{"id":36753,"date":"2016-03-15T20:25:10","date_gmt":"2016-03-15T19:25:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36753"},"modified":"2016-03-15T20:27:15","modified_gmt":"2016-03-15T19:27:15","slug":"prevencion-enfermedad-cerebro-vascular-isquemica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-enfermedad-cerebro-vascular-isquemica\/","title":{"rendered":"Nota Informativa para la prevenci\u00f3n de la Enfermedad Cerebro-vascular Isqu\u00e9mica"},"content":{"rendered":"

Nota Informativa para la prevenci\u00f3n de la Enfermedad Cerebro-vascular Isqu\u00e9mica<\/strong><\/h1>\n

El Accidente Vascular Encef\u00e1lico (AVE) constituye junto con el Infarto del Miocardio y el C\u00e1ncer, en la mayor\u00eda de los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo o desarrollados, las primeras causas de muerte de la poblaci\u00f3n. El AVE producido por isquemia propiamente dicha, es recurrente, por lo que puede prevenirse.<\/p>\n

<\/p>\n

Nota Informativa para la prevenci\u00f3n de la Enfermedad Cerebro-vascular Isqu\u00e9mica<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Dra. Gladys Rojas Reyes. Especialista de Segundo Grado en Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular. M\u00e1ster en Longevidad. Profesora Auxiliar de Cirug\u00eda.<\/p>\n

Odaglys P\u00e9rez Borrego. Estudiante de sexto A\u00f1o de la carrera de Medicina.<\/p>\n

Hospital General Universitario \u201cAbel Santamar\u00eda Cuadrado\u201d. Pinar del R\u00edo. Cuba.<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

La reducci\u00f3n de la mortalidad en algunos pa\u00edses desarrollados se debe al reconocimiento y el mejor control de factores de riesgo, en especial de la Hipertensi\u00f3n Arterial y establecer un tratamiento para la profilaxis de otros eventos vasculares posteriores.<\/p>\n

En el presente trabajo los autores proponen una nota informativa con salida hacia la Atenci\u00f3n Primaria de Salud para conocimiento de la poblaci\u00f3n, adem\u00e1s hacer sistem\u00e1tico el examen v\u00e1sculo-cerebral por el m\u00e9dico de familia en los adultos, a fin de que se logre detectar precozmente la enfermedad oclusiva arterial, instaurar un tratamiento oportuno y lograr una disminuci\u00f3n de la morbi-mortalidad e incapacidad de la Enfermedad Cerebro-vascular Isqu\u00e9mica.<\/p>\n

Palabras Clave:<\/strong> Enfermedad Cerebro-vascular isqu\u00e9mica; Nota Informativa; Atenci\u00f3n Primaria de Salud<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las profundas transformaciones que han tenido lugar en la Salud P\u00fablica cubana en general, y la educaci\u00f3n m\u00e9dica en particular, unido a los compromisos nacionales e internacionales en este campo, requieren trabajar cada vez m\u00e1s con estrategias integradoras que garanticen la calidad de la formaci\u00f3n y desarrollo del capital humano en salud.<\/p>\n

Los cambios que se han producido en la educaci\u00f3n m\u00e9dica cubana en los \u00faltimos a\u00f1os, as\u00ed como otras transformaciones en la educaci\u00f3n superior en el pa\u00eds, hace que el compromiso sea m\u00e1s complejo, la necesidad de demostrar todos los d\u00edas que cada innovaci\u00f3n en el orden docente, investigativo, atencional o tecnol\u00f3gico, que se desarrolla en estos centros est\u00e1 produciendo el impacto y los resultados esperados, <\/em>es una tarea que se debe asumir con todo el rigor y la prontitud que las condiciones ameritan.<\/p>\n

La educaci\u00f3n m\u00e9dica superior ha dado sobradas pruebas de su viabilidad a lo largo de los siglos y de su capacidad para transformarse y propiciar el cambio y el progreso de la sociedad. Dado el alcance y el ritmo de las transformaciones, la sociedad cada vez tiende m\u00e1s a fundarse en el conocimiento; raz\u00f3n de que la educaci\u00f3n m\u00e9dica superior y la investigaci\u00f3n se interrelacionen y formen hoy en d\u00eda parte fundamental del desarrollo cultural, socioecon\u00f3mico y ecol\u00f3gicamente sostenible de los individuos, las comunidades y las naciones. (1,2)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Se debe asegurar la formaci\u00f3n y perfeccionamiento de los recursos humanos en salud. Formar un profesional de perfil amplio comprometido a preservar, mejorar y restablecer la salud del ser humano, con un alto sentido \u00e9tico atendiendo a la cultura y sistema de valores del paciente, la familia y la comunidad. Brindar\u00e1 sus servicios tomando en cuenta la unidad biopsicosocial del ser humano desde una perspectiva integral, es decir, educativa, preventiva, curativa y de rehabilitaci\u00f3n, as\u00ed como la protecci\u00f3n de grupos poblacionales espec\u00edficos y la atenci\u00f3n de problemas de salud con las tecnolog\u00edas apropiadas, dirigidas a la persona, la familia, la comunidad y el medio. (3, 4)<\/sup><\/p>\n

\u00a0En 1984, las profundas concepciones de promoci\u00f3n de salud y de prevenci\u00f3n de enfermedades, as\u00ed como el concepto de la atenci\u00f3n primaria de salud (APS), favorecieron el desarrollo de este modelo de atenci\u00f3n en Cuba y la introducci\u00f3n del m\u00e9dico y la enfermera de la familia. (4) <\/sup>Surge as\u00ed la concepci\u00f3n del especialista en medicina general integral, formado en los propios escenarios de la atenci\u00f3n primaria de salud. Esto conllev\u00f3 a una valoraci\u00f3n de cambios en el dise\u00f1o curricular de la carrera de Medicina, con el inicio de un grupo de asignaturas que tributan a la formaci\u00f3n del m\u00e9dico general b\u00e1sico. (5)<\/sup><\/p>\n

Se defini\u00f3 al m\u00e9dico general b\u00e1sico como un m\u00e9dico de perfil amplio, orientado a la atenci\u00f3n primaria, identific\u00e1ndolo como el tipo de m\u00e9dico que necesitaba el pa\u00eds. En esta misma d\u00e9cada en Cuba se desarrollaron los policl\u00ednicos que llevaron adelante junto a sus consultorios el programa del m\u00e9dico y la enfermera de la familia. (6, 3) <\/strong><\/sup><\/p>\n

Entre las primeras causas de muerte de la poblaci\u00f3n, en la mayor\u00eda de los pa\u00edses desarrollados y en v\u00edas de desarrollo, se encuentran el Accidente Vascular Encef\u00e1lico, el Infarto Agudo del Miocardio y el C\u00e1ncer. La Enfermedad Cerebro-vascular es la tercera causa de muerte en Cuba, con una tasa de mortalidad que se ha venido incrementando desde 1996, adem\u00e1s de ser una de las primeras causa de a\u00f1os de vida potencialmente perdidos, superada s\u00f3lo por los tumores malignos. Dentro de las enfermedades del sistema nervioso central ocupa el primer lugar en mortalidad, segunda causa de hospitalizaci\u00f3n en mayores de 60 a\u00f1os y la mayor\u00eda de los pacientes rebasan los 65 a\u00f1os. (7)<\/sup><\/p>\n

En las \u00faltimas d\u00e9cadas en algunos pa\u00edses desarrollados, la mortalidad por Enfermedades Vasculares ha descendido. Ello se debe no solo a la aparici\u00f3n de nuevos medicamentos, de t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas y de tratamiento quir\u00fargico, de desarrollo de la prevenci\u00f3n sobre todo secundaria y terciaria; sino tambi\u00e9n a una mayor divulgaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s del m\u00e9dico general b\u00e1sico en su comunidad.<\/strong> (8)<\/sup><\/p>\n

Por lo que el objetivo de este trabajo fue proponer la divulgaci\u00f3n en las \u00e1reas de Atenci\u00f3n Primaria de Salud de una nota\u00a0informativa, sobre \u00bfC\u00f3mo evitar la invalidez y la muerte por Enfermedad Cerebro- vascular?<\/p>\n

Desarrollo<\/strong><\/p>\n

De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), los Accidentes Cerebro-vasculares, son \u00absignos cl\u00ednicos de desarrollo r\u00e1pido de una perturbaci\u00f3n focal de la funci\u00f3n cerebral de origen presumiblemente vascular y de m\u00e1s de 24 horas de duraci\u00f3n\u00bb, quedando incluidos en esta definici\u00f3n la mayor\u00eda de los casos de infarto cerebral, hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea, pero se excluyen aquellos casos en que la recuperaci\u00f3n se produce dentro de las 24 horas. (9)<\/sup><\/p>\n

<\/p>\n

La lesi\u00f3n m\u00e1s corriente en la obstrucci\u00f3n de las arterias cerebrales es la ateroesclerosis, la mayor\u00eda de las lesiones son extracraneales y de naturaleza segmentaria, situadas en el cuello, en las arterias car\u00f3tidas internas y vertebrales (distales), as\u00ed como, en las car\u00f3tidas primitivas, tronco braquiocef\u00e1lico o subclavias (proximales al arco a\u00f3rtico). El 75% de los pacientes han tenido, cuando menos, una lesi\u00f3n obstructiva en estos vasos, y en el 40% las lesiones se limitan a ellos. (10)<\/sup><\/p>\n

La generalidad de los estudios realizados refiere que el 75% de los Accidentes Vasculares Encef\u00e1licos irreversibles, han tenido Ataque Transitorio de Isquemia previamente. El Accidente Vascular Encef\u00e1lico producido por isquemia propiamente dicha, es recurrente, en el 5 al 15% de los casos, se repite durante el transcurso del a\u00f1o siguiente al primer ataque y en el 40% en los pr\u00f3ximos cinco a\u00f1os, es por esto que se dice que puede prevenirse. Es necesario destacar que lo m\u00e1s importante de esta situaci\u00f3n es que el 25% de los casos de Accidente Vascular Encef\u00e1lico son recurrencias y por lo tanto, representan deficiencias en la prevenci\u00f3n primaria y secundaria de salud. (11)<\/sup><\/p>\n

En la Enfermedad Cerebro-vascular la variante isqu\u00e9mica en particular, es una afecci\u00f3n de elevado costo econ\u00f3mico para Cuba. La discapacidad en el plano social, familiar y personal a que conduce es una evidencia del valor que tiene su prevenci\u00f3n. En el comportamiento de la mortalidad por Enfermedad Cerebro-vascular en el trienio 1997-1999, se observa que hay diferencias en las distintas provincias del pa\u00eds, en cuanto a causas hemorr\u00e1gicas y oclusivas, pues hay un aumento de las causas hemorr\u00e1gicas, m\u00e1s notables en Sancti Sp\u00edritus y Granma; sin embargo; las oclusivas o isqu\u00e9micas aumentan en Pinar del R\u00edo, Ciudad de la Habana, Matanzas, Sancti Sp\u00edritus y Ciego de \u00c1vila. (7)<\/sup><\/p>\n

Por otro lado, en la inmensa mayor\u00eda de los casos, los mecanismos etiopatog\u00e9nicos y los factores de riesgo de las enfermedades vasculares cerebrales son sist\u00e9micos, extracerebrales (hipertensi\u00f3n arterial, enfermedad cardiaca, estenosis de arterias car\u00f3tidas, etc.) por lo que el papel del m\u00e9dico de la APS en el control de esos factores, es crucial.<\/p>\n

Por el rol preponderante del m\u00e9dico de la APS en la Promoci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de la Salud de las comunidades, se hace necesario incrementar el conocimiento, as\u00ed como llamar la atenci\u00f3n de la poblaci\u00f3n en general y m\u00e1s espec\u00edficamente de las personas de la tercera edad y sus familiares, sobre la Enfermedad Cerebro-vascular Isqu\u00e9mica. El t\u00e9rmino \u201cangor cerebral\u201d<\/strong> e \u201cictus\u201d,<\/strong> debe ser conocido y difundido entre la poblaci\u00f3n, al igual que el de \u201cangina\u201d<\/strong> e \u00abinfarto card\u00edaco<\/strong>\u201d, para permitir la popularizaci\u00f3n de esta enfermedad con la finalidad de que el acceso de pacientes afectados, sea cada vez m\u00e1s r\u00e1pido, hasta centros adecuados para su tratamiento.<\/p>\n

De otra parte, se hace necesario que el personal m\u00e9dico de la APS y de la atenci\u00f3n secundaria realice de forma sistem\u00e1tica, la exploraci\u00f3n (interrogando, palpando los pulsos y auscultando) de las arterias del cuello, pues de esta manera el diagn\u00f3stico de oclusiones arteriales y estenosis carotideas puede hacerse antes de que se presenten manifestaciones cl\u00ednicas, permitiendo hacer un tratamiento de prevenci\u00f3n primaria (reducir los factores de riesgos y posterior incidencia de la enfermedad), retardando o evitando el desarrollo de s\u00edntomas pasajeros o tratando estos para evitar el Accidente vascular encef\u00e1lico Mayor o incapacitante.<\/p>\n

Por todo lo antes expuesto se confeccion\u00f3 una nota informativa (Ver al final del art\u00edculo Anexo no<\/sup> 1 y 2) donde se recoge la generalidad de este problema de salud, pretendiendo que llegue a la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s de las \u00e1reas de Atenci\u00f3n Primaria de Salud como una v\u00eda de contribuir al mejor conocimiento de la primera gran causa neurol\u00f3gica de invalidez y una de las principales enfermedades responsables de la muerte en la tercera edad, la cual pone en peligro las metas propuestas para el disfrute pleno de una longevidad satisfactoria.<\/p>\n

C<\/strong>onclusiones<\/strong><\/p>\n

En los planteamientos actuales: la edad avanzada, la Hipertensi\u00f3n Arterial, el h\u00e1bito de fumar, la Diabetes Mellitus, la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y la estenosis significativa de las arterias car\u00f3tidas aparecen como los factores de riesgo m\u00e1s importantes en la aparici\u00f3n de las enfermedades Cerebro-vasculares por lo que se elabor\u00f3 una nota informativa dirigida a la Atenci\u00f3n Primaria de Salud con vistas a elevar el conocimiento de la poblaci\u00f3n y la mejor forma de evitar esta enfermedad.<\/p>\n

ANEXOS no<\/sup> 1 y 2<\/p>\n

\"enfermedad-isqu\u00e9mica-cerebral\"<\/a>
Enfermedad isqu\u00e9mica cerebral<\/figcaption><\/figure>\n
\"enfermedad-isqu\u00e9mica-cerebral-informacion\"<\/a>
Enfermedad isqu\u00e9mica cerebral. Informaci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

1. Fern\u00e1ndez\u00a0Sacasas J A. Educaci\u00f3n M\u00e9dica Superior: realidades y perspectivas a las puertas del nuevo siglo. Material bibliogr\u00e1fico de la Maestr\u00eda en Educaci\u00f3n M\u00e9dica. La Habana: Centro Nacional de Perfeccionamiento M\u00e9dico; 1999.<\/p>\n

2- Cumbre mundial de educaci\u00f3n m\u00e9dica Declaraci\u00f3n de Edimburgo 1993 Memorias de la cumbre mundial de educaci\u00f3n m\u00e9dica. Federaci\u00f3n mundial para la educaci\u00f3n m\u00e9dica. En [CD-ROM] Maestr\u00eda en Educaci\u00f3n M\u00e9dica. La Habana: Escuela Nacional de Salud P\u00fablica; 2005.<\/p>\n

3- Washington R. La ense\u00f1anza integrada en las ciencias m\u00e9dicas. Rev Cubana Medicina Gen Integral 2004 mar.-abr; 19 (2): 45-8.<\/p>\n

4 – Borroto Cruz R, Lemus Lago ER, Aneiros-Riba R. Atenci\u00f3n primaria de salud, medicina familiar. En educaci\u00f3n m\u00e9dica. Biblioteca de Medicina Vol XXXIV, Universidad Mayor de San Andr\u00e9s, La Paz, Bolivia; 1998. Modificado por los autores en 2004.<\/p>\n

5- Educaci\u00f3n M\u00e9dica y salud. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. 1994; 28: 53-93.<\/p>\n

6- Comisi\u00f3n Nacional de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.
\nPrograma de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (aprobado el 20-XI-2002). [Fecha de acceso 5 de febrero de 2008]. Disponible en: www.htpp:\/ semfyc.es<\/p>\n

7- MINSAP, DNE: \u00abEnfermedad Cerebro vascular. Repercusi\u00f3n en la mortalidad de la poblaci\u00f3n cubana en la d\u00e9cada de los noventa\u201d. Pp 20. Mayo del 2000.<\/p>\n

8- Cabrera Lima, A.: \u201cSeguimiento con Enfermedad Cerebro vascular. Profilaxis Secundaria\u201d. Fascimil editado en el Simposium Internacional \u201cNeurolog\u00eda-Habana\u00b498\u201d. Ciudad de La Habana 1998.<\/p>\n

9- Diez, E; Del Bruto, O.; \u00c1lvarez-Sasbin, J.: Mu\u00f1oz, M.; Abuisi, G.; \u201cClasificaci\u00f3n de las enfermedades cerebrovasculares. Sociedad Iberoamericana de Enfermedades Cerebro vasculares\u201d. Rev Neurol, 33:455-64, 2001.<\/p>\n

10- Brunet; P.: Insuficiencia Cerebral Vascular. Ciencias M\u00e9dicas. Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular. Ciudad de la Habana, 1988:187.<\/p>\n

11- Mart\u00ed-Vilalta; J. L.: \u201cEnfermedades vasculares cerebrales\u201d. 2. \u00aa edici\u00f3n Barcelona: Prous Science; Espa\u00f1a, 2004.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":36755,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[4616,7124,7125],"class_list":["post-36753","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-angiologia-cirugia-vascular","tag-atencion-primaria-de-salud","tag-enfermedad-cerebro-vascular-isquemica","tag-nota-informativa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nNota Informativa para la prevenci\u00f3n de la Enfermedad Cerebro-vascular Isqu\u00e9mica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Nota Informativa para la prevenci\u00f3n de la Enfermedad Cerebro-vascular Isqu\u00e9mica El Accidente Vascular Encef\u00e1lico (AVE) constituye junto con el Infarto del\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" 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