{"id":36731,"date":"2016-03-15T12:46:31","date_gmt":"2016-03-15T11:46:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36731"},"modified":"2016-03-15T12:46:32","modified_gmt":"2016-03-15T11:46:32","slug":"uso-funcionamiento-del-dispositivo-lucas-la-reanimacion-cardiopulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-funcionamiento-del-dispositivo-lucas-la-reanimacion-cardiopulmonar\/","title":{"rendered":"Uso y funcionamiento del dispositivo Lucas\u00ae en la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar"},"content":{"rendered":"

Uso y funcionamiento del dispositivo Lucas\u00ae<\/strong> \u00a0en la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar<\/strong><\/h1>\n

El dispositivo LUCAS\u00ae\u00a0 es un aparato que se encarga de hacer las compresiones tor\u00e1cicas en una Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar (RCP), a la frecuencia y profundidad adecuadas. Las compresiones autom\u00e1ticas permiten realizar la t\u00e9cnica de manera constante, lo cual resulta crucial para optimizar la supervivencia.<\/p>\n

<\/p>\n

Uso y funcionamiento del dispositivo Lucas\u00ae<\/strong> \u00a0en la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Mar\u00eda Ozc\u00e1riz Zabaleta, Elena Ar\u00e9valo Dom\u00ednguez. Diplomadas Universitarias en Enfermer\u00eda. Servicio de Urgencias. Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> LUCAS\u00ae, Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar, Supervivencia.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

La reanimaci\u00f3n manual provoca un desgaste f\u00edsico notable, y el rendimiento del masaje card\u00edaco disminuye, especialmente despu\u00e9s de los 2 primeros minutos.\u00a0 Usando el dispositivo, se consigue que el reanimador tenga las manos libres y, m\u00e1s importante a\u00fan, las compresiones no cesan en ritmo y profundidad.<\/p>\n

Utilizando el dispositivo LUCAS\u00ae, se estandarizan las compresiones y se minimizan las interrupciones, teniendo en cuenta que su uso no exime de hacer las insuflaciones por parte del reanimador.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

La supervivencia y la calidad de vida de un paciente que ha sufrido una parada cardiorrespiratoria (PCR) en el entorno extrahospitalario est\u00e1n muy ligadas al tiempo de respuesta y a la calidad de las maniobras de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) que se efect\u00faen. El European Ressusitacion Council (ERC) recomienda efectuar compresiones tor\u00e1cicas de gran calidad, con las m\u00ednimas interrupciones posibles. Un reanimador puede realizar maniobras de calidad en los primeros 2 minutos, disminuyendo su efectividad a medida que transcurre el tiempo. Con el paso de los a\u00f1os, han sido varios los dispositivos de compresiones tor\u00e1cica mec\u00e1nica que se han ido desarrollando, entre ellos el LUCAS\u00ae.<\/p>\n

LUCAS\u00ae es un dispositivo mec\u00e1nico de compresi\u00f3n tor\u00e1cica que ayuda al personal sanitario y profesionales cualificados a la hora de realizar compresiones tor\u00e1cicas continuas y eficaces en pacientes con parada cardiaca. El dispositivo LUCAS\u00ae genera presi\u00f3n positiva durante la compresi\u00f3n y presi\u00f3n negativa durante la relajaci\u00f3n, lo que mejorara el retorno venoso. Estos cambios alternantes de presi\u00f3n intrator\u00e1cica producen un mayor gasto cardiaco que las compresiones tor\u00e1cicas manuales.<\/p>\n

Cuando el coraz\u00f3n deja de bombear de forma inesperada, se necesitan compresiones eficaces y continuas para mantener la circulaci\u00f3n de la sangre hasta que\u00a0 se restaure el\u00a0 funcionamiento del coraz\u00f3n del paciente.<\/p>\n

DEFINICI\u00d3N:\u00a0 <\/strong><\/p>\n

El Sistema de Compresi\u00f3n Tor\u00e1cica LUCAS\u00ae \u00a0(Lund University Cardiac Assist System) se ha dise\u00f1ado para proporcionar compresiones eficaces, uniformes e ininterrumpidas de acuerdo con las directrices de ERC (European Ressusitacion Council), y se utiliza con pacientes adultos en entornos extra e intrahospitalarios. El mantenimiento de compresiones \u201cmanos libres\u201d de alta calidad permite a los sanitarios centrar su atenci\u00f3n en otras terapias de reanimaci\u00f3n y llevar puestos los cinturones de seguridad durante el transporte. Disponible en versiones neum\u00e1tica (LUCAS 1) y alimentada por bater\u00eda (LUCAS 2). (1)<\/p>\n

LUCAS\u00ae se compone de una parte superior y de una tabla posterior. La tabla posterior se coloca debajo del paciente para servir de soporte para las compresiones tor\u00e1cicas externas. La parte superior contiene un eje de pist\u00f3n accionado neum\u00e1ticamente que act\u00faa sobre el pecho del paciente a trav\u00e9s de una almohadilla de presi\u00f3n. La almohadilla de presi\u00f3n est\u00e1 rodeada por una ventosa. Los brazos de apoyo de la parte superior se abrochan a la tabla posterior antes de iniciar las compresiones. (2).<\/p>\n

El uso de este dispositivo est\u00e1 indicado en aquellos pacientes que han sufrido una parada cardiorrespiratoria (PCR) en los que est\u00e9n indicadas las maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP), tanto para el tratamiento de la parada cardiorrespiratoria (PCR) en el lugar en que ha ocurrido como para el traslado del paciente al hospital en situaciones potencialmente reversibles, no tratables en el medio extrahospitalario. Adem\u00e1s, se utiliza en el traslado al hospital de los pacientes que no han sobrevivido a una parada cardiorrespiratoria (PCR) extrahospitalaria, y que podr\u00edan ser potenciales donantes en asistolia, para realizar compresiones tor\u00e1cicas durante el traslado al hospital y son numerosos los laboratorios de hemodin\u00e1mica que lo utilizan para realizar compresiones tor\u00e1cicas durante el cateterismo card\u00edaco en pacientes en parada cardiorrespiratoria (PCR) secundaria a un infarto de miocardio.<\/p>\n

El dispositivo es apto para pacientes que tengan un t\u00f3rax con un di\u00e1metro antero-posterior entre 17 y 30,3 cm y una anchura menor de 45 cm, sin restricci\u00f3n de peso, lo que incluye a m\u00e1s del 95% de la poblaci\u00f3n adulta y a la mayor\u00eda de adolescentes. Asimismo, puede utilizarse en mujeres embarazadas.<\/p>\n

FUNCIONAMIENTO:<\/strong><\/p>\n

El LUCAS\u00ae est\u00e1 basado en un mecanismo de pist\u00f3n con una ventosa que se sit\u00faa en el centro del pecho, aproximadamente en el punto donde se colocar\u00eda el tal\u00f3n de la mano. El aparato ejerce la fuerza necesaria para comprimir el t\u00f3rax unos 5,2 cm a un ritmo de 102 compresiones por minuto, y gracias a su ventosa descomprime el t\u00f3rax activamente, generando un mecanismo de bomba tor\u00e1cica. (3).<\/p>\n

Una vez se confirma que el paciente se encuentra en parada cardiorrespiratoria, se inician maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP). Una persona se encarga de preparar el LUCAS\u00ae, pulsando el bot\u00f3n de encendido al sacarlo de la bolsa. Una vez preparado, se detienen las maniobras y se coloca cuidadosamente el tablero amarillo bajo el paciente, coloc\u00e1ndolo hasta que el borde superior quede por debajo de las axilas. Se contin\u00faan las compresiones tor\u00e1cicas mientras se prepara la parte superior del LUCAS\u00ae. De la parte superior del dispositivo, se tira de las anillas situadas en los brazos laterales para desbloquear los seguros. Primero se acopla el enganche situado m\u00e1s cerca del reanimador, y si es preciso detendremos nuevamente las maniobras de reanimaci\u00f3n para acabar de acoplar el otro lateral. Se debe comprobar que ambas partes se encuentran bien fijadas tirando una vez hacia arriba. (Ver imagen 1, al final del art\u00edculo)<\/p>\n

<\/p>\n

El dispositivo tras encenderse queda en posici\u00f3n de \u201cAJUSTE\u201d y con dos dedos se situar\u00e1 la ventosa en el punto concreto de compresi\u00f3n. Una vez verificada la correcta colocaci\u00f3n, se debe pulsar el bot\u00f3n 2 que fija el pist\u00f3n en la posici\u00f3n deseada y posteriormente el bot\u00f3n 3, que inicia las compresiones. Este bot\u00f3n tiene dos opciones seg\u00fan se ventile al paciente con la v\u00eda a\u00e9rea aislada (\u201ccontinuo\u201d) o no (\u201c30:2\u201d).<\/p>\n

\u00danicamente se pulsar\u00e1 el bot\u00f3n de pausa para los an\u00e1lisis del ritmo, ya sea mediante un desfibrilador externo autom\u00e1tico o un desfibrilador manual, y la verificaci\u00f3n de pulso cuando proceda, continuando las compresiones inmediatamente despu\u00e9s del an\u00e1lisis, aunque se indique una desfibrilaci\u00f3n. (4)<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

El LUCAS\u00ae es un dispositivo dise\u00f1ado para realizar compresiones tor\u00e1cicas de gran calidad, con la ventaja a\u00f1adida de liberar a un reanimador. Obviamente, al ser una m\u00e1quina es inmune al estr\u00e9s y a la fatiga, asegurando unas compresiones tor\u00e1cicas \u00f3ptimas durante toda la reanimaci\u00f3n. En comparaci\u00f3n con la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) manual, este dispositivo mejora diferentes par\u00e1metros, como el valor de CO2\u00a0<\/sub>espirado o el flujo sangu\u00edneo cerebral, sin que se observen m\u00e1s lesiones asociadas a su uso. Su peso relativamente ligero (7,8 kg) lo convierte en un dispositivo ideal para la atenci\u00f3n a pacientes que han sufrido una muerte s\u00fabita en el medio extrahospitalario.<\/p>\n

Las fracturas de costillas y otras lesiones son consecuencias comunes pero aceptables de la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) dada la posibilidad de muerte por parada cardiaca. Despu\u00e9s de la reanimaci\u00f3n, todos los pacientes deben ser evaluados de nuevo para detectar lesiones relacionadas con la misma.<\/p>\n

Ventajas:<\/u><\/p>\n

– Se puede desfibrilar al paciente sin tener que detener las compresiones tor\u00e1cicas, lo que mejora la tasa de recuperaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea de la desfibrilaci\u00f3n<\/p>\n

– El dispositivo mantiene una compresi\u00f3n tor\u00e1cica constante durante un largo periodo de tiempo.<\/p>\n

– Una persona queda libre para proporcionar otros cuidados.<\/p>\n

– Permite ofrecer compresi\u00f3n tor\u00e1cica eficaz incluso en un veh\u00edculo en movimiento, lo que aumenta la seguridad del usuario.<\/p>\n

Inconvenientes:<\/u><\/p>\n

NO se debe el sistema de compresi\u00f3n tor\u00e1cica LUCAS\u00ae\u00a0 en los siguientes casos:<\/p>\n

– Si no es posible colocar el sistema LUCAS\u00ae\u00a0 de manera segura o correcta en el t\u00f3rax del paciente.<\/p>\n

– Pacientes de complexi\u00f3n muy peque\u00f1a: Si no puede activar el modo de PAUSA o ACTIVO cuando las almohadillas de presi\u00f3n entran en contacto con el t\u00f3rax del paciente y LUCAS\u00ae \u00a0\u00a0alerta mediante tres se\u00f1ales r\u00e1pidas.<\/p>\n

– Pacientes de complexi\u00f3n muy grande: Si no puede fijar la parte superior del sistema LUCAS\u00ae \u00a0\u00a0a la tabla posterior sin comprimir el t\u00f3rax del paciente. (5)<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

El sistema de compresi\u00f3n tor\u00e1cica LUCAS\u00ae debe utilizarse para realizar compresiones cardiacas externas en pacientes adultos que tengan parada circulatoria aguda, definida esta como la ausencia de respiraci\u00f3n y pulso espont\u00e1neos y p\u00e9rdida de conciencia. El sistema LUCAS\u00ae \u00a0solo debe utilizarse en los casos en que las compresiones tor\u00e1cicas se consideran beneficiosas para el paciente.<\/p>\n

Encontramos m\u00e1s ventajas que inconvenientes. La ventaja principal radica en mejorar la eficacia de la t\u00e9cnica y sus resultados, mientras que los inconvenientes se centran en la complexi\u00f3n del paciente.<\/p>\n

Al utilizar LUCAS\u00ae \u00a0\u00a0la calidad de la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar se estandariza y se minimizan las interrupciones en las compresiones. Con LUCAS\u00ae \u00a0las personas que atienden al paciente tienen las manos libres, por lo que se pueden centrar en otras actividades para salvar la vida del paciente. Ya no hay necesidad de elegir entre la seguridad de la persona que atiende al paciente y su movilidad, por ejemplo, al desplazar al paciente sobre el terreno, entre diferentes \u00e1reas del hospital o durante el transporte en la ambulancia.<\/p>\n

Imagen 1.<\/strong> Dispositivo LUCAS\u00ae<\/p>\n

\"dispositivo-Lucas-RCP\"<\/a>
Dispositivo Lucas. RCP<\/figcaption><\/figure>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

1- Reanimaci\u00f3n.net. Trauma-Emergencias-Paciente Cr\u00edtico. El riesgo versus beneficio del LUCAS (dispositivo mec\u00e1nico de compresiones tor\u00e1cicas) De revista Anesthesiology. Disponible en: http:\/\/reanimacion.net\/el-riesgo-versus-beneficio-del-lucas-dispositivo-mecanico-de-compresiones-toracicas-de-revista-anesthesiology\/<\/p>\n

2- LUCAS Chest Compression System. Disponible en: http:\/\/www.lucas-cpr.com\/es\/lucas_rcp\/lucas_rcp<\/p>\n

3- Compresor tor\u00e1cico mec\u00e1nico LUCAS. Medical expo. Disponible en: http:\/\/www.medicalexpo.es\/prod\/physio-control\/product-69353-424256.html<\/p>\n

4- Zona TES – Revista de formaci\u00f3n para T\u00e9cnicos en Emergencias Sanitarias. Jordi Guiu Rosa\u00a0y Francesc Carmona Jim\u00e9nez. <\/sup>Manejo del compresor tor\u00e1cico LUCAS. Disponible en: http:\/\/www.zonates.com\/es\/revista-zona-tes\/menu-revista\/numeros-anteriores\/vol-1–num-1–octubre—diciembre-2012\/articulos\/manejo-del-compresor-toracico-lucas.aspx<\/p>\n

5- LUCAS\u00aeCardio-compresor externo. Instrucciones de uso Espa\u00f1ol. Disponible en: http:\/\/www.lucas-cpr.com\/doc_en\/LUCAS_IFU_ES2.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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