{"id":36746,"date":"2016-03-15T13:03:09","date_gmt":"2016-03-15T12:03:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36746"},"modified":"2021-03-08T14:43:57","modified_gmt":"2021-03-08T13:43:57","slug":"caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La verdadera prevalencia del s\u00edndrome de atrapamiento de la arteria popl\u00edtea es desconocida; se estima en un 0,16%. Se considera la principal causa de claudicaci\u00f3n intermitente en j\u00f3venes deportistas sin factores de riesgo cardiovasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Jim\u00e9nez Cuadra, E. (M\u00e9dico Antequera), Cintado Fern\u00e1ndez Juan Jos\u00e9, (Ats Centro Salud Antequera), Gonz\u00e1lez Guerrero, Eduardo, (Centro Salud Antequera), Garc\u00eda Garc\u00eda Amparo, (Cuidadora geri\u00e1trica, Alhaur\u00edn de la Torre).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por la compresi\u00f3n extr\u00ednseca de la arteria popl\u00edtea, ya sea por defecto anat\u00f3mico de las estructuras m\u00fasculo-tendinosas o por hipertrofia de los m\u00fasculos gemelos, lo cual ocasiona el atrapamiento y s\u00edntomas de parestesias, frialdad y claudicaci\u00f3n intermitente en la extremidad comprometida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizaremos un caso cl\u00ednico de embolia popl\u00edtea en una mujer de 65 a\u00f1os, que acude a Urgencias, y tras una serie de diagn\u00f3sticos err\u00f3neos, logra salvar su extremidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: embolia popl\u00edtea, enfermo, paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N, CASO CL\u00cdNICO Y ANAMNESIS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES PERSONALES. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedades:<\/strong> Estenosis a\u00f3rtica leve, Hipertensi\u00f3n arterial, Hipertrofia ventricular izquierda, Diabetes mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicamentos:<\/strong> Bisoprolol, Cozaar, Tramadol, 1 comprimido\/cada 12 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad actual: <\/strong>Paciente de 65 a\u00f1os, que consulta en urgencias, por dolor intenso en pie, izquierdo, que aumenta progresivamente, acompa\u00f1\u00e1ndose de palidez y frialdad, con ausencia de pulso pedio izquierdo. Acude el cirujano cardiovascular, que le manda un angio-Tac, miembro inferior izquierdo arterial, obteni\u00e9ndose los resultados siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se observa defecto de llenado a nivel de arteria popl\u00edtea retrogenicular, extendi\u00e9ndose distalmente a tronco tibioperoneo. Imagen sugestiva de embolia.<\/li>\n<li>Se val\u00faa a paciente e indica embolectom\u00eda urgente de miembro inferior izquierdo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUICIO CL\u00cdNICO: <\/strong>Isquemia arterial aguda, por embolia arterial popl\u00edtea izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimientos quir\u00fargicos: <\/strong>embolectom\u00eda de urgencia<strong>, <\/strong>en miembro inferior izquierdo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Trombectom\u00eda de arterias perif\u00e9ricas<\/strong>: posici\u00f3n supina, anestesia general, incisi\u00f3n vertical inguinal izquierda, profundizando hasta obtener control de tr\u00edpode. Arteriotom\u00eda transversa, se introduce cat\u00e9ter de Fogarty, 3F, logrando avanzar hasta 60 cm. Se extrae trombo de color blanquecino\/gris\u00e1ceo consolidado. Se perfunde soluci\u00f3n heparinizada. Se introduce cat\u00e9ter de Fogarty 4F, logrando avanzar hasta 50 cm, extrayendo m\u00e1s restos de trombo consolidado. Se observa mejor\u00eda por reflujo arterial. Buen flow arterial. Cierre de arteriotom\u00eda. Se comprueba hemostasia. Cierre por planos. No complicaciones. Pie sin pulsos de popl\u00edtea y tibioperonea, palpables, llenado capilar distal lento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRON\u00d3STICO<\/strong>: Malo, con respecto al pie y pierna <strong>izquierda Arteriopat\u00eda perif\u00e9rica. Se piensa en tratamiento con c\u00e9lulas madre. Una terapia innovadora, regenerativa, antes de <\/strong>amputar la pierna como \u00faltima opci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento quir\u00fargico de c\u00e9lulas madre., para arteriopat\u00eda perif\u00e9rica: Anestesia raqu\u00eddea m\u00e1s sedaci\u00f3n. Punci\u00f3n cresta iliaca y extracci\u00f3n de total de 240 ml de aspirado medular. Procesamiento de aspirado concentrado de c\u00e9lulas madre y plasma rico en plaquetas. Inyecci\u00f3n de 40 ml de concentrado rico en c\u00e9lulas madre periarterial a lo largo del trayecto de las arterias tibioperonea, popl\u00edtea, y arco dorsal del miembro inferior izquierdo. Procedimiento sin complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRON\u00d3STICO: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Bueno<\/strong>, tras sucesivas revisiones.<\/li>\n<li>BUENO, tras tratamiento con c\u00e9lulas madre.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REVISIONES:<\/strong> Se presenta para seguimiento, tras embolectom\u00eda, e isquemia residual. Se ha hecho tratamiento con c\u00e9lulas madre. En seguimiento por gangrena distal de tercer dedo, de miembro inferior izquierdo. Se retira falange distal de tercer dedo, la cual se encuentra desconectada del resto del cuerpo. Resto del pie, bien perfundido. Tras sucesivas curas, cicatriza mu\u00f1\u00f3n tercer dedo, y queda el pie izquierdo en perfecto estado, sin signo de infecci\u00f3n, y sin tener que haber amputado dedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N DE EMBOLIA ARTERIAL: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCEPTO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Embolia: <\/strong>Es una interrupci\u00f3n repentina del flujo de sangre a un \u00f3rgano o parte del cuerpo, debido a un co\u00e1gulo (\u00e9mbolo). Un \u00e9mbolo es un co\u00e1gulo de sangre o un pedazo de placa que act\u00faa como un co\u00e1gulo. Los \u00e9mbolos significan m\u00e1s de un co\u00e1gulo o pedazo de placa. Cuando el co\u00e1gulo viaja desde el lugar donde se form\u00f3 a otro lugar en el cuerpo, se denomina embolia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA: <\/strong>Una\u00a0embolia\u00a0arterial puede ser causada por uno o m\u00e1s co\u00e1gulos. Los co\u00e1gulos se pueden atascar en una arteria y bloquear el flujo sangu\u00edneo. Dicha obstrucci\u00f3n priva a los tejidos de sangre y ox\u00edgeno, lo que puede producir da\u00f1o o muerte tisular (necrosis). Los \u00e9mbolos arteriales a menudo se presentan en las piernas y en los pies. Los \u00e9mbolos que ocurren en el cerebro producen un\u00a0accidente cerebrovascular. Los que ocurren en el coraz\u00f3n provocan\u00a0un ataque card\u00edaco. Entre los sitios menos comunes est\u00e1n los ri\u00f1ones, los intestinos y los\u00a0ojos. Los factores de riesgo para una embolia arterial abarcan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Un tipo de ritmo card\u00edaco anormal llamadofibrilaci\u00f3n auricular.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n o da\u00f1o a una pared arterial.<\/li>\n<li>Afecciones que incrementen la<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->coagulaci\u00f3n de la sangre (como unconteo de plaquetas\u00a0muy alto).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra afecci\u00f3n que ofrece un riesgo alto de embolia (especialmente en el cerebro) es la\u00a0estenosis mitral. La endocarditis (infecci\u00f3n del interior del coraz\u00f3n) tambi\u00e9n puede provocar \u00e9mbolos arteriales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una fuente com\u00fan para un \u00e9mbolo son las \u00e1reas de endurecimiento (ateroesclerosis) de la aorta y otros grandes vasos sangu\u00edneos. Estos co\u00e1gulos pueden desprenderse y bajar hasta las piernas y los\u00a0pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CL\u00cdNICA: <\/strong>Los s\u00edntomas pueden comenzar de manera r\u00e1pida o lenta, dependiendo del tama\u00f1o del \u00e9mbolo y qu\u00e9 tanto bloquea \u00e9ste el flujo de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de una embolia arterial en los brazos y las piernas pueden abarcar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Brazos o piernas fr\u00edas<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n o ausencia del pulso en un brazo o una pierna. Falta de movimiento en el brazo o la pierna<\/li>\n<li>Dolor muscularen el \u00e1rea afectada<\/li>\n<li>Espasmo muscularen el \u00e1rea afectada<\/li>\n<li>Entumecimiento y hormigueoen el brazo o la pierna<\/li>\n<li>Brazo o pierna de color p\u00e1lido (palidez)<\/li>\n<li>Debilidadde un brazo o una pierna<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas posteriores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ampollasen la piel irrigada por la arteria afectada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticamente llaman la atenci\u00f3n 5 elementos cl\u00e1sicos para el diagn\u00f3stico:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor: habitualmente de instalaci\u00f3n brusca,<\/li>\n<li>Palidez: en ocasiones con aparici\u00f3n de livideces,<\/li>\n<li>Ausencia de pulsos distales al sitio de oclusi\u00f3n,<\/li>\n<li>Parestesias<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis, en casos avanzados, ya sea por compromiso de m\u00fasculo y\/o da\u00f1o isqu\u00e9mico de nervio perif\u00e9rico.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la isquemia se prolonga produce da\u00f1o tisular progresivo e incluso puede llevar a la gangrena (da\u00f1o irreversible), y la repercusi\u00f3n sist\u00e9mica que acompa\u00f1a a este cuadro puede incluir alteraciones del ritmo card\u00edaco, hipotensi\u00f3n arterial, insuficiencia renal aguda, acidosis metab\u00f3lica y fiebre. Los s\u00edntomas y signos se relacionan con el sitio de obstrucci\u00f3n arterial, dependiendo la severidad de \u00e9stos, de las colaterales pre-existentes y del tiempo de evoluci\u00f3n de la isquemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la extremidad inferior la obstrucci\u00f3n aguda a nivel de la bifurcaci\u00f3n a\u00f3rtica, por lo general, es muy sintom\u00e1tica, por abolici\u00f3n de la mayor\u00eda de las v\u00edas colaterales hacia ambas extremidades inferiores. En la medida que se avanza hacia distal en el \u00e1rbol arterial, la repercusi\u00f3n de la obstrucci\u00f3n arterial aguda tiene diferente magnitud. Las obstrucciones a nivel il\u00edaco y femoral com\u00fan o femoral superficial pueden tener una mejor tolerancia que la obstrucci\u00f3n de la arteria popl\u00edtea debido a la existencia de arterias (3) secundarias que siguen de v\u00edas colaterales y que son respectivamente: la arteria il\u00edaca interna, y la arteria femoral profunda. En el caso de la obstrucci\u00f3n aguda de Erosi\u00f3n cut\u00e1nea (\u00falceras) (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: <\/strong>El m\u00e9dico puede encontrar disminuci\u00f3n o ausencia de pulso, al igual que presi\u00f3n arterial ausente o disminuida en el brazo o la pierna, y puede haber signos de necrosis o gangrena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ex\u00e1menes para diagnosticar una embolia arterial o revelar la fuente de los \u00e9mbolos pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Angiograf\u00edade la extremidad o del \u00f3rgano afectado<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda Doppler de una extremidad<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda Doppler\/d\u00faplex de una extremidad<\/li>\n<li>Ecocardiograf\u00eda<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9ticadel brazo o la pierna<\/li>\n<li>Ecocardiograf\u00eda mioc\u00e1rdica de contraste (MCE, por sus siglas en ingl\u00e9s)<\/li>\n<li>Pletismograf\u00eda<\/li>\n<li>Doppler transcraneal de las arterias que van al cerebro<\/li>\n<li>Ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica (ETE)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad tambi\u00e9n puede alterar los resultados de los siguientes ex\u00e1menes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiempo de lisis de la euglobulina(TLE)<\/li>\n<li>An\u00e1lisis del factor VIII<\/li>\n<li>Estudio con is\u00f3toposdel \u00f3rgano afectado<\/li>\n<li>Actividad del inhibidor activador del plasmin\u00f3geno tipo 1 (PAI-1)<\/li>\n<li>Examen de agregaci\u00f3n plaquetaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO:<\/strong> La embolia arterial requiere tratamiento oportuno en un hospital. Los objetivos del tratamiento son controlar los s\u00edntomas y mejorar el flujo de sangre interrumpido al \u00e1rea del cuerpo afectada. En caso de identificarse, se debe tratar la causa del co\u00e1gulo con el fin de prevenir problemas posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los medicamentos comprenden:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anticoagulantes (como la warfarina o la heparina) que pueden prevenir la formaci\u00f3n de nuevos co\u00e1gulos.<\/li>\n<li>Medicamentos antiplaquetarios (como la \u00e1cido acetilsalic\u00edlico [aspirina] o clopidogrel) que pueden prevenir la formaci\u00f3n de nuevos co\u00e1gulos.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos administrados por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>Trombol\u00edticos (como la estreptocinasa) que pueden disolver los co\u00e1gulos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas personas pueden necesitar cirug\u00eda. Entre los procedimientos est\u00e1n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Derivaci\u00f3n (bypass) de la arteria (derivaci\u00f3n arterial) para crear una segunda fuente de riego sangu\u00edneo.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n del co\u00e1gulo a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter con bal\u00f3n puesto en la arteria afectada o a trav\u00e9s de una cirug\u00eda abierta en la arteria (embolectom\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento con c\u00e9lulas madre:<\/strong> introducido recientemente en Cuba, es el suministro de c\u00e9lulas que pueden influir en la liberaci\u00f3n de los factores de crecimiento o bien actuar directamente en el mecanismo angiog\u00e9nico. La biotecnolog\u00eda permite el desarrollo de t\u00e9cnicas avanzadas basada en la manipulaci\u00f3n celular y ofrecer una \u00faltima esperanza a los pacientes cuya \u00fanica salida es la amputaci\u00f3n de su miembro comprometido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La implantaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre media la liberaci\u00f3n de factores de crecimiento, o bien progenitores de c\u00e9lulas endoteliales capaces de actuar directamente en el mecanismo angiog\u00e9nico.<\/li>\n<li>El autotrasplante de c\u00e9lulas mononucleares que es aplicado en el tejido isqu\u00e9mico de los miembros inferiores, se realiza al tener en cuenta la potencialidad de las mismas de proporcionar c\u00e9lulas progenitoras endoteliales<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->y de secretar varios factores angiog\u00e9nicos; tejidos isqu\u00e9micos debe contribuir a la angiog\u00e9nesis y la regeneraci\u00f3n tisular y por tanto, a la recuperaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n en la extremidad afectada. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados obtenidos hasta el momento, con esta terap\u00e9utica, pueden ser considerados como un nuevo logro de la medicina cubana y del Sistema Nacional de Salud (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento con c\u00e9lulas madre y c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/strong> (5). La unidad de pie diab\u00e9tico y de prevenci\u00f3n de amputaciones del Hospital Xanit Internacional present\u00f3 la semana pasada las conclusiones de diversos casos cl\u00ednicos a los expertos reunidos en torno a la II Conferencia de Actualizaci\u00f3n en Patolog\u00eda Cardio-Vascular. En concreto, el doctor Pedro Aranda explic\u00f3 los problemas que genera la isquemia cr\u00edtica de los miembros inferiores, as\u00ed como las herramientas disponibles para evitar las amputaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y es que seg\u00fan el coordinador del \u00c1rea Vascular y Endovascular de Xanit Hospital Internacional en M\u00e1laga cada a\u00f1o se producen alrededor de quinientas amputaciones de miembros, cifra que podr\u00eda reducirse a la mitad gracias al programa de atenci\u00f3n de amputaciones con c\u00e9lulas madre y c\u00e1mara hiperb\u00e1rica. Aunque las t\u00e9cnicas pueden llevarse a cabo por separado con resultados satisfactorios, tambi\u00e9n pueden hacerse de manera combinada para fomentar el crecimiento de nuevos vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las amputaciones que se hacen cada a\u00f1o en la provincia tienen que ver con casos que ata\u00f1en a diab\u00e9ticos y a fumadores. En ambos casos, se obstruye la arteria y la pierna se queda sin riego hasta la gangrena. \u00abParece cosa del pasado, pero sigue sucediendo, la \u00fanica soluci\u00f3n es la amputaci\u00f3n\u00bb. El doctor asegura que cuando un paciente es diagnosticado de un problema de esta envergadura, normalmente se le hace un estudio para determinar si se le puede mejorar el riego. El primer paso suele ser hacer un bypass o un stent con un cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aranda explica que muchos pacientes tienen las arterias tan afectadas o finas que est\u00e1n abocados a la amputaci\u00f3n. Por eso, en el centro sanitario, ofrecen la posibilidad de introducir al afectado en la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica \u00ad\u00ad\u2013que normalmente se emplea para tratar a v\u00edctimas de accidentes de buceo\u2013 para respirar ox\u00edgeno a muy alta presi\u00f3n, lo que provoca que se sature la hemoglobina y llegue ox\u00edgeno que le regenere el tejido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta sala pueden introducirse hasta doce pacientes a la vez y consigue oxigenar los tejidos del organismo aumentando la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno disuelto en el plasma hasta 2.000, a veces, lo que permite que tejidos donde no llega bien la sangre \u2013ni el ox\u00edgeno\u00ad\u2013 sobrevivan y se regeneren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque esta t\u00e9cnica es efectiva por s\u00ed sola, el Xanit Hospital internacional ofrece la posibilidad de combinarla con otra tambi\u00e9n novedosa: las c\u00e9lulas madre, capaces de transformar los tejidos en capilares. \u00c9sta, que se emplea desde junio del a\u00f1o pasado, saca c\u00e9lulas madre embrionarias a trav\u00e9s de una punci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea y extrae aquellas c\u00e9lulas capaces de fomentar el crecimiento de nuevos vasos sangu\u00edneos. \u00abLas concentramos y se inyectan en la zona donde no llega ox\u00edgeno y las c\u00e9lulas reciben un est\u00edmulo y se transforman en capilares\u00bb, explica el doctor Aranda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El coordinador del \u00c1rea Vascular y Endovascular explica que uniendo estos dos programas se pueden dar esperanzas a pacientes ya desechados. \u00abSe les da una oportunidad porque suelen ser enfermos que esperan a que les quiten el miembro, dado el estado que presenta\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong> Se les da una oportunidad, porque suelen ser enfermos que esperan a que les quiten el miembro, dado el estado que presentan\u00bb. A los enfermos con embolia popl\u00edtea se les da un nuevo tratamiento que, por los resultados obtenidos, es esperanzador; l\u00e1stima que este tratamiento no est\u00e9 en la seguridad social. De este modo, alerta el doctor, que es importante que los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria detecten estos problemas a tiempo, porque hasta que llegan al especialista \u00abpasa tiempo\u00bb. Por eso, considera fundamental concienciar a los profesionales, y al sistema en general, pues hacer un bypass a tiempo puede salvar el pie u otro miembro afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen n\u00famero 1: necrosis isqu\u00e9mica pie izquierdo, aguda<\/p>\n<figure id=\"attachment_36749\" aria-describedby=\"caption-attachment-36749\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/1-necrosis-isquemica-pie\/\" rel=\"attachment wp-att-36749\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-36749\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg\" alt=\"necrosis-isquemica-pie\" width=\"400\" height=\"224\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie-300x168.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-36749\" class=\"wp-caption-text\">Necrosis isqu\u00e9mica del pie<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen n\u00famero 2: c\u00e1mara hiperb\u00e1rica.<\/p>\n<figure id=\"attachment_36750\" aria-describedby=\"caption-attachment-36750\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/2-oxigenacion-hiperbarica\/\" rel=\"attachment wp-att-36750\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-36750\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-oxigenacion-hiperbarica.jpg\" alt=\"oxigenacion-hiperbarica\" width=\"400\" height=\"221\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-oxigenacion-hiperbarica.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-oxigenacion-hiperbarica-300x166.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-36750\" class=\"wp-caption-text\">Oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Embolia arterial, Medline Plus, Enciclopedia m\u00e9dica, Biblioteca Nacional de EE.UU, pgs:1-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Embolia arterial, Medline Plus, Enciclopedia m\u00e9dica, Biblioteca Nacional de EE.UU, pgs:1-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">F. Vald\u00e9s E.y A. Kramer, Emergencias en Patolog\u00eda vascular Perif\u00e9rica, Secci\u00f3n de Cirug\u00eda vascular, Facultad de medicina, Hospital Cl\u00ednico, Universidad Pontificia y Universidad cat\u00f3lica de Chile.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Conrado Perurena LLamosa, Dr Jose Luis Aparicio Suarez et al, Hospital Mill\u00e1n Castro, Santa Clara, availla acalara, Cuba.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El hospital Xanit, implanta una t\u00e9cnica que reduce las amputaciones a la mitad, Opini\u00f3n de M\u00e1laga, 5\/5\/2013, Mariana Fern\u00e1ndez.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre La verdadera prevalencia del s\u00edndrome de atrapamiento de la arteria popl\u00edtea es desconocida; se estima en un 0,16%. Se considera la principal causa de claudicaci\u00f3n intermitente en j\u00f3venes deportistas sin factores de riesgo cardiovasculares.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":36749,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[692,4046,7122,7123],"class_list":["post-36746","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-angiologia-cirugia-vascular","tag-caso-clinico","tag-celulas-madre","tag-embolia-poplitea","tag-enfermo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre La verdadera prevalencia del s\u00edndrome de atrapamiento de la arteria popl\u00edtea es\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre\",\"datePublished\":\"2016-03-15T12:03:09+00:00\",\"dateModified\":\"2021-03-08T13:43:57+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/\"},\"wordCount\":2678,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg\",\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"c\u00e9lulas madre\",\"embolia popl\u00edtea\",\"enfermo\"],\"articleSection\":[\"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/\",\"name\":\"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg\",\"datePublished\":\"2016-03-15T12:03:09+00:00\",\"dateModified\":\"2021-03-08T13:43:57+00:00\",\"description\":\"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre La verdadera prevalencia del s\u00edndrome de atrapamiento de la arteria popl\u00edtea es\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg\",\"width\":400,\"height\":224,\"caption\":\"Necrosis isqu\u00e9mica del pie\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre","description":"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre La verdadera prevalencia del s\u00edndrome de atrapamiento de la arteria popl\u00edtea es","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre","datePublished":"2016-03-15T12:03:09+00:00","dateModified":"2021-03-08T13:43:57+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/"},"wordCount":2678,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg","keywords":["caso cl\u00ednico","c\u00e9lulas madre","embolia popl\u00edtea","enfermo"],"articleSection":["Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/","name":"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg","datePublished":"2016-03-15T12:03:09+00:00","dateModified":"2021-03-08T13:43:57+00:00","description":"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico. Embolia popl\u00edtea y c\u00e9lulas madre La verdadera prevalencia del s\u00edndrome de atrapamiento de la arteria popl\u00edtea es","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-necrosis-isquemica-pie.jpg","width":400,"height":224,"caption":"Necrosis isqu\u00e9mica del pie"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-embolia-poplitea-celulas-madre\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":5245,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36746","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36746"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36746\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36749"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36746"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36746"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36746"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}