{"id":36764,"date":"2016-03-19T11:19:30","date_gmt":"2016-03-19T10:19:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36764"},"modified":"2016-03-19T11:32:40","modified_gmt":"2016-03-19T10:32:40","slug":"nutricion-enfermedad-neurodegenerativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-enfermedad-neurodegenerativa\/","title":{"rendered":"Nutrici\u00f3n y enfermedad neurodegenerativa"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: justify;\">Nutrici\u00f3n y enfermedad neurodegenerativa<\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo pretende ser una herramienta de gran utilidad para todos aquellos que tengan responsabilidad de atender personas que afrontan una enfermedad cr\u00f3nica como es la enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nutrici\u00f3n y enfermedad neurodegenerativa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lidia Pons Toledano. Licenciatura en Veterinaria en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Cordoba. 2013. Experto en Seguridad Alimentaria. APPCC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Francisco Romero Per\u00e1n &#8211; Licenciado en Farmacia por la Universidad de Granada 2015<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos de considerar la atenci\u00f3n del paciente de una manera integral, en el transcurso de su enfermedad, la nutrici\u00f3n no est\u00e1 aislada del resto y su estado varia con el estadio que presenta el paciente, por lo tanto es imperante el crear un sistema de trabajo organizado y espec\u00edfico para as\u00ed poder atender al paciente con enfermedad de Alzheimer con los mejores cuidados para mantener y mejorar la calidad de vida de estos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: informar de la importancia de la prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n durante la alimentaci\u00f3n en dicha enfermedad. Considerar las condiciones en que se presentan y c\u00f3mo evitar la aspiraci\u00f3n durante la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: Se realizaron b\u00fasquedas en Cochrane, Medline para encontrar todos los ensayos pertinentes que utilizaran los t\u00e9rminos: \u201cAspiraci\u00f3n\u201d, \u201dcuidados\u201d, \u201denfermo Alzheimer\u201d, \u201calimentaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se realizaron b\u00fasquedas manuales en las revistas pertinentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n: La prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n en la alimentaci\u00f3n de enfermos de Alzheimer est\u00e1 ampliamente documentada. El conocimiento de \u00e9sta por parte del personal que lo cuida, as\u00ed como el fomento de una conciencia profesional del riesgo alto de aspiraci\u00f3n y atragantamiento que puede presentar estos pacientes, dar\u00e1 una atenci\u00f3n personalizada, colaborando as\u00ed con el mantenimiento de la calidad de vida del enfermo de Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>nutrici\u00f3n, enfermedad neurovegetativa, cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La demencia origina un severo y progresivo trastorno en las capacidades intelectuales y en la conducta de quien la padece desde el comienzo hasta la fase final, de apagamiento completo de sus funciones superiores con la p\u00e9rdida absoluta de su autonom\u00eda. Tanto el enfermo como su familia, han de sufrir los efectos de una enfermedad despersonalizadora y de alta invalidez. Una de las funciones b\u00e1sicas que han conservarse es la nutrici\u00f3n. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.cfnavarra.es\/salud\/anales\/textos\/vol22\/suple3\/suple24.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Para lograrlo se precisa adecuar su alimentaci\u00f3n a las distintas fases de la enfermedad, dependiendo principalmente del estado de las capacidades cognitivas, sensoriales y motoras del enfermo. Las dificultades en la alimentaci\u00f3n de los ancianos vienen derivadas de las p\u00e9rdidas de sus capacidades, de los trastornos de conducta que aparecen y de los defectos en el cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.cfnavarra.es\/salud\/anales\/textos\/vol22\/suple3\/suple24.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preparaci\u00f3n de los alimentos va a depender de la capacidad para masticar que a\u00fan posea y de la existencia de alteraciones deglutorias. En todo momento la composici\u00f3n de los mismos ha de adaptarse a las necesidades, habiendo de contener la suficiente proporci\u00f3n de prote\u00ednas, grasas y fibras, reduciendo el contenido energ\u00e9tico cuando la movilidad del anciano se reduce o desaparece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.cfnavarra.es\/salud\/anales\/textos\/vol22\/suple3\/suple24.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD Y REPERCUSIONES EN LA NUTRICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la etapa Inicial, \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 que se caracteriza por p\u00e9rdida de memoria reciente, incapacidad para retener nueva informaci\u00f3n y problemas de juicio. Probable se produzcan dificultades para comprar, preparar y almacenar alimentos, o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n olvidarse de comer o comer la misma comida dos veces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con esta enfermedad tienen dificultades para reconocer y detectar olores, lo cual se manifiesta como una especial predilecci\u00f3n por los alimentos dulces y salados. (2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.nutrinfo.com\/pagina\/info\/alzheimer.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la etapa Intermedia, hay un aumento de la agitaci\u00f3n e hiperactividad, las necesidades energ\u00e9ticas aumentan y el paciente pierde peso. En esta etapa estos pacientes pueden necesitar ayuda para alimentarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la etapa Final, el paciente puede ser incapaz de tragar y requerir alimentaci\u00f3n por sonda. Algunos pacientes pueden negarse a abrir la boca, mientras que otros pueden convertirse en comedores compulsivos o tratar de ingerir objetos incomibles. Aqu\u00ed el enfermo puede tener disfagia y entonces requerir mucho tiempo para comer, los trastornos de la degluci\u00f3n hacen muy dif\u00edcil la toma de l\u00edquidos y es peligrosa la de alimentos s\u00f3lidos<sup>. <\/sup>En el momento de la comida, los cuidados van a ir dirigidos a suplir al enfermo en estas actividades, teniendo el riesgo de aspiraci\u00f3n siempre presente. (2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.nutrinfo.com\/pagina\/info\/alzheimer.pdf PAG 16<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMO PREVENIR LA ASPIRACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aspiraci\u00f3n se da cuando las secreciones orofar\u00edngeas o el contenido g\u00e1strico ingresan por error en la laringe y las v\u00edas respiratorias inferiores. Es com\u00fan en personas con disfagia y puede causar neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n. (4,5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Entre los s\u00edntomas que deben buscarse para detectar la aspiraci\u00f3n est\u00e1n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia repentina de s\u00edntomas respiratorios (como tos aguda y cianosis) asociados con las acciones de comer, beber o la regurgitaci\u00f3n de contenidos g\u00e1stricos.<\/li>\n<li>Cambio en la voz (como ronquera o gorjeo) despu\u00e9s de tragar.<\/li>\n<li>Un ritmo respiratorio alto suele ser un s\u00edntoma temprano de neumon\u00eda en las personas mayores; otros s\u00edntomas que deben observarse son fiebre,<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->escalofr\u00edos, dolor pleur\u00edtico de pecho y crujidos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La b\u00fasqueda de s\u00edntomas de la neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n debe ser continua en personas con riesgo alto. (4,5)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HORA DE LA COMIDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rol del cuidador durante la alimentaci\u00f3n, incluye:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurarse de la textura, consistencia, y tipo de alimentos y l\u00edquidos que se proporcionan seg\u00fan las indicaciones.<\/li>\n<li>Asegurarse una alimentaci\u00f3n acorde con las t\u00e9cnicas espec\u00edficas recomendadas o indicadas (oral, por sonda&#8230;).<\/li>\n<li>Asegurarse de que las medicaciones se administran de manera segura.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Procedimiento:<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Compruebe la dieta prescrita. Si existen alergias o intolerancias a alg\u00fan alimento, verificar su ausencia en la dieta.<\/li>\n<li>Informe al paciente del procedimiento y solicite su consentimiento.<\/li>\n<li>Realice higiene de las manos con un jab\u00f3n antis\u00e9ptico, o utilice una soluci\u00f3n hidroalcoh\u00f3lica.<\/li>\n<li>Valorare los problemas de degluci\u00f3n del enfermo.<\/li>\n<li>Valore el grado de disfagia. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALIMENTACI\u00d3N ORAL<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valore la tolerancia, empezando con gelatinas.<\/li>\n<li>Compruebe que el bal\u00f3n de la c\u00e1nula de traqueotom\u00eda est\u00e1 inflado durante la ingesta, si el paciente es portador de ella.<\/li>\n<li>Aseg\u00farese de que la pr\u00f3tesis dental este fija, si procede.<\/li>\n<li>Observe: la dificultad para tragar, la causa de babeo, presencia de comida en la garganta, la sensaci\u00f3n de que la comida se pega en la garganta, molestias en la garganta o en el pecho, y la sensaci\u00f3n de un nudo en la garganta, tos durante o despu\u00e9s de tragar.<\/li>\n<li>Compruebe que la textura, consistencia, tipos de alimentos y bebidas se corresponden con la prescripci\u00f3n y son toleradas por el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Iniciar con cantidades peque\u00f1as. Permitir oler y probar. Seleccionar los alimentos en textura, sabor (mejor condimentados y c\u00edtricos), consistencia (no mezclar l\u00edquidos y s\u00f3lidos como sopa o cereales) y temperatura (mejor iniciar con alimentos fr\u00edos). Intentando acercarse en todo momento a las preferencias del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>www.segg.es\/download.asp?file=\/tratadogeriatria\/PDF\/S35&#8230;III&#8230; <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>T\u00e9cnicas de alimentaci\u00f3n<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La persona que alimenta deber\u00eda sentarse a la misma altura o ligeramente por debajo del nivel de los ojos del otro.<\/li>\n<li>Pida al paciente que no hable mientras come.<\/li>\n<li>Compruebe la ausencia de secreciones oro far\u00edngeo. (aspirar si precisa).<\/li>\n<li>Verifique que el paciente est\u00e1 alerta y no est\u00e1 fatigado.<\/li>\n<li>Cubra el pecho del paciente con un babero desechable.<\/li>\n<li>Evite la extensi\u00f3n del cuello.<\/li>\n<li>Evite el uso de pajitas o jeringas, ya que se dificulta el control de la velocidad.<\/li>\n<li>Ofrecer, en cada toma, una o media cucharadita de alimento s\u00f3lido o 10 -15ml de l\u00edquido.<\/li>\n<li>Evitar tocar los dientes para no desencadenar el reflejo de morderla, o colocar el alimento en el fondo de la boca.<\/li>\n<li>Instruir al paciente para que no reprima la tos, dar tiempo suficiente para compensar el d\u00e9ficit motores orales y el retraso del inicio del reflejo deglutorio.<\/li>\n<li>Nunca deje solo al paciente mientras come.<\/li>\n<li>Use palabras y gestos para animarle a recordar forma de masticar<\/li>\n<li>Si el paciente tiene un bocado retrasado, ay\u00fadele inclin\u00e1ndole la barbilla hacia abajo en una posici\u00f3n encogida. .<\/li>\n<li>Reevalu\u00e9 regularmente la capacidad para deglutir.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de comer coloque al paciente en posici\u00f3n:\n<ul>\n<li>Sentado en posici\u00f3n erguido, hombros rectos, con 90\u00ba de flexi\u00f3n de cadera y rodillas, los pies planos en el suelo o en un soporte, el tronco y la cabeza sobre la l\u00ednea media, cabeza ligeramente flexionada y barbilla hacia abajo.<\/li>\n<li>Paciente encamado. Se colocar\u00e1 en posici\u00f3n de Fowler, con cabeza y cuello apoyado, cuello ligeramente flexionado, puede ser necesario alg\u00fan soporte para asegurar la posici\u00f3n de la cabeza y tronco.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALIMENTACI\u00d3N POR SONDA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantenga el respaldo de la cama elevado 30\u00ba durante la alimentaci\u00f3n continua.<\/li>\n<li>Pregunte o valore signos de intolerancia gastrointestinal como : nauseas, sensaci\u00f3n de plenitud , dolor abdominal o calambres(vaciado g\u00e1strico lento)<\/li>\n<li>Mida el volumen residual g\u00e1strico cada 8 horas, en caso de alimentaciones continuas y antes de cada alimentaci\u00f3n intermitente (volumen residual m\u00e1ximo de 150 ml.).<\/li>\n<li>Mantener el cabecero de la cama elevado durante 30 a 45 min. despu\u00e9s de la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Despu\u00e9s de la alimentaci\u00f3n<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la boca del paciente por si ha quedado comida, y realizar la higiene y cuidado bucal (en el caso de alimentaci\u00f3n oral).<\/li>\n<li>Registre:\n<ul>\n<li>La valoraci\u00f3n del riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>El tipo de disfagia, a s\u00f3lidos y\/o l\u00edquidos.<\/li>\n<li>La tolerancia del paciente a la v\u00eda oral o nasog\u00e1strica, cantidad y calidad<\/li>\n<li>de alimentos ingeridos, capacidad para deglutir.<\/li>\n<li>Monitorizar la temperatura para poder identificar signos de aspiraci\u00f3n.(7,8)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de evitar la aspiraci\u00f3n, es esencial que aquellos enfermos de Alzheimer que tienen riesgo de disgrafia se les hayan identificado signos precoces de disfagia, no tomen nada de forma oral hasta que no haya sido valorados apropiadamente por profesionales de la salud expertos en esta materia. Por norma general se deber\u00e1 evitar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentos y bebidas a temperaturas extremas.<\/li>\n<li>L\u00edquidos poco densos.<\/li>\n<li>La leche (puede contribuir a una producci\u00f3n excesiva de mucosidad).\n<ul>\n<li>Productos que se derriten en la boca convirti\u00e9ndose en l\u00edquidos no densos (por ejemplo, patatas fritas congeladas, productos con gelatina o helados).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Alimentos que contengan textura mixta, por ejemplo la combinaci\u00f3n de diferentes texturas como las de una sopa de verduras (alimentos s\u00f3lidos y l\u00edquidos a la vez).<\/li>\n<li>Alimentos secos que se desmenuzan.<\/li>\n<li>Alimentos en grano (arroz)<\/li>\n<li>Alimentos fibrosos.<\/li>\n<li>Alimentos que requieren mucha masticaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alimentos con semillas.<\/li>\n<li>Alimentos pegajosos (mantequilla de cacahuete, pl\u00e1tanos, pan blanco de molde).(9)<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El deterioro del \u201creflejo de degluci\u00f3n\u201d y de la epiglotis (membrana que se encuentra en la faringe y que impide que el alimento vaya a los pulmones) o simplemente a que, debido a la enfermedad, el afectado se olvida de tragar hacen que la neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n es una de las complicaciones frecuentes en la etapa final del <strong>Alzheimer. Por \u00faltimo decir que se ha de tener siempre presente el estado nutricional del paciente <\/strong>, una nutrici\u00f3n adecuada que incluya consumo de verduras, frutas, pescado y \u00e1cidos grasos omega 3 va a influenciar el devenir de la demencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. De la Vega, R. y Zambrano, A. Entrevista tem\u00e1tica con la doctora Martha Clare Morris: demencia y nutrici\u00f3n [en l\u00ednea]. La Circunvalaci\u00f3n del hipocampo, mayo 2005 [Consulta: 19 febrero 2012]. Disponible en: http:\/\/www.hipocampo.org\/entrevistas\/MCMorrisSP.asp<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Consejer\u00eda de Salud. Gu\u00edas de Lectura R\u00e1pida de Procesos Asistenciales Integrados: Demencia. Servicio Andaluz de Salud. Consejer\u00eda de Salud. Junta de Andaluc\u00eda. Sevilla, 2003.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Consejer\u00eda de Salud. Proceso Asistencial Integrado: Demencia. Consejer\u00eda de Salud. Junta de Andaluc\u00eda. Sevilla, 2002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Loeb, M.B.; Becker, M.; Eady, A. &amp; Walker-Dilks, C.: Interventions to prevent hyaspiration pneumonia in older adults: A systematic review. 2003 JAGS, 51(7), 1018\u20131022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Yoneyama, T., Yoshida, M., Ohrui, T., Mukaiyama, H., Okamoto, H., Hoshiba, K., Ihara, S., Yanagisawa, S., Ariumi, S., Morita, T., Mizuno, Y., Ohsawa, T., Akagawa, Y., Hashimoto, K., &amp; Sasaki, H. (2002). Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes. JAGS, 50(3), 430-433.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Joanna Briggs Institute: Dysphagia: Assisted Feeding. JBI Database of Recommended Practice. 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.Ferrero L\u00f3pez, M.I; Grau Santana, P.; Espuig Bul, D.;Talaero Bolinch, C.; Botella Trelis, J.J. Valoraci\u00f3n de la ingesta en pacientes ancianos institucionalizados con disfagia. Nutr Hosp.; 15(2): 79-83, mar 2000<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Hill, M.; Hugh, T. &amp; Chris, and M.: Treatment for swallowing difficulties (dysphagia) in chronic muscle disease. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Pilar Gomez Enterria: Soporte nutricional en patolog\u00edas frecuentes en el anciano: disfagia secci\u00f3n de nut.HUCA.Oviedo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nutrici\u00f3n y enfermedad neurodegenerativa El presente trabajo pretende ser una herramienta de gran utilidad para todos aquellos que tengan responsabilidad de atender personas que afrontan una enfermedad cr\u00f3nica como es la enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,164],"tags":[7126,267],"class_list":["post-36764","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-neurologia","tag-enfermedad-neurovegetativa","tag-nutricion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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