{"id":36869,"date":"2016-03-20T13:06:37","date_gmt":"2016-03-20T12:06:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36869"},"modified":"2020-11-20T11:01:34","modified_gmt":"2020-11-20T10:01:34","slug":"caso-clinico-proceso-atencion-enfermera-recambio-valvula-aortica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-proceso-atencion-enfermera-recambio-valvula-aortica\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente intervenido por recambio de v\u00e1lvula a\u00f3rtica"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente intervenido por recambio de v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n del paciente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 73 a\u00f1os procedente de quir\u00f3fano central por cirug\u00eda cardiaca que ingresa en UCI para control post-operatorio de un recambio de v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente intervenido por recambio de v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rez Ruda, M\u00aa Pilar (Enfermera Urgencias Complejo Hospitalario de Navarra).<\/li>\n<li>Arribas Bartolom\u00e9, Alejandra (Enfermera Unidad Vascular Complejo Hospitalario de Navarra).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> diagn\u00f3stico Enfermer\u00eda, PAE, recambio v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagnosticada previamente de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hiperlipidemia en tratamiento farmacol\u00f3gico con buen control.<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Cardiopat\u00eda valvular degenerativa. Estenosis a\u00f3rtica severa. FUI consensuada.<\/li>\n<li>Episodio de suboclusi\u00f3n intestinal (1993).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenida quir\u00fargicamente de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ces\u00e1rea.<\/li>\n<li>Eventraci\u00f3n de laparotom\u00eda media infraumbilical en 3 ocasiones.<\/li>\n<li>Menisco derecho.<\/li>\n<li>S\u00edndrome del t\u00fanel carpiano izquierdo.<\/li>\n<li>Amigdalectomizada<\/li>\n<li>Recambio valvular a\u00f3rtico por biopr\u00f3tesis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No fumadora. Bebedora de un vasito de vino con la comida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin antecedentes familiares de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Historia actual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 73 a\u00f1os de edad, con antecedentes de cardiopat\u00eda valvular a\u00f3rtica degenerativa desde el a\u00f1o 2004 y en seguimiento por parte del servicio de Cardiolog\u00eda. A partir de Junio de 2008 se constata que la estenosis a\u00f3rtica es severa, con FVI conservada. Asintom\u00e1tica desde el punto de vista cardiol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de enero de 2011, la paciente refiere cl\u00ednica de disnea de moderados esfuerzos, motivo por el cual es valorada en consulta en Agosto de 2011, realiz\u00e1ndose un ETT VI no dilatado, con hipertrofia parietal severa, con funci\u00f3n sist\u00f3lica normal (FE 56%); insuficiencia mitral moderada degenerativa; v\u00e1lvula a\u00f3rtica calcificada con n\u00famero de valvas mal definido, severamente limitada en su apertura y con insuficiencia leve-moderada sin datos de hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se completa el estudio con un cateterismo cardiaco (noviembre 2011): lesi\u00f3n no significativa con estenosis del 30% en porci\u00f3n media de descendiente anterior. Arteria coronaria derecha normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de estos hallazgos y tras presentar el caso en sesi\u00f3n m\u00e9dico-quir\u00fargica, se decide intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Tratamiento previo: Atorvastatina. Adiro 100. Lorazepan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n quir\u00fargica: Recambio valvular a\u00f3rtico por biopr\u00f3tesis Perimout n\u00ba 19. Tras salir de bomba, buena recuperaci\u00f3n de contractilidad del ventr\u00edculo derecho. Tiempo perfusi\u00f3n 210 minutos (155+55). Tiempo Isquemia 86 minutos. Transfundidas 5 CH + plaquetas. Ingresa en la UCI a las 22:30h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presi\u00f3n arterial 100\/50 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pulso 86 lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura axilar: 35.6\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sat O2: 100%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PVC: 16mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GC: 6l\/m<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PAPS: 45mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PAPD:25mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sv O2: 73%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IC 3.3l\/m2\/min<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente bajo efecto anest\u00e9sico, intubada y conectada a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Pupilas media y reactivas. Buena perfusi\u00f3n perif\u00e9rica. Portadora de marcapasos epic\u00e1rdico bicraneal. Tubos tor\u00e1cicos permeables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AC: r\u00edtmica, sin soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AP: aceptable ventilaci\u00f3n bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando y globuloso, sin peristaltismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEII: no edemas, con pulsos palpables. Vendaje compresivo en EII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraciones complementarias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gasometr\u00eda arterial:pH 7.33, CO2H 19.5mmol\/L, FiO2-1, PaO2 327mmHg, ABE: -6.4mmol\/L, PaCO2 37mmHg, Sat O2: 100%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hematolog\u00eda: Hematocrito 39.3%, Plaqs: 118000\/mm3, APTT 41.1seg, Hemoglobina 18.4g\/dl, Act protrombina 82%, Fibrin\u00f3geno 384mg\/dL, Leucocitos: 10800\/mm3, INR 1.14<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bioqu\u00edmica: Glucosa 131 mg\/dL, Urea 26mg\/dL, Creatinina 0.7mg\/dL, Na: 143mmol\/L, K: 4mmol\/L, Prot totales: 5.5g\/dL, CK: 608UI, CK-MB: 31UI, Tropomina: 5.81<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx de t\u00f3rax: Reducci\u00f3n volumen del hemit\u00f3rax izdo. Cat\u00e9ter de Swan Ganz con un bucle en ventr\u00edculo derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E.C.G.: Ritmo sinusal a 87lpm. Onda T (-) en V4-V6 I a VL y II. Discreto ascenso del ST en V1-V3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E.C.G. muy parecido a electrocardiogramas previos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Juicio Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cardiopat\u00eda valvular degenerativa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Doble lesi\u00f3n a\u00f3rtica con estenosis severa e insuficiencia moderada.<\/li>\n<li>Insuficiencia mitral moderada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventr\u00edculo izquierdo no dilatado con hipertrofia parietal severa y funci\u00f3n sist\u00f3lica conservada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recambio valvular a\u00f3rtico por pr\u00f3tesis biol\u00f3gica n\u00ba 19.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n Necesidades Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n de las necesidad es de la paciente corresponde al 2\u00ba d\u00eda de postoperatorio. En el momento de la valoraci\u00f3n la paciente se encuentra encamada, consciente y orientada. Tranquila e independiente para todas las actividades. No es portadora de un tubo orotraqueal ya que fue extubada precozmente.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portadora de sonda vesical, abbocath 20G, una v\u00eda central y un pleur-evac, adem\u00e1s de un marcapasos externo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Necesidad de oxigenaci\u00f3n <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente portadora de gafas nasales a 3lpm con buen patr\u00f3n respiratorio, mantiene una buena saturaci\u00f3n de oxigeno del 97% y con una frecuencia respiratoria de 14 rpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las secreciones son claras y escasas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presencia de cianosis ni ruidos respiratorios.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado circulatorio:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 100\/63 y FC: 75, con ritmo irregular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente posee un marcapasos temporal externo programado con una frecuencia de 70 y una intensidad de 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pulsos perif\u00e9ricos son palpables y posee una PVC de 14.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La temperatura de la piel es caliente y la piel sonrosado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relleno capilar adecuado y presencia de edemas sensibles y palpables en tobillos y pies.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado hematol\u00f3gico:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hematocrito 39.3%, Hemoglobina 18.4g\/dl, Leucocitos: 10800\/mm3, Plaquetas: 118000\/mm3, Act protrombina 82%, INR 1.14, APTT 41.1 segundos, Fibrin\u00f3geno 384mg\/dL<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Necesidad de comer y beber <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado de la boca:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es portadora de pr\u00f3tesis dental. Las mucosas tienen buena coloraci\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pesa 96 Kg y mide 1,63cm por lo que su IMC de 36 lo que nos indica que tiene sobrepeso. La paciente comenz\u00f3 a tomar l\u00edquidos en pocas cantidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los signos de hidrataci\u00f3n, la paciente est\u00e1 consciente y orientada, presenta edemas leves en las EEII y la coloraci\u00f3n e hidrataci\u00f3n de las membranas es buena. Los pulsos perif\u00e9ricos son palpables.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Necesidad de eliminar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n fecal:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n fecal regular y sin dificultades antes de la intervenci\u00f3n. A d\u00eda de hoy a\u00fan no ha realizado deposiciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente lleva una SV Foley de silicona del n\u00famero 14. Presenta buena diuresis, eliminando entorno a 120ml\/h, con coloraci\u00f3n clara y sin ayuda de diur\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El balance h\u00eddrico es (-) de -645cc (entradas: 2275cc y salidas: -2920cc).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una buena postura <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se encuentra encamada las 24 horas del d\u00eda por prescripci\u00f3n de reposo tras la intervenci\u00f3n, limitando completamente su capacidad de movimiento. Puede mover las extremidades superiores (EESS) e inferiores (EEII) de manera normal y sin dificultades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la alineaci\u00f3n del cuerpo, no presenta deformaciones ni en la espalda, tronco ni extremidades, salvo callos y durezas que posee en los pies. Se le realizan cambios posturales cada dos horas, ayud\u00e1ndose de almohadas para mantener una postura correcta, c\u00f3moda y alineada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Necesidad de dormir y descansar <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No requiere de medicaci\u00f3n para dormir aunque realiza sue\u00f1os cortos. Despertares nocturnos por las circunstancias del lugar y la incomodidad de los dispositivos que lleva. Aun as\u00ed, su aspecto parece descansado y permanece tranquila todo el d\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Necesidad de vestirse y desvestirse <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lleva puesto el camis\u00f3n del hospital y el personal se lo cambia, debido a sus limitaciones f\u00edsicas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> Necesidad de mantener la temperatura corporal <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento de la valoraci\u00f3n, la temperatura axilar es de 35,6\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene una temperatura de la piel caliente y la coloraci\u00f3n es buena. Asimismo no presenta una sudoraci\u00f3n excesiva. La temperatura ambiente es buena, por lo cual solo la tapamos con una s\u00e1bana.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> Necesidad de estar limpio y aseado y proteger sus tegumentos <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aseo:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspecto general limpio y aseado. Adecuada higiene de piel, u\u00f1as y cabello. Piel hidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No posee autonom\u00eda en la realizaci\u00f3n de la higiene. Se le realiza cada ma\u00f1ana por varios profesionales y ella no colabora en ning\u00fan movimiento. Tras el aseo se le aplica crema hidratante por todo el cuerpo y linovera (\u00e1cidos grasos hiperoxigenados) en los talones y zonas de presi\u00f3n enrojecidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza tambi\u00e9n la higiene de la boca diariamente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad de la piel y mucosas:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posee una piel muy fina que se lesiona f\u00e1cilmente. En general la piel se encuentra bien hidratada y la coloraci\u00f3n es buena, sonrosada, con cierta palidez en las extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente posee una estereotom\u00eda realizada para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Requiere cura diaria y ap\u00f3sitos de hidrataci\u00f3n y protecci\u00f3n. Lleva adem\u00e1s taloneras en los pies.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> Necesidad de evitar los peligros <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no manifiesta ni dice verbalmente que tiene dolor, pero cuando intenta moverse, su cara expresa que los puntos le tiran. Se muestra tranquila y relajada durante todo el d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No requiere sujeciones, nada m\u00e1s que las necesarias como las barras de seguridad de las camas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a su predisposici\u00f3n a inflamaci\u00f3n o infecci\u00f3n, lleva colocada una SV de silicona, dos cat\u00e9teres y marcapasos externo.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apir\u00e9tica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong> Necesidad de comunicar <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente totalmente consciente, orientada y se puede mantener una conversaci\u00f3n con ella ya que habla perfectamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resto de los \u00f3rganos de los sentidos se encuentran perfectamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reconoce a sus familiares en las visitas y habla con ellos, e incluso se r\u00ede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene limitaci\u00f3n alguna en cuanto a expresar sus necesidades o sentimientos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de actuar seg\u00fan sus creencias y sus valores <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente pertenece a la religi\u00f3n cat\u00f3lica, y su pr\u00e1ctica religiosa es constante pero en estos momentos no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra gran confianza por el personal sanitario.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong> Necesidad de ocuparse para realizarse <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta necesidad se encuentra limitada por su condici\u00f3n f\u00edsica y sus funciones fisiol\u00f3gicas ya que no son las \u00f3ptimas. Asimismo la prescripci\u00f3n m\u00e9dica de tener que estar encamada, limita a la paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong> Necesidad de recrearse <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente pasa mucho tiempo con la familia y sobretodo con una de las hijas con la cual vive. El protocolo de visitas en la UCI le limita verlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente permanece la mayor parte del d\u00eda tranquila, quieta y observando su alrededor. Cuando est\u00e1s a su lado, empieza a hablar y comunicarse con el personal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong> Necesidad de aprender <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no muestra deseos por aprender, y su pasividad o tranquilidad no le inquietan en cuanto a saber sobre su proceso, conf\u00eda demasiado en los que har\u00e1n por ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con (r\/c) obesidad, dispositivos invasivos (cat\u00e9teres y sonda vesical) y defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel\/estereotom\u00eda).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Control de riesgo: proceso infeccioso.<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>Control de infecciones.<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c encamamiento, cambio en los patrones de alimentaci\u00f3n y hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>NIC: Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos r\/c cirug\u00eda, medicaci\u00f3n e infusiones hemodin\u00e1micas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido base.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>Manejo \u00e1cido base.<\/li>\n<li>Manejo electrolitos.<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o r\/c dolor y debilidad manifestado por (m\/p) incapacidad para lavarse y secarse el cuerpo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Autocuidados: higiene.<\/li>\n<li>NIC: Ayuda a los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Problemas de Colaboraci\u00f3n (PC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PC: Dolor r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p observaci\u00f3n de evidencias de dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Control del dolor.<\/li>\n<li>NIC: Manejo del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PC: Riesgo de sangrado r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica y medicaci\u00f3n (adiro).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Estado circulatorio.<\/li>\n<li>NIC: Precauciones con hemorragias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Herdman TH. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n (NANDA). 2009-2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM et al. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) 6\u00aa edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas LM et al. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 5\u00aa edici\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. Proceso atenci\u00f3n enfermera en paciente intervenido por recambio de v\u00e1lvula a\u00f3rtica Caso cl\u00ednico Descripci\u00f3n del paciente Mujer de 73 a\u00f1os procedente de quir\u00f3fano central por cirug\u00eda cardiaca que ingresa en UCI para control post-operatorio de un recambio de v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[692,814,2528,1285,7159],"class_list":["post-36869","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnostico-de-enfermeria","tag-pae","tag-recambio-valvula-aortica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico. 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