{"id":36865,"date":"2016-03-20T13:03:13","date_gmt":"2016-03-20T12:03:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36865"},"modified":"2020-11-20T11:01:46","modified_gmt":"2020-11-20T10:01:46","slug":"caso-clinico-proceso-atencion-enfermera-oncologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-proceso-atencion-enfermera-oncologia\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente oncol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente oncol\u00f3gica<\/strong><\/h1>\n

Mujer de 42 a\u00f1os con leucemia miel\u00f3gena aguda (LMA) que ingresa el d\u00eda 07\/04\/2011 acompa\u00f1ada de su hermana, para trasplante programado hematopoy\u00e9tico. Diagnosticada en 11\/2010.<\/p>\n

<\/p>\n

Caso cl\u00ednico: proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente<\/strong><\/p>\n

oncol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n

Autoras<\/strong><\/p>\n

P\u00e9rez Ruda, M\u00aa Pilar (Enfermera Urgencias Complejo Hospitalario de Navarra).<\/p>\n

Arribas Bartolom\u00e9, Alejandra (Enfermera Unidad Vascular Complejo Hospitalario de Navarra).<\/p>\n

Palabras Clave:<\/strong> diagn\u00f3stico Enfermer\u00eda, PAE, LMA, leucemia<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Realizados primer y segundo ciclo con citost\u00e1tico ARA-C en 01\/2011 y 03\/2011 respectivamente. El 14\/04\/2011 es recibida la bolsa de c\u00e9lulas hematopoy\u00e9ticas a trasplantar desde Alemania. El 15\/04\/2011 se realiza el trasplante alog\u00e9nico de donante no emparentado con HLA id\u00e9ntico sin ninguna incidencia. Durante la transfusi\u00f3n, la paciente refiere cierto fr\u00edo en las EEII que se solventa con una manta.<\/p>\n

Constantes vitales al ingreso:<\/p>\n

Tensi\u00f3n arterial (TA): 135\/80, Sat O2: 98% basal, frecuencia cardiaca: 98 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 23 respiraciones por minuto (rpm), Temperatura: 36.2\u00baC<\/p>\n

La paciente nos indica que se encuentra algo nerviosa debido al ingreso, lleva esperando mucho tiempo este d\u00eda. Estos s\u00edntomas los podemos encontrar en los datos de la tensi\u00f3n arterial y la frecuencia cardiaca. Las dem\u00e1s constantes se encuentran dentro de la normalidad. Observamos a simple vista que la integridad cut\u00e1nea de la piel es correcta, va bien vestida y tiene una higiene \u00f3ptima. Tiene bastante asimilada su enfermedad a pesar de encontrarse nerviosa; la comparte con su familia y tiene el apoyo moral y presencial de \u00e9sta.<\/p>\n

Paciente:<\/p>\n

Peso: 69kg, Talla: 154cm, Grupo y Rh: A +, CMV: +, HCV: -, VIH: -,<\/p>\n

Donante:<\/p>\n

Grupo y Rh: O +, CMV: -, HCV: -, VIH: –<\/p>\n

La paciente es portadora de reservorio, situado en mitad inferior de ESI.<\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n del trasplante es necesaria otra v\u00eda: se coloca una v\u00eda venosa femoral para la infusi\u00f3n de las c\u00e9lulas hematopoy\u00e9ticas.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n Necesidades Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    • Tensi\u00f3n arterial (TA): 123\/80; frecuencia cardiaca: 92 lpm (latidos por minuto); SatO2: 97%; Temperatura: 36\u00baC. Constantes correctas.<\/li>\n
    • Paciente a la que se le vigilan las cifras sangu\u00edneas con an\u00e1lisis peri\u00f3dicos cada 24 horas. Seg\u00fan los resultados hay d\u00edas que se le deben infundir concentrados de hemat\u00edes o plaquetas.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      1. Necesidad de comer y beber<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        • Realizada de manera independiente.<\/li>\n
        • Administraci\u00f3n de protecci\u00f3n g\u00e1strica antes de las comidas (Almax).<\/li>\n
        • Posible alteraci\u00f3n si aparece mucositis debido a la EICH.<\/li>\n
        • Especial atenci\u00f3n en la alimentaci\u00f3n: no puede comer productos de fuera y toda los alimentos deben ser no muy manipulados y cocinados.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            • Control del balance h\u00eddrico. Se controla la cantidad de orina eliminada.<\/li>\n
            • Deposiciones normales.<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              1. Necesidad de moverse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                No dificultad para moverse pero disminuci\u00f3n de movimientos debido a que no puede salir de su habitaci\u00f3n.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de dormir y descansar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Descanso interrumpido por vida hospitalaria (medicaci\u00f3n, control constantes\u2026).<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de vestirse y desvestirse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • Presenta aspecto limpio y aseado.<\/li>\n
                    • Viste camis\u00f3n del hospital.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        • Apir\u00e9tica.<\/li>\n
                        • Se debe controlar esta necesidad dado que se debe tratar de manera inmediata en el caso de que aparezca.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          1. Necesidad de estar limpio y aseado y proteger sus tegumentos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Labios secos y piel seca (debido a que la EICH ataca a la piel): se le proporciona crema hidratante.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de evitar los peligros<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                \n
                              • Inmunodeprimida<\/li>\n
                              • Presencia de reservorio.<\/li>\n
                              • Apoyo psicol\u00f3gico con la psic\u00f3loga del servicio (prevenir soledad y depresi\u00f3n).<\/li>\n
                              • Posibilidad de bomba de PCA para el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                1. Necesidad de comunicar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                    \n
                                  • Se comunica de manera eficaz con el personal y familiares.<\/li>\n
                                  • Requiere la presencia de la enfermera para charlar un rato.<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    1. Necesidad de actuar seg\u00fan sus creencias y sus valores<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                      Conf\u00eda en el personal sanitario y tiene buena relaci\u00f3n con \u00e9l: realiza visitas a la planta cuando no est\u00e1 ingresada.<\/p>\n

                                        \n
                                      1. Necesidad de ocuparse para realizarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                        Intenta colaborar en la medida de lo posible en las actividades enfermeras para sentirse realizada.<\/p>\n

                                          \n
                                        1. Necesidad de recrearse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                          La paciente ocupa su tiempo de ocio jugando con el ordenador, leyendo y<\/p>\n

                                          <\/p>\n

                                          hablando con las visitas.<\/p>\n

                                            \n
                                          1. Necesidad de aprender<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            • Muestra inter\u00e9s y se informa sobre su enfermedad.<\/li>\n
                                            • Conoce los h\u00e1bitos saludables aunque mantiene el h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              An\u00e1lisis de datos<\/strong><\/p>\n

                                              Paciente de 42 a\u00f1os con Leucemia mieloide aguda que ingresa para trasplante hematopoy\u00e9tico. Tiene las constantes correctas y el trasplante no le ha ocasionado problemas a la hora de realizar actividades de la vida diaria. Refiere que la dieta del hospital no es muy de su agrado pero intenta comer todo lo que puede para su temprana recuperaci\u00f3n. No lleva pr\u00f3tesis dental. La integridad de su boca se ve condicionada por la sequedad labial y las consecuencias de la EICH (Enfermedad Injerto Contra Hu\u00e9sped).<\/p>\n

                                              A la hora de ir al ba\u00f1o lo \u00fanico que se tiene en cuenta es la cantidad de orina eliminada debido al balance h\u00eddrico, ya que las deposiciones son normales y no tiene problemas para defecar. Sus movimientos est\u00e1n restringidos a su habitaci\u00f3n a causa de su aislamiento, pero procura levantarse de la cama y no estar quieta todo el d\u00eda.<\/p>\n

                                              La paciente nos indica que tiene muchas ganas de ir a casa porque su descanso est\u00e1 condicionado por medicaci\u00f3n, control de constantes, y otras actividades enfermeras realizadas durante la noche. A pesar de ello, ha tra\u00eddo su propia almohada de casa para favorecer su descanso.<\/p>\n

                                              Presenta un aspecto limpio y aseado, pero a diferencia del d\u00eda de su ingreso, tiene los labios y piel secos debido a la EICH (enfermedad injerto contra hu\u00e9sped) que ataca a la piel. Para resolver este problema se aplica crema hidratante varias veces al d\u00eda.<\/p>\n

                                              Especial hincapi\u00e9 ha de hacerse en el aislamiento, ya que por un lado la paciente se encuentra inmunodeprimida y por otro es portadora de un reservorio (foco de infecci\u00f3n arriesgado).<\/p>\n

                                              La paciente se comunica de manera eficaz con el personal sanitario y familiares, incluso charla con la psic\u00f3loga. Conf\u00eda y tiene buena relaci\u00f3n con nosotros, tanta que cuando no ha estado ingresada, ha venido a visitar al personal de la planta.<\/p>\n

                                              Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

                                              NANDA: Deterioro de la mucosa oral relacionado con (r\/c) disminuci\u00f3n de las plaquetas, inmunosupresi\u00f3n y quimioterapia manifestado por (m\/p) xerostom\u00eda.<\/p>\n

                                                \n
                                              • NOC:<\/li>\n
                                              • Higiene bucal.<\/li>\n
                                              • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/li>\n
                                              • NIC:\n
                                                  \n
                                                • Restablecimiento de la salud bucal.<\/li>\n
                                                • Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NANDA: Riesgo de infecci\u00f3n r\/c agentes farmacol\u00f3gicos (ciclosporinas), alteraci\u00f3n de las defensas primarias (reservorio) e inmunosupresi\u00f3n.<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • NOC:<\/li>\n
                                                  • Estado inmune.<\/li>\n
                                                  • Estado infeccioso.<\/li>\n
                                                  • NIC:<\/li>\n
                                                  • Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.<\/li>\n
                                                  • An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n
                                                  • Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/li>\n
                                                  • Identificaci\u00f3n de riesgos.<\/li>\n
                                                  • Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    NANDA: Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos r\/c medicaci\u00f3n e infusiones hemodin\u00e1micas.<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • NOC:\n
                                                        \n
                                                      • Equilibrio electrol\u00edtico.<\/li>\n
                                                      • Equilibrio h\u00eddrico.<\/li>\n
                                                      • Hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                      • NIC:\n
                                                          \n
                                                        • Manejo de l\u00edquidos\/electrolitos.<\/li>\n
                                                        • Terapia intravenosa (IV).<\/li>\n
                                                        • Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                        • Control hemorragias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          NANDA: Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c medicaci\u00f3n, actividad f\u00edsica insuficiente y cambio en el tipo de alimentos ingeridos.<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • NOC: Eliminaci\u00f3n intestinal..<\/li>\n
                                                          • NIC:\n
                                                              \n
                                                            • Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                            • Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                            • Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              Problemas de Colaboraci\u00f3n (PC)<\/strong><\/p>\n

                                                              PC: Dolor r\/c EICH.<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • NOC: Control del dolor.<\/li>\n
                                                              • NIC: Manejo del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                PC: Riesgo de sangrado r\/c niveles bajos de plaquetas.<\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • NOC: Estado circulatorio.<\/li>\n
                                                                • NIC: Precauciones con hemorragias.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                                                                  Herdman TH. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n (NANDA). 2009-2011.<\/p>\n

                                                                  Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM et al. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) 6\u00aa edici\u00f3n.<\/p>\n

                                                                  Moorhead S, Johnson M, Maas LM et al. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 5\u00aa edici\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                  Caso cl\u00ednico: proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente oncol\u00f3gica Mujer de 42 a\u00f1os con leucemia miel\u00f3gena aguda (LMA) que ingresa el d\u00eda 07\/04\/2011 acompa\u00f1ada de su hermana, para trasplante programado hematopoy\u00e9tico. Diagnosticada en 11\/2010.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[692,814,2528,3122,7158,1285],"class_list":["post-36865","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnostico-de-enfermeria","tag-leucemia","tag-lma","tag-pae","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaso cl\u00ednico: proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente oncol\u00f3gica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente oncol\u00f3gica Mujer de 42 a\u00f1os con leucemia miel\u00f3gena aguda (LMA) que ingresa el d\u00eda 07\/04\/2011\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" 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