{"id":36873,"date":"2016-03-20T13:11:25","date_gmt":"2016-03-20T12:11:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36873"},"modified":"2016-03-20T13:11:26","modified_gmt":"2016-03-20T12:11:26","slug":"paralisis-bell-plan-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paralisis-bell-plan-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre par\u00e1lisis de Bell y plan de cuidados estandarizado de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre par\u00e1lisis de Bell y plan de cuidados estandarizado de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La par\u00e1lisis de Bell es una enfermedad de causa desconocida en la que el nervio facial se inflama y por lo que se pierde temporalmente la funci\u00f3n contr\u00e1ctil de los m\u00fasculos de la cara del lado afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre par\u00e1lisis de Bell y plan de cuidados estandarizado de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Allo Burguete, Aitziber- Enfermera de Otorrinolaringolog\u00eda del Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ciaurriz Apostua, Maite- Enfermera de Otorrinolaringolog\u00eda del Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los casos revierten al cabo de unas pocas semanas, pero en los casos m\u00e1s graves ser\u00e1 necesario tratarla con medicamentos y otras terapias. El papel de Enfermer\u00eda es clave, ya que muchos pacientes experimentan cambios f\u00edsicos en el lado afectado en los que ser\u00e1 necesario mantener una serie de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>par\u00e1lisis de Bell, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La par\u00e1lisis facial o par\u00e1lisis de Bell consiste en un trastorno del nervio facial o s\u00e9ptimo par craneal, que se ocupa de los movimientos musculares voluntarios, reflejos y autom\u00e1ticos de dichos m\u00fasculos. Este tipo de par\u00e1lisis recibe el nombre del cirujano escoc\u00e9s Sir Charles Bell que fue el primero en describir esta patolog\u00eda. En el 99% de los casos la par\u00e1lisis es unilateral. En el caso de ser bilateral hay que realizar un estudio completo para buscar la etiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada nervio facial controla los m\u00fasculos de un lado de la cara y transporta impulsos nerviosos a las gl\u00e1ndulas lacrimales, las gl\u00e1ndulas salivares, y estribo (hueso del o\u00eddo medio). El nervio facial tambi\u00e9n transmite sensaciones del gusto provenientes de la lengua. <em>(Imagen 1)<\/em>. Cuando se produce la par\u00e1lisis de Bell, se interrumpe la funci\u00f3n del nervio facial, causando la interrupci\u00f3n de los mensajes que el cerebro le env\u00eda a los m\u00fasculos faciales junto con alteraciones de la secreci\u00f3n lagrimal y salival, disminuci\u00f3n de la sensibilidad gustativa, e incluso hiperacusia, dependiendo del trayecto del nervio que se haya lesionado. De esa forma la persona no es capaz de mover algunos o ninguno de los m\u00fasculos de la cara. Tiene un inicio brusco y es de causa desconocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su incidencia es de unos 23 casos por cada 100.000 (*) habitantes por a\u00f1o. Afecta de igual forma tanto a mujeres como a hombres. La edad habitual de parici\u00f3n es entre los 18 y los 50 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(*)<strong>[1]<\/strong> SEMERGEN- Medicina Familiar- Par\u00e1lisis facial perif\u00e9rica en Atenci\u00f3n Primaria. Cinesi G\u00f3mez <sup>a<\/sup>, MM Caballero S\u00e1nchez <sup>a<\/sup>, F \u00c1lvarez de los Heros <sup>b<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda comienza tras la inflamaci\u00f3n del nervio facial dentro del conducto de Falopio, dificultando el retorno venoso y da\u00f1ando as\u00ed el nervio. Aunque su etiolog\u00eda en la mayor parte de los casos es desconocida, la mayor\u00eda de cient\u00edficos creen que el desencadenante es el virus herpes simple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen otras causas por las que se podr\u00eda desarrollar una par\u00e1lisis como infecciones por virus y bacterias, traumatismos en la base del cr\u00e1neo, tumores craneales que compriman el nervio, otitis media\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SINTOMATOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la complejidad de este nervio la sintomatolog\u00eda es muy variada. A veces puede presentar un peque\u00f1o resfriado, cefalea o dolor retroauricular d\u00edas antes de que se produzca la par\u00e1lisis. Los signos y s\u00edntomas suelen empezar de forma repentina, aunque hay casos en los que empiezan a los 2-3 d\u00edas. Esto no quiere decir que sea de mayor gravedad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signo de Bell: incapacidad de cerrar completamente el ojo. <em>(Imagen 2).<\/em><\/li>\n<li>Signo de Vela: desviaci\u00f3n de la comisura de la boca al intentar soplar. <em>(Imagen 3).<\/em><\/li>\n<li>Hemiparesia del lado afectado: Debilidad de los m\u00fasculos en la cara. Descolgamiento de la cara, como el p\u00e1rpado o la comisura de la boca.<\/li>\n<li>Dificultad para comer y beber; el alimento se sale por un lado de la boca.<\/li>\n<li>Ageusia: Problemas para saborear alimentos con la parte anterior del lado afectado de la lengua.<\/li>\n<li>Babeo debido a la falta de control sobre los m\u00fasculos de la cara. Boca seca.<\/li>\n<li>Problemas para sonre\u00edr, hacer muecas o hacer expresiones faciales. <em>(Imagen 4).<\/em><\/li>\n<li>Sonido que es m\u00e1s fuerte en un o\u00eddo (hiperacusia).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de par\u00e1lisis solo afecta a la cara. Si la persona tiene debilidad u otra sintomatolog\u00eda en alg\u00fan lado del cuerpo probablemente tendr\u00e1 otra causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente la par\u00e1lisis de Bell se diagnostica por la cl\u00ednica y el examen m\u00e9dico completo. Es recomendable acudir al especialista en cuanto se presente alg\u00fan s\u00edntoma. Es importante saber cu\u00e1nto tiempo lleva con esos s\u00edntomas, si ha pasado alguna enfermedad o si ha tenido alg\u00fan traumatismo hace poco, y si se ha tenido cualquier otro problema, como debilidad o par\u00e1lisis en otras partes del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 una anamnesis completa del paciente con el fin de recaudar la mayor informaci\u00f3n posible a la entrada en urgencias. Se har\u00e1 hincapi\u00e9 en la movilidad facial, alteraciones sensitivas, disfunciones secretoras y el tiempo transcurrido desde el primer s\u00edntoma. El m\u00e9dico completar\u00e1 la anamnesis y le realizar\u00e1 la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica. Se debe valorar los m\u00fasculos faciales que inerva el nervio facial para ver posibles asimetr\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se puede realizar anal\u00edtica de sangre para buscar problemas m\u00e9dicos.<\/li>\n<li>Electromiograma y prueba de la conducci\u00f3n nerviosa para ver la conducci\u00f3n de los nervios.<\/li>\n<li>Esc\u00e1ner o resonancia magn\u00e9tica para descartar patolog\u00eda cerebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">par\u00e1lisis de Bell afecta a cada individuo de forma diferente. Las afecciones leves pueden curarse sin tratamiento en unas 2 semanas. Pueden pasar semanas o meses hasta que los m\u00fasculos se fortalecen de forma completa. En las formas m\u00e1s graves se recurre a los medicamentos y a otras opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Corticoides: se utilizan para disminuir la hinchaz\u00f3n del nervio o de la estructura que lo comprime. Estudios recientes han demostrado que los esteroides son un tratamiento eficaz para esta afecci\u00f3n. Generalmente se trata con Prednisona durante 15 d\u00edas con pauta descendente.<\/li>\n<li>Antivirales: para tratar el agente causal.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos: para el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>fisioterapia<\/strong> es clave para recuperar el movimiento y rehabilitaci\u00f3n de la cara del lado afectado. El <strong>masaje facial<\/strong> esta destinado a mantener la circulaci\u00f3n y el tomo de la musculatura del lado paralizado. Los masajes se realizaran mediante movimientos circulares (<em>Ver imagen n\u00famero 6 al final del art\u00edculo<\/em>). Para la <strong>reeducaci\u00f3n muscular<\/strong> se realizaran ejercicios diariamente encaminados a lograr el correcto funcionamiento de los m\u00fasculos<em> (Ver imagen n\u00famero 7 al final del art\u00edculo<\/em>). Los <strong>estiramientos<\/strong> (masaje endobucal de estiramiento) y la <strong>relajaci\u00f3n muscular<\/strong> (palmo-percusi\u00f3n facial) est\u00e1n indicados para evitar la aparici\u00f3n de contracturas musculares faciales. Una vez recuperado el movimiento voluntario de la cara se realizar\u00e1n <strong>ejercicios activos simples, de resistencia y de inhibici\u00f3n<\/strong> (estos \u00faltimos indicados en el caso de que en la recuperaci\u00f3n presente movimientos no deseados de un m\u00fasculo al mover otros). Todo ellos se deben repetir varias veces al d\u00eda. Otra medida a adoptar es protegerse del fr\u00edo, aunque no se conoce la causa, s\u00ed que parece que el fr\u00edo lo desencadena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRON\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los casos se recuperan correctamente al cabo se unas semanas o meses. La extensi\u00f3n del da\u00f1o nervioso determina el alcance de la recuperaci\u00f3n. En algunos casos, los s\u00edntomas puede que no desaparezcan por completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los planes de cuidados estandarizados, son un conjunto de cuidados unificados y validados para todas las personas con un determinado proceso o patolog\u00eda. Est\u00e1n compuestos por diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda reales o de riesgo que puede presentar la persona seg\u00fan la NANDA, unos objetivos NOC y unas intervenciones NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre que tratemos a un paciente individualizaremos este tipo de planes realizando una valoraci\u00f3n completa del paciente seg\u00fan las 14 necesidades de V. Henderson o los Patrones Funcionales de M. Gordon. Una vez realizada la valoraci\u00f3n se personalizar\u00e1 este tipo de plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DXE: <\/strong>Ansiedad relacionado con cambios en el estado de salud (par\u00e1lisis de un lado de la cara) manifestado por preocupaci\u00f3n, nerviosismo. 146.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: Nivel de ansiedad. 1211.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Disminuci\u00f3n de la ansiedad. 5820.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>DXE: <\/strong>Riesgo de ojo seco relacionado con lesi\u00f3n neurol\u00f3gica motora. 00219.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: <strong>Control del riesgo: ojo seco<\/strong><strong>. <\/strong>1927.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Cuidado de los ojos. 1650.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar protecci\u00f3n ocular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aplicar un colirio o gel lubricante.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener el p\u00e1rpado cerrado con esparadrapo.<\/li>\n<li>Realizar ejercicios para aumentar la movilidad. Elevar cejas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>DXE: <\/strong>D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n relacionada con deterioro neuromuscular manifestado por incapacidad para mover los alimentos en la boca. 102.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: Estado de degluci\u00f3n. 1010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Alimentaci\u00f3n. 1050.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar la comida en el lado no afectado de la boca.<\/li>\n<li>Comer sin prisas.<\/li>\n<li>Identificar la presencia del reflejo de degluci\u00f3n, si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>DXE: <\/strong>Trastorno de la imagen corporal relacionado con par\u00e1lisis facial, manifestado por expresa sentimientos que reflejan una alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n del propio cuerpo, respuesta no verbal a cambios corporales reales. 118.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: Atenci\u00f3n al lado afectado. 918.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Terapia de ejercicios: control muscular. 226.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente\/familia.<\/li>\n<li>Colaborar con fisioterapeutas ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Aplicar calor local y masajear la zona para mejorar la circulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ejercicios pasivos y realizar ejercicios activos como expulsar el aire lentamente, elevar las cejas o dilatar el ala de la nariz.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>DXE: <\/strong>Temor relacionado con cambios fisiol\u00f3gicos, manifestado por inquietud, intranquilidad. 148.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: Nivel de miedo. 1210.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad. 5602.<\/strong>\n<ul>\n<li>Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n<li>Fomentar la realizaci\u00f3n de actividades<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad. 5820.<\/strong>\n<ul>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Problemas de colaboraci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor secundario a inflamaci\u00f3n del nervio facial.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de analgesia prescrita.<\/li>\n<li>Masajear la zona.<\/li>\n<li>Aplicar calor en el lado afectado de la cara.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Riesgo de lesi\u00f3n de c\u00f3rnea secundario a incapacidad para cerrar el ojo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proteger el ojo con un parche especialmente por la noche.<\/li>\n<li>Aplicar l\u00e1grimas artificiales durante el d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre par\u00e1lisis de Bell y plan de cuidados estandarizado de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Revisi\u00f3n-bibliogr\u00e1fica-sobre-par\u00e1lisis-de-Bell-y-plan-de-cuidados-estandarizado-de-Enfermer\u00eda.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paralisis-bell-plan-cuidados-enfermeria\/anexos-revision-bibliografica-sobre-paralisis-de-bell-y-plan-de-cuidados-estandarizado-de-enfermeria\/\" target=\"_blank\" rel=\"attachment wp-att-36874\">Anexos &#8211; Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre par\u00e1lisis de Bell y plan de cuidados estandarizado de Enfermer\u00eda<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Par\u00e1lisis de Bell. MedlinPe plus.<br \/>\nhttps:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/000773.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Gonz\u00e1lez J.M. Profesor Agregado de la C\u00e1tedra de Anatom\u00eda Humana de la Universidad Central de Venezuela, Cirujano Bucal, Director de Extensi\u00f3n y Docencia Servicio U.C.V; Molina M. Odont\u00f3logo; Cedillo M. Odont\u00f3logo; Sakkal A. Odont\u00f3logo; Hernandez D. Odont\u00f3logo; Ruggeri J. Bachiller; Vegas T. Bachiller; Sakkal R, Bachiller. Par\u00e1lisis de Bell. http:\/\/www.actaodontologica.com\/ediciones\/2001\/1\/paralisis_bell.asp<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. De Diego-Sastre JI, Prim-Espada MP, Fern\u00e1ndez-Garc\u00eda F. The epidemiology of Bell&#8217;s palsy. http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16138286?dopt=Abstract<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Mart\u00ednez P\u00e9rez S. Par\u00e1lisis facial perif\u00e9rica. http:\/\/www.cfnavarra.es\/salud\/PUBLICACIONES\/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia\/6.Neurologicas\/Paralisis%20facial.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Office of Communications and Public Liaison, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health. Par\u00e1lisis de Bell. http:\/\/espanol.ninds.nih.gov\/trastornos\/paralisis_de_bell.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Vadem\u00e9cum. www.vademecum.es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Mu\u00f1oz Del\u00eatre P. Fisioterapeuta en Centro Philes, Fisioterapeuta- Acupuntor, Miembro de Practitioner Register. Tratamiento de la Par\u00e1lisis Facial en medicina, fisioterapia y acupuntura. http:\/\/www.efisioterapia.net\/articulos\/tratamiento-de-la-paralisis-facial-en-medicina-fisioterapia-y-acupuntura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Dr. Carbonell J. especialista en o\u00eddo, nariz y garganta. Par\u00e1lisis de Bell o a frigore. http:\/\/www.oidonarizygarganta.es\/2011\/11\/paralisis-facial\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. NANDA-NOC-NIC. http:\/\/www.nnnconsult.com\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre par\u00e1lisis de Bell y plan de cuidados estandarizado de Enfermer\u00eda Resumen: La par\u00e1lisis de Bell es una enfermedad de causa desconocida en la que el nervio facial se inflama y por lo que se pierde temporalmente la funci\u00f3n contr\u00e1ctil de los m\u00fasculos de la cara del lado afectado.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,7160],"class_list":["post-36873","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-paralisis-de-bell","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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