{"id":36838,"date":"2016-03-20T12:37:46","date_gmt":"2016-03-20T11:37:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36838"},"modified":"2016-03-20T12:37:47","modified_gmt":"2016-03-20T11:37:47","slug":"uso-medicacion-nino-anciano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-medicacion-nino-anciano\/","title":{"rendered":"Uso de medicaci\u00f3n en el ni\u00f1o y el anciano"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Uso de medicaci\u00f3n en el ni\u00f1o y el anciano<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de medicamentos en ni\u00f1os y adultos mayores, requiere de cuidados especiales. Esto es debido a que cada organismo re\u00fane caracter\u00edsticas particulares; por lo que al elegir los medicamentos \u00e9stos deben ser adecuadamente seleccionados. Los medicamentos se deben usar con precauci\u00f3n y de manera especial en ni\u00f1os y ancianos, debido a que estos act\u00faan de una manera diferente en sus organismos que en el de una persona adulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Uso de medicaci\u00f3n en el ni\u00f1o y el anciano<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garrido Piosa. Diplomada. PHd en Enfermer\u00eda. Enfermera en el hospital Raymond Poincar\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ossama Nasser Laaoula. Diplomado. PHd Enfermer\u00eda. Enfermero en el hospital Raymond Poincar\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Jim\u00e9nez Cupet. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el hospital Raymond Poincar\u00e9. Par\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante al elegir un medicamento tener en cuenta el desarrollo de los \u00f3rganos en los ni\u00f1os y ancianos pues su absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo y excreci\u00f3n (eliminaci\u00f3n) se pueden ver afectados. En los ni\u00f1os sus sistemas y \u00f3rganos se encuentran en constante desarrollo a diferencia de los adultos mayores que presentan deterioro o alteraci\u00f3n en sus funciones. En ambos casos, es importante evitar la automedicaci\u00f3n y recurrir al personal de salud para evitar problemas futuros que puedan presentarse (1,2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EN NI\u00d1OS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de administrar un f\u00e1rmaco en un ni\u00f1o, hay que considerar que \u00e9stos son diferentes a los adultos, ya que desde el nacimiento hasta la pubertad se produce una maduraci\u00f3n progresiva de todos los \u00f3rganos del ni\u00f1o. Por otra parte, la dosificaci\u00f3n de estos medicamentos en los ni\u00f1os se hace seg\u00fan el peso, con la necesidad de realizar c\u00e1lculos, con el riesgo de cometer errores en dichos c\u00e1lculos. Debemos conocer las caracter\u00edsticas de la edad pedi\u00e1trica antes de administrar una medicaci\u00f3n. Estas caracter\u00edsticas engloban la absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n y el metabolismo de los f\u00e1rmacos (3, 4):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Absorci\u00f3n: la absorci\u00f3n parenteral es impredecible, tiene una gran variaci\u00f3n interindividual de flujo sangu\u00edneo muscular por lo que afecta a los f\u00e1rmacos administrados de forma intramuscular. La absorci\u00f3n cut\u00e1nea se encuentra incrementada y la rectal s\u00f3lo se recomienda en casos de ni\u00f1os con v\u00f3mitos. Se trata de una absorci\u00f3n con una gran variabilidad interindividual.<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n: Hay una menor uni\u00f3n de los f\u00e1rmacos a prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, lo que hace que est\u00e9 aumentada la fracci\u00f3n libre del f\u00e1rmaco, aunque esto tiene especial importancia s\u00f3lo en el caso de los silicatos. La permeabilidad de la barrera hematoencef\u00e1lica aumenta, por lo que los f\u00e1rmacos difunden mejor al sistema nervioso central, aumentando as\u00ed la toxicidad.<\/li>\n<li>Metabolismo: Es menor en los primeros meses de vida. La actividad hep\u00e1tica est\u00e1 reducida, por lo que la vida media de los f\u00e1rmacos se prolonga. De igual manera, la funci\u00f3n renal tambi\u00e9n se encuentra disminuida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una serie de principios o recomendaciones a la hora de administrar f\u00e1rmacos o medicamentos a un ni\u00f1o:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar el uso de medicamentos cuando no es realmente necesario, es decir, debemos realizar un adecuado diagn\u00f3stico y evaluar el riesgo o beneficio que dicho f\u00e1rmaco va a causar en el ni\u00f1o. Adem\u00e1s, debemos de evitar la automedicaci\u00f3n, haci\u00e9ndoles entender a los padres que situaciones parecidas no tienen por qu\u00e9 necesitar el mismo tratamiento o no necesitar ni siquiera uno.<\/li>\n<li>Si dicho f\u00e1rmaco es necesario, \u00bfcu\u00e1l utilizar? Pues utilizar aquellos que hayan demostrado su eficacia y seguridad en ni\u00f1os. Administrarlos por v\u00eda oral (ya que por la rectal y la parenteral son impredecibles y tienen una gran variabilidad interindividual), con la formulaci\u00f3n que veamos m\u00e1s conveniente y teniendo en cuenta no s\u00f3lo el f\u00e1rmaco, tambi\u00e9n los excipientes y los componentes que lleva el medicamento.<\/li>\n<li>Debemos de conocer el medicamento, es decir, su nombre y para qu\u00e9 sirve, las contraindicaciones y las interacciones m\u00e1s importantes, la dosis, la frecuencia de administraci\u00f3n y la duraci\u00f3n del tratamiento y las precauciones especiales de administraci\u00f3n como por ejemplo tomarlo con la comida y no con el est\u00f3mago vac\u00edo.<\/li>\n<li>Qu\u00e9 r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n nos viene mejor: es conveniente f\u00e1rmacos con una dosis de administraci\u00f3n al d\u00eda, de forma individualizada con aquellos f\u00e1rmacos con un margen terap\u00e9utico estrecho, teniendo en cuenta que a veces puede existir una dificultad t\u00e9cnica para administrar dosis peque\u00f1as y en tratamientos prolongados resulta dif\u00edcil ajustar la dosis a lo largo del tiempo, puesto que el ni\u00f1o crece continuamente.<\/li>\n<li>En quinto lugar, debemos asegurarnos de que los padres hayan entendido todo los principios. Para pon\u00e9rselo m\u00e1s f\u00e1cil, haremos los reg\u00edmenes sencillos, eliminando todas aquellas medicaciones que no se consideren imprescindibles. El cumplimiento decrece con el tiempo, por lo que realizaremos evaluaciones de forma peri\u00f3dica en tratamientos cr\u00f3nicos para que \u00e9ste cumplimiento sea lo m\u00e1s estricto posible.<\/li>\n<li>Si el ni\u00f1o vomita o escupe el medicamento, no darle otra dosis sin antes consultar al pediatra, que indicar\u00e1 c\u00f3mo proceder.<\/li>\n<li>Y por \u00faltimo, la duraci\u00f3n de la terapia depender\u00e1 de la naturaleza de la enfermedad, valor\u00e1ndose los efectos adversos al utilizarse la medicaci\u00f3n de forma prolongada en el tiempo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANCIANOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el cuidado de los ancianos deben de tenerse en cuenta una serie de consideraciones generales a la hora de administrarles ciertas dosis de medicamentos, ya que al tomar varios a la vez y al padecer (con frecuencia) varias enfermedades al mismo tiempo y discapacidades agudas y cr\u00f3nicas pueden surgir complicaciones ya que m\u00faltiples enfermedades afectan varios \u00f3rganos simult\u00e1neamente y la cura de una puede da\u00f1ar la funci\u00f3n de otros \u00f3rganos o agravar la existente (5). El \u00e9xito en la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos en ancianos se encuentra en mantener su calidad de vida, el estado f\u00edsico y mental y el bienestar nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos administrados en las enfermedades cr\u00f3nicas deben de ser precisos, pues al administrarse de forma prolongada pueden romper el equilibrio de lo anteriormente descrito. Cada paciente debe ser evaluado de forma personalizada, ya que la edad cronol\u00f3gica en muchas ocasiones no se corresponde con la fisiol\u00f3gica, adem\u00e1s de que existe una gran diferencia entre los distintos individuos. Los ancianos deben de tomar la menor cantidad de medicamentos posible, con una dosificaci\u00f3n f\u00e1cil y simple. Debemos de asegurarnos adem\u00e1s de que las instrucciones para tomar la medicaci\u00f3n han sido entendidas por el paciente, d\u00e1ndolas por escrito. Debemos de seguir al paciente en su evoluci\u00f3n para considerar cualquier alteraci\u00f3n fisiol\u00f3gica o patol\u00f3gica que pueda afectar a la dosificaci\u00f3n y\/o a la respuesta ante la medicaci\u00f3n. Sin embargo, estos cambios son dif\u00edciles de identificar, debido a los escasos estudios farmacocin\u00e9ticos en ancianos (6,7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de envejecimiento, tiene efectos sobre algunos par\u00e1metros farmacocin\u00e9ticos, que afectan a la absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n y metabolismo de los f\u00e1rmacos. Otros factores que condicionan el uso de medicamentos en los ancianos son el estado nutricional que \u00e9stos tengan, ya que algunos tienen d\u00e9ficit alimenticios; las terapias m\u00faltiples, ya que muchos padecen m\u00e1s de una enfermedad a la vez, por lo que toman m\u00e1s de una medicaci\u00f3n; y la falta de seguimiento ante las terapias. Este seguimiento es distinto en los ancianos que en cualquier otro grupo, ya que presentan problemas de audici\u00f3n, p\u00e9rdida de memoria o confusi\u00f3n, una gran parte de los ancianos presenta analfabetismo, presentan tambi\u00e9n dificultades en la visi\u00f3n, lo que dificulta la lectura del prospecto o las indicaciones; la artrosis puede impedir la apertura de los envases\u2026Y lo que es tambi\u00e9n muy importante es la accesibilidad econ\u00f3mica, ya que muchos destinan gran parte de sus ingresos para su medicaci\u00f3n (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento farmacol\u00f3gico adquiere caracter\u00edsticas especiales en las edades infantiles y avanzadas que tendremos que tener en cuenta a la hora de la prescripci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">SAAVEDRA, Margarita; RAM\u00cdREZ, Alejandro; CONTRERAS, Carlos M. Entrevistas participativas entre ancianos y ni\u00f1os: una posible alternativa para mejorar el estado afectivo de los ancianos.Acta psiqui\u00e1tr. psicol. Am. Lat, 1997, vol. 43, no 1, p. 63-6.7<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">DEBESA GARC\u00cdA, Francisco; CU\u00c9 BRUGUERA, Manuel. Los medicamentos y el anciano.Revista Cubana de Farmacia, 1999, vol. 33, no 3, p. 210-214.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">FARAONE, Silvia, et al. Discurso m\u00e9dico y estrategias de marketing de la industria farmac\u00e9utica en los procesos de medicaci\u00f3n de la infancia en Argentina.Interface-Comunica\u00e7\u00e3o, Sa\u00fade, Educa\u00e7\u00e3o, 2010, vol. 14, no 34, p. 485-97.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ARMIJO, J. A. Absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos. Farmacolog\u00eda humana. Masson, SA, Barcelona, 1997, p. 47-72.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">VALDERRAMA GAMA, Emiliana, et al. Consumo de medicamentos en los ancianos: resultados de un estudio poblacional.Revista espa\u00f1ola de salud p\u00fablica, 1998, vol. 72, no 3, p. 209-219.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">SANTANA VASALLO, Osiel, et al. Efectos sobre la salud del anciano en cuanto a alteraciones en la medicaci\u00f3n.Revista Cubana de Medicina General Integral, 1998, vol. 14, no 4, p. 316-319.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">HOLGU\u00cdN-HERN\u00c1NDEZ, E. H., et al. Medicaci\u00f3n potencialmente inapropiada en ancianos en un hospital de primer nivel, Bogot\u00e1 2007.Rev salud p\u00fablica, 2010, vol. 12, no 2, p. 287-299.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MERA, Francisco, et al. Paciente anciano y medicaci\u00f3n cr\u00f3nica inapropiada en la comunidad \u00bfsomos conscientes de ello?Revista Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda, 2011, vol. 46, no 3, p. 125-130.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uso de medicaci\u00f3n en el ni\u00f1o y el anciano La administraci\u00f3n de medicamentos en ni\u00f1os y adultos mayores, requiere de cuidados especiales. Esto es debido a que cada organismo re\u00fane caracter\u00edsticas particulares; por lo que al elegir los medicamentos \u00e9stos deben ser adecuadamente seleccionados. 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