfermos cr\u00f3nicos\u2026).<\/p>\n

En todo caso, es importante que el viajero sepa qu\u00e9 debe hacer para evitar contraer ciertas enfermedades end\u00e9micas. Para ello la educaci\u00f3n sanitaria a la poblaci\u00f3n susceptible de realizar viajes a zonas de riesgo es imprescindible. Los reglamentos internacionales solo imponen la vacuna en dos casos, pero ya no solo por el viajero, sino por la salud de toda su comunidad a su vuelta es muy importante una buena profilaxis.<\/p>\n

Imagen n 1: Mapa de zonas de afectaci\u00f3n de la fiebre Amarilla en \u00c1frica. Fuente: OMS<\/p>\n

\"fiebre-amarilla-Africa\"<\/a>
Fiebre amarilla. \u00c1frica<\/figcaption><\/figure>\n

Imagen n 2: Mapa de zonas de afectaci\u00f3n de la fiebre Amarilla en Sudam\u00e9rica. Fuente: OMS<\/p>\n

\"fiebre-amarilla-Sudamerica\"<\/a>
Fiebre amarilla. Sudam\u00e9rica<\/figcaption><\/figure>\n

Imagen n 3: Mapa de zonas de afectaci\u00f3n de la Meningitis Meningoc\u00f3cica. Fuente: CDC.<\/p>\n

\"Meningitis-meningococica-Africa\"<\/a>
Meningitis meningoc\u00f3cica. \u00c1frica<\/figcaption><\/figure>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Consejos para el viajero internacional. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Gobierno de Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. ZUBIZARRETA ALBERDI, Raquel; LOURO GONZ\u00c1LEZ, Arturo. Vacunas recomendadas para el viajero internacional. Fisterra (Elseiver). 2015.<\/li>\n
  3. Vacuna contra la fiebre amarilla. MedLinePlus. Actualizado en 2015.<\/li>\n
  4. Nota informativa sobre la Fiebre Amarilla. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. 2015.<\/li>\n
  5. Nota informativa sobre la meningitis meningoc\u00f3cica. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. 2015.<\/li>\n
  6. Manual de vacunas. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. Actualizado en 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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